ngoài màng cứng gây tê là thuật ngữ được sử dụng để mô tả tê tủy. Nó là một trong những khu vực gây tê thủ tục.
Gây tê ngoài màng cứng là gì?
ngoài màng cứng gây tê là thuật ngữ dùng để mô tả phương pháp gây tê tủy sống. Để gây ra tê tủy, bác sĩ chăm sóc tiêm một gây tê cục bộ vào không gian peridural, là một phần của ống tủy sống. Gây tê màng cứng (PDA) còn được gọi là gây tê ngoài màng cứng (EDA). Điều này đề cập đến gây tê vùng Gần với tủy sống. Trong quy trình này, đường xoắn ốc dây thần kinh được sử dụng để chặn việc truyền các tín hiệu như đau. Xoắn ốc dây thần kinh bắt nguồn từ tủy sống và nằm trong các lỗ đĩa đệm. Để gây ra tê tủy, bác sĩ chăm sóc tiêm một loại thuốc gây tê tác dụng cục bộ vào khoang màng cứng, là một phần của ống tủy sống. Trái ngược với thuốc gây mê toàn thân, thuốc gây mê màng cứng chỉ đơn thuần là loại bỏ đau tại địa phương. Về nguyên tắc, không gian peridural có thể bị chọc thủng ở nhiều vị trí. Tuy nhiên, vùng giữa của vùng thắt lưng được coi là phần an toàn nhất trên cơ thể. Ở đó, nguy cơ tủy sống thương tật là thấp nhất.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Gây tê màng cứng được sử dụng cho nhiều mục đích y tế. Ví dụ, nó được coi là một gây tê cục bộ thủ tục sinh con và cung cấp hiệu quả đau cứu trợ. Nó cũng được sử dụng để loại bỏ cơn đau khi sinh mổ. Gây tê màng cứng cũng có thể được sử dụng cho các thủ tục phẫu thuật ở vùng xương chậu và trên chân và bàn chân. Các lĩnh vực ứng dụng khác bao gồm giảm đau sau tai nạn, điều trị đau sau phẫu thuật và điều trị đau mãn tính hoặc đau khối u. Một trong những ưu điểm của phương pháp gây tê màng cứng là khả năng áp dụng lâu dài. Vì vậy, thuốc giảm đau có thể được đưa nhiều lần vào khoang màng não qua một ống thông. Không gian màng cứng còn được gọi là khoang ngoài màng cứng và là một phần của ống tủy sống. Trong không gian peridural là hình xoắn ốc dây thần kinh, bị chặn bởi một loại thuốc gây mê được tiêm. Bằng cách này, sự lây truyền của cơn đau có thể được ngăn chặn. Sau khi tiêm, gây tê cục bộ lan tỏa khắp khoang màng cứng và xuyên đến các lỗ đĩa đệm. Bởi vì thuốc gây mê phải đi qua mô liên kết lớp của tủy sống da Để đạt được hiệu quả, cần khoảng 20 đến 30 phút để đạt được toàn bộ quá trình gây mê. Trái ngược với gây mê xoắn ốc, gây mê màng cứng cũng có thể được sử dụng để gây mê có chọn lọc các vùng riêng lẻ trong bụng hoặc ngực khu vực. Tuy nhiên, cũng có thể kết hợp cả hai phương pháp gây mê. Trong trường hợp phẫu thuật bụng rộng rãi, kết hợp với gây mê toàn thân thường được sử dụng để làm cho thủ tục nhẹ nhàng hơn. Trước khi gây mê màng cứng, bệnh nhân máu đông máu phải được loại trừ. Vì lý do này, bệnh nhân không được dùng bất kỳ loại thuốc nào cản trở máu đông máu trước khi làm thủ thuật. Chúng bao gồm các coumarin như Marcumar, clopidogrel và axit acetylsalicylic. Ngoài ra, bệnh nhân nên ngừng ăn thức ăn rắn sáu giờ trước khi gây tê màng cứng. Đồ uống cũng phải tránh trong hai giờ trước khi làm thủ tục. Gây tê màng cứng bắt đầu bằng việc khử trùng và gây tê vùng tiêm. Để áp dụng thuốc mê, bác sĩ gây mê sử dụng một cây kim để làm đâm giữa các đốt sống kéo dài vào khoang màng cứng. Thông thường, đâm diễn ra giữa đốt sống thắt lưng 3 và 4. Tuy nhiên, a đâm giữa đốt sống thắt lưng 2 và 3 cũng có thể. Một ống thông màng mạch mỏng được đưa vào qua kim. Trong quá trình này, bổ sung thuốc giảm đau có thể được quản lý qua ống thông. Sau khi ống thông đã đến đích, bác sĩ lại rút kim ra. Để ngăn ống thông nhựa không bị trượt, nó được cố định tại chỗ bằng băng. Để xác nhận vị trí chính xác, một bài kiểm tra liều of thuốc giảm đau được quản lý. Ban đầu, gây mê có thể nhận thấy bằng cảm giác ấm trước khi tê cứng bắt đầu. Các loại thuốc gây mê được sử dụng trong gây tê màng cứng bao gồm ropivacain và bupivacain. Là một phần của hậu phẫu quản lý đau, bệnh nhân nhận được mức thấp liều gây tê cục bộ. Thủ thuật này không ảnh hưởng đến các cơ, bằng cách này, bệnh nhân có thể tiếp tục vận động mà không cảm thấy đau.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Gây tê màng cứng được coi là một thủ thuật tương đối an toàn. Ví dụ, các biến chứng hiếm khi xảy ra nếu nó được sử dụng đúng cách. Rủi ro cũng phụ thuộc vào loại và lượng thuốc gây mê được sử dụng. Ví dụ, những chế phẩm này có thể có những tác dụng khác nhau đối với tim và lưu thông. Một tác dụng phụ không mong muốn có thể xảy ra là giảm máu áp lực khi gây tê ngoài màng cứng. Tuy nhiên, bác sĩ gây mê sẽ chuẩn bị cho tình huống này một cách phù hợp và chống lại nó bằng thuốc. Hơn nữa, khó thở và mạch đập chậm lại là điều có thể xảy ra. Các biến chứng cũng có thể phát sinh từ vết thủng. Chúng bao gồm bầm tím do tĩnh mạch chấn thương, chấn thương cho màng cứng (ngoài cùng màng não) dẫn đến mất chất lỏng thần kinh, đau đầu, đau lưng, hoặc nhiễm trùng. Ngoài ra, ống thông có thể bị đứt, nhưng điều này thường không quan trọng. Rất hiếm, tổn thương thần kinh được coi là kết quả của gây tê màng cứng. Do đó, tủy sống da không bị kim và ống thông xuyên qua. Chỉ trong những trường hợp cá biệt mới có vĩnh viễn tổn thương thần kinh xảy ra. Một tác dụng phụ khác có thể hình dung được là phản ứng dị ứng đến thuốc mê được sử dụng. Tuy nhiên, chúng cũng chỉ xảy ra rất hiếm. Cũng có một số chống chỉ định gây tê màng cứng. Chúng bao gồm nhiễm trùng tại chỗ tiêm, bệnh thần kinh, đông máu rối loạn, thu hẹp ống sống hoặc sốc. Chống chỉ định tương đối bao gồm các bệnh địa phương của cột sống như khớp viêm, loãng xương (mất xương), a đĩa đệm thoát vị, dị tật của cột sống, khối lượng thiếu hụt, và máu bị độc (nhiễm trùng huyết). Hơn nữa, sự đồng ý của bệnh nhân cũng rất cần thiết đối với hình thức gây mê này.
