Khối Pudendal là một gây tê cục bộ thủ tục được sử dụng cho tầng sinh môn sắp xảy ra sự rách hoặc được chỉ định cắt tầng sinh môn trong quá trình sinh nở. Các đau của bà mẹ tương lai được cho là sẽ nhẹ nhõm bằng cách ngăn chặn dây thần kinh lưng nhạy cảm. Trong khi đó, peridural gây tê thường được sử dụng thay vì phong tỏa pudendal.
Khối pudendal là gì?
Dây thần kinh lưng bắt nguồn từ đám rối xương cùng và chứa tủy sống dây thần kinh of tủy sống phân đoạn S1 đến S4. Do đó, nó mang các sợi cơ somatomotor cũng như các sợi cảm ứng chung dẫn đau tín hiệu đến trung tâm hệ thần kinh. Dây thần kinh có thể trở nên liên quan về mặt lâm sàng trong quá trình sinh nở. Với cái gọi là khối pudendal hoặc pudendal gây tê, bác sĩ sản khoa chặn đau-các đường dẫn truyền trên dây thần kinh lưng. Khối được sử dụng chủ yếu trong giai đoạn tống xuất và giảm đau liên quan đến vết rạch tầng sinh môn hoặc vết rách tầng sinh môn ở ống sinh bên ngoài hoặc vùng âm hộ-tầng sinh môn. Theo đó, khối pudendal là một phương pháp gây tê đóng một vai trò chủ yếu cho khoa sản và tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình sinh nở tự nhiên cho phụ nữ sinh đẻ. Các tài liệu y khoa sử dụng thuật ngữ khối thô đồng nghĩa với thuật ngữ khối thô.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Phun sương khối pudendal được sử dụng trong các ca sinh bằng giác hút hoặc kẹp gắp. Khi sử dụng các dụng cụ như kềm kẹp hoặc cốc hút, nguy cơ làm thủng miệng em bé sẽ tăng lên. cái đầu. Để bảo vệ thai nhi, một cắt tầng sinh môn thường diễn ra trong quá trình giao hàng kẹp và cốc hút. Cái gọi là cắt tầng sinh môn cũng được sử dụng cho các trường hợp sinh đôi, dọa vỡ tầng sinh môn và sinh non. Để cứu người phụ nữ trong cơn đau dữ dội, gây tê màng cứng có thể được sử dụng thay vì khối pudendal cho các chỉ dẫn trên. Trong quá khứ gần đây, do đó, gây tê màng cứng đã thay thế phần lớn khối pudendal, mặc dù khối này đã được sử dụng thường xuyên cho đến thế kỷ trước. Sự dẫn truyền cảm giác đau của dây thần kinh lưng bị ức chế trong quá trình thắt lưng. Cảm giác đau ở vùng đáy chậu, vùng âm đạo và sàn chậu do đó khu vực không còn có thể tiếp cận trung tâm hệ thần kinh của người phụ nữ sinh con. Mặc dù cơn đau được ghi nhận bởi các cơ quan thụ cảm ở những khu vực này và chuyển thành kích thích điện sinh học, nó không xâm nhập vào ý thức của người phụ nữ sinh do sự phong tỏa của các con đường hướng tâm (con đường đi lên trung tâm hệ thần kinh). Mặc dù đã được gây mê nhưng cảm giác muốn rặn đẻ của người mẹ tương lai vẫn không giảm đi. Cơn đau chuyển dạ kéo dài khi gây mê. Cột sống đẳng hướng đóng vai trò là điểm tham chiếu cho dây thần kinh lưng. Có thể sờ thấy cấu trúc giải phẫu bằng cách sờ nắn vùng âm đạo. Bác sĩ hoặc bác sĩ sản khoa sử dụng một ống dài để áp dụng gây tê cục bộ trong khu vực của gai âm đạo đến một số vị trí bên của âm đạo. Ứng dụng được thực hiện ở bên phải và bên trái của thành âm đạo. Vài phút sau khi áp dụng, thuốc tê bắt đầu vào. Lối ra của âm đạo, môi và tầng sinh môn phần lớn không nhạy cảm với cảm giác đau khi gây tê. Về nguyên tắc, tác dụng của khối hậu môn kéo dài trong khoảng một giờ. Trong giờ này, bác sĩ không chỉ rạch tầng sinh môn mà còn khâu vết rạch tầng sinh môn.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Khối pudendal gần như đã được thay thế hoàn toàn bằng gây tê màng cứng. Gây tê màng cứng là một biến thể của gây mê đường trung tâm. Sử dụng một ống cannula, bác sĩ tiêm một gây tê cục bộ hoặc thuốc giảm đau opioid vào vùng ngoài màng cứng của cột sống. Thủ tục này làm tắt sự dẫn truyền cơn đau theo cách trung tâm và chặn tất cả dây thần kinh chạy qua không gian peridural. Gây tê màng cứng đã thay thế khối ruột thừa vì nhiều lý do. Một trong những lý do quan trọng nhất là sự không đáng tin cậy của khối. Hầu hết phụ nữ cho biết họ đã giảm đau sau khi cắt khối u nhưng không khẳng định họ đã hoàn toàn thoát khỏi cơn đau. Ngoài ra, đối với một tỷ lệ lớn tất cả phụ nữ sinh con, khối gò má chỉ ảnh hưởng đến một bên hoặc trong những trường hợp nghiêm trọng, hoàn toàn không có tác dụng. Các nguy cơ và tác dụng phụ được cân bằng đối với việc gây tê dưới màng cứng và gây tê ngoài màng cứng. thuốc gây tê cục bộ có liên quan đến nguy cơ thấp hơn nhiều so với thuốc gây mê nói chung. Các thuốc được sử dụng chỉ tác động trong một khu vực hạn chế và không xâm nhập vào toàn bộ cơ thể. Tuy nhiên, nếu một lượng lớn hơn các thành phần hoạt tính sẽ đi vào máu lưu thông hệ thống, một hiệu ứng toàn thân có thể xảy ra. Nếu bác sĩ gây mê vô tình đánh một tĩnh mạch hoặc một khu vực có thế mạnh máu cung cấp, có khả năng truyền vào máu. Các biến chứng trong trường hợp này có thể bao gồm co giật cũng như nghiêm trọng rối loạn nhịp tim, có thể ảnh hưởng không chỉ đến mẹ mà còn ảnh hưởng đến thai nhi trong quá trình sinh. Hô hấp nhân tạo của người đi đẻ và, trong trường hợp nghiêm trọng, trường hợp khẩn cấp mổ lấy thai có thể được yêu cầu để cứu mẹ và con trong trường hợp có tác động toàn thân của thuốc gây tê cục bộ. Ngoài ra, các phản ứng dị ứng đôi khi xảy ra như các biến chứng của thuốc gây tê cục bộ. Những tác dụng phụ hiếm gặp này tự biểu hiện, ví dụ, ở dạng ngứa hoặc đỏ da da. Trong trường hợp nghiêm trọng, suy hô hấp hoặc thậm chí suy tuần hoàn xảy ra. Chỗ tiêm cũng có thể bị viêm sau khi bôi thuốc tê. Bệnh viêm nhiễm tuy hiếm gặp trong điều kiện Tây y hiện nay nhưng vẫn không thể loại trừ hoàn toàn. Đặc biệt khi gây mê màng cứng, bệnh nhân máu áp suất thường xuyên giảm xuống. Trong khi chờ đợi, trướcdịch truyền có thể ngăn chặn sự sụt giảm này huyết áp. Bởi vì đứa trẻ chưa sinh có thể tiếp xúc với gây tê cục bộ thông qua dây rốn trong cả hai phương pháp gây tê màng cứng và gây tê màng cứng, điều cần thiết là phải cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro trước khi áp dụng.
