Nhồi máu não, thiếu máu não cục bộ hoặc thiếu máu cục bộ đột quỵ là dạng đột quỵ phổ biến nhất. Nó là kết quả của chứng thiếu máu cục bộ - giảm đột ngột máu chảy đến não - có thể khiến các tế bào thần kinh và não chết.
Nhồi máu não là gì?
Thuật ngữ nhồi máu não được sử dụng chủ yếu khi nó đề cập đến chứng thiếu máu cục bộ đột quỵ. Trong trường hợp này, đã giảm máu chảy đến não xảy ra, dẫn đến giảm nguồn cung cấp glucose và ôxy đến cơ quan. Trong y học, sự mất mát của máu dòng chảy được gọi là thiếu máu cục bộ. Sự đóng hoặc sự co thắt của các động mạch cung cấp não là nguyên nhân làm giảm lưu lượng máu. Nếu tình trạng thiếu máu cục bộ không được hồi phục sẽ dẫn đến cái chết của các tế bào não và thần kinh, từ đó gây ra nhồi máu não. Khoa học y tế phân loại nhồi máu não là một cấp cứu khẩn cấp. Ở các nước công nghiệp phát triển, thiếu máu cục bộ đột quỵ là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu. Những người trên 70 tuổi bị ảnh hưởng đặc biệt. Nam giới có tỷ lệ đột quỵ não cao hơn đáng kể so với nữ giới.
Nguyên nhân
Trong hầu hết các trường hợp, nhồi máu não là do xơ cứng động mạch, Còn gọi là xơ cứng động mạch. Điều này xảy ra ở hầu hết mọi người do cao huyết áp (tăng huyết áp), bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường (bệnh tiểu đường) hoặc việc sử dụng thuốc lá. Lý do chính cho sự tắc nghẽn máu tàu is xơ cứng động mạch. Theo thời gian, các mảng tích tụ trên thành trong của máu tàu. Điều này đề cập đến sự tích tụ chất béo và tế bào. Kích thước của mảng càng lớn thì càng bị ảnh hưởng huyết quản thu hẹp. Những người bị bệnh tiểu đường, cao cholesterol cấp độ hoặc cao huyết áp được coi là đặc biệt dễ bị hình thành các mảng. Nếu một động mạch ngày càng bị thu hẹp bởi các mảng, không đủ ôxy-giàu máu có thể đến các mô. Ngoài ra còn có nguy cơ bị rách các mảng. Nước mắt này có thể dẫn đến sự hình thành huyết khối (cục máu đông). Kết quả là, thậm chí có nguy cơ hoàn thành sự tắc nghẽn của tàu. Điều này đến lượt nó dẫn đến thiếu máu cục bộ, trong quá trình cung cấp ôxy đến mô bị gián đoạn. Sau đó bệnh nhân bị đột quỵ. Một nguyên nhân khác có thể gây ra nhồi máu não là tắc mạch. Khối thuyên tắc tạo thành có thể di chuyển tự do và có thể đi theo dòng máu của cơ thể. Trong trường hợp xấu nhất, nó làm tắc nghẽn huyết quản của não và gây ra đột quỵ. Não bị viêm tàu, dị tật của tim or rối loạn nhịp tim thường chịu trách nhiệm về một tắc mạch. Yếu tố nguy cơ nhồi máu não bao gồm rối loạn chuyển hóa lipid, lười vận động, nghiện rượuvà hút thuốc lá, ngoài tuổi cao.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Điển hình của đột quỵ do thiếu máu cục bộ là sự khởi phát đột ngột của các triệu chứng khác nhau. Trong trường hợp này, những người bị ảnh hưởng bị che phủ ý thức. Điều này có thể biểu hiện dưới dạng mệt mỏi, mất ý thức và thậm chí là sâu hôn mê. Các triệu chứng khác có thể xảy ra bao gồm đau đầu, quay Hoa mắt, nhận thức về hình ảnh kép, buồn nôn, ói mửa, nuốt và rối loạn ngôn ngữ, khiếm khuyết thị giác, liệt nửa người hoặc liệt các chi, và trí nhớ thua. Tình trạng suy giảm tâm lý thần kinh như ngừng thở, giảm chú ý và rối loạn ngôn ngữ nhận thức cũng xảy ra. Các triệu chứng thực tế phụ thuộc vào mạch máu hoặc vùng não bị ảnh hưởng. Hơn nữa, các triệu chứng khác nhau tồn tại ở nam giới và phụ nữ.
Quá trình chẩn đoán và bệnh
Nếu bệnh nhân có các dấu hiệu cảnh báo sớm, chẳng hạn như mất cảm giác tạm thời, dấu hiệu liệt ngắn, rối loạn ngôn ngữ or trí nhớ vấn đề, điều quan trọng là phải hỏi ý kiến bác sĩ ngay lập tức. Trước tiên, bác sĩ xem xét chi tiết bệnh nhân tiền sử bệnh, sau đó là một cuộc kiểm tra thần kinh. Các thủ tục chẩn đoán hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) đóng một vai trò quan trọng. Việc sử dụng chúng cho phép phân biệt nhanh chóng giữa nhồi máu não và xuất huyết não, điều này rất quan trọng để điều trị thêm. Các phương pháp kiểm tra khả thi khác bao gồm chụp động mạch, Siêu âm Doppler, điện não đồ để kiểm tra sóng não, điện tâm đồ để chẩn đoán rối loạn nhịp timvà thắt lưng đâm để kiểm tra dịch não tủy (CSF). Diễn biến của nhồi máu não phụ thuộc vào vùng não bị tổn thương và mức độ như thế nào. Sớm điều trị là cực kỳ quan trọng để có một tiên lượng thuận lợi. Trong khi một số bệnh nhân chỉ bị ảnh hưởng nhẹ, những người khác phải chăm sóc vĩnh viễn và nằm liệt giường. Nó không phải là hiếm đối với các tổn thương mãn tính như rối loạn thị giác, rối loạn ngôn ngữ hoặc tê liệt để có mặt. Trong trường hợp xấu nhất, bệnh nhân tử vong do đột quỵ.
Các biến chứng
Ngay cả khi điều trị nhồi máu não nhanh chóng và chuyên nghiệp, vẫn có nguy cơ xảy ra các biến chứng. Những điều này có thể làm trầm trọng thêm hậu quả của đột quỵ. Tăng áp lực nội sọ được coi là một biến chứng đáng sợ. Nó được kích hoạt bởi sự tích lũy của nước hoặc xuất huyết trong não. Ngoài ra, có nguy cơ động kinh or huyết khối (cục máu đông) do đột quỵ. Khi tai biến xảy ra, vị trí của não nơi xảy ra nhồi máu não đóng vai trò chính. Ví dụ, một ổ nhồi máu lớn hơn ở một số vùng nhất định đôi khi chỉ có thể gây ra các triệu chứng nhẹ, trong khi một ổ nhồi máu nhỏ hơn ở các vùng khác của não có thể gây ra những khuyết tật nghiêm trọng nhất. Tuy nhiên, về nguyên tắc, hậu quả nghiêm trọng phải được dự kiến trong trường hợp nhồi máu não. Diễn biến của bệnh trong những tuần đầu tiên sau đột quỵ cũng phải được tính đến. Các di chứng điển hình của nhồi máu não bao gồm liệt vĩnh viễn, các vấn đề về nuốt liên quan đến nguy cơ hít phải và viêm phổi. Khát vọng là dòng chảy của chất nôn, nước bọt hoặc thức ăn vào đường thở, từ đó gây ra viêm phổi. Nhiều biến chứng sau nhồi máu não do nằm nghỉ trên giường sau đó. Chúng bao gồm loét do tì đè (lòng bàn chân), xảy ra cùng với rối loạn cảm giác. Do hoạt động của hệ tiết niệu bị hạn chế bàng quang và thận, có nguy cơ bị nhiễm trùng đường tiết niệu. Việc đặt bệnh nhân không đúng vị trí cũng có thể gây ra cứng khớp.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nhồi máu não là một cấp cứu y tế. Người bị ảnh hưởng mất quyền kiểm soát các hệ thống chức năng khác nhau của sinh vật mà không có cảnh báo và thường không phản ứng. Trong trường hợp bất tỉnh, phải điều trị y tế tích cực càng nhanh càng tốt. Vì sắp xảy ra cái chết đột ngột của người bị ảnh hưởng, nên cần phải có phản ứng ngay lập tức. Mỗi phút cho đến khi chăm sóc y tế được cung cấp quyết định đến tính mạng của người bị ảnh hưởng cũng như thiệt hại do hậu quả có thể xảy ra. Do đó, cần có dịch vụ xe cứu thương và cho đến khi đến nơi, bước thang đầu các biện pháp sẽ được thực hiện. Cần liên hệ với bác sĩ cấp cứu khi có những dấu hiệu bất ngờ đầu tiên. Nếu người bị ảnh hưởng báo cáo một cảm giác đột ngột khó chịu, suy nhược hoặc nhìn thấy hình ảnh kép, thì có lý do để lo lắng. Nếu buồn nôn, ói mửa, Hoa mắt hoặc rối loạn ngôn ngữ xảy ra, một bác sĩ là cần thiết. Nếu tập trung, các vấn đề về định hướng, hoặc sự chú ý xảy ra, chăm sóc y tế khẩn cấp phải được cung cấp. Nếu có vấn đề về vận động hoặc có dấu hiệu tê liệt, người bị ảnh hưởng cần được giúp đỡ ngay lập tức. Nếu mất mát trí nhớ, nhọn mệt mỏi, dáng đi không vững, hoặc khó chịu ở một nửa cơ thể, cần phải đến gặp bác sĩ. Nếu người bị ảnh hưởng rơi vào trạng thái hôn mê, cần gọi bác sĩ cấp cứu. Nếu có dấu hiệu lú lẫn, khó nuốt hoặc suy giảm thị lực, cần được chăm sóc y tế càng sớm càng tốt. Những người quan sát những gì đang xảy ra phải đảm bảo nạn nhân được thông gió.
Điều trị và trị liệu
Cần phải điều trị ngay lập tức khi bị nhồi máu não. Điều này nên diễn ra trong bệnh viện trong một đơn vị được gọi là đột quỵ. Ở đó, người mắc bệnh nhận được chẩn đoán tối ưu và điều trị. Ngoài ra, anh ta được giám sát chặt chẽ. Nhiệt độ cơ thể, mạch, huyết áp, hô hấp và đường huyết được giám sát. Hơn nữa, một số ngành y tế như thần kinh học, phẫu thuật thần kinh, X quang và nội khoa phối hợp chặt chẽ với nhau. Một lựa chọn điều trị có thể có cho nhồi máu não là ly giải điều trị, được thiết kế để hòa tan cục máu đông. Trong giai đoạn đầu của đột quỵ do thiếu máu cục bộ, máu loãng thuốc cũng có thể được quản lý. Chúng chủ yếu bao gồm axit acetylsalicylic (NHƯ MỘT). Tuy nhiên, điều này không được thực hiện trong khi điều trị ly giải. huyết khối dự phòng cũng rất quan trọng.
Triển vọng và tiên lượng
Thời gian chăm sóc y tế ban đầu và vị trí và kích thước của nhồi máu não là rất quan trọng để thiết lập một tiên lượng. Trong hầu hết các trường hợp, người bị ảnh hưởng được chăm sóc và điều trị y tế tích cực càng muộn thì cơ hội hồi phục càng kém. Đồng thời, vị trí của tổn thương trong não người có liên quan để có tiên lượng tốt. Với sự chăm sóc rất nhanh chóng cũng như phục hồi tốt sau đó, có cơ hội phục hồi tốt. Tuy nhiên, hiện nay, cứ một giây bệnh nhân nhồi máu não vẫn bị tàn tật, tàn tật nặng hoặc cần được chăm sóc suốt đời. Mức độ tổn thương của não phải được đánh giá và phân loại trên cơ sở cá nhân. Nếu các khu vực của mô não bị ảnh hưởng để điều chỉnh các chức năng quan trọng của cơ thể, chẳng hạn như vận động, suy nghĩ hoặc nói, những suy giảm sẽ ảnh hưởng suốt đời đến trạng thái của sức khỏe. Cải thiện các triệu chứng là có thể, nhưng khó có khả năng hồi phục. Ngoài những thay đổi về thể chất, các triệu chứng thứ phát thường xảy ra với nhồi máu não. Ví dụ, di chứng tâm lý được mong đợi do tâm thần căng thẳng do điều kiện sống thay đổi gây ra. Những điều này thường làm xấu đi quá trình chữa bệnh, dẫn để trì hoãn hoặc gần như có thể ngăn chặn hoàn toàn việc khôi phục. Nếu bệnh nhân có tinh thần tốt sức mạnh và động lực, nhiều cải thiện thể chất có thể đạt được. Tuy nhiên, nếu tình trạng tê liệt xảy ra, nó là vĩnh viễn và không thể khắc phục được.
Phòng chống
Để ngăn ngừa nhồi máu não xảy ra ngay từ đầu, Các yếu tố rủi ro cho xơ cứng động mạch nên được giảm bớt. Chúng bao gồm kiểm soát thường xuyên huyết áp và đường huyếtvà một lối sống bao gồm một chế độ ăn uống ít chất béo và đường và tập thể dục đầy đủ. Ngoài ra, thuốc lá nên tránh sử dụng vì nó làm tăng đáng kể nguy cơ nhồi máu não.
Theo dõi
Nhồi máu não thường dẫn đến rối loạn ngôn ngữ và tri giác hoặc thậm chí là tê liệt. Trong quá trình chăm sóc theo dõi, điều quan trọng là bắt đầu phục hồi chức năng các biện pháp càng sớm càng tốt. Đặc biệt là việc công nhận và xử lý nuốt khó khăn nên được thực hiện càng sớm càng tốt. Bằng cách này, thiệt hại lâu dài có thể được giảm thiểu. Các nghiên cứu cho thấy rằng ba tháng đầu tiên sau khi bị nhồi máu não là rất quan trọng để tái tạo não. Thật không may, đó là một phần của bệnh cảnh lâm sàng rằng những người bị ảnh hưởng có thể bị đột quỵ thêm sau khi điều trị cấp tính nhồi máu não. Vì vậy, các chuyên gia khuyên nên tìm cách điều trị nội trú phục hồi chức năng. Giảm khả năng hoạt động của não rất khó chẩn đoán trong trường hợp phục hồi chức năng ngoại trú. Nó có thể liên quan đến các triệu chứng khác nhau, chẳng hạn như rối loạn tri giác, trí nhớ hoặc trí nhớ ngắn hạn. Rất khó để đưa ra tuyên bố chung về cách chăm sóc chính xác sau khi nhồi máu não. Nó đòi hỏi một cuộc điều tra chính xác về nguyên nhân để đưa ra phương pháp chăm sóc tối ưu. Tuy nhiên, nó chính xác là việc kiểm soát và giảm Các yếu tố rủi ro điều đó cần được lưu ý khi chăm sóc theo dõi. hút thuốc, béo phì và lối sống không lành mạnh nói chung làm tăng nguy cơ nhồi máu não khác. Tập thể dục đầy đủ, khỏe mạnh chế độ ăn uốngvà mức độ thấp của rượu và thuốc lá sản phẩm có thể đảm bảo rằng một cơn nhồi máu não khác không tái phát, ngay cả khi tuổi cao.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Nhồi máu não còn được gọi là đột quỵ, trong đó mỗi phút đều được tính để được nhận biết là như vậy. Nếu điều này được điều trị thành công càng sớm càng tốt, việc chăm sóc theo dõi sẽ khó tránh khỏi. Việc chẩn đoán bị hoãn lại càng lâu, người bệnh càng có thể gây ra nhiều thiệt hại hơn. Trong trường hợp hậu quả của thiệt hại do bệnh gây ra, chẳng hạn như liệt một bên hoặc khó nói, người bị ảnh hưởng phải được chuyên gia phục hồi chức năng. các biện pháp. Những điều này nên được thực hiện bởi một chuyên gia trong lĩnh vực hành nghề của họ. Nó đòi hỏi rất nhiều kiên nhẫn và sự đồng cảm để đạt được hiệu quả phục hồi. Với việc nhận biết và điều trị kịp thời, cũng như các liệu pháp cần thiết, trong nhiều trường hợp bệnh nhân có thể hồi phục hoàn toàn. Để tránh nhồi máu não tiếp theo, người bệnh cần thay đổi lối sống, dừng lại hút thuốc lá và quá mức rượu tiêu dùng và có thể cần thay đổi chế độ ăn uống Nếu một sự cố khác xảy ra, điều quan trọng là phải hành động ngay lập tức. Những người này phải được đưa ngay đến bệnh viện hoặc gọi dịch vụ cấp cứu, nơi mà trên điện thoại đã được mô tả rằng một cơn nhồi máu não đã xảy ra trước đó. Các dấu hiệu là khuyết tật vận động một bên, khó nói, suy giảm thị lực, có thể nhận biết được.
