Tình trạng chuyển hóa của bệnh tiểu đường

Mang thai đảo lộn cân bằng giữa máu tăng áp lực kích thích tố – hormone thai kỳ và kích thích tố điểm các nhau thai - và máu hormone giảm áp suất insulin. Insulin do đó bị suy giảm khả năng kiểm soát máu glucose các cấp độ. Vì sự suy giảm này, insulin bài tiết được tăng lên. Kết quả là, 5-10% phụ nữ mang thai phát triển trạng thái chuyển hóa bán đái tháo đường - máu cao glucose mức độ - hoặc phát triển thai kỳ biểu hiện bệnh tiểu đường.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố nguy cơ làm tăng tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ:

Bà mẹ béo phì
Khuynh hướng quen thuộc đối với bệnh tiểu đường mellitus trong họ hàng l. Mức độ và tuổi của thai phụ> 30 tuổi.
Cân nặng quá mức của phụ nữ mang thai (Chỉ số khối cơ thể > 27 kg / m2).
Nhịn ăn nước tiểu glucose bài tiết trong mang thai mặc dù mức đường huyết bình thường.
Tiểu đường thai kỳ trong lần mang thai trước
Tăng huyết áp động mạch (huyết áp cao)
Sinh non hoặc tử vong ở trẻ sơ sinh gần đủ tháng trong những lần mang thai trước.
Xuất hiện các dị tật không rõ nguyên nhân trong các lần mang thai trước.
Bà mẹ trên 30 tuổi hoặc đã sinh con có cân nặng sơ sinh trên 4,000 gam

Bệnh tiểu đường in mang thai - đặc biệt là trong ba tháng đầu - có thể gây hại cho cả mẹ và con. Nguy cơ đối với sự phát triển bị xáo trộn của nhau thai, thiếu hụt nguồn cung cấp cho trẻ và phá thai (sẩy thai) tăng mạnh.

Bệnh do hậu quả

Hậu quả của bệnh tiểu đường thai kỳ - các triệu chứng ở trẻ:

Tăng trưởng không cân đối - macrosomia trên 4,500 gam trọng lượng sơ sinh.
Cushingoid - cụt béo phì, "Khuôn mặt trăng tròn", cổ dày lên với các chi mảnh mai, màu đỏ cà chua da, lau dày đặc của lông, kém phát triển các đặc điểm sinh dục (thiểu năng sinh dục), rối loạn tăng trưởng; thay đổi tâm lý (hội chứng tâm lý nội tiết); huyết mạch tăng huyết áp, máu cao kháng insulin đường cấp độ - tăng đường huyết với sự phát triển của bệnh tiểu đường steroid - thừa steroid kích thích tố, Chẳng hạn như cortisol, làm giảm tác dụng của insulin và do đó góp phần làm tăng lượng máu đường.
Rối loạn trưởng thành cơ quan (các cơ quan to ra nhưng chưa trưởng thành) - do đó hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) do thiếu phổi trưởng thành.
Tăng bilirubin máu (quá cao bilirubin trong máu) - icterus (vàng da).
Bệnh cơ tim (tim bệnh cơ) - chức năng bơm suy giảm, giảm hiệu quả của tim, suy tim (suy tim).
Tăng sản xuất insulin dẫn đến máu thấp đường cấp độ - hạ đường huyết.
Hạ đường huyết dẫn đến tổn thương tối thiểu đối với hệ thần kinh trung ương, có thể gây ra các vấn đề về tâm thần vận động và bất thường về hành vi
Hạ calci huyết (canxi thiếu hụt) với co thắt cơ.
Tăng tỷ lệ tử vong trước và sau khi sinh.
Có xu hướng béo phì
Tăng nguy cơ phát triển bệnh đái tháo đường ở tuổi già

Phụ nữ mang thai với tiểu đường thai kỳ (tiểu đường thai kỳ) có nhiều khả năng bị nhiễm trùng, chẳng hạn như nhiễm trùng đường tiết niệu, buồn nôn và ói mửa, nâng lên đường huyết mức độ và liên quan đến thai nghén tăng huyết áp – tiền sản. Hơn nữa, số lượng nước ối. Phụ nữ với tiểu đường thai kỳ có nhiều nguy cơ phát triển bệnh thai nghén - hình thành phù nề, bài tiết nhiều protein, và cao huyết áp - và để phát triển bệnh tiểu đường loại 2 trong những năm tiếp theo. Bệnh tiểu đường loại 2 là một trong những bệnh lý phổ biến nhất đi kèm với thai kỳ, chủ yếu ảnh hưởng đến thừa cân phụ nữ, cũng như phụ nữ mang thai có gia đình có tiền sử loại 2 hoặc thậm chí tiểu đường thai kỳ.

Chẩn đoán

Bởi vì phụ nữ mang thai bị tiểu đường thai kỳ thường không có triệu chứng nhận biết rõ ràng - không có đường trong nước tiểu - chẩn đoán chỉ có thể được thực hiện bằng xét nghiệm tải lượng đường.

Điều trị

Nếu quá trình chuyển hóa glucose của mẹ được bình thường hóa sớm, các nguy cơ cho cả mẹ và con có thể giảm đáng kể. Ngoài insulin bổ sung quản lý khi cần thiết, thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục vừa phải có tầm quan trọng đáng kể trong vấn đề này. Tiền sản điều trị đặc biệt quan trọng từ tuần thứ 24 của thai kỳ, vì lúc này sự phát triển không cân đối của trẻ vẫn có thể được ngăn chặn bằng cách điều chỉnh mức đường huyết.

Các bữa ăn thường xuyên hơn và nhỏ hơn, chẳng hạn, chia lượng thức ăn hàng ngày qua sáu bữa ăn
Bổ sung đầy đủ carbohydrate phức hợp - khoai tây, các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt và ngũ cốc chế biến từ bữa ăn - để tránh hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp)
Ít nhất 30 gam chất xơ mỗi ngày - các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt, rau, có thể cả cám lúa mì.
Thực phẩm có nhiều chất dinh dưỡng và chất quan trọng mật độ (vi chất dinh dưỡng và vĩ mô) - ít chất béo sữa và các sản phẩm từ sữa, thịt ít béo, nội tạng, gia cầm, cá ít béo, chẳng hạn như cá minh thái, cá tuyết chấm đen, cá chim, cá tuyết, 1-2 lần một tuần, trái cây và rau tươi, nước ép trái cây và rau quả.
Sử dụng ít chất béo để chế biến thức ăn, tiêu thụ chủ yếu là chất béo không bão hòa axit béo, axit béo không bão hòa đa - chất béo và dầu thực vật, chẳng hạn như hướng dương, hạt cải, đậu tương, ngô mầm và dầu ôliu, lạnh nước cá, chẳng hạn như cá thu, cá trích, cá ngừ hoặc cá hồi.
Lượng chất lỏng hàng ngày khoảng 40 mililít / kg trọng lượng cơ thể dưới dạng thuốc và nước khoáng tự nhiên, nước ép rau và trái cây pha loãng với nước, thảo dược, trái cây hoặc trà xanh.
Hoạt động thể chất thường xuyên nhưng vừa phải làm tăng hoạt động của insulin
Quà tặng bổ sung kẽm, crom và vitamin C ổn định mức đường huyết

Ở khoảng 15% phụ nữ, cần phải điều trị thêm insulin. Đặc biệt cần bổ sung insulin nếu điều trị được bắt đầu sau tuần thứ 24 của thai kỳ. Điều này nhằm ngăn chặn sự tăng sản xuất insulin của trẻ và nguy cơ hạ đường huyết sau khi sinh. Mục đích của phương pháp điều trị này là bình thường hóa mức đường huyết trước và sau bữa ăn. Nhịn ăn đường huyết phải dưới 90 mg / dl và khoảng hai giờ sau khi ăn phải dưới 120 mg / dl. Liều lượng nhỏ insulin trước bữa ăn chính thường là đủ, mặc dù trong một số trường hợp, insulin tác dụng kéo dài cũng được tiêm trước khi đi ngủ và có thể vào buổi sáng. Liều lượng như vậy đáp ứng nhu cầu insulin độc lập với thức ăn và ngăn ngừa lượng đường huyết cao trước bữa ăn. Do nhu cầu insulin giảm, ở 98% phụ nữ bị ảnh hưởng, các triệu chứng của bệnh tiểu đường thai kỳ biến mất sau khi mang thai và 80% tất cả phụ nữ phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ bị lại khi mang thai lần thứ hai.