Phổi tăng huyết áp là sự gia tăng trong máu áp lực trong tuần hoàn phổi do cổng thông tin tăng huyết áp. Điều này, đến lượt nó, thường là kết quả của bệnh xơ gan gan.
Tăng áp động mạch phổi là gì?
Trong phổi tăng huyết áp, tăng huyết áp phổi động mạch xảy ra do tăng huyết áp cổng thông tin. Tăng huyết áp động mạch phổi đề cập đến việc tăng sức cản mạch máu trong động mạch máu tàu của phổi. Sức đề kháng mạch máu tăng lên dẫn đến tăng máu sức ép. Tăng huyết áp động mạch phổi xảy ra như một biến chứng của tăng huyết áp cổng thông tin. Trong tăng huyết áp cổng thông tin, Các huyết áp trong cổng thông tin tĩnh mạch (vena portae) tăng lên hơn 12 mmHg. Bình thường, có một áp lực từ 3 đến 6 mmHg trong cửa. tĩnh mạch. Cổng thông tin tĩnh mạch là huyết quản đưa máu giàu chất dinh dưỡng và khử oxy từ các cơ quan trong ổ bụng chưa ghép đôi đến gan.
Nguyên nhân
Các nguyên nhân của tăng áp động mạch phổi tương tự như các nguyên nhân của tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Các điều kiện phổ biến nhất phát sinh trong gan. Nguyên nhân phổ biến nhất là bệnh xơ gan, với 0.25 đến 2 phần trăm tổng số bệnh nhân xơ gan phát triển tăng áp động mạch phổi. Xơ gan là giai đoạn cuối của nhiều bệnh lý về gan. Thông thường, xơ gan phát triển trong vài năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ. Hầu hết tất cả các bệnh gan mãn tính đều kết thúc sớm hay muộn là xơ gan. Ở Châu Âu, lan truyền viêm gan và rượu lạm dụng là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất. Trong bệnh xơ gan, mô gan bị hủy hoại do bệnh gan được thay thế bằng mô liên kết. Quá trình này được gọi là quá trình xơ hóa. Hơn một nửa mô chức năng của gan có thể bị ảnh hưởng bởi quá trình tu sửa. Kết quả là, lưu lượng máu đến gan bị hạn chế. Máu chảy ngược lại trong khu vực của tĩnh mạch cửa trước gan. Kết quả này trong cao huyết áp trong gan (tăng áp lực tĩnh mạch cửa). Vẫn chưa rõ tại sao tăng áp lực tĩnh mạch cửa cũng dẫn đến sự gia tăng huyết áp trong phổi. Có thể do lưu lượng máu trong phổi tăng lên gây kích ứng lớp màng bên trong của tàu. Microthrombi trong các động mạch phổi nhỏ cũng được thảo luận như một yếu tố gây bệnh. Những microthrombi này có thể xảy ra do tình trạng tăng đông máu do gan gây ra. Tăng áp động mạch phổi cũng có thể xảy ra như một biến chứng của ghép gan.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Tăng huyết áp động mạch phổi đặt rất nhiều căng thẳng bên phải tim, mà phải liên tục bơm chống lại áp suất tăng lên. Tải trọng áp suất này được cho là được bù đắp bằng sự gia tăng kích thước của tim cơ (tim phải phì đại). Phì đại của tim do tăng áp động mạch phổi còn được gọi là bệnh phổi. Bệnh nhân bị tăng áp động mạch phổi có cả các triệu chứng ở phổi và gan. Họ bị hạn chế nghiêm trọng về hoạt động thể chất và bị hụt hơi, ho, rối loạn tuần hoàn đến ngất xỉu, đau thắt ngực tiến sĩ, mệt mỏi, phù ngoại vi, sự đổi màu xanh của da or Hội chứng Raynaud. Hội chứng Raynaud được đặc trưng bởi co thắt mạch máu liên quan đến giảm lưu lượng máu đến ngón chân hoặc ngón tay. Cùng với tăng áp động mạch phổi, thường xảy ra thiểu năng van tim phải. Nếu không được điều trị, bệnh phổi dẫn đến bên phải suy tim. Dấu hiệu bên phải suy tim bao gồm các tĩnh mạch hình tam giác bị tắc nghẽn và phù nề, cổ chướng bụng và sưng lách. Tăng đi tiểu đêm, lạnh tứ chi và nhịp tim nhanh cũng có thể là các dấu hiệu. Cuối cùng, suy tim hoàn toàn dẫn đến tử vong. Các triệu chứng của tăng áp động mạch phổi đi kèm với các triệu chứng của tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Trong tăng áp động mạch phổi, bỏ qua lưu thông các hình thức. Kết quả là, các tĩnh mạch trên thành bụng trước xuất hiện rất nổi bật. Các tĩnh mạch hiển thị tỏa ra từ rốn theo hình ngôi sao được gọi là caput medusae. Một đường tránh khác lưu thông chạy qua thực quản. Đây là nơi cái gọi là giãn tĩnh mạch thực quản hình thức. Những thứ này có thể dễ dàng bị thủng do thức ăn ăn vào. Do máu chảy nhiều nên vết thủng như vậy rất nguy hiểm đến tính mạng.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Chẩn đoán bắt đầu với một chi tiết tiền sử bệnh và kỹ lưỡng kiểm tra thể chất. Bước đầu tiên trong phòng thí nghiệm là xác định giá trị gan trong máu. Chúng bao gồm GOT, GPT, GLDH và y-GT. Ngoài ra, vitamin K-các yếu tố đông máu phụ thuộc (I, II, IV và VII) cũng như protein S, protein C và antitrombin III được xác định. Giá trị tăng hoặc giảm cho thấy gan bị suy giảm chức năng. Để đánh giá tốt hơn điều kiện của phổi và gan, một X-quang kiểm tra ngực và bụng được thực hiện. Thông tim phải với đo áp lực động mạch phổi có thể xác định chẩn đoán tăng áp động mạch phổi. Điện tâm đồ và siêu âm tim cung cấp thông tin về mức độ của tim căng thẳng. Khác biệt, hội chứng gan thận phải được loại trừ. Trong trường hợp này, tuy nhiên, động mạch ôxy thiếu hụt có nhiều khả năng là mối quan tâm hàng đầu.
Các biến chứng
Tăng áp động mạch phổi đã là một biến chứng nghiêm trọng của tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Bởi vì điều này thường được kích hoạt bởi bệnh xơ gan, các biến chứng khác có thể xảy ra kèm theo nhưng không gây ra bởi tăng áp động mạch phổi. Chúng bao gồm biến đổi thành bụng, giãn tĩnh mạch thực quản, suy tĩnh mạch ở các vùng khác của cơ thể, tích tụ chất lỏng trong bụng (cổ trướng), lách to, và bệnh não gan. Hơn nữa, tăng áp động mạch phổi cũng xảy ra như một biến chứng nghiêm trọng sau ghép gan. Nó được đặc trưng bởi sự to ra của tim phải, phát triển do căng thẳng tim phải liên tục trong quá trình tăng áp lực tĩnh mạch cửa (bệnh phổi). Điều này có thể phát triển thành tổn thương van tim, sau đó dẫn đến cái gọi là trào ngược van ba lá. Trào ngược van ba lá là một dạng đặc biệt của suy tim. Nó được đặc trưng bởi các khóa học hoàn toàn khác nhau. Tuy nhiên, luôn có nguy cơ tim bị quá tải hoàn toàn, có thể dẫn làm xấu đi nhanh chóng tình trạng suy tim. Chứng trào ngược van ba lá nghiêm trọng được biểu hiện bằng rối loạn nhịp tim, Chân phù nề, và cổ tắc nghẽn tĩnh mạch và gan. Do đó, một vòng luẩn quẩn được tạo ra trong đó, ngoài những điều khác, tăng áp động mạch phổi do xơ gan gây ra tổn thương gan nhiều hơn thông qua sự phát triển của chứng trào ngược van ba lá, có thể dẫn đến suy gan. Trong một số trường hợp hiếm hoi, tử vong đột ngột do thuyên tắc phổi thứ phát cũng có thể được ưu tiên. Rối loạn nhịp tim cũng có thể dẫn đến đột tử do tim trong trường hợp nghiêm trọng.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Hụt hơi, đau gan, mệt mỏi, và các dấu hiệu điển hình khác của tăng áp động mạch phổi cần được đánh giá y tế. Những cá nhân có bệnh xơ gan nên thông báo cho chuyên gia y tế thích hợp về các triệu chứng trên. Bác sĩ có thể nhanh chóng xác định xem có tăng áp động mạch phổi hay không bằng cách kiểm tra gan và thực hiện các biện pháp cần thiết các biện pháp. Điều trị sớm có thể cải thiện đáng kể triển vọng phục hồi nhanh chóng. Do đó, các dấu hiệu đầu tiên của tăng huyết áp nên được quan sát và trình bày cho bác sĩ muộn nhất là ngày hôm sau nếu chúng vẫn chưa được giải quyết. Tăng áp động mạch phổi do bác sĩ chuyên khoa gan mật điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị nội trú là cần thiết. Nếu các triệu chứng xảy ra sau khi ghép gan, sẽ có nguy hiểm cấp tính đến tính mạng. Người bệnh phải báo ngay cho thầy thuốc có trách nhiệm. Các nhóm nguy cơ khác là bệnh nhân gan mãn tính và những người mắc các bệnh khác của Nội tạng. Con người với suy giảm miễn dịch or ung thư của gan hoặc lá lách cũng nằm trong nhóm nguy cơ và nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa ngay lập tức nếu họ gặp bất kỳ triệu chứng nào ở trên.
Điều trị và trị liệu
Điều trị tăng áp động mạch phổi là nhằm điều trị bệnh cơ bản. Xơ gan không hồi phục. Tuy nhiên, sự tiến triển của bệnh có thể được ngăn chặn khi kiêng tất cả các chất độc hại cho gan. Bệnh nhân nên tránh rượu đặc biệt. Một sự cân bằng chế độ ăn uống, giảm lượng protein và thay thế các chất dinh dưỡng cũng có thể làm giảm các triệu chứng. Trong xơ gan nặng, ghép gan có thể được yêu cầu. Nguyên nhân điều trị được hỗ trợ bởi liệu pháp điều trị bằng thuốc định hướng triệu chứng. Vì mục đích này, các chất làm giãn mạch như chất tương tự prostaglandin, chất đối kháng thụ thể ET-1 và canxi thuốc đối kháng được quản lý. Nếu cần thiết, quản lý thuốc chẹn ß cũng có thể được chỉ định.
Phòng chống
Tăng áp động mạch phổi không thể được ngăn chặn trực tiếp. Nó chỉ có thể được ngăn ngừa nếu bệnh tiềm ẩn được phát hiện và điều trị càng sớm càng tốt. Trong trường hợp tốt nhất, tất nhiên, bản thân căn bệnh tiềm ẩn nên được ngăn ngừa. Vì yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của xơ gan là rượu lạm dụng, kiêng rượu có thể ngăn ngừa xơ gan trong hầu hết các trường hợp.
Theo dõi
Tăng áp động mạch phổi có thể được điều trị trong giai đoạn theo dõi bằng cách kiêng cữ có chủ ý. Bằng cách này, sự tiến triển của bệnh có thể được làm chậm lại, đôi khi thậm chí tạm dừng hoàn toàn. Kiêng rượu đảm bảo tinh thần khỏe mạnh hơn. Đa dạng chế độ ăn uống giàu có vitamin được khuyến khích cho những người bị ảnh hưởng. Trong số những điều khác, giảm lượng protein sẽ giúp giảm bớt các triệu chứng. Tuy nhiên, các chất thay thế lành mạnh với các chất dinh dưỡng cung cấp cho cơ thể đầy đủ các chất quan trọng. Như một bổ sung và theo dõi thực tế điều trị, bác sĩ thường khuyên dùng thuốc giãn mạch. Theo cách này, dịch vụ chăm sóc sau cũng đóng vai trò như một biện pháp phòng ngừa. Tuy nhiên, bệnh chỉ có thể phòng ngừa được ở mức độ hạn chế. Rủi ro được giảm đáng kể bởi sức khỏe-các hành vi có ý thức. Do đó, nguyên nhân chính của các triệu chứng có thể bị ảnh hưởng mạnh mẽ. Đồng thời, lượng đủ vitamin cải thiện khả năng phòng vệ của cơ thể, và chất lượng cuộc sống tăng lên. Tập thể dục cũng có ích, nhưng người bệnh không nên đánh giá quá cao bản thân và tránh vận động quá sức. Căng thẳng gây ra bởi nhiều công việc hoặc khủng hoảng giữa các cá nhân cũng có thể có ảnh hưởng tiêu cực. Do đó, điều quan trọng là phải giảm thiểu các yếu tố đó thông qua thư giãn kỹ thuật và giữ thư giãn hết mức có thể.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Những người bị tăng huyết áp động mạch phổi nên hạn chế uống rượu hoàn toàn. Thức ăn ăn vào nên được kiểm tra thành phần trước khi tiêu thụ, đặc biệt là trong các nhà hàng. Ngay cả một lượng nhỏ rượu cũng có thể dẫn đến các biến chứng và gia tăng các triệu chứng. Những người nghiện được khuyên nên tiến hành cai nghiện càng sớm càng tốt. Đây là cách duy nhất để làm chậm sự tiến triển của bệnh. Ngoài chăm sóc y tế, hệ thống miễn dịch phải được hỗ trợ về trách nhiệm của riêng mình. A chế độ ăn uống giàu có vitamin và một chế độ ăn uống cân bằng là quan trọng. Để đối phó với bệnh tật, sinh vật cần có đủ khả năng phòng vệ. Chúng có thể được huy động bằng cách cung cấp đủ ôxy cũng như tập thể dục ngoài nguồn cung cấp thực phẩm lành mạnh. Trong tất cả các hoạt động thể chất, giới hạn riêng của cơ thể phải được quan sát và tránh vận động quá sức. Cũng có hại là những tình huống mà người đó bị căng thẳng về cảm xúc. Những điều này góp phần làm tăng huyết áp và làm xấu đi tình trạng chung của sức khỏe. Do đó, xung đột giữa các cá nhân cần được giải quyết nhanh chóng nếu có thể hoặc nên tránh. Một môi trường xã hội ổn định và an toàn là rất quan trọng trong việc đối phó với tất cả các tác động của dịch bệnh. Để giảm thiểu các tác nhân gây căng thẳng tích tụ, rèn luyện tinh thần có mục tiêu và nhiều thư giãn kỹ thuật có thể giúp ích. Những điều này có thể được áp dụng độc lập theo nhu cầu của bệnh nhân.
