Bệnh đốm trắng (Bạch tạng): Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

Cải thiện các triệu chứng

Khuyến nghị trị liệu (sửa đổi theo)

Sử dụng bên ngoài (thuốc bôi bên ngoài):
- Glucocorticoid (glucocorticosteroid tại chỗ (TCS); steroid tại chỗ; tốt nhất là mometasone cuồng nhiệt và methylprednisolone aceponate) [hướng dẫn: 1]) kết hợp với UV-B xạ trị*.
  - Không có sự khác biệt về hiệu quả được tìm thấy giữa clobetasol (dẫn xuất của betamethasone) Và tacrolimus.
- Calcipotriol (vitamin D tương tự) kết hợp với UV-B xạ trị*.
- Pseudocatalase - kết hợp với liệu pháp heli.
- Thuốc ức chế calcineurin (thuốc ức chế calcineurin; thuốc ức chế calcineurin tại chỗ (TCI))
  - Tacrolimus (điều hòa miễn dịch tại chỗ; hạn chế điều trị đến cái đầu và cổ vùng) - kết hợp với UV-B xạ trị*.
  - Pimecrolimus có thể được coi là một phương pháp điều trị thay thế cho clobetasol.
- Chất ức chế JAK (thuốc ức chế hoạt động của một hoặc nhiều enzyme của gia đình Janus kinase).
  - Ruxolitinib như một loại kem (chất ức chế JAK-1/2; ở những bệnh nhân bị giảm sắc tố ít nhất 0.5 phần trăm trên khuôn mặt và ít nhất ba phần trăm phần còn lại của cơ thể) → cải thiện rõ rệt các tổn thương trên toàn bộ cơ thể và gần như hoàn toàn tái tạo sắc tố trên khuôn mặt.
Afamelanotide (tương tự của hormone alpha-MSH) (sc) kết hợp với đèn chiếu UV-B *.
Xem thêm trong phần “Hơn nữa điều trị".

* Nếu> 15-20% bề mặt cơ thể bị mất sắc tố.

Lưu ý khi điều trị phối hợp

Glucocorticoid (steroid tại chỗ, TCS) và quang trị liệu: sự kết hợp của các nguồn TCS và UVB (tia UVB phổ hẹp và đèn hoặc laser excimer 308 nm) có thể được chỉ định thích hợp cho các vùng khó điều trị, chẳng hạn như vùng nổi gồ trên xương.
Vitamin D các chất tương tự và đèn chiếu: việc sử dụng các chất tương tự vitamin D kết hợp với Bức xạ của tia cực tím không được khuyến khích, vì lợi ích của sự kết hợp điều trị dường như là rất hạn chế ở mức tốt nhất.
Quang trị liệu và các phương pháp điều trị khác: Cung cấp các chất chống oxy hóa có thể giúp khôi phục tình trạng oxy hóa khử nội bào, vốn nội tại và bị suy giảm bởi tia UV. Sự kết hợp giữa quang trị liệu và chất chống oxy hóa đường uống có thể có lợi, nhưng nhu cầu sơ bộ phải được xác nhận trước khi có thể khuyến nghị kết hợp như vậy.
Quang trị liệu sau phẫu thuật: có bằng chứng tốt cho thấy nên sử dụng đèn chiếu (UVB phổ hẹp hoặc PUVA) 3 hoặc 4 tuần sau khi phẫu thuật để cải thiện sắc tố da.

Chất ức chế JAK

Một bệnh nhân bạch biến đã được giúp đỡ bởi chất ức chế Janus kinase tofacitinib (Chất ức chế JAK-1/3): sau 5 tháng, mặt và bàn tay của cô hầu như bị thay đổi sắc tố hoàn toàn, chỉ có 5% bề mặt cơ thể còn lại màu trắng. Ghi chú: Tofacitinib dẫn đến tắc mạch phổi gây tử vong một phần ở bệnh nhân thấp khớp viêm khớp (RA), ở mức tăng liều (10 mg x 5 lần / ngày; liều khuyến cáo: XNUMX mg x XNUMX lần / ngày), không được chấp thuận ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp (RA).
Ruxolitinib như một loại kem (chất ức chế JAK-1/2; được sử dụng ở những bệnh nhân bị giảm sắc tố ít nhất 0.5 phần trăm trên khuôn mặt và ít nhất ba phần trăm phần còn lại của cơ thể) giúp cải thiện rõ rệt các tổn thương trên toàn bộ cơ thể và tái tạo sắc tố gần như hoàn toàn của khuôn mặt.

tế bào học

Dữ liệu về các sản phẩm tự nhiên (ví dụ: cây bạch quả, cây dương xỉ vàng (golden stipple fern) trong liệu pháp điều trị bệnh bạch biến là kém, vì vậy không có bình luận nào khác được đưa ra.

Bổ sung (bổ sung chế độ ăn uống; các chất quan trọng)

Thực phẩm chức năng phù hợp phải chứa các chất quan trọng sau:

Vitamin (A, C, D3, E, B1, B2, B3, B5, B6, B12, axit folic, biotin).
Theo dõi các yếu tố (ủi, đồng, mangan, molypden, selen, kẽm).
Axit béo (Axit béo omega-3: axit eicosapentaenoic (EPA) và axit docosahexaenoic (DHA); axit béo omega-6: axit gamma-linolenic (GLA)).
Hợp chất thực vật thứ cấp (ví dụ, beta-caroten; trà xanh, hạt nho / ô liu polyphenol; lycopene).
Các chất quan trọng khác (silica; coenzim Q10).

Lưu ý: Các chất quan trọng được liệt kê không thể thay thế cho điều trị bằng thuốc. bổ sung dự định bổ sung tướng quân chế độ ăn uống trong một tình huống cuộc sống nhất định.