Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát: Nguyên nhân, triệu chứng & điều trị

Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát đề cập đến mãn tính viêm của mật ống dẫn. Nó gây ra sẹo cứng, dẫn đến thu hẹp mật ống dẫn.

Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát là gì?

Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát (PSC) là một loại viêm đường mật cụ thể (mật ống dẫn viêm). Nó được xếp vào loại bệnh tự miễn dịch. Là một phần của bệnh, những người bị ảnh hưởng bị tiến triển và mãn tính ống mật viêm xảy ra cả bên trong và bên ngoài gan. Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát được liên kết chặt chẽ với bệnh tự miễn dịch như là viêm loét đại tràng, Một bệnh viêm ruột mãn tính. Khi bệnh tiến triển, bệnh tự miễn dẫn đến sẹo ở đường mật. Điều này lại dẫn đến tình trạng ứ mật. Trong trường hợp xấu nhất, xơ gan gan có thể phát triển, đòi hỏi ghép gan điều trị. Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát tương đối hiếm. Ước tính sẽ ảnh hưởng đến 1 đến 5 trong số 100,000 người. Nó xảy ra thường xuyên ở nam giới gấp hai hoặc ba lần ở nữ giới. Những người trong độ tuổi từ 30 đến 50 bị ảnh hưởng đặc biệt. 70 trong số 100 bệnh nhân, viêm loét đại tràng cũng có mặt và trong một số trường hợp bệnh Crohn. Căn bệnh này cũng là một bệnh viêm ruột mãn tính. Hơn nữa, khác bệnh tự miễn dịch như là Hội chứng Sjogren hoặc tự miễn dịch viêm gan có thể biểu hiện đồng thời với viêm đường mật xơ cứng tiên phát.

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra viêm đường mật xơ cứng nguyên phát vẫn chưa rõ ràng. Trong một số gia đình, nó xuất hiện tụ tập giữa những người họ hàng cấp một. Do đó, các bác sĩ coi một ảnh hưởng di truyền là chắc chắn. Cùng với các yếu tố khác, điều này gây ra sự khởi phát của bệnh. Đồng thời, một nguồn gốc miễn dịch được giả định, như trong trường hợp bệnh tự miễn dịch. Do đó, các phản ứng miễn dịch bị lỗi ở ống mật niêm mạc dẫn dẫn đến sự phát triển của viêm đường mật xơ cứng nguyên phát. Tuy nhiên, các vi sinh vật trong vùng tiêu hóa như vi khuẩn cũng được cho là đóng một vai trò nào đó.

Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu

Trong giai đoạn đầu của bệnh viêm đường mật xơ cứng nguyên phát, chưa có triệu chứng gì nên bệnh thường không được chú ý trong một thời gian dài. Khiếu nại không xuất hiện cho đến khi các ống dẫn mật bị hư hỏng hạn chế các chức năng của gan. Trong trường hợp này, người bị ảnh hưởng bị ngứa dữ dội, sụt cân, mệt mỏi, và sự đổi màu hơi vàng của da và màng nhầy, mà các bác sĩ cũng gọi là vàng da. Ngoài ra, bệnh nhân nhạy cảm với áp lực và bị đau ở bụng trên bên phải. Hầu hết bệnh nhân cũng có bệnh viêm ruột mãn tính viêm loét đại tràng. Hơn nữa, có tăng nguy cơ viêm nhiễm do vi khuẩn xảy ra trong đường mật. Như là viêm đường mật do vi khuẩn trình bày trong các tập và trình kích hoạt đau bụng ở bên phải của bụng, yếu và sốt.

Chẩn đoán và diễn biến của bệnh

Nếu nghi ngờ viêm đường mật xơ cứng nguyên phát, bệnh nhân nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ chuyên khoa điều trị các bệnh này. Bước đầu tiên khi khám bệnh là lấy bệnh nhân tiền sử bệnh. Thầy thuốc hỏi bệnh nhân xem họ bị chuột rút hay liên tục. đau bụng, cho dù anh ấy hay cô ấy bị loét viêm đại tràng, cho dù anh ấy hay cô ấy đã có sỏi mật trong quá khứ, hoặc liệu người đó có sốt. Tiền sử được theo sau bởi một kiểm tra thể chất, trong đó bác sĩ kiểm tra bệnh nhân da. Ví dụ, sự đổi màu hơi vàng của da được coi là một dấu hiệu của tổn thương gan. Sử dụng ống nghe, bác sĩ lắng nghe âm thanh của ruột. Bằng cách này, anh ta kiểm tra thành phần phân và không khí trong ruột. Tuy nhiên, bệnh viêm đường mật xơ cứng nguyên phát không phải lúc nào cũng được phát hiện bằng kiểm tra thể chất. Vì lý do này, các kỳ thi tiếp theo diễn ra. Chúng bao gồm một máu kiểm tra để xác định giá trị gan, được sử dụng để phát hiện các thông số ứ mật như phosphatase kiềm hoặc gamma-GT.siêu âm kiểm tra) có thể được thực hiện để quan sát đường mật và gan, có thể được sử dụng để phân biệt viêm đường mật xơ cứng nguyên phát với các bệnh khác. Nếu nghi ngờ PSC được xác nhận, phải thực hiện một cuộc kiểm tra chi tiết hơn về đường mật, được thực hiện với cộng hưởng từ mật tụy tạng (MRCP) và nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP). Trong bối cảnh này, ERCP cũng có thể được sử dụng trong điều trị. Diễn tiến của viêm đường mật xơ cứng tiên phát thay đổi tùy theo từng cá nhân. Nếu tình trạng viêm mãn tính tiến triển, có nguy cơ bị tổn thương thứ phát như xơ hóa, trong đó mô liên kết làm tăng bệnh lý và xơ gan, dẫn đến mất chức năng gan. Ngoài ra, có nguy cơ gia tăng ung thư.

Các biến chứng

Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát (PSC) có thể được cá nhân hóa và rất thay đổi. Vì vậy, trong một số trường hợp, có mối đe dọa của các biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, những điều này không ảnh hưởng đến từng bệnh nhân. Một di chứng phổ biến của viêm đường mật xơ cứng nguyên phát là ống mật hẹp bao quy đầu. Do sự thu hẹp, nguy cơ gia tăng sỏi mật hình thành, nằm trên các hằng số. Hơn nữa, nhiễm trùng ống mật do vi khuẩn (viêm đường mật cấp tính) có thể xảy ra, biểu hiện bằng các triệu chứng như đau bụng đau, sốt và ớn lạnh. Trong số các biến chứng nghiêm trọng của PSC là bệnh xơ gan. Nó được gây ra bởi sự tích tụ mãn tính của mật trong gan. Các thầy thuốc cũng nói đến bệnh xơ gan mật thứ phát. Điều này liên quan đến việc tái tạo lại các nốt của gan, gan sẽ thu nhỏ và ngày càng mất đi các chức năng của nó. Không hiếm những trường hợp như vậy yêu cầu ghép gan. Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát cũng làm tăng nguy cơ phát triển ung thư. Do đó, 13 đến 14% tổng số bệnh nhân có nguy cơ phát triển ung thư biểu mô gan mật (ung thư biểu mô đường mật). Đồng thời, nguy cơ đại tràng ung thư, ung thư biểu mô tế bào gan, bệnh ung thư tuyến tụy và ung thư túi mật tăng. Vì lý do này, bệnh nhân phải kiểm tra ung thư thường xuyên. Các di chứng khác có thể xảy ra của bệnh viêm đường mật xơ cứng nguyên phát bao gồm các bệnh về thấp khớp, loãng xương (mất xương), và thiếu hụt vitamin A, vitamin D, vitamin Evà vitamin K. Kia là vitamin có điểm chung với nhau là chúng có đặc tính tan trong chất béo.

Khi nào bạn nên đi khám?

Các triệu chứng như vàng da, mệt mỏi, và giảm cân cho thấy viêm đường mật xơ cứng nguyên phát. Thăm khám bác sĩ được chỉ định nếu những triệu chứng này và các triệu chứng điển hình khác của bệnh xảy ra. Nếu đau bụng hoặc ngứa thường xuất hiện ở vùng tay và chân cũng có, phải đến bác sĩ ngay trong ngày. Những người mắc các bệnh về đường mật đặc biệt có nguy cơ và nên liên hệ với bác sĩ gia đình của họ nếu các dấu hiệu được mô tả của bệnh xảy ra. Những người có các phàn nàn về đường tiêu hóa mãn tính cũng nằm trong nhóm nguy cơ. Bất kỳ ai có trường hợp mắc bệnh viêm đường mật xơ cứng nguyên phát trong gia đình nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Ngoài bác sĩ gia đình, bệnh mãn tính điều kiện có thể được đưa đến bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa các bệnh về túi mật. Các điều kiện thường được điều trị nội trú tại phòng khám chuyên khoa. Trong trường hợp bệnh mãn tính, bệnh nhân phải liên tục tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ. Chuyên gia y tế cần được thông báo về bất kỳ triệu chứng bất thường nào để có thể điều chỉnh phương pháp điều trị. Nếu bệnh xơ gan xảy ra, bác sĩ cấp cứu phải được gọi và bước thang đầu đưa ra nếu cần thiết. Bất kỳ triệu chứng nào tiếp theo, chẳng hạn như mất xương hoặc khối u của đường mật và đại tràng, cần được bác sĩ làm rõ ở giai đoạn đầu.

Điều trị và trị liệu

Hiện vẫn chưa thể chữa khỏi bệnh viêm đường mật xơ cứng nguyên phát. Vì vậy, điều trị giúp cải thiện diễn biến của bệnh và nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Nó cũng quan trọng để chống lại các biến chứng. Để ngăn chặn axit mật có hại, bệnh nhân nhận được axit ursodeoxycholic (UDCA), được quản lý trên cơ sở dài hạn. Đây là một loại axit mật được tạo ra bởi con người. Tuy nhiên, lợi ích của axit ursodeoxycholic không thể được chứng minh chính xác bởi vì cơ chế hành động không thể được thiết lập. nội soi cung cấp khả năng điều chỉnh sự thu hẹp của đường mật, giúp cải thiện sự thoát dịch của mật. Trong vài trường hợp, ghép gan cũng có thể cần thiết, ví dụ nếu bệnh xơ gan đã có mặt. Trong quy trình này, gan bị bệnh sẽ được loại bỏ và thay thế bằng gan của người hiến tặng khỏe mạnh.

Phòng chống

Dự phòng các biện pháp chống lại bệnh viêm đường mật xơ cứng nguyên phát chưa được biết đến. Để chống lại các di chứng như một khối u ở ruột hoặc đường mật, nên khám chuyên khoa thường xuyên.

Theo dõi

Bệnh nhân bị viêm đường mật xơ cứng tiên phát cũng nên theo dõi chặt chẽ các triệu chứng trong quá trình theo dõi. Để quá trình chữa bệnh thành công, điều quan trọng là họ phải tuân thủ các cuộc hẹn của bác sĩ và kiểm tra sức khỏe thường xuyên. Việc kiểm tra trong quá trình chăm sóc theo dõi cũng nhằm kiểm tra chế độ dùng thuốc. Trong mọi trường hợp, thuốc phải được thực hiện chính xác theo quy định để giảm bớt đau và khó chịu ở vùng bụng trên. Nếu bệnh nhân tận tâm tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ, họ có thể sống không cần cấy ghép trong một thời gian dài hơn. Kiểm soát bản thân tốt cũng rất hữu ích trong việc ngăn ngừa các đợt viêm. Căng thẳng là một yếu tố kích hoạt nguy hiểm, nhưng có thể được hạn chế bởi thư giãn kỹ thuật. Quá nhiều rượu và khác chất kích thích có ảnh hưởng xấu đến khả năng phòng vệ của cơ thể và chức năng gan. Vì vậy, người bệnh nên hạn chế rượu tiêu dùng. Né tránh thuốc làm tổn thương gan, chẳng hạn như paracetamol, cũng làm giảm nguy cơ mắc bệnh. Như một biện pháp phòng ngừa và chăm sóc sau đó, bệnh nhân cũng có thể đặc biệt chế phẩm vitamin để cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng cho cơ thể. Đều đặn máu Có thể lấy mẫu để kiểm tra mức độ tốt của gan và mật. Ngoài ra, người mắc bệnh có thể yêu cầu vitamin cấp độ của họ máu được xác định trong quá trình kiểm tra y tế của họ.

Đây là những gì bạn có thể tự làm

Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát gây ra các triệu chứng bất thường cho khoảng một nửa số người bị ảnh hưởng. Vì cho đến nay vẫn chưa có phương pháp điều trị dứt điểm bệnh tự miễn nên các triệu chứng chỉ có thể được điều trị theo triệu chứng. Theo quy định, thuốc được sử dụng với axit ursodeoxycholic. Điều này giúp bài tiết mật của cơ thể axit và chống lại viêm gan. Nhờ đó, cảm giác khó chịu ở bụng trên có thể được giảm bớt. Ngoài ra, việc sử dụng thường xuyên sẽ kéo dài thời gian tồn tại không cấy ghép, vì vậy việc sử dụng thuốc một cách tận tâm là điều cần thiết. Trong cuộc sống hàng ngày, người bệnh cũng cần lưu ý để tránh những đợt viêm nhiễm. Ví dụ, nghiêm trọng căng thẳng nên tránh. Để tránh thêm căng thẳng cho gan, rượu tiêu dùng và thuốc làm tổn thương gan, chẳng hạn như paracetamol, nên tránh. Trong đợt viêm cấp tính, ngứa nhiều có thể được điều trị bằng thuốc kháng histamine. Trong additiona thiếu vitamin nên được khắc phục bằng cách dùng các chế phẩm thích hợp. Trong trường hợp này, sẽ hữu ích nếu bạn nên lấy mẫu máu thường xuyên sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để xác định các giá trị gan và mật, cũng như vitamin nồng độ trong máu. Nói chung, bệnh nhân cũng nên đến gặp bác sĩ thường xuyên trong những khoảng thời gian không có triệu chứng để theo dõi tiến triển của bệnh và nếu cần thiết, hãy kiểm tra như siêu âm của gan hoặc một cuộc kiểm tra ERCP được thực hiện.