Viêm màng ngoài tim constrictiva là một biến chứng của viêm màng ngoài tim cấp tính. Điều này liên quan đến sẹo của ngoại tâm mạc.
Viêm màng ngoài tim co thắt là gì?
Trong y học, Viêm màng ngoài tim constrictiva còn được gọi là viêm màng ngoài tim co thắt hoặc bọc giáp tim. Điều này đề cập đến sự dày lên và cứng lại của ngoại tâm mạc do tăng mô liên kết hình thành (xơ hóa). Quá trình này thường là hậu quả của một viêm của ngoại tâm mạc (Viêm màng ngoài tim). Do sự dày lên, tim không còn có thể dễ dàng mở rộng trong giai đoạn làm đầy của nó. Bình thường, màng ngoài tim là một mô liên kết- giống như túi linh hoạt bao quanh con người tim. Chức năng của nó là ngăn tim giãn nở quá mức. Ngoài ra, một màng chất lỏng hẹp được hình thành bên trong màng ngoài tim, cho phép cơ quan quan trọng lướt nhẹ nhàng.
Nguyên nhân
Nguồn gốc của viêm màng ngoài tim co thắt thường là các đợt viêm tái phát. Trong trường hợp này, vi trùng như là vi khuẩn hoặc một phản ứng miễn dịch của sinh vật gây ra sự hình thành vết sẹo. Ngoài ra, mô liên kết ngày càng được hình thành cùng lúc. Hơn nữa, canxi tích tụ trong màng tim. Theo thời gian, nhiều đợt viêm làm cho màng ngoài tim dày lên, do đó có ảnh hưởng tiêu cực đến tính đàn hồi của nó. Bởi vì màng ngoài tim khó có thể di chuyển, trái tim bị mắc kẹt như thể trong một chiếc xe tăng, điều này dẫn đến cái tên "trái tim xe tăng". Từ đó dẫn đến hoạt động của tim bị rối loạn. Không phải lúc nào cũng có thể tìm ra các nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim. Tuy nhiên, khoảng 30% tổng số người bị ảnh hưởng, bệnh lao được coi là tác nhân gây ra viêm màng ngoài tim co thắt. Các nguyên nhân có thể khác bao gồm bệnh khối u, bức xạ ngực, mãn tính thận bệnh như viêm màng ngoài tim do urê huyết, và bệnh tự miễn dịch như là Bệnh ban đỏ. Các thủ tục trước phẫu thuật cũng được coi là các yếu tố có thể gây ra viêm.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Do sự đổ đầy tâm thất bị ảnh hưởng trong viêm màng ngoài tim co thắt, điều này dẫn đến các dấu hiệu của tắc nghẽn dòng vào. Xung huyết ảnh hưởng trên cũng như dưới được coi là điển hình của bệnh. Các triệu chứng khác có thể bao gồm nước giữ lại trong cơ thể (phù nề), mở rộng gan (gan to), không thường xuyên kết hợp với bụng chảy nước (cổ trướng). Thận tắc nghẽn cũng có thể xảy ra, với nước tích tụ ở các chi. Thận tắc nghẽn là do thiếu protein. Các triệu chứng phổ biến khác bao gồm khó thở, hoạt động kém, nổi bật cổ tĩnh mạch và môi đổi màu hơi xanh. Lý do của sự tắc nghẽn là sự bất động của màng ngoài tim, có nghĩa là các buồng tim không còn nhận đủ máu và máu tĩnh mạch tích tụ. Lượng chất đầy trong buồng tim giảm khiến cơ thể không nhận đủ ôxy. Vì lý do này, tim thường đập theo một nhịp phi nước đại nhất định. Ngoài ra, nghịch lý pulsus có thể xảy ra. Một đặc điểm điển hình khác của viêm màng ngoài tim co thắt là dấu hiệu bên phải suy tim (yếu tim phải).
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Nếu nghi ngờ viêm màng ngoài tim, nên khám bác sĩ. Là một phần của cuộc kiểm tra, bác sĩ sẽ tiến hành đo điện tâm đồ. Với sự trợ giúp của nó, viêm màng ngoài tim co thắt có thể được phát hiện bằng những thay đổi không đặc hiệu. Về cơ bản, các tiêu cực của sóng T là dễ thấy. Trong trường hợp sẹo rộng, điện áp thấp cũng có thể xuất hiện. Khi nghe nhịp đập trái tim, thầy thuốc thường nhận thấy một âm thanh bổ sung thứ ba. Điều này mang lại ấn tượng về một nhịp điệu phi nước đại. Việc ngừng đổ đầy đột ngột trong các buồng tim là nguyên nhân gây ra tiếng tim này. Với siêu âm tim, một tiếng vang khuếch đại có thể được phát hiện ở những vùng sẹo của màng ngoài tim. Giảm nhu động tim cũng có thể được phát hiện trong thời gian thực giám sát. Điều này dẫn đến việc ngừng lấp đầy tâm thất sớm trong tâm trương. An X-quang kiểm tra cung cấp khả năng phát hiện vôi hóa. Các phương pháp kiểm tra hữu ích khác là chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI). Ví dụ, Chụp cắt lớp vi tính có thể xác định độ dày của màng ngoài tim, trong khi chụp cộng hưởng từ cung cấp thông tin về những thay đổi của màng ngoài tim. Diễn biến của viêm màng ngoài tim co thắt phụ thuộc vào thời điểm can thiệp phẫu thuật. Nếu điều này được thực hiện quá muộn và bệnh đã tiến triển xa, tiên lượng được coi là có nhiều khả năng là tiêu cực.
Các biến chứng
Theo quy luật, viêm màng ngoài tim co thắt đã trực tiếp là một biến chứng. Tuy nhiên, trong trường hợp xấu nhất, điều này có thể dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng mà không cần điều trị. Những người khác biệt của viêm màng ngoài tim co thắt chủ yếu bị nước giữ lại. Những vết này có thể xảy ra ở những vị trí khác nhau và càng làm giảm tính thẩm mỹ của người bệnh. Tương tự như vậy, không có gì lạ khi điều này dẫn đến việc mở rộng gan, và vùng bị ảnh hưởng trên cơ thể cũng thường bị đau. Bụng chảy nước cũng thường xảy ra trong viêm màng ngoài tim co thắt. Hơn nữa, căn bệnh này làm tổn thương thận không thể hồi phục. Do nguồn cung giảm ôxy, cũng có sự đổi màu xanh lam của da và môi và tổn thương thêm cho Nội tạng, thường là không thể đảo ngược. Nếu viêm màng ngoài tim co thắt không được điều trị, suy tim xảy ra, thường dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Điều trị viêm màng ngoài tim co thắt có thể diễn ra với sự trợ giúp của thuốc và thường dẫn đến thành công. Tuy nhiên, can thiệp phẫu thuật thường là cần thiết để giải quyết hoàn toàn các triệu chứng của bệnh này điều kiện.
Khi nào bạn nên đi khám?
Viêm màng ngoài tim phải luôn được điều trị bởi thầy thuốc. Nếu không bắt đầu điều trị, bệnh nhân thường sẽ luôn tử vong. Bệnh càng được chẩn đoán và điều trị sớm thì khả năng khỏi hoàn toàn càng cao. Theo nguyên tắc, viêm màng ngoài tim co thắt được biểu hiện bằng sự tích tụ nhiều nước trong cơ thể. Do đó, nếu những sự tích tụ này xảy ra mà không có lý do cụ thể và tương đối đột ngột, thì luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ. Ngoài ra, một bụng nước hoặc một sự phình to mạnh mẽ của gan chỉ ra viêm màng ngoài tim co thắt và cần được bác sĩ khám. Hơn nữa, có tình trạng khó thở và thiếu protein. Người bị ảnh hưởng cảm thấy mệt mỏi và suy yếu và không còn có thể tham gia dễ dàng vào cuộc sống hàng ngày. Viêm màng ngoài tim co thắt có thể được chẩn đoán bởi bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ tim mạch. Điều trị thêm cần can thiệp phẫu thuật. Nói chung, viêm màng ngoài tim có dẫn đến giảm tuổi thọ của bệnh nhân hay không thì không thể đoán trước được.
Điều trị và trị liệu
Thuốc lợi tiểu thường được sử dụng để điều trị viêm màng ngoài tim constrictiva. Bằng cách dùng những loại thuốc lợi tiểu này, cơ thể có thể bị mất nước, giúp tim nhẹ nhõm hơn. Tuy nhiên, vì nguyên nhân thực sự của bệnh vẫn không được điều trị bằng phương pháp này nên chỉ có tác dụng hạn chế. Ngược lại, phẫu thuật để giải phóng tim khỏi màng ngoài tim bị sẹo được coi là hữu ích hơn. Thủ tục này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ màng ngoài tim. Trong đó, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ phần lớn màng ngoài tim. Thông thường, phẫu thuật cắt màng ngoài tim có thể được thực hiện mà không cần máy tim phổi. Tuy nhiên, điều quan trọng là cuộc phẫu thuật phải diễn ra trước khi có bất kỳ tổn thương cơ tim nào ngay lập tức. Hơn nữa, cần phải cẩn thận để tránh những tổn thương không thể phục hồi cho gan và thận do tắc nghẽn. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân phải ở trong phòng chăm sóc đặc biệt trong vài ngày để cho phép trái tim thích nghi với các thủ tục mới. Ngoài ra, vẫn có nguy cơ suy tim sau khi phẫu thuật.
Triển vọng và tiên lượng
Trong viêm màng ngoài tim co thắt, tiến triển của bệnh phụ thuộc nhiều vào thời điểm chẩn đoán và điều trị. Do đó, thường không thể đưa ra dự đoán và tiên lượng chung chung, vì vậy ngay từ đầu, người mắc bệnh nên đi khám bệnh từ rất sớm. Tuy nhiên, nếu viêm màng ngoài tim không được điều trị, nó có thể không tự lành. Nó dẫn đến các vấn đề về tim và trong trường hợp xấu nhất là cái chết của người bị ảnh hưởng do nhồi máu hoặc do một vấn đề khác về tim. Vì lý do này, điều trị bởi bác sĩ luôn luôn cần thiết đối với bệnh này, theo quy luật, bệnh có thể được giảm bớt bằng cách can thiệp phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, không có biến chứng hoặc khiếu nại khác, và bệnh nhân có thể tiếp tục sống mà không có triệu chứng. Tuy nhiên, nếu ca mổ bị trì hoãn thì vẫn có thể có nguy cơ bị trụy tim sau ca mổ. Vì vậy, nó cần được thực hiện càng sớm càng tốt. Vì viêm màng ngoài tim co thắt cũng có thể có ảnh hưởng tiêu cực đến các cơ quan khác, chúng cũng phải được kiểm tra. Người bị ảnh hưởng cũng có thể chú ý đến một lối sống lành mạnh để giảm bớt sự khó chịu của căn bệnh này và cũng giúp giảm đau tim.
Phòng chống
Dự phòng các biện pháp chống viêm màng ngoài tim co thắt chưa được biết đến. Vì vậy, trong nhiều trường hợp, không thể tìm ra nguyên nhân kích hoạt cụ thể.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp viêm màng ngoài tim co thắt, chỉ một số ít hoặc hạn chế các biện pháp chăm sóc sau trực tiếp có sẵn cho những người bị ảnh hưởng. Trong bệnh này, đầu tiên và quan trọng nhất, chẩn đoán nhanh chóng và điều trị tiếp theo là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng và khó chịu thêm. Viêm màng ngoài tim co thắt không thể tự lành. Nếu không được điều trị, viêm màng ngoài tim co thắt có thể dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng trong trường hợp xấu nhất. Trong hầu hết các trường hợp, viêm màng ngoài tim co thắt được điều trị bằng cách dùng nhiều loại thuốc khác nhau. Bệnh nhân phải luôn đảm bảo rằng họ dùng thuốc đều đặn và đúng liều lượng để giảm các triệu chứng một cách lâu dài và dứt điểm. Nếu có bất kỳ thắc mắc hoặc chưa rõ, người bệnh nên liên hệ với bác sĩ. Hơn nữa, can thiệp phẫu thuật cũng cần thiết trong nhiều trường hợp. Sau khi phẫu thuật như vậy, người bị ảnh hưởng trong mọi trường hợp nên nghỉ ngơi và thư giãn. Nên hạn chế các nỗ lực hoặc các hoạt động thể chất và căng thẳng để không gây căng thẳng không cần thiết cho cơ thể. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, căn bệnh này khiến tuổi thọ của người mắc phải giảm đi đáng kể dù đã được điều trị.
Những gì bạn có thể tự làm
Vì bệnh này thường gây tử vong nên bác sĩ sẽ khuyên phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật này thành công và bệnh viêm màng ngoài tim lành lại. Tuy nhiên, tùy thuộc vào mức độ nhanh chóng được phát hiện và điều trị, nguy cơ suy tim vẫn còn. Người bệnh do đó được khuyên dùng các loại thuốc được bác sĩ chỉ định theo đúng đơn thuốc. Cần giảm bớt trọng lượng dư thừa hoặc lượng nước còn lại. Ít muối và ít calo chế độ ăn uống được khuyến khích. Bổ sung vitamin- trái cây và rau quả phong phú, các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt và ít thịt đỏ, cái này chế độ ăn uống cũng có thể ổn định thể chất tổng thể của bệnh nhân điều kiện. Trong quá trình dưỡng bệnh, bác sĩ cũng sẽ dặn dò tập thể dục thường xuyên, đặc biệt độ bền tập thể dục ở nhịp tim thấp. Bạn nên đi bộ hoặc đi bộ đường dài trên bề mặt phẳng cho mục đích này, cũng như đạp xe vừa phải hoặc bơi. Ít căng thẳng và thư giãn là tốt để cho bệnh nhân đến để nghỉ ngơi. Yoga hoặc Reiki là những lựa chọn tốt cho việc này. Cơ tiến bộ thư giãn theo Jacobson hoặc thiền định với bài tập thở cũng là những cơ hội tốt để giảm bớt căng thẳng và làm dịu trái tim. Ngay cả những hình thức mới, thay thế của điều trị, chẳng hạn như tiếng cười yoga, Âm nhạc điều trị, hoặc liệu pháp khai thác EFT, có thể chứng minh sự phong phú cho những người đã bị viêm màng ngoài tim co thắt.
