Viêm não tủy lan tỏa cấp tính (ADEM) là một bệnh của trung ương hệ thần kinh (CNS). Nó còn được gọi là viêm não tủy quanh tĩnh mạch hoặc Hurst viêm não và chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em.
Viêm não tủy lan tỏa cấp tính là gì?
Viêm não tủy lan tỏa cấp tính (ADEM) là một bệnh của trung ương hệ thần kinh (CNS). ADEM thuộc nhóm bệnh khử men mắc phải của thần kinh trung ương. Một bệnh được biết đến nhiều hơn trong nhóm này là đa xơ cứng (CÔ). Viêm não lan tỏa cấp tính là một bệnh khá hiếm gặp. Nó tự biểu hiện bằng dấu sắc viêm ở khu vực trung tâm hệ thần kinh và thường xảy ra từ một đến bốn tuần sau khi bị nhiễm trùng. Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng thoái lui hoàn toàn. Tuy nhiên, thiệt hại cũng có thể vẫn còn. Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh mới kết thúc gây tử vong.
Nguyên nhân
Viêm não tủy lan tỏa cấp tính là một bệnh tự miễn. Trong nhiều trường hợp, bệnh xuất hiện sau một đợt nhiễm trùng. Các bệnh nhiễm trùng gây ra bao gồm phần trên vô hại đường hô hấp nhiễm trùng, rubella, thủy đậu, Epstein-Barr (tuyến sốt), hoặc là viêm gan virus. Tiêm phòng cũng có thể dẫn đến ADEM. Ngoài ra, đã có báo cáo rằng ADEM cũng có thể được kích hoạt khi điều trị bằng một số loại thuốc hoặc sau chấn thương. Các trường hợp không có nguyên nhân khởi phát (ADEM vô căn) cũng được biết đến. Nền tảng di truyền của bệnh sẽ được thảo luận. Điển hình của bệnh là xuất hiện vào mùa đông và đầu mùa xuân. Người ta cho rằng viêm trong hệ thống thần kinh trung ương là do phản ứng chéo giữa não protein và các thành phần mầm bệnh. Điều này có nghĩa là trong quá trình nhiễm trùng xảy ra trước ADEM, cơ thể tạo ra kháng thể chống lại mầm bệnh của nhiễm trùng đó. Những kháng thể gắn chúng vào mầm bệnh và làm việc với các thành phần khác của hệ thống miễn dịch để làm cho mầm bệnh trở nên vô hại. Trong một phản ứng chéo, kháng thể mà thực sự hướng đến tác nhân gây bệnh sau đó phản ứng với các tế bào của chính cơ thể. Trong ADEM, các kháng thể tự gắn vào tế bào thần kinh và vào lớp myelin bao quanh tế bào thần kinh. Lớp myelin đóng một vai trò quan trọng trong hệ thần kinh trong việc dẫn truyền kích thích. Sự gắn kết của các kháng thể với các tế bào này gây ra phản ứng viêm. Cái gọi là tiêu điểm, tức là các tiêu điểm có hình dạng tiêu điểm, xuất hiện. Đây là những vị trí trên dây thần kinh nơi lớp myelin bị tổn thương. Những thiệt hại này có thể xảy ra trong não và trong tủy sống. Chúng thường kèm theo sưng tấy.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Viêm não lan tỏa cấp tính được đặc trưng bởi nhiều triệu chứng khác nhau, không phải lúc nào cũng có thể xảy ra. Các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí cụ thể của chấn thương. Nhìn chung, các triệu chứng có thể so sánh với các triệu chứng của đa xơ cứng. Tuy nhiên, trong khi đa xơ cứng cho thấy một đợt tái phát, đợt viêm não lan tỏa cấp tính được giới hạn trong một giai đoạn duy nhất. Trong hầu hết các trường hợp, sự phục hồi hoàn toàn xảy ra sau quá trình của bệnh. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chỉ có sự chữa lành khiếm khuyết diễn ra, trong đó các triệu chứng riêng lẻ vẫn còn sau khi bệnh đã kết thúc. Trong quá trình viêm não tủy lan tỏa cấp tính, các triệu chứng như cử động chậm lại, suy giảm ý thức hoặc thậm chí trầm cảm có thể xảy ra. Hơn nữa, liệt nửa người, rối loạn dáng đi, rối loạn ngôn ngữ, nhầm lẫn hoặc hôn mê có thể xảy ra. Viêm não lan tỏa cấp tính cũng được đặc trưng bởi hai bên viêm dây thần kinh thị giác dẫn đến rối loạn thị giác. Khởi phát thường không đặc hiệu với sốt, cảm giác ốm yếu, đau đầu, buồn nônvà ói mửa. Bệnh tiến triển nhanh chóng. Do đó, các triệu chứng thiếu hụt thần kinh nghiêm trọng có thể phát triển trong vòng vài giờ sau khi khởi phát không đặc trưng. Có thể bị liệt một phần hoặc hoàn toàn. Nếu các cơ hô hấp bị ảnh hưởng bởi sự tê liệt, nhân tạo thông gió bắt buộc. Bệnh nhân thường có biểu hiện của bệnh lác đồng tiền. Meningismus là chứng cứng đau của cổ gây ra bởi sự kích thích của màng não. Ngoài liệt, có thể bị rối loạn dáng đi hoặc thị giác. Nhìn đôi là đặc điểm và cũng có thể xảy ra co giật động kinh. Một số bệnh nhân bất tỉnh. Trạng thái hôn mê cũng có thể hình dung được. Nhìn chung, tiên lượng khá thuận lợi. Ở phần lớn bệnh nhân, các triệu chứng thoái lui hoàn toàn; chỉ hiếm khi các khuyết tật vẫn tồn tại. Trong một số trường hợp hiếm hoi, một dạng bệnh hoàn toàn đặc biệt có thể xảy ra, còn được gọi là Hurst viêm não. Ở dạng này viêm não, xuất huyết vào não mô xảy ra do cái chết của máu tàu. Kết quả là, các mô não bị ảnh hưởng thường chết hoàn toàn. Do đó, bệnh viêm não Hurst thường gây tử vong.
Chẩn đoán và khóa học
Các thủ tục chẩn đoán khác nhau được sử dụng khi nghi ngờ viêm não tủy lan tỏa cấp tính. Bởi vì Chụp cắt lớp vi tính (CT) chỉ có thể hình dung các tổn thương lớn hơn của lớp myelin, não hoặc cột sống chụp cộng hưởng từ (MRI) là phương pháp được lựa chọn. MRI được sử dụng để phát hiện quá trình khử men và loại trừ các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng. MRI cũng được sử dụng để theo dõi diễn biến của bệnh. Để xác định chẩn đoán, dịch não tủy (CSF) của bệnh nhân cũng được kiểm tra. Ở đây, những thay đổi điển hình của bệnh được tìm thấy, chẳng hạn như hàm lượng protein tăng lên hoặc tăng màu trắng máu tế bào, đặc biệt là tế bào lympho.
Các biến chứng
Khi có bệnh viêm não tủy lan tỏa cấp tính, các biến chứng thường gặp nhất bao gồm hôn mê và ngất (mất ý thức hoặc ngất xỉu), đau đầu, bệnh thần kinh ngoại vi (tổn thương thần kinh đến các vùng thần kinh ngoại vi, ví dụ, tê liệt ở tay và chân), và mất điều hòa (mất phối hợp hoàn toàn các chuyển động của cơ). Ngoài hôn mê, mê sảng (lú lẫn) và co thắt không tự chủ trên toàn bộ cơ thể (kouristukset) là một trong những dấu hiệu thần kinh dễ thấy nhất của bệnh viêm cơ não lan tỏa. Ngoài ra, các vấn đề khác bao gồm viêm dây thần kinh thị giác, viêm tủy (viêm tủy sống), và biểu hiện viêm thần kinh tủy. Viêm tủy có thể dẫn tê liệt tứ chi, nhưng cũng hoàn thành không thể giư được (Cả hai tiểu không kiểm soát và không kiểm soát phân) nếu bệnh tiến triển kém. Neuromyelitis optica can dẫn mất thị lực (đến khi hoàn thành mù), đau đầu, suy giảm ý thức và co giật hoặc co thắt (co giật). Viêm dây thần kinh thị giác lần lượt có thể dẫn mất thị lực đáng kể. Hôn mê với mất ý thức hoàn toàn, ngoài kết quả gây tử vong của bệnh, biến chứng nghiêm trọng nhất của viêm não tủy lan tỏa cấp tính. Để tránh các biến chứng nói trên hoặc giảm nhẹ các triệu chứng, chẩn đoán sớm và toàn diện là phương pháp được lựa chọn.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Vì các triệu chứng của bệnh này lây lan tương đối nhanh nên việc chẩn đoán và điều trị nhanh chóng, ngay lập tức là cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng sau này. Do đó, bác sĩ nên được tư vấn bất cứ khi nào có tổn thương trên da. Những tổn thương này trong hầu hết các trường hợp cũng kèm theo sốt và buồn nôn. Hơn nữa, không có gì lạ khi những người bị ảnh hưởng cũng bị đau đầu or ói mửa. Tương tự như vậy, bệnh này có thể dẫn đến các rối loạn nhạy cảm khác nhau và cũng có thể bị tê liệt. Nếu những rối loạn kiểu này xảy ra hoặc người bị ảnh hưởng bị các khiếu nại về chức năng vận động, bác sĩ phải được tư vấn trực tiếp. Rối loạn thị giác hoặc khó nghe cũng có thể là các triệu chứng của bệnh này. Trong trường hợp xấu nhất, người bị ảnh hưởng sẽ bị động kinh hoặc thậm chí bất tỉnh. Trong trường hợp này, bạn cũng có thể đến bệnh viện trực tiếp hoặc cũng có thể gọi bác sĩ cấp cứu nếu đó là trường hợp cấp cứu cấp tính. Các rối loạn chung về ý thức cũng phải được bác sĩ khám. Tốt nhất, việc kiểm tra nên diễn ra tại bệnh viện để tránh các cơn động kinh kéo dài thêm, có thể dẫn đến tử vong cho người bị ảnh hưởng.
Điều trị và trị liệu
Có rất ít nghiên cứu về điều trị viêm não tủy lan tỏa cấp tính, vì vậy các khuyến cáo điều trị dựa trên kinh nghiệm. Bệnh nhân thường được chăm sóc y tế tích cực. Trong hầu hết các trường hợp, cao-liều steroid điều trị được đưa ra, nghĩa là, nhiều loại corticosteroid khác nhau được sử dụng. Globulin miễn dịch được quản lý. Nếu steroid điều trị không thành công, plasmapheresis được thực hiện. Plasmapheresis liên quan đến việc trao đổi máu huyết tương. Huyết tương là phần chất lỏng của máu. Điều này chủ yếu bao gồm nước, nhưng các chất khác như kháng thể gây viêm não tủy lan tỏa cấp tính cũng bị hòa tan trong huyết tương. Sử dụng thiết bị di chuyển huyết tương, huyết tương của bệnh nhân được ly tâm và lọc. Điều này nhằm loại bỏ các kháng thể gây bệnh lưu thông trong máu ra khỏi cơ thể. Trong các trường hợp riêng lẻ, nhiều ức chế miễn dịch và thuốc kìm tế bào cũng được sử dụng để điều trị viêm não tủy lan tỏa cấp tính.
Triển vọng và tiên lượng
Viêm não tủy lan tỏa chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán muộn xảy ra vì các triệu chứng ban đầu không đặc trưng cho bệnh và do đó không chỉ ra bệnh này. Các triệu chứng nghiêm trọng sốt và nhức đầu. Hơn nữa, những đứa trẻ cũng bị ói mửa và nghiêm trọng buồn nôn. Khi bệnh tiến triển, tình trạng tê liệt xảy ra ở nhiều bộ phận khác nhau của cơ thể. Chất lượng cuộc sống bị hạn chế và giảm sút đáng kể bởi những chứng tê liệt này. Ngoài việc cơ thể bị tê liệt, thị lực cũng có thể bị suy giảm và cử động có thể bị hạn chế. Không có gì lạ khi những người bị ảnh hưởng bị co giật động kinh, cũng liên quan đến đau. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể có rối loạn ý thức và mất ý thức thêm. Các cơn co giật động kinh cần được điều trị ngay lập tức. Thường thì cha mẹ, người thân của người bệnh cũng bị tâm lý căng thẳng or trầm cảm và cần điều trị cho phù hợp. Việc điều trị bệnh được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc và huyết tương. Điều này có thể hạn chế rất nhiều các triệu chứng nếu được điều trị sớm.
Phòng chống
Bởi vì nguyên nhân chính xác của viêm não lan tỏa cấp tính vẫn chưa được hiểu hoàn toàn, nên việc phòng ngừa bệnh là không thể. Tuy nhiên, chẩn đoán nhanh chóng và kịp thời điều trị có thể ảnh hưởng có lợi đến quá trình của nó. Nếu trẻ bị sốt trở lại ngay sau khi bị nhiễm trùng và có thể phàn nàn về rối loạn thị giác, cần đến bác sĩ ngay lập tức. Điều tương tự cũng áp dụng cho trường hợp “bỏ học” ngắn hạn hoặc tê liệt sau khi bị nhiễm trùng hoặc tiêm chủng.
Những gì bạn có thể tự làm
Vì bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em nên tự các biện pháp trong cuộc sống hàng ngày chủ yếu được thực hiện bởi người lớn và người giám hộ. Chăm sóc y tế là cần thiết để giảm các triệu chứng phát triển. Việc tự điều trị của trẻ không được khuyến khích, vì điều này có thể làm tăng các bất thường. Để tăng cường sức mạnh thể chất cũng như tinh thần, có thể tuân theo nhiều hướng dẫn khác nhau. Điều quan trọng là phải tăng cường sức khỏe cho bệnh nhân hệ thống miễn dịch. Mặt bằng cần được cung cấp đầy đủ ôxy. Nếu có thể, bạn nên lưu trú ngoài trời. Các chế độ ăn uống nên khỏe mạnh và có ý thức. Vitamin và các chất dinh dưỡng cần thiết để hỗ trợ hệ thống phòng thủ của cơ thể. Điều kiện giấc ngủ nên được tối ưu hóa để bệnh nhân có thể phục hồi đủ trong giấc ngủ ban đêm hoặc thời gian nghỉ ngơi cần thiết. Tốt nhất, giai đoạn nghỉ ngơi và thức dậy nên được điều chỉnh cho phù hợp với diễn biến tự nhiên và chỉ nên bắt đầu điều chỉnh nếu cần thiết. Để củng cố tâm lý, các yếu tố tích cực nên được thể hiện. Những lời khuyến khích và khuyến khích vui chơi là những thành phần cơ bản của tự lực. Người thân nên giáo dục bệnh nhân về điều kiện một cách dễ hiểu đồng thời chỉ ra các cách để cải thiện. Sự an sinh cần được thúc đẩy bằng cách thiết kế môi trường phù hợp với những khả năng sẵn có.
