Thấp khớp Viêm nội tâm mạc (viêm nội tâm mạc nhiễm trùng) là một viêm của lớp lót bên trong của tim gây ra bởi phản ứng tự miễn dịch của cơ thể với một số liên cầu khuẩn. Phổ biến nhất là bệnh thấp khớp Viêm nội tâm mạc ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên, và hiếm gặp ở các nước công nghiệp ngày nay.
Viêm nội tâm mạc thấp khớp là gì?
Thấp khớp Viêm nội tâm mạc là một sự thay đổi viêm của lớp lót bên trong của tim (màng trong tim) do rối loạn điều hòa miễn dịch của sinh vật (phản ứng tự miễn dịch) sau khi nhiễm bệnh tan máu beta nhóm A liên cầu khuẩn và thuộc về phổ triệu chứng của bệnh thấp khớp sốt. Trong hầu hết các trường hợp, van hai lá và van động mạch chủ, đặc biệt là các rìa van bị căng cơ học hơn, bị ảnh hưởng bởi viêm nội tâm mạc thấp khớp. Thiệt hại đối với tim van là hậu quả muộn của viêm nội tâm mạc do thấp khớp. Về vấn đề này, thanh thiếu niên và trẻ em, đặc biệt là những người trong độ tuổi từ 5 đến 17, chủ yếu phát triển bệnh viêm nội tâm mạc thấp khớp sau khi viêm amiđan or viêm họng gây ra bởi liên cầu khuẩn.
Nguyên nhân
Viêm nội tâm mạc thấp khớp (viêm nội tâm mạc nhiễm trùng) là do rối loạn điều hòa của cơ thể hệ thống miễn dịch do nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A. Liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A chủ yếu gây ra các bệnh viêm họng như viêm amiđan (viêm của amiđan), viêm họng (viêm của cổ họng), scarlatina (đỏ sốt) hoặc viêm tai giữa (viêm của tai giữa), và trong một số trường hợp da nhiễm trùng như viêm quầng (viêm quầng) hoặc viêm da mủ (nhiễm trùng có mủ của da lớp). Viêm nội tâm mạc thấp khớp không phải do liên cầu khuẩn xâm nhập mà do phản ứng tự miễn dịch của sinh vật. Hình thức sau này được gọi là kháng thể chống lại các thành phần protein cụ thể của vi khuẩn, trong số những thứ khác, giống với protein trên bề mặt của các tế bào nội tâm mạc. Kể từ khi kháng thể cũng phản ứng nhầm với các cấu trúc nội tâm mạc (đặc biệt là van tim), các thay đổi về viêm xảy ra, viêm nội tâm mạc do thấp khớp, qua đó van tim có thể dày lên, thô ráp cũng như cứng lại và cuối cùng trở nên hạn chế về khả năng hoạt động của chúng.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Viêm nội tâm mạc thấp khớp là một triệu chứng của bệnh thấp khớp sốt có thể phát triển do nhiễm trùng liên cầu. Thường mất từ hai đến ba tuần để các dấu hiệu viêm màng trong tim đầu tiên xuất hiện. Có đánh trống ngực (nhịp tim nhanh) Và rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim). Định hướng sai kháng thể gắn vào tim và kích hoạt các phản ứng khác nhau trong mô liên kết, làm cho các van của tim dày lên và lớp lót bên trong trở nên thô ráp. Điều này thay đổi tiếng thổi trái tim. Đau trong vùng tim và nhô ra cổ tĩnh mạch cũng có thể. Bởi vì tim không còn bơm đầy đủ do bên trong bị viêm da, khó thở và giảm khả năng gắng sức có thể xảy ra. Thường thì các lá van dính vào nhau do quá trình viêm và co lại. Kết quả là, chúng không còn đóng đúng cách và mất tác dụng như một van; hoặc chúng không còn mở đủ rộng, làm giảm máu chảy từ tâm thất này sang tâm thất kia. Vì viêm nội tâm mạc thấp khớp xảy ra trong bối cảnh thấp khớp, tất cả các triệu chứng của bệnh này cũng tự biểu hiện. Các triệu chứng điển hình là sốt và cảm giác ốm yếu. Các khớp bị viêm và đau, vùng da bên ngoài đỏ và sưng lên. Nó thường bắt đầu ở một khớp và lây lan sang những khớp khác. Ngoài ra, còn có cái gọi là nốt thấp và đốm đỏ tổn thương da.
Chẩn đoán và khóa học
Nghi ngờ ban đầu về viêm nội tâm mạc dạng thấp (viêm nội tâm mạc nhiễm trùng sau nhiễm trùng) dựa trên nhiễm trùng trước đó với liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A và các triệu chứng đặc trưng như bất thường tiếng thổi trái tim, sốt cao, nhịp tim nhanh (tăng nhịp tim), cảm giác chung của bệnh tật, và viêm đa khớp (đau khớp) với cảm giác đau rõ rệt khi tiếp xúc và khó thở. Chẩn đoán viêm nội tâm mạc thấp khớp được xác nhận bằng siêu âm tim (siêu âm của tim) và một điện tâm đồ, có thể được sử dụng để phát hiện những thay đổi trong van tim, suy tim or rối loạn nhịp tim.Máu phân tích có thể phát hiện các kháng thể hình thành trong máu. Giá trị CPR cao, tăng tập trung của màu trắng máu tế bào trong máu và số lượng tế bào máu tăng nhanh (ESR) cũng cho thấy viêm nội tâm mạc thấp khớp. Sau khi bắt đầu điều trị, viêm nội tâm mạc do thấp khớp thường khỏi sau 6 tuần (75 phần trăm) hoặc 3 tháng (90 phần trăm), mặc dù đợt điều trị có thể kéo dài nếu có nhiều bệnh lý van tim. Nếu viêm nội tâm mạc do thấp khớp không được điều trị, có 50% khả năng tái phát với viêm nội tâm mạc do thấp khớp, đây cũng là nguyên nhân phổ biến nhất của van hai lá hẹp bao quy đầu.
Các biến chứng
Viêm nội tâm mạc thấp khớp có thể dẫn trục trặc của van tim. Điều này làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề tim mạch nghiêm trọng và các cơn đau tim. Những thay đổi sẹo trong van tim làm giảm vĩnh viễn chức năng tim, do đó thúc đẩy suy tim. Biến chứng nghiêm trọng nhất của viêm nội tâm mạc là sự lây lan của thấp khớp đến các khu vực và cơ quan khác. Cái này có thể dẫn các bệnh thứ phát như cấp tính viêm đa khớp và múa giật nhẹ. Trong một diễn biến nghiêm trọng, có thể bị suy đa tạng với hậu quả tử vong. Nếu tình trạng viêm được điều trị sớm, thường không xảy ra biến chứng lớn. Tuy nhiên, kháng sinh và chống viêm thuốc không có tác dụng phụ. Các chế phẩm thích hợp có thể gây ra đau đầu, cơ bắp và đau chân tay, kích ứng da và các khiếu nại về đường tiêu hóa. Dị ứng và các triệu chứng không dung nạp cũng có thể xảy ra. Nếu cortisone được quản lý, điều này có thể dẫn làm tăng mỡ máu, huyết áp và đường huyết. Các hiệu ứng muộn có thể xảy ra là loãng xương hoặc cái gọi là Hội chứng Cushing. Phẫu thuật tim luôn tiềm ẩn nhiều rủi ro và có thể gây ra các biến chứng như chảy máu, rối loạn nhịp tim và suy tim. Viêm tim đe dọa tính mạng và là một trường hợp cấp cứu y tế kèm theo các triệu chứng khác.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Với bất kỳ dạng viêm nội tâm mạc nào, điều quan trọng là phải nhanh chóng đến gặp bác sĩ. Bởi vì nếu không điều trị, nó chỉ có thể trở nên tồi tệ hơn. Do đó, ngay cả khi có những triệu chứng đầu tiên, nên đến gặp bác sĩ đa khoa. Một bác sĩ đa khoa sẽ nhận ra các dấu hiệu của viêm nội tâm mạc sau nhiễm trùng. Anh ta có thể phân biệt bệnh viêm tim với các bệnh khác với các triệu chứng tương tự. Nếu sốt cao, bác sĩ có thể kê đơn kháng sinh. Ngoài khám tổng quát, bác sĩ đa khoa sẽ thực hiện các xét nghiệm cụ thể đầu tiên. Nếu kết quả cho thấy có viêm nội tâm mạc, thì bác sĩ sẽ chuyển bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa tim (bác sĩ tim mạch) trong trường hợp khẩn cấp. Người đó sẽ thực hiện các xét nghiệm chi tiết hơn và bắt đầu điều trị theo mục tiêu càng sớm càng tốt. Không được phát hiện hoặc không được điều trị, bệnh thường gây tử vong, vì có nguy cơ cấp tính đau tim. cú đánh, phổi tắc mạch hoặc thuyên tắc thận cũng có thể do viêm tim không được điều trị. Nếu tình trạng viêm nội tâm mạc sau nhiễm trùng kéo dài quá lâu, các van tim có thể bị tổn thương vĩnh viễn. Trong trường hợp này, phẫu thuật trở nên cần thiết.
Điều trị và trị liệu
Viêm nội tâm mạc thấp khớp được điều trị chủ yếu như một phần của kháng sinh điều trị (penicillin, Mà còn macrolide) để giết bất kỳ vi khuẩn mà có thể vẫn còn trong cơ thể sinh vật. Song song đó, các triệu chứng thấp khớp được điều trị bằng đau-làm dịu và chống viêm thuốc như là axit acetylsalicylic, đồng thời chiều chuộng cơ thể, đặc biệt là tim. Nếu viêm nội tâm mạc do thấp khớp nghiêm trọng, glucocorticoid và ức chế miễn dịch cũng được sử dụng để giảm phản ứng thái quá của hệ thống miễn dịch. Nếu viêm nội tâm mạc do thấp khớp dẫn đến tổn thương van tim nặng hơn do những thay đổi của tình trạng viêm, có thể cần can thiệp phẫu thuật (thay van). Ngoài ra, sau khi viêm nội tâm mạc thấp khớp, kháng sinh điều trị được tiếp tục dự phòng như một phần của liệu pháp dài hạn (thường là hàng tháng kháng sinh tiêm thuốc) trong năm năm tiếp theo. Sau khi tình trạng viêm nội tâm mạc thuyên giảm, cần khám tim mạch kỹ lưỡng để loại trừ các tổn thương có thể xảy ra đối với van tim hoặc có thể điều trị sớm. Để ngăn ngừa cổ họng bị viêm thêm, cắt amidan cũng được khuyến khích.Dự phòng viêm nội tâm mạc được đề nghị trước khi thực hiện các thủ thuật phẫu thuật và nha khoa cho những người đã bị ảnh hưởng bởi viêm nội tâm mạc thấp khớp.
Phòng chống
Vì viêm nội tâm mạc do thấp khớp do rối loạn điều hòa miễn dịch do nhiễm liên cầu, nên dự phòng các biện pháp nhằm điều trị sớm và nhất quán các bệnh viêm do liên cầu, chẳng hạn như viêm amiđan (viêm amidan), scarlatina (ban đỏ), hoặc là viêm tai giữa (viêm của tai giữa). Dự phòng viêm nội tâm mạc trước các thủ thuật phẫu thuật hoặc nha khoa cũng giúp ngăn ngừa nhiễm trùng liên cầu và do đó là viêm nội tâm mạc thấp khớp.
Theo dõi
Viêm nội tâm mạc do thấp khớp (viêm nội tâm mạc nhiễm trùng sau nhiễm trùng) là một di chứng tự miễn do vi khuẩn. Về nguyên tắc, có thể theo dõi để chữa khỏi hoàn toàn. Vì có nguy cơ bị bệnh van tim suy tim với bệnh này, việc tái khám kịp thời là rất quan trọng. Đang lấy kháng sinh Là không thể thiếu. Ở đây, cần chú ý uống đúng cách và đều đặn. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, bổ sung thêm cortisone là cần thiết. Để giảm bớt có thể đau, điều trị bằng thuốc chống viêm thuốc như là axit acetylsalicylic cũng được khuyên. Để không gây thêm căng thẳng cho cơ thể và đặc biệt là tim, căng thẳng và nên tránh các công việc thể chất, và trong những trường hợp nghiêm trọng, cũng nên tuân thủ việc nghỉ ngơi trên giường. Sau khi mắc bệnh viêm nội tâm mạc do thấp khớp (viêm nội tâm mạc sau nhiễm trùng), việc tái khám định kỳ là rất quan trọng để theo dõi quá trình chữa bệnh và nếu cần, bắt đầu điều trị bằng thuốc tiếp theo. Viêm nội tâm mạc thấp khớp (viêm nội tâm mạc sau nhiễm trùng) được chữa lành sau một đến hai tháng nếu diễn biến tích cực. Tuy nhiên, tiên lượng ở đây phụ thuộc rất nhiều vào thời điểm phát hiện bệnh và tình trạng tổn thương van tim có nặng hay không. Trong trường hợp xấu, điều này có thể dẫn đến những thay đổi mãn tính ở van tim và trong những trường hợp nghiêm trọng, cần phải can thiệp bằng phẫu thuật.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Viêm nội tâm mạc thấp khớp có thể tự khỏi nhưng cần được điều trị bởi các bác sĩ chuyên khoa như bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ tim mạch. Tự lực trong cuộc sống hàng ngày đề cập một mặt đến căn bệnh cấp tính, mặt khác cũng liên quan đến việc chăm sóc và phòng ngừa khả năng tái phát của căn bệnh này. Nghỉ ngơi là một yếu tố quan trọng đối với bệnh cấp tính. Sự hợp tác của bệnh nhân là rất quan trọng ở đây. Nên tránh gắng sức và chơi thể thao cho đến khi bác sĩ cho phép trở lại. Tình trạng viêm của cơ thể thường có thể bị ảnh hưởng bởi giấc ngủ đủ số lượng và uống nhiều nước. Nước và trà thảo mộc được đề xuất đặc biệt ở đây. Nicotine và rượu nên tránh. Bảo vệ trước gió và thời tiết cũng rất quan trọng để không làm căng cơ thể bị suy yếu hệ thống miễn dịch. Vẫn có thể tự giúp mình ngay cả khi bệnh viêm nội tâm mạc do thấp khớp đã được khắc phục. Một mặt, để xây dựng phòng tập thể dục một lần nữa theo cách có mục tiêu. Tốt nhất bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ chuyên khoa thể thao để tìm ra liều lượng tập luyện phù hợp. Vì các quá trình thấp khớp cũng có thể bị ảnh hưởng đặc biệt bởi một cơ thể khỏe mạnh chế độ ăn uống, cũng có ý nghĩa khi thay đổi điều này. Địa Trung Hải chế độ ăn uống với nhiều trái cây và rau thay vì thịt và xúc xích có ý nghĩa trong bối cảnh này. Một lượng uống thích hợp cũng luôn luôn quan trọng.
