Viêm phế quản: Điều trị bằng thuốc

Viêm phế quản cấp

Mục tiêu điều trị

Thuốc điều trị cho cấp tính viêm phế quản nhằm ngăn chặn sự lây lan của mầm bệnh với các biến chứng sâu rộng.

Khuyến nghị trị liệu

• Trong dấu sắc viêm phế quản, tác nhân gây bệnh> 90% là virus.
• Trong cấp tính không biến chứng viêm phế quản, kháng sinh điều trị là không cần thiết (chỉ dẫn đến việc rút ngắn thời gian bị bệnh dưới một ngày).
• Có triệu chứng điều trị: nếu cần thiết, thuốc long đờm (thuốc thúc đẩy sự bài tiết của phế quản), điều quan trọng là phải đảm bảo uống đủ lượng (> 1.5 l / ngày); vào ban đêm, nếu cần thiết, thuốc chống ho (thuốc giảm ho); không có sự kết hợp của thuốc chống ho và chất thải ra ngoài!
• Viêm phế quản co cứng (thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ; hiếm gặp ở người lớn): ß-thần kinh giao cảm (hít phải hoặc phun) hoặc ipratropium bromua (kháng cholinergic); trong bes. trường hợp nặng glucocorticoid.
• Chỉ định cho liệu pháp kháng sinh là:
  • Bệnh phổi hiện có
  • Ở những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính nặng hoặc suy giảm miễn dịch.
  • Bệnh viện mua viêm phế quản cấp.
  • Nghi ngờ nhiễm vi khuẩn
  • Đờm mủ và
    • Tuổi cao hơn
    • Bệnh đi kèm đồng thời (các bệnh đồng thời: bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, COPD; bệnh tiểu đường mellitus, kém năng lực miễn dịch, bệnh động mạch vành, CAD / bệnh động mạch vành).
  • Các triệu chứng tồn tại lâu hơn một tuần, cũng như tăng CRP và tăng bạch cầu (thông số viêm).
• Viêm phế quản co cứng (thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ; hiếm gặp ở người lớn): thuốc cường giao cảm ß
• Xem thêm trong “Liệu pháp khác”.

Để ý:

• Truyền thông về an toàn thuốc: vì nguy cơ biến chứng nghiêm trọng, kháng sinh từ nhóm fluoroquinolon không còn được sử dụng để điều trị viêm xoang, viêm phế quản, và nhiễm trùng đường tiết niệu không biến chứng.
• Việc phát hiện nấm Candida trong dịch tiết phế quản không phải là chỉ định cho liệu pháp kháng nấm (Hiệp hội Đức về Nhiễm trùng học).
• FDA (Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ Quản trị; Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ) cảnh báo về các biến chứng tâm thần kinh của montelukast và khuyên không nên kê đơn thuốc cho những bệnh nhân có triệu chứng nhẹ, đặc biệt là những người bị viêm mũi dị ứng.

Ghi chú thêm

• Sự đổi màu vàng hoặc xanh lá cây của đờm (đờm) trong viêm phế quản cấp không liên quan đến xác suất nhiễm vi khuẩn cao hơn. Vi khuẩn chỉ có thể được phát hiện ở 12% bệnh nhân viêm phế quản có màu vàng xanh đờm.
• Quá trình tự phát của ho in viêm phế quản cấp trung bình là bốn tuần cho đến khi giải quyết xong.

tế bào học

• Myrtol (tác dụng phụ: các triệu chứng tiêu hóa nhẹ).
• Pelargonium phụ (umckaloabo, EP 7630) (lưu ý: có thể gan độc tính không được loại trừ hoàn toàn).
• Chuẩn bị cỏ thường xuân
• Cỏ xạ hương / rễ anh thảo
• Echinacea (nếu sử dụng sớm)

Không có đủ cơ sở nghiên cứu về tinh dầu hít phải. Lưu ý: Không nên dùng tinh dầu cho trẻ nhỏ vì có nguy cơ gây co thắt thanh quản (co thắt thanh quản).

Bổ sung (bổ sung chế độ ăn uống; các chất quan trọng)

Các chất bổ sung phù hợp cho bệnh ho nên chứa các chất quan trọng sau:

• Vitamin (vitamin C (axit ascorbic))
• Nguyên tố vết (kẽm)

Các chất bổ sung thích hợp để bảo vệ tự nhiên phải chứa các chất quan trọng sau:

• Vitamin (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, axit folic, biotin).
• Theo dõi các yếu tố (crom, ủi, đồng, mangan, molypden, selen, kẽm).
• Omega-3 axit béo (axit eicosapentaenoic (EPA) và axit docosahexaenoic (DHA)).
• Hợp chất thực vật thứ cấp (ví dụ beta-caroten, flavonoids, lycopene, polyphenol).
• Probiotics

Lưu ý: Các chất quan trọng được liệt kê không thay thế cho điều trị bằng thuốc. Thực phẩm bổ sung dự định bổ sung tướng quân chế độ ăn uống trong hoàn cảnh sống cụ thể.

Viêm phế quản mãn tính

Mục tiêu trị liệu

• Giảm triệu chứng
• Phòng ngừa sự tiến triển của bệnh
• Chữa bệnh

Khuyến nghị trị liệu

• Lần đầu tiên làm rõ ho mãn tính (kéo dài> 8 tuần) cần chẩn đoán từng bước:
  1. X-quang ngực/ kiểm tra chức năng phổi và lồng ngực; nếu X quang phổi và chức năng phổi bình thường: bước thứ 2; khiêu khích phế quản không đặc hiệu.
  2. Kiểm tra methacholine (thử nghiệm khiêu khích methacholine, thử nghiệm thử thách methacholine tiếng Anh) - thử nghiệm khiêu khích hít vào không đặc hiệu để đo sự tắc nghẽn phế quản (co thắt (tắc nghẽn) phế quản) và tăng hoạt (phản ứng quá mạnh (“phóng đại”) với một kích thích), ví dụ, trong bệnh hen phế quản
  3. Nội soi phế quản (nội soi phổi) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT); Khi kết thúc chẩn đoán, nội soi phế quản luôn được chỉ định nếu ho vẫn không rõ ràng!
• Trong phần làm rõ về bệnh ho mãn tính của lưu ý thêm:
  • Phía trên đường hô hấp nhiễm trùng (ví dụ: viêm mũi / cảm lạnh) được điều trị quá ngắn?
  • Thực quản trào ngược (trào ngược các chất trong dạ dày vào thực quản); điều trị với thuốc ức chế bơm proton (PPI; thuốc chẹn axit), ví dụ, 2 x 20 mg omeparazole, thời gian điều trị 2-3 tháng.
  • Tim mạch (“tim-có liên quan ”) nguyên nhân (ví dụ, suy tim trái / suy tim trái với phân suất tống máu thất trái suy giảm hoặc bảo tồn) bị bỏ qua?
  • Sử dụng chất ức chế men chuyển; kiểm tra lịch sử dùng thuốc!
• Điều trị triệu chứng: nếu cần, thuốc long đờm (thuốc thúc đẩy sự long đờm của chất tiết phế quản), điều quan trọng là phải đảm bảo uống đủ (> 1.5 l / ngày); vào ban đêm, nếu cần thiết, thuốc chống ho (thuốc giảm ho); không có sự kết hợp của thuốc chống ho và chất thải ra ngoài!
• Lưu ý: Một người hút thuốc ho cải thiện dưới nicotine kiêng khem sau bốn đến sáu tuần (nhưng không biến mất hoàn toàn trong các trường hợp nặng).
• Liệu pháp điều trị mãn tính ho và chứng tăng hoạt động phế quản (BHR) mà không có hen suyễn triệu chứng: glucocorticosteroid dạng hít (ICS), cách khác montelukast, NS-thần kinh giao cảm.
• Trong viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính, xem dưới bệnh cùng tên; các bệnh khác cũng vậy.