Ngứa tiết niệu là một bệnh mãn tính ngứa in lọc máu người bệnh. Cơ chế chính xác của sự phát triển của nó vẫn chưa được biết. Chữa bệnh điều trị chỉ có thể thông qua thận cấy ghép.
Ngứa urê máu là gì?
Lọc máu bệnh nhân rất hay bị ngứa mãn tính, hay còn gọi là ngứa do urê huyết. Thuật ngữ Latinh là ngứa uraemicus. Người ta tin rằng khoảng 50 đến 90 phần trăm của tất cả lọc máu bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi ngứa uraemicus. Đây không phải là một căn bệnh theo đúng nghĩa của nó, mà là một triệu chứng. Tình trạng ngứa ngáy khó kiểm soát dẫn đến rối loạn giấc ngủ và suy giảm tâm lý. Người ta nhận thấy rằng, tính theo tỷ lệ phần trăm, chạy thận nhân tạo bệnh nhân bị ngứa thường xuyên hơn giải phẫu tách màng bụng người bệnh. Tuy nhiên, cả hai quy trình đều có thể dẫn ngứa do urê huyết. Chạy thận nhân tạo diễn ra bên ngoài cơ thể. Trong quy trình này, máu được thoát ra khỏi cơ thể, làm sạch qua màng, sau đó trở lại cơ thể. Giải phẫu tách màng bụng diễn ra bên trong cơ thể. Đây, phúc mạc hoạt động như màng lọc. Trong quy trình này, một dung dịch thẩm tách được đổ đầy vào bụng, nơi nó sẽ tồn tại trong vài giờ, hấp thụ các chất trong nước tiểu từ máu qua màng sinh học (phúc mạc). Sau một vài giờ, dung dịch đã sử dụng này được thay thế bằng dung dịch thẩm tách mới. Bệnh nhân chạy thận bị nhiều da các bệnh ngoài ngứa do urê huyết trong gần như 100 phần trăm trường hợp. Những da bệnh cũng có thể dẫn hết ngứa. Tuy nhiên, ngứa do urê máu phải được phân biệt với các dạng ngứa khác. Người ta đã lưu ý rằng dạng ngứa đặc biệt này chỉ xảy ra ở những bệnh nhân cần lọc máu.
Nguyên nhân
Cơ chế nguồn gốc của ngứa do urê huyết vẫn chưa được làm sáng tỏ đầy đủ. Có một số cố gắng giải thích, nhưng chúng vẫn chưa được xác minh. Trong suy thận, Các da thường bị khô. Nhiều bệnh nhân cũng bị thiếu máu. Mức độ huyết thanh của magiê và nhôm thường được nâng cao. Hormone tuyến cận giáp cũng có thể được nâng lên. Tất cả các yếu tố này gây ra ngứa. Cuối cùng, ngứa cũng có thể được kích hoạt bởi các bệnh đồng thời của suy thận. Những điều kiện này bao gồm bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, suy giáp, hoặc là viêm gan. Trong một số trường hợp, không dung nạp thuốc cũng có thể là nguyên nhân. Tăng cường phát hành histamine cũng được thảo luận là nguyên nhân của ngứa. Ví dụ, người ta biết rằng tập trung tế bào mast trong da được tăng lên trong suy thận. Tế bào cột có chức năng cho hệ thống miễn dịch bằng cách phát hành histamine. Vì vậy, histamine kích thích các đầu dây thần kinh, gây ra cảm giác ngứa. Hơn nữa, trong kinh niên suy thận, chất P cũng tăng cao. Điều này kích thích các thụ thể opioid, cũng có thể được coi là ngứa. Tuy nhiên, nó được quan sát thấy rằng ngứa khó chịu này thường phát triển trong hoặc sau khi lọc máu. Tuy nhiên, nó cũng có thể xảy ra giữa các lần quay số.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Ngứa niệu không phải là bệnh mà chỉ xuất hiện ở giai đoạn 4 và 5. suy thận cần lọc máu. Suy thận ở giai đoạn 1 đến 3 phần lớn vẫn không có triệu chứng. Ngoài ngứa ngáy khó chịu, kéo dài, người bệnh còn gặp phải các triệu chứng điển hình khác của bệnh suy thận giai đoạn 4 và 5, bao gồm đau trong thận khu vực, sự đổi màu nâu của nước tiểu, sỏi thận hoặc thậm chí viêm của bể thận. Hơn nữa, buồn nôn, ói mửa, giảm hiệu suất tinh thần, ăn mất ngon, nước giữ chân, khó thở và hơn hết là thay da xảy ra. Các thay da xuất hiện dưới dạng vết xước, mở vết thương or vết sẹo và là hậu quả của việc gãi trong cơn ngứa dữ dội.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Sản phẩm ngứa có thể được chẩn đoán là ngứa do urê huyết nếu nó xảy ra trong, sau hoặc thậm chí giữa các đợt điều trị lọc máu. Nó thường chỉ kéo dài vài phút và diễn ra thường xuyên. Có thể chẩn đoán "ngứa do urê huyết" nếu nó xảy ra thường xuyên ba lần trong vòng hai tuần. Kiểm tra thể chất lộ vết xước.
Các biến chứng
Ngứa do urê chủ yếu liên quan đến sự khó chịu nghiêm trọng cho những người bị ảnh hưởng. Các biến chứng có thể xảy ra tương tự như ở giai đoạn bốn và năm suy thận. Cái này có thể dẫn đến sự phát triển của thận đá hoặc thậm chí viêm của bể thận. Ngoài ra, các khiếu nại nghiêm trọng về đường tiêu hóa, nước tồn tại và khó thở xảy ra. Ở giai đoạn nặng, người bệnh cũng bị thay da do gãi liên tục vì ngứa dữ dội. Mở vết thương, vết xước và sau đó cũng có vết sẹo là điển hình. Tùy thuộc vào quá trình của bệnh cơ bản, ngứa do urê huyết có thể gây ra các biến chứng khác hoặc tiến triển mà không có triệu chứng cho người bị ảnh hưởng. Theo quy định, không có vấn đề lớn nào xảy ra trong quá trình điều trị. Tuy nhiên, Urê-còn lại kem có thể gây kích ứng da và đôi khi tăng ngứa. Điều trị bức xạ có nguy cơ mắc bệnh xương và thay đổi cấu trúc mô, trong một số trường hợp hiếm có thể phát triển thành ung thư. Thuốc giảm đau và chống viêm thuốc gây ra tác dụng phụ và tương tác ở một số bệnh nhân, ví dụ dạ dày đau hoặc rối loạn cảm giác. Dị ứng những người mắc phải có nguy cơ sốc phản vệ.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Trong mọi trường hợp, phải điều trị y tế đối với bệnh này. Đó là một biến chứng rất khó chịu của lọc máu, trong nhiều trường hợp có thể hạn chế được. Do đó, người bị ảnh hưởng nên đến gặp bác sĩ khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của bệnh, để không làm các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn hoặc các biến chứng khác. Chẩn đoán sớm có ảnh hưởng tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh. Cần liên hệ với bác sĩ nếu bệnh nhân bị ngứa rất nặng trong quá trình lọc máu. Tương tự như vậy, khó thở hoặc trầm trọng ăn mất ngon cũng có thể là dấu hiệu của bệnh này. Không có gì lạ khi những người bị ảnh hưởng cũng bị ói mửa hoặc nghiêm trọng buồn nôn. Nếu các triệu chứng này xảy ra trong một thời gian dài và không tự biến mất thì phải liên hệ với bác sĩ. Trong trường hợp này, cần liên hệ với bác sĩ chịu trách nhiệm lọc máu. Tuy nhiên, chỉ có thể chữa khỏi hoàn toàn bằng cách cấy ghép thận.
Điều trị và trị liệu
Điều trị chứng ngứa do urê huyết chỉ có thể thực hiện được bằng phương pháp thận cấy ghép. Trong trường hợp suy thận cần lọc máu, không có lựa chọn điều trị nào khác. Tuy nhiên, có một số lựa chọn điều trị triệu chứng hứa hẹn giảm ngứa. Do đó, các phương pháp điều trị tại chỗ, vật lý, phẫu thuật và toàn thân đều có sẵn. Chuyên đề điều trị liên quan đến việc sử dụng kem chứa Urê để giữ ẩm cho da. Hơn nữa, xà phòng nhẹ phải được áp dụng. Vật lý trị liệuđến lượt nó, đại diện cho xạ trị với bức xạ UV-B. Ở đây, chiếu xạ làm giảm bớt cơn ngứa khó chịu. Tuy nhiên, cơ chế hành động của chiếu xạ vẫn chưa được làm sáng tỏ. Nếu ngứa do urê huyết do cường chức năng tuyến cận giáp, phẫu thuật cắt bỏ tiểu thể tuyến cận giáp hứa hẹn cải thiện. Cuối cùng là phương pháp điều trị toàn thân với các thuốc có thể được thực hiện. Tuy nhiên, cơ hội thành công khác nhau. Trong nhiều trường hợp, kết quả điều trị cũng không đạt yêu cầu. Axit gamma-linolenic có một số hiệu quả vì nó ức chế sự hình thành tế bào lympho và sự tổng hợp của các lymphokines. Điều này ngăn chặn các phản ứng viêm.
Phòng chống
Vì ngứa do urê huyết là hậu quả của suy thận cấp hoặc mãn tính nên việc phòng bệnh cần chú ý đến việc phòng bệnh thận. Tổn thương thận có thể do tăng huyết áp or bệnh tiểu đường, Trong số những thứ khác. Do đó, dự phòng suy thận và ngứa do urê huyết bao gồm kiểm soát cân nặng nghiêm ngặt, giảm béo phì, vận động nhiều, hạn chế ăn muối, cân bằng chế độ ăn uốngvà kiêng hút thuốc lá và rượu. Các chế độ ăn uống nên ở mức thấp calo và chất béo. Đồng thời, nên ăn nhiều trái cây và rau xanh.
Chăm sóc sau
Trong bệnh ngứa do urê huyết, trọng tâm của việc kiểm tra theo dõi và điều trị chăm sóc sau nói chung là điều trị triệu chứng ngứa. Về vấn đề này, việc theo dõi có thể chỉ giới hạn trong việc làm giảm hoặc ngăn chặn cơn ngứa. Thiếu một khái niệm điều trị trị liệu tương ứng. Theo quy luật, ngứa do urê huyết chỉ là một triệu chứng của rối loạn chức năng thận (ví dụ như suy thận). Ngứa chỉ biến mất đột ngột khi bệnh cơ bản được chữa khỏi. Chỉ một cấy ghép thận có thể giúp ở đây. Cho đến lúc đó, ngứa do urê huyết chỉ có thể được điều trị hiệu quả với sự kết hợp của một số thuốc. Nhiệm vụ của chăm sóc theo dõi là tiếp tục dùng thuốc bắt đầu trên lâm sàng ở người bị ảnh hưởng và điều chỉnh nó cho phù hợp với các triệu chứng của bệnh. Vì mục đích này, bệnh nhân phải được khám thường xuyên như một bệnh nhân ngoại trú. Ngoài ra, bệnh nhân phải học cách thích nghi với điều kiện sống của mình với bệnh trong quá trình chăm sóc. Ngứa cũng có thể được giảm bớt bằng nhiều cách tự giúp các biện pháp. Trước hết, phải loại bỏ các yếu tố khởi phát (tác nhân gây ngứa) trong cuộc sống hàng ngày của người mắc bệnh. Nên mặc quần áo nhẹ (tốt nhất là bằng vải cotton). Khi tắm hoặc tắm vòi hoa sen, nước nhiệt độ không quá 35 độ C. Để da không bị khô, nên đặt máy tạo độ ẩm trong phòng. Ngoài ra, không nên vệ sinh cá nhân quá (nghĩa là không quá nóng, không quá thường xuyên và không quá lâu).
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Ngứa niệu cần điều trị y tế. Các điều kiện được điều trị bằng phẫu thuật hoặc bảo tồn, điều này sẽ dẫn đến sự cải thiện đáng kể các triệu chứng riêng lẻ. Điều trị y tế có thể được hỗ trợ bằng nhiều cách tự lực khác nhau các biện pháp. Trước hết, việc tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn của bác sĩ là rất quan trọng. Trên hết, việc uống thuốc, cần thiết cho điều trị toàn thân, phải được thực hiện chính xác theo quy định. Nếu không, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra. Tập thể dục cũng được khuyến khích. Hoạt động thể chất nhẹ nhàng hỗ trợ phục hồi hiệu quả không kém gì việc nghỉ ngơi và thư giãn. Kế hoạch tập thể dục tốt nhất nên được thực hiện với một chuyên gia vật lý trị liệu. Các chế độ ăn uống, đặc biệt nhẹ nhàng đối với bệnh thận giai đoạn nặng, cũng cần có sự phân tích chi tiết của chuyên gia. Bệnh nhân phải uống nhiều nước và ăn ít chất béo và ítđường chế độ ăn uống để tránh gây căng thẳng cho thận. Bệnh nhân nên ghi nhật ký về những phàn nàn và ghi chú lại bất kỳ triệu chứng bất thường nào. Ngoài ra, bất kỳ tác dụng phụ của quy định thuốc kháng histamine phải được viết ra và báo cáo cho thầy thuốc. Sự tự lực các biện pháp đề cập nên được thảo luận với bác sĩ. Người thầy thuốc có thể nêu tên các biện pháp khác để giúp quá trình hồi phục.
