Xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản là chảy máu từ suy tĩnh mạch trong thực quản. Nó được xếp vào loại cấp cứu y tế và đe dọa tính mạng.
Chảy máu tĩnh mạch thực quản là gì?
Giãn tĩnh mạch thực quản đang suy tĩnh mạch (varices) trong thực quản (ống dẫn thức ăn). Chúng thường được gây ra bởi cổng thông tin tăng huyết áp. Giãn tĩnh mạch thực quản gây giãn các tĩnh mạch trong thực quản. Chúng thường là một biến chứng của nâng cao gan xơ gan. Tuy nhiên, các bệnh khác cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của giãn tĩnh mạch thực quản. Trong quá trình gan xơ gan, giãn tĩnh mạch thực quản xuất hiện ở khoảng 50% tổng số bệnh nhân. Nếu chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản xảy ra, khoảng 30% tổng số người bị ảnh hưởng tử vong dù đã được điều trị y tế. Nguy cơ tái phát chảy máu thực quản là khoảng 70%.
Nguyên nhân
Chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản là do vết rách trong tĩnh mạch thực quản. Các biến thể trong thực quản hình thành khi thoát nước thích hợp máu từ gan không còn khả thi, như trong trường hợp nâng cao bệnh xơ gan. Các máu tìm kiếm một người thay thế lưu thông về phía tim. Điều này tạo ra áp lực tăng lên trong các tĩnh mạch gan, dẫn đến máu sao lưu tại gan. Các bác sĩ sau đó nói về cổng thông tin tăng huyết áp. Để đảm bảo rằng máu vẫn có thể được vận chuyển đến tim, máu tìm kiếm các con đường khác thông qua tài sản thế chấp có sẵn từ trước lưu thông. Sự căng thẳng nặng xảy ra do điều này cuối cùng dẫn đến sự hình thành suy tĩnh mạch. Chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản bắt đầu xuất hiện khi có chấn thương bên ngoài đối với thành mạch mỏng. Những nguyên nhân này có thể do thức ăn rắn, trong số những thứ khác. Một nguyên nhân khác là áp lực mạch máu tăng lên trong quá trình di chuyển ruột, dẫn đến chèn ép ổ bụng. Các tĩnh mạch không có cơ đủ khỏe để điều tiết và cầm máu. Do đó, lớn khối lượng máu không thể đi qua gan. Điều này lại làm cho các tĩnh mạch thực quản bị mòn. Khi bệnh tiến triển, các tĩnh mạch ngày càng mỏng đi cho đến khi chúng vỡ ra. Có một số Các yếu tố rủi ro đối với chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản. Chúng bao gồm tiêu thụ rượu mặc dù bệnh xơ gan, sự hiện diện của giãn tĩnh mạch thực quản rất rộng, và trước đó đã từng bị chảy máu thực quản.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng xuất hiện muộn trong giãn tĩnh mạch thực quản. Chúng được đặc trưng bởi chảy máu tĩnh mạch thực quản, trong đó bệnh nhân đột ngột nôn ra máu. Máu xuất hiện một cách khó chịu và với số lượng lớn. Từ thực quản, nó cũng có thể chảy trực tiếp vào dạ dày, lại gây ra hiện tượng phân có hắc ín. Vì máu tiếp xúc với dạ dày axit hydrochloric, nó trở thành màu đen do thay đổi hóa học. Một dấu hiệu khác của chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản là nhợt nhạt da của người bị ảnh hưởng, đó là do mất máu đáng kể. Kết quả là, sự sụt giảm trong huyết áp xảy ra. Chảy máu tĩnh mạch thực quản được coi là đe dọa tính mạng và là một trường hợp cấp cứu y tế. Như vậy, có nguy cơ bệnh nhân tử vong trong thời gian ngắn. Chảy máu thực quản là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong trong bệnh xơ gan. Xơ gan càng tiến triển thì nguy cơ tử vong do chảy máu tĩnh mạch thực quản càng cao.
Chẩn đoán và tiến triển của bệnh
Nội soi thường được thực hiện để chẩn đoán xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản. Với mục đích này, bác sĩ đưa một ống mỏng được trang bị máy ảnh vào thực quản qua khoang miệng. Với sự hỗ trợ của một màn hình gắn liền, bác sĩ có thể kiểm tra thực quản niêm mạc và xác định các giãn tĩnh mạch thực quản. Điều quan trọng nữa là tạo ra một Chẩn đoán phân biệt với các nguyên nhân có thể khác chảy máu trong đường tiêu hóa. Chúng có thể bao gồm viêm của dạ dày niêm mạc hoặc loét dạ dày. Không hiếm trường hợp chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản diễn biến tiêu cực mặc dù cầm máu. Khoảng 30% tổng số bệnh nhân chết vì nó. Trong hầu hết các trường hợp, lý do cho điều này là sốc do chảy máu ồ ạt. Ngay cả khi bệnh xuất huyết đầu tiên sống sót, khoảng một phần ba số người bị bệnh chết do xuất huyết tái phát.
Các biến chứng
Xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản là một cấp cứu cực kỳ nguy hiểm đến tính mạng, ngay cả khi được điều trị, tỷ lệ tử vong vẫn cao. Vì vậy, ngay cả dưới điều trị, có tới 30 phần trăm tổng số bệnh nhân tử vong. Tất nhiên, nếu không được điều trị, tỷ lệ tử vong cao hơn nhiều, ở mức gần 100%. Trong hầu hết các trường hợp, đó là một xuất huyết rất lớn khi các tĩnh mạch trong thực quản, phồng lên với máu, vỡ ra. Mất máu đe dọa tính mạng xảy ra, điều này chỉ có thể được ngăn chặn bằng cách nhanh chóng kẹp hoặc làm xơ cứng các tĩnh mạch bị ảnh hưởng. Ngay cả khi máu ngừng chảy, 30 phần trăm khác trong số những người bị ảnh hưởng chết vì chảy máu tái phát. Các nguyên nhân gây ra tình trạng xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản thường gây chết người là, ngoài việc mất máu nhiều và dẫn đến mất chất lỏng, ngạt thở, viêm phổi do hút máu trong hít phải, hoặc sự phát triển của nhiễm trùng huyết bị suy đa tạng. Bởi vì xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản thường nghiêm trọng bệnh xơ gan, các biến chứng nghiêm trọng khác và đôi khi gây tử vong thường xảy ra. Ở giai đoạn cấp tính, xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản chỉ có thể điều trị triệu chứng. Với sự giúp đỡ của điều này điều trị, chỉ có thể ngăn chặn những tác động tức thời của nó. Một phương pháp chữa trị thực sự chỉ có thể thực hiện được khi hỗ trợ điều trị dứt điểm bệnh suy gan. Nếu không loại bỏ được nguyên nhân thì tình trạng xuất huyết tái phát luôn xảy ra. Chỉ thỉnh thoảng thôi ghép gan có thể cứu sống bệnh nhân.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Ói mửa máu hoặc đột ngột cấp tính sức khỏe những thay đổi được coi là đáng quan tâm. Vì chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản là một trường hợp khẩn cấp, nên phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Nếu người bị bệnh nhận thấy những bất thường ở khu vực thực quản, tình trạng sức khỏe giảm sút đột ngột hoặc xuất hiện cảm giác bệnh tật, nên đến gặp bác sĩ. Nếu có suy nhược bên trong, xanh xao da và những bất thường khi đi vệ sinh, cần phải hành động. Máu trong nước tiểu hoặc phân là tín hiệu báo động của sinh vật. Nếu vận động bị suy giảm, người bị ảnh hưởng bị mất khả năng phục hồi thể chất hoặc than phiền về yếu cơ, bác sĩ phải được tư vấn càng sớm càng tốt. Bệnh có thể dẫn đến tử vong sớm nếu không được điều trị. Xuất huyết nội, dẫn đến mất nội sức mạnh. Nếu người bị ảnh hưởng không còn có thể thực hiện các hoạt động thể chất thông thường của mình mà không có sự trợ giúp hoặc cảm thấy khó chịu, họ cần được giúp đỡ. Trong trường hợp cấp tính, dịch vụ xe cấp cứu phải được thông báo và bước thang đầu các biện pháp nên được áp dụng song song. Đặc điểm là một sự thay đổi trong sức khỏe điều kiện trong vòng vài phút. Do đó, mức thấp huyết áp, sự chậm trễ trong khả năng phản ứng thông thường và suy giảm nhận thức hoặc mất phương hướng cần được khám và điều trị càng sớm càng tốt.
Điều trị và trị liệu
Trong trường hợp xuất huyết tĩnh mạch thực quản, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức vì nguy cơ tử vong cao nhất. Phương pháp điều trị quan trọng nhất các biện pháp bao gồm ổn định lưu thông, do bệnh nhân mất nhiều máu và dịch trong thời gian ngắn. Để chống lại điều này điều kiện, bệnh nhân được truyền dịch qua đường tĩnh mạch. Nếu cần thiết, một truyền máu cũng có thể được đưa ra. Hơn nữa, một nỗ lực được thực hiện để cầm máu. Trong hầu hết các trường hợp, thầy thuốc thực hiện thắt nội soi. Điều này có nghĩa là anh ta buộc các giãn tĩnh mạch thực quản với sự trợ giúp của các kẹp làm bằng nhựa. Dược liệu cầm máu cũng có thể. Vì mục đích này, bệnh nhân được quản lý thuốc như là somatostatin or terlipressin. Chúng có tác động làm giảm huyết áp trong cổng thông tin tĩnh mạch hệ thống. Nếu chảy máu nghiêm trọng, có lựa chọn chèn bóng chèn ép vào thực quản dưới. Bác sĩ thổi phồng quả bóng trong thực quản để nén máu tàu. Tuy nhiên, vì nguy cơ biến chứng được coi là cao, nội soi or quản lý thuốc được sử dụng chủ yếu. Một phần khác của điều trị là quản lý of kháng sinh. Theo cách này, khả năng nhiễm trùng với vi khuẩn bị phản tác dụng. Do đó, bệnh nhân nhận được ciprofloxacin trong một vài ngày. Nếu xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản xảy ra liên quan đến xơ gan, điều quan trọng là phải phòng ngừa hôn mê.
Phòng chống
Vì lý do này, điều quan trọng là điều trị các bệnh tiềm ẩn gây ra một cách kịp thời.
Những gì bạn có thể tự làm
Nếu có một hương vị của máu ở phía sau cổ họng, người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức. Đây là một cấp cứu y tế chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản. Tự lực các biện pháp không đủ để cung cấp đầy đủ sức khỏe quan tâm đến trách nhiệm của bản thân. Những người khác nên chú ý nhiều hơn đến lượng thức ăn của họ trong tương lai. Thực phẩm có chứa các yếu tố nhọn hoặc sắc không được ăn trong bất kỳ trường hợp nào. Ví dụ, chúng bao gồm xương trong cá, bánh mì giòn hoặc bánh mì vụn. Chúng có thể gây tổn thương thực quản. Ngoài ra, cần luôn cẩn thận để tối ưu hóa quá trình mua hàng. Thức ăn được lấy lên phải được nghiền đủ trong miệng bởi răng, trước khi nó được dịch chuyển vào cổ họng. Ngay cả trước đó, nó cũng nên được nghiền thành những mảnh nhỏ nhất có thể. Trong trường hợp tụt huyết áp, suy nhược hoặc tình trạng khó chịu chung, cần đến bác sĩ ngay lập tức hoặc thông báo cho dịch vụ xe cứu thương. Có một mối đe dọa tiềm ẩn đối với tính mạng nên cần được chăm sóc y tế càng sớm càng tốt. Ngoài ra, nên hạn chế các hoạt động thể chất gây căng thẳng mạnh cho sinh vật. Việc tổ chức thời gian giải trí cũng như các hoạt động thể thao nên được người bị ảnh hưởng tối ưu hóa trên cơ sở khả năng của sinh vật.
