Bệnh thần kinh đái tháo đường là một căn bệnh của dây thần kinh có thể phát triển như một phần của dài hạn bệnh tiểu đường mellitus. Các triệu chứng thường bắt đầu đầu tiên ở bàn chân và có thể mất nhạy cảm và ngứa ran, cũng như tê liệt.
Bệnh thần kinh tiểu đường là gì?
Bệnh thần kinh là một bệnh của dây thần kinh (cụ thể hơn, các dây thần kinh ngoại vi, tức là tất cả các dây thần kinh của cơ thể ngoại trừ não và tủy sống), có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau. Bệnh thần kinh đái tháo đường là điển hình tổn thương thần kinh điều đó có thể xảy ra do bệnh tiểu đường đái tháo đường. Bệnh thần kinh đái tháo đường xảy ra ở khoảng 30% bệnh nhân tiểu đường trong suốt cuộc đời của họ. Điều này tổn thương thần kinh có thể dẫn đến một loạt các triệu chứng. Bệnh thần kinh tiểu đường thường biểu hiện như ngoại vi -bệnh đa dây thần kinh, trong đó nhiều dây thần kinh bị ảnh hưởng đồng đều và bệnh thần kinh tự trị, là bệnh của dây thần kinh không tự chủ hệ thần kinh.
Nguyên nhân
Các yếu tố chính xác trong sự phát triển của bệnh thần kinh tiểu đường vẫn chưa được hiểu rõ cho đến nay. Không nghi ngờ gì nữa, đã nâng cao máu glucose mức độ đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh thần kinh tiểu đường. Vì vậy, trung bình, bệnh thần kinh phát triển nhanh hơn nhiều ở bệnh nhân tiểu đường có kiểm soát đường huyết kém hơn ở bệnh nhân được kiểm soát tốt. Một yếu tố được cho là nguyên nhân gây ra sự phá hủy các tế bào thần kinh trong bệnh thần kinh do đái tháo đường là sự hình thành đườnghợp chất protein, có thể được hình thành ở mức cao máu glucose nồng độ và có thể có tác động gây hại trực tiếp đến tế bào thần kinh.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh thần kinh do đái tháo đường biểu hiện ban đầu không đặc hiệu Chân đau và rối loạn cảm giác ở các chi. Tăng ngứa ran là điển hình, thường kết hợp với rối loạn cảm giác và tê. Trong bệnh thần kinh do đái tháo đường, chân phản ứng nhạy cảm hơn với các kích thích chạm vào. Kết quả là, thường có một cảm giác kỳ lạ khi đi tất hoặc quần tất, thường bắt đầu từ ngón chân và tỏa ra từ đó đến cẳng chân. Cũng có đặc điểm là nhỏ, thường khó nhìn thấy vết thương ở bàn chân, có thể to ra trong quá trình bệnh và gây ra những tổn thương không thể phục hồi. Hơn nữa, bệnh có thể tự biểu hiện thông qua cảm giác khó chịu. Cảm giác ốm yếu điển hình xảy ra chủ yếu trong trường hợp khiếu nại mãn tính. Nó được biểu hiện bằng màu nhạt da, đổ mồ hôi thường xuyên và phàn nàn về tim mạch. Các lĩnh vực của da bị ảnh hưởng bởi bệnh thần kinh cũng cảm thấy lạnh và thường có sự đổi màu đáng chú ý. Nếu bệnh thần kinh do tiểu đường không được điều trị, các bệnh thứ phát nghiêm trọng có thể phát triển. Trước hết là nguy cơ tổn thương mạch máu và tắc mạch. Có thể có sự cung cấp dưới mức của các cơ quan khác nhau, có thể dẫn để các biến chứng khác. Ngoài ra, có tăng nguy cơ nhiễm trùng ở các khu vực bị ảnh hưởng trên Chân, có thể dẫn đến áp xe và loét.
Chẩn đoán và khóa học
Thông thường, chẩn đoán bệnh thần kinh do tiểu đường không được thực hiện cho đến khi bệnh nhân gặp các triệu chứng như ngứa ran ở bàn chân. Tuy nhiên, chẩn đoán có thể được thực hiện sớm hơn khi bệnh nhân bệnh tiểu đường được đặc biệt tìm kiếm các triệu chứng của bệnh thần kinh do tiểu đường. Ngoại vi -bệnh đa dây thần kinh Thường biểu hiện đầu tiên là giảm độ nhạy cảm và nhạy cảm với nhiệt độ, ban đầu thường ảnh hưởng đến các ngón chân, bàn chân và cẳng chân theo kiểu mặc quần tất. Một cách để chẩn đoán sớm là sử dụng một âm thoa để kiểm tra cảm giác rung động ở những vùng này. Cảm giác nhiệt độ cũng có thể được kiểm tra bằng cách chạm vào bàn chân có ấm hoặc lạnh các đối tượng. Bằng cách kiểm tra phản xạ bằng búa phản xạ, chức năng của các dây thần kinh cũng có thể được kiểm tra chi tiết hơn. Có thể kiểm tra chi tiết hơn các dây thần kinh bằng cách sử dụng điện thần kinh (ENG) và điện cơ (EMG). Là một phần của bệnh thần kinh tự trị, rối loạn điều hòa hệ tim mạch xảy ra trong bệnh thần kinh do tiểu đường, có thể được nhìn thấy, ví dụ, trong ECG dài hạn và trong cái gọi là thử nghiệm Schellong, bao gồm máu đo áp suất khi nằm và sau khi đứng lên.
Các biến chứng
Bệnh thần kinh do tiểu đường phát triển trong bối cảnh của bệnh tiểu đường. Do thực tế là tập trung of đường trong máu liên tục tăng lên rất nhiều, một loạt các biến chứng xảy ra. Sugar phân tử có thể liên kết với protein, kết quả là có thể làm tắc nghẽn nhỏ nhất tàu, dẫn đến thiếu cung cấp cho các cơ quan khác nhau. Một ví dụ về điều này là dây thần kinh (bệnh thần kinh do tiểu đường), có thể dẫn rối loạn cảm giác và tê liệt. Điều này đặc biệt xảy ra ở bàn chân. Người bị ảnh hưởng thường không nhận thấy rằng có trẻ vị thành niên vết thương trên chân và không chú ý đến chúng. Các vết thương có thể tăng kích thước khi chúng tiến triển và gây ra thiệt hại không thể phục hồi, vì cũng có làm lành vết thương vấn đề do bệnh tiểu đường. Ngoài ra còn có tăng nguy cơ nhiễm trùng. Kết quả là bàn chân có thể chết và trong trường hợp xấu nhất là phải cắt cụt (chân bệnh nhân tiểu đường). Hơn nữa, tàu trong võng mạc bị tắc nghẽn, có thể dẫn đến rối loạn thị lực. Trong trường hợp xấu nhất, điều này thậm chí có thể dẫn đến mù (bệnh võng mạc đái tháo đường). Thông thường, bệnh tiểu đường dẫn đến rối loạn thận chức năng, có thể dẫn đến thất bại hoàn toàn (bệnh thận tiểu đường). Chất lượng cuộc sống giảm sút nghiêm trọng và lọc máu có thể cần được can thiệp hoặc thậm chí thận cấy ghép.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu người bị ảnh hưởng bị rối loạn về độ nhạy cảm, tê hoặc cảm giác ngứa ran trên da, điều này được coi là bất thường. Nếu các triệu chứng kéo dài hoặc tăng về cường độ và mức độ thì phải đến bác sĩ tư vấn. Nếu các triệu chứng tê liệt xảy ra, cần được bác sĩ tư vấn càng sớm càng tốt. Nếu chân bị đau hoặc khả năng vận động bị suy giảm, bạn nên đi kiểm tra sức khỏe. Nếu có quá mẫn cảm với sự tiếp xúc của người khác hoặc quần áo trên da, thì có lý do để lo lắng. Một bác sĩ nên được tư vấn để có thể tìm ra nguyên nhân của sự khó chịu. Nếu sự thay đổi nhận thức đối với ảnh hưởng của nhiệt độ phát triển ở ngón chân, bàn chân và cẳng chân, bạn cần phải đến gặp bác sĩ. Nếu có cảm giác khó chịu chung chung hoặc cảm giác khó chịu lan tỏa, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Các triệu chứng có thể xuất hiện trên toàn cơ thể, nhưng chân và bàn chân bị ảnh hưởng chủ yếu. Vì vậy, cần được bác sĩ tư vấn càng sớm càng tốt, đặc biệt nếu có biểu hiện bất thường ở tay chân. Nếu có cảm giác chạy kiến trên da hoặc nếu có một con kiến và đốt cháy đau, một cuộc kiểm tra nên được thực hiện khi cần được chăm sóc y tế. Một số bệnh nhân cho biết họ cảm thấy có lông, đây được coi là một dấu hiệu để đi khám bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Một yếu tố quan trọng trong điều trị bệnh thần kinh do đái tháo đường là sự điều chỉnh phù hợp của máu glucose các mức độ để kìm hãm sự tiến triển của bệnh. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại bệnh tiểu đường, điều này có thể được thực hiện bằng cách giảm trọng lượng, viên nén (được gọi là miệng thuốc chống đái dầm), hoặc là insulin tiêm thuốc. Đau điều đó có thể xảy ra trong bối cảnh -bệnh đa dây thần kinh có thể được điều trị triệu chứng bằng thuốc giảm đau. Ở đây, cái được gọi là thuốc giảm đau đồng thời ảnh hưởng đến cảm nhận cơn đau, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống động kinh, cũng đóng một vai trò quan trọng. Các lựa chọn điều trị khác bao gồm quản lý của B vitamin (vitamin B1, B6 và B12) và axit béo chẳng hạn như axit alpha-lipoic và axit gamma-linolenic. Một số hậu quả của bệnh thần kinh tự trị có thể được điều trị đặc biệt. Ví dụ, bệnh thần kinh do tiểu đường có thể dẫn đến bất lực, vấn đề về tiêu hóavà tăng huyết áp, mỗi loại có thể được điều trị bằng các loại thuốc cụ thể.
Triển vọng và tiên lượng
Mặc dù bệnh tiểu đường không thể chữa khỏi, nhưng tiên lượng của bệnh thần kinh do tiểu đường được coi là thuận lợi ở những bệnh nhân đã mắc bệnh tiểu đường trong một thời gian ngắn. Ở những bệnh nhân lâu năm, tiên lượng xấu đi. Tuổi thọ giảm đi rất nhiều, đặc biệt ở những bệnh nhân đã bị tiểu đường vài năm, có thêm bệnh lý thần kinh do tiểu đường. Có sự gia tăng tỷ lệ rối loạn chức năng thận và mù có thể xảy ra. Chất lượng cuộc sống giảm và tăng nguy cơ mắc chứng rối loạn tâm thần. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường chỉ vài tháng trước có cơ hội giảm nhẹ các triệu chứng nếu họ thay đổi lối sống nhất quán và được điều trị y tế tốt. Mục tiêu của điều trị là ngăn chặn bệnh tiến triển. Với khả năng y học ngày nay, điều này có thể đạt được trong hầu hết các trường hợp. Nếu mức đường huyết được điều chỉnh tối ưu và bệnh nhân sống một cuộc sống lành mạnh, thì sẽ có sự cải thiện về sức khỏe. Ngoài việc tập thể dục đầy đủ và duy trì cân nặng bình thường, cần tránh vận động quá sức. Giảm căng thẳng và sử dụng thư giãn kỹ thuật để cân bằng những thách thức hàng ngày, cũng giúp chống chọi với bệnh tật. Nếu các khuyến nghị được tuân thủ, bệnh nhân có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của các triệu chứng khác.
Phòng chống
Việc phòng ngừa tốt nhất bệnh thần kinh do đái tháo đường là quản lý tốt đái tháo đường. Vì vậy, việc phát hiện sớm bệnh tiểu đường cũng đóng một vai trò trong việc giảm thiểu thời gian bệnh nhân có lượng đường huyết cao không kiểm soát được. Ngoài ra, rượu nên tránh, đặc biệt là khi các dấu hiệu của bệnh thần kinh đang bắt đầu, vì nó có thể dẫn đến tổn thương thêm các dây thần kinh. Một biến chứng đáng sợ của bệnh thần kinh đái tháo đường là chân bệnh nhân tiểu đường hội chứng: Do giảm độ nhạy cảm, các vết thương nhỏ trên bàn chân xảy ra thường xuyên hơn, lâu lành hơn do bệnh tiểu đường. Thường thì cắt cụt cuối cùng là cần thiết. Để ngăn ngừa điều này, nên kiểm tra bàn chân hàng ngày, chẳng hạn như soi gương, và nên nhanh chóng đến gặp bác sĩ nếu có vấn đề.
Chăm sóc sau
Do diễn tiến mãn tính của bệnh tiểu đường, bệnh nhân nên thường xuyên đến khám với bác sĩ gia đình cũng như các bác sĩ chuyên khoa phù hợp. Bởi vì đái tháo đường thường ảnh hưởng đến dây thần kinh, người bệnh nên đi khám bác sĩ chuyên khoa thần kinh để kiểm tra chức năng của dây thần kinh và tiến hành điều trị nếu cần thiết. Các dây thần kinh bị tổn thương đến mức tê liệt hoặc yếu cơ. Do đó, bác sĩ chăm sóc chính nên khám bàn chân trong giờ hành chính, vì các chấn thương thường bị bệnh nhân bỏ qua do tổn thương thần kinh. Trong trường hợp bàn chân bị tổn thương nhiều (chân bệnh nhân tiểu đường), cắt cụt có thể được xem xét trong trường hợp xấu nhất. Ngoài ra, đường cũng cần được kiểm tra để kiểm soát việc đặt thuốc và có thể bắt đầu thay đổi. Trong trường hợp mới được phát hiện đái tháo đường, bệnh nhân nên được điều chỉnh bằng thuốc và được huấn luyện, vì việc sử dụng có thể rất phức tạp. Bên cạnh thần kinh, các cơ quan khác thường bị ảnh hưởng bởi bệnh đái tháo đường. Do đó, bệnh nhân cũng nên được kiểm tra hàng năm bởi bác sĩ nhãn khoa, người có thể phát hiện những thay đổi trong võng mạc bằng cách soi đáy mắt, có thể dẫn đến mù. Hơn nữa, bác sĩ thận học cũng nên được tư vấn thường xuyên, vì thiệt hại đối với thận không phải là hiếm và có thể dẫn đến suy thận nếu bệnh đái tháo đường không được điều chỉnh.
Những gì bạn có thể tự làm
Bệnh thần kinh do tiểu đường thường cần điều trị y tế. Tuy nhiên, bệnh nhân tiểu đường cũng có thể tự hành động để bảo vệ mình khỏi những hậu quả do rối loạn thần kinh gây ra. Một trong những điều quan trọng nhất các biện pháp là đo lượng đường trong máu. Việc này cần được thực hiện với sự tư vấn của bác sĩ và vào những thời điểm xác định rõ ràng. Kiểm tra mỡ máu cũng rất quan trọng, Chỉ số khối cơ thể (BMI), huyết áp và chu vi vòng eo. Ngoài ra, bệnh nhân tiểu đường được khuyến cáo chăm sóc tốt cho thần kinh và tránh căng thẳng Càng nhiều càng tốt. Cũng nên tránh các yếu tố làm tổn thương dây thần kinh, chẳng hạn như nicotine và rượu. Nếu bệnh nhân tiểu đường bị thừa cân, thì nên giảm mức này xuống. Một sự cân bằng chế độ ăn uống và tập thể dục đầy đủ sẽ hữu ích. Bất cứ ai muốn chơi thể thao bất chấp bệnh thần kinh tiểu đường đều được khuyến cáo nói chuyện cho bác sĩ của họ trước để làm rõ các hạn chế và khả năng cá nhân. Ví dụ, bàn chân không bị căng ở mức độ như nhau đối với mọi loại hình thể thao. Việc sử dụng giày dép hoặc đế lót phù hợp với bệnh nhân tiểu đường cũng đóng một vai trò quan trọng. Kiểm tra và chăm sóc bàn chân hàng ngày cũng quan trọng không kém. Ngoài ra, bệnh nhân tiểu đường nên đi khám phòng ngừa thường xuyên và kiểm tra bàn chân mỗi năm một lần để phát hiện các tổn thương thần kinh có thể xảy ra. Trọng tâm ở đây chủ yếu là bàn chân. Nào các biện pháp cuối cùng là phù hợp nhất với cá nhân nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc.
