Bệnh thận tiểu đường là thiệt hại cho việc cung cấp thận tàu kết quả là cao máu glucose cấp độ, có thể dẫn sự suy giảm rõ rệt của thận chức năng. Bệnh thận tiểu đường là lý do phổ biến nhất để yêu cầu lọc máu ở Đức.
Bệnh thận do đái tháo đường là gì?
Bệnh thận tiểu đường là thuật ngữ được sử dụng để mô tả tổn thương các mao mạch cầu thận (hình đám rối) của thận, thường có thể được quan sát thấy liên quan đến bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường (loại I và II), đặc biệt là bệnh tiểu đường được kiểm soát kém đã xuất hiện từ hơn 15 đến XNUMX năm. Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng của bệnh thận đái tháo đường chỉ biểu hiện sau nhiều năm tiến triển nặng. Bao gồm các đau đầu, hiệu suất kém, thiếu máu, phù ở chân (sưng do nước giữ chân), tăng cân, ngứa, và sữa–cà phê-màu sắc rực rỡ thay da. Bệnh thận có kèm theo bệnh võng mạc tiểu đường ở khoảng một phần ba số người bị ảnh hưởng bởi bệnh tiểu đường mellitus. Trong giai đoạn tiến triển của bệnh thận do tiểu đường, lọc máu và ghép thận có thể được yêu cầu do tổn thương thận rộng. Hơn 30 phần trăm số người yêu cầu lọc máu ở Đức bị ảnh hưởng bởi bệnh thận do đái tháo đường, làm cho căn bệnh này trở thành lý do phổ biến nhất để yêu cầu lọc máu.
Nguyên nhân
Bệnh thận do đái tháo đường do tăng máu glucose trong một khoảng thời gian dài. Nâng cao máu glucose mức độ gây ra lắng đọng trong máu lớn tàu cung cấp cho thận, dẫn đến gián đoạn lưu lượng máu (xơ cứng động mạch) và sau đó là sự suy giảm bổ sung của cầu thận nhỏ hơn tàu. Do đó, các chức năng của thận, đặc biệt là khả năng lọc và cai nghiện năng lực của cơ quan bị suy giảm nghiêm trọng, do đó lượng protein (albumin) được bài tiết qua nước tiểu, đặc biệt là cái gọi là albumin, không thể phát hiện được trong nước tiểu của người khỏe mạnh. Ngoài ra, các yếu tố khác nhau như tăng huyết áp (cao huyết áp), nồng độ lipid trong máu cao, kiểm soát đường huyết kém, nicotine tiêu thụ, hấp thụ quá nhiều protein trong chế độ ăn uống và di truyền (khuynh hướng di truyền) làm tăng nguy cơ mắc bệnh thận do đái tháo đường.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
- ngứa
- Da hơi vàng nâu
- Điểm yếu chung và khả năng phục hồi thấp
- Khả năng giữ nước
- Nhức đầu
- Thiếu máu (thiếu máu), thiếu sắt thiếu máu.
- Tăng cân
Chẩn đoán và khóa học
Bệnh thận tiểu đường được chẩn đoán bởi tập trung of albumin trong nước tiểu. Ví dụ, vì nồng độ protein trong nước tiểu cũng tăng trong nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc bệnh sốt, ít nhất hai trong số ba mẫu nước tiểu (nước tiểu buổi sáng) phải cho thấy albumin giá trị cho một chẩn đoán xác nhận. Các tập trung mức độ có thể cung cấp thông tin về giai đoạn của bệnh thận do đái tháo đường. Trong khi giá trị từ 20 đến 200 mg / l có thể được coi là dấu hiệu của sự khởi phát của bệnh thận, tổn thương thận đã có thể được phân loại là tiến triển với giá trị trên 200 mg / l. Ngoài ra, cao creatinin, A xít uric và Urê nồng độ trong máu cung cấp thông tin về sự suy giảm chức năng thận và đã bị suy thận mãn tính chưa. Nếu được chẩn đoán và điều trị sớm, sự tiến triển của bệnh thận do đái tháo đường có thể được làm chậm lại và nếu cần thiết có thể tạm dừng. Về lâu dài, bệnh thận do đái tháo đường không được điều trị sẽ dẫn đến suy giảm nghiêm trọng chức năng thận, bao gồm cả nhu cầu lọc máu.
Các biến chứng
Bệnh thận tiểu đường do suy đường cân bằng, như trường hợp của bệnh tiểu đường mellitus, có thể có nhiều biến chứng. Sự gia tăng đường trong máu có thể dẫn gây tắc nghẽn các mạch nhỏ hơn trong cơ thể trong suốt quá trình của bệnh và do đó thiếu nguồn cung cấp máu và ôxy đến các cơ quan riêng lẻ, khiến chúng chết. Một mặt, thận (bệnh thận do tiểu đường) bị ảnh hưởng đặc biệt. Trong quá trình bệnh, lượng nước tiểu ngày càng nhiều, càng về sau càng ít đi. Suy thận tự thông báo, điều này làm tăng nguy cơ phù nề, nhưng cũng rối loạn nhịp tim, bởi vì ít hơn kali được thải ra ngoài do suy thận, làm tăng tập trung trong máu (tăng kali máu). Nhiễm độc máu hoặc nhiễm độc niệu cũng có thể hình dung được, do chất độc không còn được đào thải đủ ra ngoài. Hơn nữa, bệnh tiểu đường cũng có thể dẫn tắc nghẽn các mạch trong võng mạc (bệnh võng mạc đái tháo đường). Điều này có thể dẫn đến suy giảm thị lực nghiêm trọng, thậm chí có thể dẫn đến mù. Thần kinh cũng bị ảnh hưởng bởi bệnh tiểu đường (bệnh thần kinh đái tháo đường), có thể dẫn đến rối loạn cảm giác, cũng như rối loạn vận động.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Với điều kiện, bác sĩ phải được tư vấn trong mọi trường hợp, bởi vì không có khả năng tự phục hồi và kết quả là thận có thể bị hư hỏng hoàn toàn và trên hết là không thể phục hồi được. Theo quy định, bác sĩ phải được tư vấn nếu người bị ảnh hưởng đã bị bệnh tiểu đường. Điều này dẫn đến ngứa da và da tự chuyển sang màu vàng hoặc hơi nâu. Nếu những khiếu nại này cũng xảy ra cùng với nước giữ lại hoặc với mệt mỏi và suy nhược chung, một chuyến thăm khám bác sĩ chắc chắn là cần thiết. An thiếu sắt và tăng cân cũng có thể là dấu hiệu của bệnh này. Hơn nữa, nhiều bệnh nhân cũng bị đau đầu. Theo quy định, bệnh có thể được chẩn đoán bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ nội khoa. Tuy nhiên, việc điều trị thêm hay không còn tùy thuộc vào mức độ tiến triển của căn bệnh này và sau đó do các bác sĩ chuyên khoa khác nhau tiến hành. Người bị ảnh hưởng sau đó có thể phụ thuộc vào cấy ghép thận.
Điều trị và trị liệu
Trị liệu các biện pháp trong bệnh thận do đái tháo đường, mục tiêu đầu tiên và quan trọng nhất là điều chỉnh mức đường huyết tối ưu, vì điều này có thể làm chậm sự tiến triển và loại bỏ tổn thương thận trong giai đoạn đầu. Ngoài ra, các loại thuốc cần được xem xét lại và nếu cần, sử dụng lâu dài điều trị nên được điều chỉnh. Ví dụ, những người bị ảnh hưởng bởi bệnh thận do đái tháo đường không nên dùng thuốc trị đái tháo đường thường dùng metformin, vì nó làm trầm trọng thêm suy thận và do đó chống chỉ định (không phù hợp). Ngoài ra, huyết áp Mức độ nên được giữ ở mức càng thấp càng tốt ở bệnh nhân tiểu đường bị bệnh thận, vì thận có thể hoạt động tốt hơn ở mức thấp. Thuốc hạ huyết áp như Chất gây ức chế ACE và thuốc đối kháng angiotensin II được sử dụng cho mục đích này, giảm thiểu không chỉ nguy cơ tiến triển của bệnh thận do tiểu đường mà còn của tim các cuộc tấn công và đột quỵ. Hơn nữa, khác Các yếu tố rủi ro chẳng hạn như nồng độ lipid trong máu tăng cao phải được điều trị. Một sự thay đổi trong chế độ ăn uống chuyển sang chế độ ăn ít protein và ít muối cũng như giảm trọng lượng dư thừa hiện có và từ bỏ nicotine tiêu thụ được khuyến khích trong nhiều trường hợp bệnh thận do tiểu đường. Trong giai đoạn tiến triển của bệnh thận do đái tháo đường, lọc máu (rửa máu) hoặc ghép thận được chỉ định trong hầu hết các trường hợp, vì tổn thương không thể phục hồi (không thể đảo ngược) đã xuất hiện tại thời điểm này.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của bệnh thận do đái tháo đường được coi là không thuận lợi. Bởi vì nguyên nhân là do bệnh tiểu đường được điều trị kém, đã xảy ra trước vài năm lượng đường huyết được điều chỉnh không đúng cách. Điều này có ảnh hưởng đến hoạt động hữu cơ của thận, và những thứ khác, và rút ngắn tuổi thọ của bệnh nhân. Với sự thay đổi trong chăm sóc y tế và lối sống lành mạnh, bệnh nhân có thể có ảnh hưởng tích cực đến sức khỏe của mình. Tuy nhiên, những tổn thương gây ra cho thận được coi là không thể khắc phục được. Tốc độ tiến triển của bệnh tiểu đường có thể bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, chức năng của thận bị suy giảm. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bệnh thận do đái tháo đường dẫn đến suy các cơ quan và dẫn đến tử vong của bệnh nhân. Ngoài việc điều trị tốt bệnh tiểu đường, người mắc phải thường xuyên chạy thận nhân tạo. Đây là một gánh nặng vô cùng lớn và có thể dẫn đến rối loạn tâm lý. Các bệnh khác cũng làm xấu đi triển vọng phục hồi. Trong những trường hợp thuận lợi, thận hiến tặng được tìm thấy và bệnh nhân phù hợp với cấy ghép thận. Một khi điều này thành công, cuộc sống của bệnh nhân có thể được kéo dài thành công. Ngoài ra, điều trị y tế tốt đối với bệnh tiểu đường là điều cơ bản để tránh gây ra các triệu chứng mới hoặc các vấn đề về thận.
Phòng chống
Bệnh thận do tiểu đường có thể được ngăn ngừa đặc biệt bằng cách kiểm tra kiểm soát thường xuyên (huyết áp và mỡ máu, hàm lượng protein trong nước tiểu) và tốt đường huyết điều khiển. Ngoài ra, một sự thay đổi trong chế độ ăn uống nên áp dụng chế độ ăn ít muối và ít protein. Với chẩn đoán sớm và bắt đầu kịp thời điều trị, suy thận do bệnh thận do đái tháo đường có thể tránh được.
Bệnh thận tiểu đường
Vì bệnh thận do đái tháo đường là một bệnh thứ phát phổ biến nhưng cũng nguy hiểm của đái tháo đường, nó đòi hỏi sự theo dõi quy định và chuyên nghiệp của một bác sĩ thận học có kinh nghiệm. Sau đó nên lấy mẫu máu của bệnh nhân trong quá trình kiểm tra sức khỏe và kiểm tra giá trị thận để phát hiện một hạn chế có thể có, đã có sẵn của chức năng thận ở giai đoạn đầu. Bằng cách này, bệnh suy thận sắp xảy ra có thể được ngăn ngừa. Nếu cần thiết, bác sĩ thận học có thể thực hiện một sinh thiết để đưa ra nhận định chính xác về giai đoạn tổn thương thận. Lọc máu hoặc trong trường hợp xấu nhất là ghép thận có thể cần thiết trong quá trình của bệnh, và bệnh nhân nên được thông báo về điều này. Nếu bệnh thận do đái tháo đường xảy ra trong bối cảnh vẫn chưa được điều trị đái tháo đường, bệnh nhân nên được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa thích hợp, để bệnh nhân được điều chỉnh bằng thuốc thích hợp và insulin và được đào tạo, vì việc dùng thuốc có thể rất phức tạp. Tương tự như vậy, bác sĩ nên chỉ định kiểm tra đường huyết thường xuyên để theo dõi tình trạng của thuốc và điều chỉnh nếu cần thiết. Ngoài thận, mắt cũng thường xuyên bị ảnh hưởng, đó là lý do người bệnh nên đi khám bác sĩ nhãn khoa hàng năm để kiểm tra sức khỏe. Với sự trợ giúp của sự phản ánh của sau mắt, điều này có thể phát hiện sớm các thay đổi và do đó ngăn chặn mù.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp bệnh thận do đái tháo đường được chẩn đoán, biện pháp tự lực đầu tiên là điều chỉnh đường huyết tối ưu và tránh cao huyết áp, vì thận cũng phải chịu thêm gánh nặng tăng huyết áp. Bằng cách thực hiện những điều trên các biện pháp, những người bị bệnh tiểu đường có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh thận do tiểu đường hoặc thậm chí ngăn chặn nó hoàn toàn. Điều này không phụ thuộc vào việc nó là bệnh tiểu đường loại 2 hay loại 1 phổ biến hơn. Trong giai đoạn đầu, thận cũng có thể tái tạo hoàn toàn. Bệnh do tổn thương các mạch máu cung cấp và cầu thận. mao quản hệ thống mạch máu của thận. Tổn thương mạch máu thường có thể bắt nguồn từ nhiều năm nồng độ đường huyết được điều chỉnh dưới mức tối ưu. Trong một số trường hợp, một số loại thuốc cũng chịu trách nhiệm về mặt nhân quả. Điều này dẫn đến sự lắng đọng xơ cứng trong mạch, do đó chức năng thận bị suy giảm và ở giai đoạn cuối có thể suy hoàn toàn, do đó chỉ có thể lọc máu và cấy ghép thận có thể cung cấp cứu trợ. Bất kể lượng đường trong máu tối ưu và huyết áp kiểm soát, một biện pháp tự giúp đỡ là nhận ra các triệu chứng điển hình của bệnh thận do đái tháo đường. Các dấu hiệu điển hình có thể bao gồm ngứa thường xuyên và sự đổi màu hơi vàng nâu của da. Các triệu chứng ít cụ thể hơn bao gồm khả năng chịu đựng tập thể dục nói chung thấp, đau đầuvà nước giữ lại (phù nề) trong cơ thể và dẫn đến tăng cân. Một vị tướng thiếu sắt thiếu máu cũng thường là quà.
