Beriberi hoặc beri-beri là một bệnh thiếu hụt do hấp thụ không đủ thiamine. Thiamine là vitamin B1, rất cần thiết cho cơ thể. Nó được kích hoạt bởi không đúng hoặc thiếu chế độ ăn uống, kiên trì nghiện rượu và, trong một số trường hợp hiếm hoi, một dạng beriberi bẩm sinh.
Beriberi là gì?
Beriberi đã được biết đến như một căn bệnh thiếu hụt kinh điển trong vài thế kỷ. Vitamin B1 là thành phần không thể thiếu của con người chế độ ăn uống. Thiamine cần thiết để chuyển đổi carbohydrates và đường. Nó hỗ trợ cung cấp năng lượng cho quá trình trao đổi chất. Ngay khi không cung cấp đủ thiamine, một trong những dạng khác nhau của bệnh beriberi có thể phát triển. Được biết đến là hai nhóm chính của beriberi ướt và biến thể khô. Trong beriberi ướt, hệ tim mạch và Nội tạng bị ảnh hưởng. Mặt khác, đối với bệnh beriberi khô, bệnh tự biểu hiện qua các lỗi của hệ thần kinh. Một dạng đặc biệt là hội chứng Wernicke-Korsakow do hậu quả của thời gian dài nghiện rượu. Cũng như nhiều bệnh do thiếu chất, các triệu chứng của bệnh beriberi có thể được điều trị và hầu như luôn luôn được chữa khỏi hoàn toàn bằng cách sử dụng liều cao thiamine. Chỉ khi sát thương quá nặng mới có thể gây ra thiệt hại vĩnh viễn cho beriberi.
Nguyên nhân
Beriberi luôn xảy ra khi chế độ ăn uống thiếu vitamin B1 hoặc thiamine không thể được chuyển hóa bởi cơ thể. Vitamin cần thiết cho các tế bào thần kinh và glucose sự trao đổi chất. Nếu sự thiếu hụt xảy ra, lỗi của hệ thần kinh hoặc rối loạn chức năng của Nội tạng theo. Sự ra đời của gạo xát và đánh bóng đã làm gia tăng tỷ lệ mắc bệnh beriberi ở các vùng của châu Á. Những bộ phận dân cư yếu hơn về kinh tế ở đó sống bằng chế độ ăn một bữa là gạo. Chế biến công nghiệp loại bỏ vỏ trấu có chứa thiamine và thiếu vitamin gây ra bệnh beriberi. Những người nghiện rượu thường mắc phải dạng beriberi đặc biệt vì rượu làm cho nó khó hấp thụ thiamine. Trẻ sơ sinh được nuôi dưỡng hoàn toàn bằng sữa mẹ sau đó có thể phát triển bệnh beriberi nếu bản thân người mẹ bị thiếu vitamin B1.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Mệt mỏi, cáu gắt, trí nhớ rối loạn hoặc rối loạn giấc ngủ, cùng với buồn nôn, ói mửa, ăn mất ngon, đau bụng, hoặc giảm trọng lượng cơ thể, có thể là các triệu chứng ban đầu, vẫn không đặc hiệu của bệnh beriberi. Thiếu thiamine nghiêm trọng có liên quan đến các triệu chứng cho thấy những thay đổi nghiêm trọng về thể chất. Những điều này chủ yếu liên quan đến các mô và cơ, dây thần kinh và não, và tim. Các dấu hiệu bất thường của cơ và dây thần kinh có thể bao gồm chuột rút or đau ở chân, cũng như cảm giác ngứa ran ở ngón chân, đốt cháy bàn chân, đặc biệt là vào ban đêm. Cơ bắp bị suy yếu, tê liệt hoặc teo cơ, sự phân hủy dần dần của các mô cơ, cũng là những triệu chứng nghiêm trọng có thể xảy ra khi thiếu thiamine nghiêm trọng. Những thay đổi trong tim do beriberi gây ra dẫn để tích tụ chất lỏng trong cơ thể. Dẫn đến phù chân hoặc tắc nghẽn phổi có thể cho thấy sự hiện diện của tình trạng thiếu thiamine. Những thay đổi nghiêm trọng trong não có thể được chỉ ra bởi trạng thái nhầm lẫn, trí nhớ mất mát, đặc biệt liên quan đến các sự kiện gần đây, cũng như khó cử động mắt tự nguyện hoặc liệt mắt. Trẻ sơ sinh từ ba đến bốn tuần tuổi mà người mẹ đang cho con bú bị ảnh hưởng bởi sự thiếu hụt thiamine có thể có biểu hiện thiếu một số phản xạ và, ở một mức độ nào đó, mất giọng.
Chẩn đoán và khóa học
Chẩn đoán bệnh beriberi không phải là không có vấn đề vì các triệu chứng đa dạng. Ngoài ra, ở các quốc gia công nghiệp hóa phương Tây, sự xuất hiện của các rối loạn về cơ và thần kinh, trí nhớ rối loạn, hoặc tim bệnh hiếm khi được cho là kết quả của suy dinh dưỡng. Các bác sĩ chăm sóc trước tiên có một chi tiết tiền sử bệnh và đặt câu hỏi về thói quen ăn uống chính xác của người bị ảnh hưởng. Hội chứng Beriberi là Wernicke-Korsakow ở những người nghiện rượu nặng thường được nhận biết nhiều hơn, bởi vì các rối loạn trí nhớ xảy ra và não bệnh có thể đáng kể. Có các vấn đề về tim nghiêm trọng, sưng tấy Nội tạng và phù nề, tùy thuộc vào dạng beriberi. Trong beriberi khô, dáng đi xấu đi, phối hợp Các chi giảm. Khả năng nói bị suy giảm, rối loạn trí nhớ và rối loạn ý thức có thể được quan sát thấy. Co giật cũng có thể xảy ra với beriberi.
Các biến chứng
Bệnh thiếu chất beriberi luôn là kết quả của việc cung cấp không đủ thiamine hoặc vitamin B1 cho quá trình trao đổi chất của cơ thể. Các tác động ngang nhau có thể là do nhu cầu cơ thể tăng lên hoặc rối loạn chuyển hóa khiến cơ thể không thể sử dụng vitamin B1 ở dạng đầy đủ. Trong trường hợp liên tục không bổ sung đủ lượng vitamin, ban đầu nhẹ, không cụ thể và về sau, nghiêm trọng sức khỏe các biến chứng được thiết lập. Trong beriberi khô, hệ thần kinh bị ảnh hưởng chủ yếu. Ngoài yếu cơ và thoái hóa cơ, thần kinh trung ương đặc biệt bị ảnh hưởng. Khả năng tập trung, trí nhớ ngắn hạn và lời nói bị giảm rõ ràng, và sự thờ ơ và suy giảm ý thức xảy ra. Các biến chứng đe dọa tính mạng ngay lập tức xảy ra ở dạng ướt hoặc ẩm ướt của bệnh beriberi. Chủ yếu, trái tim và lưu thông ban đầu bị ảnh hưởng. Tăng suy tim gây ra các biến chứng thứ phát như phù nề và các vấn đề về hô hấp. Trong các trường hợp thiếu hụt thiamine liên tục, các dạng tiến triển nghiêm trọng cũng đã được báo cáo, dẫn đến suy tim và do đó cái chết. Một dạng nghiêm trọng khác của bệnh là bệnh não Wernicke, một biến chứng dẫn đến tích tụ chất lỏng phù nề trong não với những hậu quả tương ứng. Theo quy luật, các biến chứng và vấn đề trong hệ thống thần kinh tự trị phát sinh, ảnh hưởng đến giảm trương lực cơ, rối loạn ngôn ngữ, rối loạn giấc ngủ, điều chỉnh nhiệt cân bằng và nhiều hơn nữa. Miễn là không vượt quá ngưỡng không thể phục hồi, các triệu chứng và biến chứng sẽ tự thoái lui ngay khi đảm bảo đủ lượng vitamin B1.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Beriberi thường có thể được chữa khỏi dễ dàng và không có biến chứng muộn bởi đủ quản lý của thiamine (vitamnin B1). Tuy nhiên, chẩn đoán không phải lúc nào cũng dễ dàng. Trong trường hợp mắc bệnh beriberi bẩm sinh, luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ. Theo quy định, kiểm tra thường xuyên là cần thiết. Ngay cả khi lối sống là nguyên nhân của bệnh beriberi, thuốc không kê đơn chế phẩm vitamin không nên chỉ đơn giản là được tiêu thụ. Chẩn đoán của bác sĩ là quan trọng trong mọi trường hợp, vì nhiều triệu chứng cũng có thể do các bệnh khác gây ra, đặc biệt là các thiếu sót khác. Bác sĩ cũng có thể xác định và điều trị các chứng thiếu hụt khác thường xảy ra cùng với sự thiếu hụt vitamin B1. Các nhóm nguy cơ cao nên chắc chắn đi khám bác sĩ nếu nghi ngờ bị bệnh beriberi. Nhóm nguy cơ bao gồm những người ăn một chế độ ăn uống không cân bằng, thường xuyên tuân theo giảm khẩu phần ăn, hoặc bị một rối loạn ăn uống. Dữ dội rượu lạm dụng cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh beriberi. Ở trẻ bú mẹ, luôn có khả năng bị thiếu hụt vitamin B1 nếu bản thân người phụ nữ đang cho con bú không được cung cấp đầy đủ thiamine. Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, không nên tự dùng thuốc trong bất kỳ trường hợp nào mà nên tham khảo ý kiến của bác sĩ, vì có thể xảy ra rối loạn phát triển nếu nguồn cung cấp không đủ.
Điều trị và trị liệu
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh beriberi, quản lý vitamin B1 đậm đặc ở dạng viên nén là đủ. Điều trị này có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú với sự theo dõi y tế thường xuyên của bệnh nhân. Nếu các triệu chứng của bệnh beriberi đã nghiêm trọng hơn, bệnh nhân được nhập viện và điều trị bằng liều cao vitamin trong các hình thức dịch truyền. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng nhanh chóng biến mất khi sử dụng thiamine. Chỉ khi bệnh tiến triển nặng hơn, beriberi mới gây ra tổn thương vĩnh viễn. Chúng thường bao gồm bệnh tim và hoạt động không hiệu quả của các cơ quan nội tạng. Ủng hộ điều trị với thuốc là cần thiết. Trong trường hợp hư hỏng chức năng vận động, vật lý trị liệu cùng với vitamin quản lý có thể chữa lành chứng suy giảm vận động nhanh chóng hơn. Điều trị bệnh beriberi ở người nghiện rượu là một vấn đề nan giải. Thường thì vẫn còn những thiệt hại đáng kể đối với trí nhớ. Những người bị ảnh hưởng chủ yếu bị suy giảm trong lĩnh vực trí nhớ ngắn hạn. Họ vẫn yêu cầu được chăm sóc và hỗ trợ vĩnh viễn ngoài việc rút tiền điều trị.
Triển vọng và tiên lượng
Trong nhiều trường hợp, bệnh beriberi có thể được điều trị tương đối tốt, điều này đặc biệt đúng khi bệnh xảy ra do chế độ ăn uống không đúng hoặc không đủ chất. Trong trường hợp này, vitamin B1 có thể được tái hấp thu bằng chế độ ăn uống lành mạnh hoặc bằng cách uống bổ sung, do đó các triệu chứng cũng biến mất. Nếu bệnh beriberi không được điều trị, hầu hết những người bị ảnh hưởng đều bị đau bụng, mệt mỏi và cũng trầm cảm hoặc bồn chồn nội tâm. Các triệu chứng không tự biến mất nếu bệnh không được điều trị. Rối loạn bộ nhớ hoặc tập trung có thể xảy ra. Nếu bệnh được kích hoạt bởi rất cao rượu tiêu thụ, người bị ảnh hưởng trong hầu hết các trường hợp phụ thuộc vào việc rút tiền, cũng có thể được thực hiện trong một phòng khám đóng cửa. Điều trị lâm sàng cũng có thể cần thiết đối với chứng rối loạn ăn uống. Nếu bệnh bẩm sinh, bệnh nhân vĩnh viễn phụ thuộc vào việc dùng thuốc bổ sung. Tuy nhiên, điều này hoàn toàn làm thuyên giảm và hạn chế các triệu chứng, do đó không làm giảm tuổi thọ hoặc giảm chất lượng cuộc sống của người mắc phải.
Phòng chống
Phòng ngừa bệnh beriberi không có vấn đề gì miễn là các loại thực phẩm cần thiết cũng có sẵn. Một chế độ ăn uống cân bằng bao gồm các loại thực phẩm chưa qua chế biến như gạo nguyên hạt, đậu hoặc các sản phẩm từ sữa động vật là đã đủ. Nếu không, có thể ngăn ngừa bệnh beriberi bằng vitamin viên nén. Bất kể lý do gì dẫn đến các triệu chứng của bệnh beriberi, những người bị bệnh thường tiếp tục yêu cầu quan sát. Một lý do là có thể sức khỏe thiệt hại đã xảy ra do thiếu thiamine. Một lý do khác là theo dõi tình trạng dinh dưỡng và vitamin. Nó phải được đảm bảo rằng chúng loại bỏ vĩnh viễn các nguyên nhân gây ra sự thiếu hụt thiamine.
Theo dõi
Sự thiếu hụt thiamine phổ biến hơn trong các xã hội phát triển văn minh trong thời gian gần đây hơn so với trước đây. Nó cũng có thể chỉ là thiếu vitamin các rối loạn thường xuyên được chẩn đoán chính xác hơn. Cung cấp vitamin kém trong mãn tính nghiện rượu không chỉ yêu cầu điều trị cắt cơn mà còn giám sát đối với tổn thương nội tạng có thể xảy ra. Tái nghiện rượu cũng là một nguy cơ. Điều đó đang được nói, thường có tình trạng dinh dưỡng kém ở những người nghiện rượu mãn tính. Tuy nhiên, mức độ mà chuyên gia y tế có thể thực sự giám sát và cung cấp dịch vụ chăm sóc theo dõi cho các cá nhân bị ảnh hưởng thường phụ thuộc vào sự sẵn lòng hợp tác của họ. Chăm sóc theo dõi cũng được yêu cầu đối với phẫu thuật đặt băng thông dạ dày và tương tự các biện pháp sau một béo phì Phát hiện. Ở đây, không chỉ có thể phát triển các triệu chứng beriberi do một bên suy dinh dưỡng. Những người bị ảnh hưởng cũng có thể bị các triệu chứng phụ khác sau khi can thiệp phẫu thuật. Chúng phải được theo dõi hàng quý và yêu cầu các cuộc hẹn khám bệnh thường xuyên. Do các biến chứng chuyển hóa hoặc phẫu thuật có thể xảy ra, những bệnh nhân này phải đi tái khám trong suốt phần đời còn lại của họ.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Các triệu chứng điển hình của bệnh thiếu vitamin B1 bệnh beriberi có thể khá rõ ràng, nhưng chúng không đặc hiệu, do đó không phải lúc nào người ta cũng nhận ra ngay đó là bệnh thiếu vitamin B1 và do đó thiếu thiamine - như vitamin B1 còn được gọi là. Nếu bệnh beriberi và do đó sự thiếu hụt thiamine được coi là nguyên nhân ở giai đoạn đầu của các triệu chứng xảy ra, việc tự giúp đỡ bao gồm thay đổi chế độ ăn uống sang thực phẩm chứa càng nhiều vitamin B1 càng tốt. Nếu trong thực đơn tốt nhất là gạo đã bóc vỏ và đánh bóng thì nên thay thế bằng gạo chưa gọt vỏ vì thiamine có trong vỏ của hạt gạo và vẫn giữ được các khả năng sinh lý của nó ngay cả sau nấu ăn và được cơ thể hấp thụ. Ngoài gạo chưa xát vỏ, mầm lúa mì, ngũ cốc nguyên hạt, bột yến mạch và đậu Hà Lan, cũng như thịt lợn và tim, cũng là những nhà cung cấp thiamine. Điều này có nghĩa là ngay cả những người ăn chay bị ảnh hưởng và ngay cả những người ăn chay trường thường không cần sợ beriberi trừ khi chế độ ăn chính của họ chủ yếu bao gồm gạo xát. Nếu lượng vitamin B1 được đảm bảo thông qua thay đổi chế độ ăn uống, các triệu chứng và vấn đề về vận động và nhận thức điển hình sẽ tự biến mất. Nếu bệnh beriberi chỉ được chẩn đoán ở giai đoạn nặng, một số triệu chứng vẫn không thể đảo ngược và trở thành mãn tính, điều này đặc biệt đúng đối với những người bị nghiện rượu.
