Nếu ngành y tế nói về chèn ép màng ngoài tim, tình huống đã xảy ra rằng quá nhiều chất lỏng đã tích tụ trong ngoại tâm mạc rằng có một sự suy giảm tim chức năng. Các tim cơ bị co thắt từ bên ngoài. Sự tích tụ chất lỏng như vậy có thể được gây ra bởi viêm; chất lỏng có thể trong, nhưng nó cũng có thể chứa mủ or máu.
Chèn ép màng ngoài tim là gì?
Chèn ép màng ngoài tim (thuật ngữ y tế: chèn ép màng ngoài tim) là một biến chứng xảy ra khi chất lỏng tích tụ trong ngoại tâm mạc. Điều này dẫn đến những gì được gọi là tràn dịch màng tim; hiếm khi, sự tích tụ không khí cũng có thể là nguyên nhân của một biến chứng, trong trường hợp này, các chuyên gia y tế gọi nó là tràn khí màng tim. Ngay cả một lượng nhỏ chất lỏng cũng có thể cản trở sự lấp đầy của tâm thất và làm giảm đột quỵ khối lượng đến mức độ nguy hiểm đến tính mạng của người bị ảnh hưởng. Sau đó, có một giảm máu chảy trong động mạch vành - tình huống này dẫn đến không đủ ôxy cung cấp (thiếu oxy). Trong khóa học tiếp theo, một tim sự thất bại (suy tim) xảy ra. Chất lỏng có thể là máu (màng tim), mủ (màng tim), hoặc dịch huyết thanh (màng tim) hoặc chyle (chylopericardium). Sự tích tụ của chất lỏng tạo ra áp lực khiến tim bị co thắt và nén lại, làm suy giảm chức năng của nó.
Nguyên nhân
Chèn ép màng ngoài tim thường được gây ra bởi một lỗ thủng của ngoại tâm mạc. Màng ngoài tim là một túi mỏng bao quanh tim. Khoang xung quanh tim chứa đầy máu hoặc các chất lỏng khác để tim được nén lại. Nếu chất lỏng đè lên tim, lượng máu đến tim ngày càng ít, gây ra tình trạng thiếu máu. Sốc sau đó, tiếp theo là suy nội tạng và cuối cùng là ngừng tim. Nguyên nhân có thể gây chèn ép màng ngoài tim bao gồm súng bắn hoặc đâm vết thương. Các nguyên nhân có thể hình dung khác bao gồm chấn thương do tai nạn tại nơi làm việc hoặc trên đường, hoặc một cuộc tấn công vào màng tim do phổi ung thư, ung thư vú hoặc các loại ung thư khác. Viêm màng ngoài tim, liều lượng bức xạ tới ngực, suy giápvà ngực ống được sử dụng sau khi phẫu thuật tim cũng có thể gây chèn ép màng ngoài tim.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Nếu bị chèn ép màng ngoài tim, người bệnh than phiền với các triệu chứng sau: Người bệnh lo lắng, bồn chồn; huyết áp rất chậm. Đôi khi bệnh nhân cảm thấy yếu, phàn nàn về tưc ngực, cũng có thể tỏa ra cổ, lưng hoặc vai. Đôi khi thở khó khăn có thể nhận thấy, cũng như vấn đề hít thở sâu. Các cá nhân bị ảnh hưởng bị tăng tốc thở, có thể ngất xỉu và bất tỉnh, hoặc phàn nàn về cảm giác dai dẳng Hoa mắt.
Chẩn đoán và khóa học
Chèn ép màng ngoài tim thường dễ nhận thấy bởi ba dấu hiệu mà bác sĩ phát hiện trong quá trình kiểm tra thể chất. Đây là những gì được gọi là bộ ba Beck, có các đặc điểm sau: huyết áp và mạch rất yếu, giảm lượng máu khối lượng; phóng to cổ tĩnh mạch và nhịp tim tăng nhanh. Nếu nghi ngờ là chèn ép màng ngoài tim, các xét nghiệm tiếp theo sẽ được thực hiện để bác sĩ xác nhận nghi ngờ của mình. Đầu tiên là siêu âm tim (tim siêu âm); trong quá trình kiểm tra này, bác sĩ có thể xác định xem màng ngoài tim đã giãn chưa. Đôi khi anh ta cũng có thể xác định liệu van tim đã gục xuống - do lượng máu không đủ. Nếu bác sĩ chụp X-quang lồng ngực, đôi khi cũng có thể phát hiện tim to; tình huống này cũng cho thấy chèn ép màng ngoài tim. Các xét nghiệm khác bao gồm lồng ngực Chụp cắt lớp vi tính (CT), trong đó bác sĩ có thể xác định xem có bất kỳ thay đổi nào về tim hoặc thu thập chất lỏng hay không. Chụp cộng hưởng từ (MRI) giúp bạn có thể nhìn thấy cấu trúc của tim. Mạch vành chụp động mạch cho phép bác sĩ kiểm tra lưu lượng máu; điện tâm đồ được sử dụng để kiểm tra nhịp tim. Cơ hội sống sót phụ thuộc vào thời điểm chẩn đoán. Đôi khi nguyên nhân cũng đóng một vai trò quan trọng. Tuy nhiên, nếu thầy thuốc không thể rút dịch màng tim kịp thời, sốc sẽ dẫn đến và sau đó là suy nội tạng. Đôi khi những trường hợp này có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân.
Các biến chứng
Chèn ép màng ngoài tim gây ra các triệu chứng về tim mà trong trường hợp xấu nhất có thể gây tử vong cho bệnh nhân. Thông thường, chức năng của tim bị ảnh hưởng nghiêm trọng bởi căn bệnh này. Kết quả là, huyết áp giảm và lo lắng và giảm khả năng đối phó với căng thẳng xảy ra. Không có gì lạ khi bệnh nhân cũng bị tưc ngực và khó thở, do đó chèn ép màng ngoài tim có thể bị nhầm với đau tim. Nó không phải là hiếm cho thở khó khăn để dẫn đến cuộc tấn công hoảng sợ hoặc đổ mồ hôi. Các huyết áp thấp có thể dẫn mất ý thức hoặc Hoa mắt. Tình trạng mất ý thức có thể khiến bệnh nhân bị thương nếu bị ngã. Chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng là rất hạn chế và giảm sút do chèn ép màng ngoài tim. Mạch yếu thường hạn chế khả năng thực hiện các hoạt động khác nhau. Chèn ép màng tim nếu không được cấp cứu kịp thời, bệnh nhân sẽ tử vong. Thông thường, không có biến chứng cụ thể nào xảy ra trong quá trình điều trị. Tuy nhiên, điều trị nhân quả của bệnh cũng cần thiết sau đó để loại bỏ yếu tố khởi phát chèn ép màng ngoài tim.
Khi nào bạn nên đi khám?
Nếu các triệu chứng thể chất như khó thở, rối loạn ý thức và Hoa mắt được nhận thấy, có thể có chèn ép màng ngoài tim. Các dấu hiệu cảnh báo khác cho thấy bệnh tim bao gồm bồn chồn, huyết áp thấpvà tưc ngực điều đó có thể tỏa ra cổ, lưng và vai. Nếu nhận thấy những triệu chứng này, phải hỏi ý kiến bác sĩ. Điều này đặc biệt đúng trong trường hợp các triệu chứng dai dẳng tăng cường độ khi chúng tiến triển hoặc ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe. Trong trường hợp sốc or suy tim, bác sĩ cấp cứu phải được gọi. Cho đến khi hỗ trợ y tế đến, cung cấp bước thang đầu cho người bị ảnh hưởng. Chèn ép màng ngoài tim đặc biệt ảnh hưởng đến phổi ung thư or ung thư vú bệnh nhân, những người có Viêm màng ngoài tim và những người bị tai nạn. Ngoài ra còn có tăng nguy cơ phát triển chèn ép màng ngoài tim sau khi phẫu thuật tim hoặc điều trị bức xạ. Những bệnh nhân có nguy cơ nên đặc biệt coi trọng những triệu chứng này và nói chuyện đến bác sĩ gia đình của họ ngay lập tức. Người đó có thể làm rõ các triệu chứng và nếu cần, giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ chuyên khoa nội.
Điều trị và trị liệu
Chèn ép màng ngoài tim là một cấp cứu y tế. Bệnh nhân được điều trị nội trú. Điều trị được thực hiện theo hai bước: Ban đầu, bác sĩ cố gắng giảm áp lực từ tim. Một khi tim đã thuyên giảm, việc điều trị sẽ được đưa ra cho điều kiện điều đó gây ra chèn ép màng ngoài tim. Điều quan trọng là bệnh nhân ổn định. Bác sĩ đặt một ống dẫn lưu để đảm bảo rằng chất lỏng được dẫn lưu ra khỏi màng tim. Đôi khi có thể tiến hành cắt bỏ một phần màng ngoài tim nếu dịch chảy ra quá ít; việc cắt bỏ một phần cũng giúp giảm đau cho tim. Bệnh nhân được bổ sung ôxy, thuốc và chất lỏng để tăng huyết áp. Một khi bác sĩ đã kiểm soát được chèn ép màng ngoài tim và ổn định bệnh nhân, có thể thực hiện thêm các xét nghiệm khác. Trong các xét nghiệm này, bác sĩ cố gắng xác định nguyên nhân của chèn ép màng ngoài tim và sau đó điều trị bệnh nguyên nhân.
Triển vọng và tiên lượng
Nếu không được chăm sóc y tế cho bệnh nhân, tiên lượng của chèn ép màng ngoài tim là không thuận lợi. Hoạt động chức năng của tim bị hạn chế bởi những căng thẳng. Khi nó tiến triển, suy nội tạng xảy ra, dẫn đến cái chết sớm của người bị ảnh hưởng. Với việc điều trị y tế kịp thời và đầy đủ, sự sống còn của bệnh nhân có thể được đảm bảo. Chất lỏng được dẫn lưu trong một can thiệp chuyên nghiệp. Trong một số trường hợp, một phần của màng ngoài tim bị cắt bỏ. Điều này dẫn đến việc làm dịu màng ngoài tim và hoạt động của tim bình thường trở lại, tuy nhiên, chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng bởi chèn ép màng ngoài tim cũng bị hạn chế về lâu dài do hoạt động thể chất giảm sút. Nếu bác sĩ điều trị thành công trong việc điều chỉnh lưu lượng máu đủ, tiên lượng sẽ cải thiện đáng kể. Tuy nhiên, suốt đời giám sát hoạt động của tim là cần thiết để có thể phản ứng ngay lập tức trong trường hợp có những thay đổi hoặc bất thường. Phải tìm ra nguyên nhân chèn ép màng ngoài tim và khắc phục sao cho tổng thể bệnh nhân sức khỏe có thể được tối ưu hóa. Nếu không làm như vậy sẽ dẫn đến sự tích tụ lại chất lỏng trong màng tim khi nó tiến triển. Phục hồi hoặc chữa lành hoàn toàn chỉ có thể được mong đợi trong một số trường hợp rất hiếm. Trong hầu hết các trường hợp, có một bệnh mãn tính dẫn đến việc kích hoạt sự tích tụ chất lỏng.
Phòng chống
Chèn ép màng ngoài tim thường không thể ngăn ngừa được. Nếu có dấu hiệu cho thấy chèn ép màng ngoài tim, cần liên hệ với bác sĩ ngay lập tức - có thể cấp tính nguy hiểm đến tính mạng.
Theo dõi chăm sóc
Trong hầu hết các trường hợp chèn ép màng ngoài tim, chỉ một số các biện pháp và các tùy chọn chăm sóc sau có sẵn cho những người bị ảnh hưởng. Điều quan trọng là phải chẩn đoán nhanh chóng để có thể điều trị tim đúng cách. Chỉ chẩn đoán sớm với điều trị tiếp theo mới có thể ngăn ngừa các biến chứng và khó chịu thêm. Trong trường hợp chèn ép màng ngoài tim, do đó, trọng tâm là phát hiện sớm, vì vậy cần được bác sĩ tư vấn khi có dấu hiệu đầu tiên của điều này. điều kiện. Trong hầu hết các trường hợp, chèn ép màng ngoài tim được điều trị bằng can thiệp phẫu thuật. Sau khi mổ, bệnh nhân nên nghỉ ngơi, dưỡng sức. Nên tránh các hoạt động thể chất hoặc căng thẳng để không gây căng thẳng không cần thiết cho tim. Trong hầu hết các trường hợp, việc dùng thuốc để hỗ trợ điều trị cũng là điều cần thiết. Cần phải cẩn thận để đảm bảo rằng thuốc được uống đúng cách và đúng liều lượng. Nếu có bất kỳ câu hỏi hoặc không rõ ràng, bác sĩ phải được tư vấn. Bác sĩ cũng nên được tư vấn nếu tác dụng phụ hoặc tương tác xảy ra. Trong một số trường hợp, chèn ép màng ngoài tim còn làm giảm tuổi thọ của người mắc phải.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Theo quy định, chèn ép màng ngoài tim không thể được điều trị bằng phương pháp tự trợ giúp. Trong trường hợp này, sự can thiệp của bác sĩ và dùng thuốc là cần thiết để chống lại sự khó chịu và các triệu chứng. Nếu một người bị ảnh hưởng bị chèn ép màng ngoài tim và có thể bất tỉnh, bác sĩ cấp cứu phải được gọi ngay lập tức. Người bị ảnh hưởng có thể được chăm sóc bởi bước thang đầu các biện pháp cho đến khi bác sĩ cấp cứu đến. Hơn nữa, người bị ảnh hưởng cũng phải ở trong vị trí bên ổn định. Bệnh nhân bị chèn ép màng ngoài tim không được gắng sức quá mức và không cần thiết. Điều này có thể ngăn chặn hoặc giảm bớt nhiều phàn nàn. Bình tĩnh và hơn hết là hít thở đều đặn cũng có tác động tích cực đến diễn biến của bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân mắc bệnh này phụ thuộc vào thời gian nằm viện. Trong trường hợp này, sự hỗ trợ của bạn bè và gia đình cũng có thể giảm bớt đáng kể tâm lý khó chịu và góp phần ổn định sức khỏe cho bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, các biến chứng có thể tránh được nếu điều kiện được điều trị sớm nên thời gian sống của bệnh nhân chèn ép màng tim không bị giảm.
