Dày sừng hoạt tính hoặc dày sừng mặt trời là một tiến triển chậm da hư hại do nhiều năm tiếp xúc với ánh sáng (đặc biệt là tia UV). Định nghĩa, nguyên nhân, chẩn đoán, tiến triển, điều trị và phòng ngừa keratosis tím được giải thích dưới đây.
Dày sừng quang hóa là gì?
Dày sừng hoạt tính hoặc dày sừng mặt trời là một tiến triển chậm da hư hại do nhiều năm tiếp xúc với ánh sáng (đặc biệt là tia UV). Trong quá trình này, tổn thương xảy ra đối với lớp biểu bì sừng hóa. Sự hình thành dày sừng actinic sau khi bị tổn thương thường mất vài năm. Dày sừng hoạt tính được coi là tiền ung thư điều kiện, có nghĩa là sự phát triển của da ung thư là có thể sau nhiều năm. Dày sừng hoạt tính là một trong những tổn thương tiền ung thư với xu hướng thoái hóa ác tính trong 5-10% trường hợp. Do đó, dày sừng quang hóa còn được coi là ung thư biểu mô tại chỗ, tức là giai đoạn đầu của khối u chưa phát triển xâm lấn và hình thành một hoặc nhiều khối u ác tính ở các cơ quan khác.
Nguyên nhân
Dày sừng hoạt tính chủ yếu xảy ra ở những người có loại da I và II. Tuy nhiên, nam giới thường bị ảnh hưởng nhiều hơn phụ nữ. Lý do thường là do nghề nghiệp tiếp xúc lâu với ánh sáng mặt trời ở công nhân xây dựng đường bộ hoặc công nhân nông nghiệp hoặc thủy thủ. Tỷ lệ mắc bệnh dày sừng quang hóa (số trường hợp mới) đang gia tăng ở Đức vì những sở thích như nước các môn thể thao, quần vợt, đi bộ đường dài hoặc trượt tuyết, cũng như đi du lịch đến các quốc gia có mức độ cao hơn Bức xạ của tia cực tím. Khoảng thời gian tiềm ẩn của dày sừng quang hóa cho đến khi bắt đầu xuất hiện Tổn thương da có thể kéo dài đến 20 năm. Trong khi đó, DNA của các tế bào da bị hư hỏng (đột biến). Dần dần, lớp da bị đột biến nhân lên và thay thế lớp da bình thường.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Dày sừng hoạt tính được biểu hiện bằng bề mặt thay da ở những vùng cơ thể thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng - chủ yếu là mặt, trán, cái đầu, và cẳng tay. Các đốm nhỏ màu đỏ phát triển trên những vùng này của cơ thể, trong quá trình bệnh phát triển thành các nốt màu đỏ được xác định rõ nét, có kích thước bằng hạt đậu lăng và bị sừng hóa màu nâu xám. Ở khu vực bị ảnh hưởng, da có cảm giác thô ráp. Nếu quá trình sừng hóa rõ rệt, có thể hình thành các sừng da nhỏ, gây áp lực đau. Trong hầu hết các trường hợp, thay da xảy ra trên diện rộng trên toàn bộ cơ thể hoặc từng nhóm nhỏ trên một số bộ phận của cơ thể. Ở giai đoạn sau, dày sừng actinic cũng có thể được biểu hiện bằng việc vùng da bị tổn thương bị cứng, chảy máu và tấy đỏ. Ngoài ra, tổn thương da tăng kích thước và đôi khi phát triển thành vết loét. Đau hoặc sừng hóa quá mức của da cũng như ngứa cũng có thể xảy ra, đặc biệt nếu dày sừng hoạt tính phát triển thành da ung thư. Nếu tủy sống đã hình thành, các triệu chứng khác có thể xảy ra, chẳng hạn như rối loạn cảm giác và dấu hiệu tê liệt ở vùng bị ảnh hưởng. Cuối cùng, mở rộng tổn thương da xảy ra, trong đó vảy da và tiếp tục cứng lại.
Chẩn đoán và khóa học
Hình thành dày sừng Actinic được ưu tiên trên cái đầu và cánh tay, những vùng cơ thể tiếp xúc ngày càng nhiều với tia UV. Cái gọi là "thềm mặt trời của khuôn mặt" là trán, mũi, tai, miệng và ở nam giới, người hói cái đầu. Tuy nhiên, cẳng tay và mu bàn tay cũng thường bị dày sừng quang hóa. Trước khi dày sừng quang hóa phát triển, các mảng da đổi màu hơi đỏ được xác định rõ ràng (hình tròn, hình bầu dục) sẽ xuất hiện riêng lẻ hoặc ở một số vị trí. Thông thường, những đổi màu này có bề mặt thô ráp. Như đã mô tả ở trên, vùng da bị đột biến thay thế da bình thường và phát triển dày sừng màu nâu, có thể thay đổi độ dày. Một dạng của dày sừng actinic là Cornu cutaneum. Trong trường hợp này, da bị biến đổi rất nghiêm trọng hình thành giống như sừng. XNUMX% bệnh nhân bị dày sừng quang hóa phát triển thành khối u ác tính khi màng đáy của da bị thủng. Đây thường là một sự xâm lấn ung thư biểu mô tế bào vảy. Nếu bệnh nhân cũng bị suy giảm miễn dịch, tỷ lệ thoái hóa ác tính của dày sừng quang hóa tăng lên đến 30% các trường hợp. Sự phát triển của thoái hóa ác tính thường mất nhiều năm. Dày sừng hoạt tính thường được nghi ngờ trên cơ sở biểu hiện và đặc điểm lâm sàng của nó. Tuy nhiên, chẩn đoán cuối cùng của bệnh dày sừng quang hóa chỉ có thể được thực hiện bằng cách kiểm tra mô học sau khi sinh thiết.
Các biến chứng
Bệnh á sừng Actinic có thể được điều trị rất hiệu quả trong giai đoạn đầu. Các lựa chọn điều trị - chẳng hạn như phương pháp áp lạnh, laser, hoặc cắt bỏ tiêu điểm - thường được tiến hành mà không có biến chứng. Trong quá trình điều trị, vết thương nhỏ có thể xảy ra, chảy một ít máu và lành trong vài ngày. Nếu dày sừng actinic không được điều trị, nó có thể phát triển thành u cột sống. Loại phụ này của da trắng ung thư điều trị khó và phức tạp hơn nhiều so với bệnh dày sừng quang tuyến. Sự phát triển của ung thư da trắng xảy ra trong khoảng mười phần trăm của tất cả các trường hợp dày sừng quang hóa không được điều trị. Sự bùng nổ của u cột sống xảy ra khoảng mười năm sau khi xuất hiện đốm đầu tiên trên da, có thể bắt nguồn từ chứng dày sừng quang hóa. U cột sống có xu hướng phát triển ăn sâu vào mô và sinh sôi nảy nở tại đó. U cột sống không thường xuyên hình thành di căn, ban đầu ở xung quanh bạch huyết các hạch, và sau đó chủ yếu ở phổi. Dày sừng Actinic xuất hiện ở giai đoạn đầu dưới dạng mảng trắng, chủ yếu ở mặt và bàn tay. Nếu không được điều trị, các nốt mụn này vẫn tồn tại, có thể gây ảnh hưởng tiêu cực đến tâm lý của những người đặc biệt nhạy cảm. Sau đó, rút lui và cô lập xã hội không phải là kết quả thường xuyên.
Khi nào bạn nên đi khám?
Trong nhiều trường hợp, bệnh này được chẩn đoán tương đối muộn và có thể xảy ra hậu quả không thể phục hồi. Vì lý do này, nên hỏi ý kiến bác sĩ bất cứ khi nào xuất hiện các phàn nàn về da bất thường và cũng không tự biến mất. Không có sự chữa lành tự phát trong bệnh này. Theo quy định, một chuyến thăm khám bác sĩ là cần thiết khi có những thay đổi lớn trên da. Các vùng khác nhau trên cơ thể có thể bị ảnh hưởng bởi những thay đổi này. Không có gì lạ khi khuôn mặt cũng bị ảnh hưởng bởi các phàn nàn về da. Hơn nữa, những lời phàn nàn này có thể dẫn để mặc cảm tự ti hoặc tâm trạng trầm cảm, trong trường hợp đó, bác sĩ tâm lý có thể tham khảo ý kiến. Điều trị y tế cũng cần thiết trong trường hợp xuất hiện các nốt sẩn hoặc vảy da. Việc điều trị này được bắt đầu càng sớm thì nguy cơ gây ra hậu quả nghiêm trọng càng thấp. Theo quy định, có thể liên hệ trực tiếp với bác sĩ da liễu, người có thể điều trị các triệu chứng phù hợp. Trong những trường hợp cấp cứu cấp tính, bệnh nhân nên đến bệnh viện thăm khám.
Điều trị và trị liệu
Sản phẩm điều trị của dày sừng actinic được thực hiện một mặt bằng cách loại bỏ các ổ bằng cách nạo (cạo hoặc cạo), cắt bỏ (cắt bỏ) hoặc phương pháp áp lạnh (lạnh điều trị). Điều trị bằng phẫu thuật điện hoặc laser cũng có thể được thực hiện. Mặt khác, các loại thuốc bôi ngoài da cũng có thể được sử dụng để điều trị bệnh á sừng. Đối với các dạng dày sừng actinic lớn hơn, liệu pháp quang động cũng có thể được sử dụng. Điều này sử dụng ánh sáng kết hợp với chất cảm quang (chất hoạt tính với ánh sáng) và ôxy hiện diện trong mô. Về cơ bản, chất được sử dụng không gây độc cho cơ thể, nhưng kích thích với ánh sáng ở một bước sóng nhất định cũng như ôxy tạo ra các chất độc hại phản ứng làm tổn thương các vùng của dày sừng actinic. Thông thường, liệu pháp quang động không sẹo.
Triển vọng và tiên lượng
Trong bệnh này, da bị tổn thương nghiêm trọng. Trong trường hợp này, tổn thương thường xảy ra liên tục qua nhiều lần tiếp xúc khác nhau, do đó trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng không xuất hiện và trở nên rõ ràng cho đến sau này trong cuộc đời. Có những thay đổi về sự xuất hiện của da ở những nơi khác nhau. Những thay đổi trên vùng mặt nói riêng là điều rất khó chịu cho người bệnh. Một phần, những người bị ảnh hưởng sau đó bị giảm lòng tự trọng. Hơn nữa, đau có thể xảy ra ở các vùng bị ảnh hưởng, điều này có thể khiến cuộc sống hàng ngày trở nên khó khăn hơn. Da ửng đỏ và có thể có sẩn. Theo quy luật, chất lượng cuộc sống bị giảm sút bởi căn bệnh này và làn da trở nên tương đối thô ráp. Hơn nữa, các bệnh ung thư khác nhau có thể xảy ra nếu da bị tổn thương nghiêm trọng. Bệnh có thể được điều trị bằng cách cắt bỏ những vùng da bị bệnh. Điều này thường không để lại sẹo, tuy nhiên, người bị ảnh hưởng phải bảo vệ da của mình khỏi ánh nắng trực tiếp sau đó.
Phòng chống
Dự phòng hoặc ngăn ngừa dày sừng quang hóa bao gồm bảo vệ ánh sáng nhất quán. Khi làm như vậy, điều tương tự cũng cần được thực hiện, đặc biệt là trong thời thơ ấu, vì đã biết khoảng thời gian chờ từ 10 đến 20 năm. Điều này đặc biệt đúng đối với những người có loại da I và II, vì họ đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh.
Theo dõi
Điều trị tại chỗ của dày sừng actinic với thuốc mỡ or gel thường đi kèm với những thay đổi viêm nghiêm trọng ở vùng da được điều trị. Tùy thuộc vào loại và phương thức hoạt động của thuốc được sử dụng, chúng kéo dài một thời gian sau khi hoàn thành điều trị. . Nói chung, thuốc mỡ chữa bệnh có chứa hoạt chất panthenol có thể được áp dụng sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ để đẩy nhanh quá trình tái tạo da. Sản phẩm có chứa cortisone không nên được sử dụng, vì chúng sẽ hủy bỏ quá trình viêm mong muốn cần thiết để điều trị dày sừng quang hóa. Nếu tổn thương da được loại bỏ với sự giúp đỡ của phương pháp áp lạnh hoặc phẫu thuật, nhỏ vết thương cũng được để lại, phải được bảo vệ khỏi ô nhiễm và giữ khô cho đến khi chúng lành lại. Biện pháp chăm sóc sau quan trọng nhất là bảo vệ chống nắng suốt đời cho tất cả các vùng da có nguy cơ bằng cách sử dụng quần áo và kem chống nắng phù hợp với Yếu tố bảo vệ nắng. Để bảo vệ vùng da đặc biệt nhạy cảm của đầu và mặt, những người bị ảnh hưởng phải luôn đeo mũ mặt trời hoặc đội mũ khi ra nắng. Tự kiểm tra da thường xuyên và kiểm tra định kỳ XNUMX tháng đến hàng năm với bác sĩ da liễu để đảm bảo rằng dày sừng hoạt hóa mới xuất hiện có thể được điều trị ở giai đoạn đầu
Những gì bạn có thể tự làm
Mặc dù dày sừng quang hóa thường không gây khó chịu nghiêm trọng và không nguy hiểm cấp tính, nhưng nó vẫn là một dạng ban đầu của ung thư da, đó là lý do tại sao những người bị ảnh hưởng chắc chắn nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa. Vì bệnh được kích hoạt bởi Bức xạ của tia cực tím khỏi ánh nắng mặt trời hoặc trong phòng tắm nắng, nó có thể được ngăn ngừa bằng cách thực hiện các biện pháp phòng ngừa các biện pháp. Một loạt các bảo vệ các biện pháp rất dễ thực hiện. Đặc biệt, những người có làn da trắng loại I, những người đặc biệt có nguy cơ, không bao giờ nên phơi mình dưới ánh nắng mùa hè trong thời gian dài mà không kem chống nắng. Kem chống nắng nên có ít nhất Yếu tố bảo vệ nắng 30 và một bộ lọc băng thông rộng UVA / UVB. Tuy nhiên, việc tắm nắng quá nhiều sẽ làm tăng nguy cơ mặc dù có các sản phẩm bảo vệ. Vì tia nắng mặt trời đặc biệt mạnh trên nước và ở những vùng núi cao, những người đã có những dấu hiệu đầu tiên của bệnh dày sừng quang tuyến nên tránh những trường hợp như vậy hoặc thực hiện các biện pháp phòng ngừa bổ sung. Các khu vực bị ảnh hưởng của cơ thể phải được che phủ trong những trường hợp này, không chỉ với kem chống nắng, mà còn với quần áo. Nếu bác sĩ điều trị đề nghị điều trị với máy điều hòa miễn dịch, điều cần thiết là bệnh nhân bôi hoạt chất lên da trước khi ngủ trong vài tuần, theo chỉ định của thầy thuốc. Việc áp dụng máy điều hòa miễn dịch không nhất quán có thể gây nguy hiểm cho sự thành công của liệu pháp.
