Hội chứng Leriche là một bệnh mạch máu trong đó sự tắc nghẽn của động mạch chủ bụng dưới chỗ nối của các động mạch thận xảy ra. Một sự phân biệt được thực hiện giữa một dạng mãn tính và một dạng cấp tính của hội chứng Leriche. Biến thể cấp tính là một biến chứng đe dọa tính mạng và cần phải phẫu thuật mạch máu khẩn cấp.
Hội chứng Leriche là gì?
Theo tiêu chí ICD-10, hội chứng Leriche được định nghĩa là chứng xơ vữa động mạch hoặc tắc mạch or huyết khối, tương ứng, của động mạch chủ bụng từ chỗ nối của động mạch thận. Kể từ khi sự tắc nghẽn xảy ra ngay trước khi động mạch chủ phân đôi vào khung chậu tàu, nó còn được gọi là hội chứng phân đôi động mạch chủ. Các điều kiện được đặt theo tên của bác sĩ phẫu thuật người Pháp René Leriche (1979-1955). Động mạch sự tắc nghẽn dẫn đến giảm tưới máu của nửa dưới cơ thể. Nếu sự co mạch phát triển ngấm ngầm trong một thời gian dài, một vòng tránh động mạch lưu thông thường phát triển, có liên quan đến giảm tưới máu nhưng không nguy hiểm đến tính mạng. Mặt khác, hội chứng Leriche cấp tính là một tình huống khẩn cấp nguy hiểm.
Nguyên nhân
Hội chứng Leriche mãn tính thường do xơ cứng động mạch, là sự dày lên do thoái hóa của thành mạch do tích tụ chất béo, vôi hóa và mô liên kết sự sinh sôi nảy nở. Hiếm hơn, nguyên nhân là do mạch máu viêm (viêm mạch). Tắc cấp tính là do máu cục máu đông hình thành trong động mạch chủ bụng hoặc (thường xuyên hơn) được mang ở đó. Trái Tim bệnh nhân mắc bệnh thường bị ảnh hưởng, trong đó tắc mạch được vận chuyển từ tim. Bệnh nhân nhân tạo tim van hoặc rối loạn nhịp tim đặc biệt có nguy cơ.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng Leriche mãn tính được biểu hiện chủ yếu bằng mệt mỏi của chân, thường liên quan đến rối loạn cảm giác, rối loạn tuần hoàn và / hoặc tê liệt ở các chi. Một số bệnh nhân có rối loạn cương dương, có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Bọng đái và rối loạn chức năng ruột cũng có thể xảy ra, với các triệu chứng rất khác nhau về tính chất và mức độ nghiêm trọng. Một số bệnh nhân cảm thấy khó chịu đôi chút, trong khi những người khác phải cố định vĩnh viễn trên giường hoặc xe lăn do hậu quả của bệnh. Bên ngoài, có thể nhận biết hội chứng Leriche qua màu tím sẫm của đùi. Các da của những người bị ảnh hưởng thường nhợt nhạt và cảm thấy nóng ở vùng bị ảnh hưởng. Các biến chứng thần kinh thường xảy ra do thiếu máu cục bộ tủy sống. Khi đó, chân không còn có thể duỗi ra hoàn toàn hoặc nhường chỗ khi gắng sức. Khi nó tiến triển, hội chứng Leriche mãn tính cũng có thể gây khó chịu ở xương sụn. Nếu không được điều trị, các triệu chứng nêu trên sẽ tăng cường độ và dẫn dẫn đến cái chết của bệnh nhân trong 30 đến 50 phần trăm các trường hợp. Trong mọi trường hợp, nếu bệnh không được điều trị thì những ảnh hưởng muộn vẫn để lại, hạn chế người mắc bệnh suốt đời.
Chẩn đoán và khóa học
Các dấu hiệu của hội chứng Leriche mãn tính bao gồm mệt mỏi của chân, yếu đến không có mạch ở háng, các vấn đề bất lực, đau và lạnh cảm giác ở chân, và nhợt nhạt hoặc hơi xanh thay da. Bọng đái và các chức năng của ruột cũng có thể bị rối loạn. Để chẩn đoán hội chứng Leriche cấp tính, cái gọi là 6 triệu chứng P theo Pratt được sử dụng: đau (đau), vô cảm (không có xung), xanh xao (xanh xao), tê liệt (rối loạn cảm giác), tê liệt (tê liệt), lễ phục (sốc). Đột nhiên đau ở cả hai chân và hai bên không có Chân và xung chân là điển hình. Các biến chứng thần kinh cũng có thể xảy ra vì thiếu máu cục bộ tủy sống. Rõ ràng, chẩn đoán có thể được xác nhận bởi siêu âm Đo Doppler, siêu âm hai mặt được mã hóa màu và / hoặc cộng hưởng từ chụp động mạch.
Các biến chứng
Nói chung, hội chứng Lerisch có thể gây ra những hạn chế và khó chịu, nhưng những điều này phụ thuộc vào quá trình cá nhân của điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị - thường bằng hình thức phẫu thuật - là tích cực, do bệnh thường được phát hiện sớm do ở dạng mãn tính và có thể được điều trị phù hợp để phòng ngừa. Tình hình sẽ khác nếu đó là trường hợp khẩn cấp, cần hành động nhanh chóng và có thời gian giải pháp Tuy nhiên, các phàn nàn thông thường có thể xảy ra sau khi phẫu thuật là có thể xảy ra, chẳng hạn như chảy máu sau phẫu thuật hoặc nhiễm trùng. Đôi khi nước có thể xảy ra hiện tượng giữ nước, và trong một số trường hợp hiếm hoi, hội chứng sau thiếu máu cục bộ có thể phát triển do rối loạn tuần hoàn đang diễn ra. Tùy thuộc vào kích thước, điều này có thể gây nguy hiểm đến tính mạng ở một số bộ phận nhất định của cơ thể. Nếu, trái với mong đợi, quá trình phục hồi không thuận lợi, điều này có thể dẫn làm giảm lòng tự trọng hoặc thậm chí mặc cảm ở những cá nhân bị ảnh hưởng, mà trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến tâm trạng trầm cảm.
Khi nào bạn nên đi khám?
Với các vấn đề tuần hoàn tái phát hoặc tê liệt ở các chi nên đi khám trong mọi trường hợp. Những người nhận thấy rối loạn cảm giác hoặc đột nhiên bị rối loạn cương dương cũng nên nhờ bác sĩ tư vấn. Hình ảnh triệu chứng chỉ ra hội chứng Leriche, phải được làm rõ và điều trị nhanh chóng. Sự đổi màu tím của đùi chỉ ra một điều kiện mà phải được chẩn đoán ngay lập tức và điều trị nếu cần thiết. Những người bệnh nằm liệt giường do hậu quả của điều kiện phải khám sức khỏe định kỳ. Chăm sóc y tế chặt chẽ ngăn ngừa các vấn đề về tuần hoàn, vết loét và các bệnh khác điển hình như nằm liệt giường. Những người bị xơ cứng động mạch đặc biệt nhạy cảm với sự phát triển của hội chứng Leriche, do đó cần tham khảo ý kiến chặt chẽ của bác sĩ phụ trách. Nếu các dấu hiệu được mô tả xảy ra, điều này phải được làm rõ trong cùng tuần. Bệnh nhân nhân tạo tim van hoặc bệnh tim mãn tính cũng có nguy cơ. Họ nên ngay lập tức hỏi ý kiến bác sĩ gia đình, bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ tim mạch và điều tra các triệu chứng của họ.
Điều trị và trị liệu
Đối với sự lựa chọn của điều trị, cần phải phân biệt giữa hội chứng Leriche mãn tính và cấp tính. Cả hai hình thức đều được điều trị bằng phẫu thuật mạch máu. Nếu tắc động mạch chủ mãn tính do xơ vữa động mạch vẫn chưa hoàn thành, cắt bỏ các mảnh vỡ của thành mạch với sự hỗ trợ của một ống thông hoặc nong và nâng đỡ thành mạch bằng một ống đỡ động mạch có thể được coi. Thông thường nhất, trong hội chứng Leriche mãn tính, một bộ phận giả chữ Y được đưa vào làm đường tránh từ động mạch chủ bụng đến động mạch bẹn. Thao tác này cần một vết rạch lớn ở bụng; tuy nhiên, vì những bệnh nhân mắc hội chứng Leriche mãn tính bước vào cuộc phẫu thuật được chuẩn bị một cách tối ưu nên tiên lượng vẫn tốt. Mặt khác, thiếu máu cục bộ cấp tính ở phần dưới cơ thể, đòi hỏi một quy trình cấp cứu. Khoảng thời gian để điều trị thành công là khoảng 6 giờ kể từ khi bắt đầu thiếu máu cục bộ. Trong hầu hết các trường hợp, một nỗ lực ban đầu được thực hiện để loại bỏ cục máu đông vẫn còn tươi và mềm bằng một ống thông cắt bỏ ruột. Nếu điều này không thành công, cũng phải sử dụng đường tránh hình chữ Y. Tuy nhiên, vì bệnh nhân thường có tình trạng chung kém, nên phẫu thuật này có rủi ro cao. Ngoài ra, các biến chứng sau thiếu máu cục bộ có thể xảy ra ngay cả sau khi phục hồi thành công máu lưu lượng. Dự phòng huyết khối sau phẫu thuật và thường xuyên giám sát được thực hiện. Khoảng 3% những người được phẫu thuật bắc cầu gặp phải sự tắc nghẽn của bộ phận giả trong vòng 30 ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật. Trong y văn, tỷ lệ tử vong của hội chứng Leriche cấp tính được báo cáo là 30-50%.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng dựa trên diễn biến của bệnh và tình trạng chung của bệnh nhân. Trong hội chứng Leriche, cục máu đông khởi phát trước tiên phải được loại bỏ. Nếu điều này thành công, các triệu chứng thường hết nhanh chóng, không gây khó chịu thêm cho người bị ảnh hưởng. Nếu không thể điều trị phẫu thuật, điều trị có thể được kéo dài. Bệnh nhân phải dùng nhiều loại các biện pháp để giảm bớt các triệu chứng cho đến khi xác định và loại bỏ cục máu đông bị ảnh hưởng. Nếu điều này thành công, tiên lượng cũng tốt trong trường hợp này. Với các hình thức điều trị ít nặng nề hơn, tiên lượng thường tốt hơn. Nếu phẫu thuật có thể tránh được, diễn biến của bệnh có thể được quản lý tốt hơn. Trong các trường hợp riêng lẻ, một đường vòng phải được thực hiện. Điều này có thể hạn chế chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng, nhưng không ảnh hưởng đến tuổi thọ. Nếu chi dưới phải cắt cụt chi thì tiên lượng xấu hơn. Nếu bệnh được điều trị sớm, ít nhất có thể cải thiện triệu chứng. Tuy nhiên, điều trị nhân quả không có nhiều triển vọng về lâu dài. Những người bị ảnh hưởng sẽ bị vôi hóa thêm, đặc biệt là ở dạng mãn tính. Điều này có thể dẫn đến cục máu đông ở thận động mạch và các triệu chứng khác.
Phòng chống
Hội chứng Leriche mãn tính chủ yếu mắc phải ở nam giới từ thập kỷ 5 đến 6 của cuộc đời, những người nghiện thuốc lá nặng, mắc phải căng thẳng, thừa cân và tăng huyết áp, có một người nghèo chế độ ăn uống và ít tập thể dục. Phòng ngừa có thể đạt được bằng tất cả những các biện pháp điều đó thường phản tác dụng xơ cứng động mạch: bằng cách từ bỏ thuốc lá, ăn uống lành mạnh chế độ ăn uống (đặc biệt chú ý đến chất béo lành mạnh) và làm độ bền thể thao và thư giãn. Nên xem xét các dấu hiệu về các vấn đề tuần hoàn ở nửa dưới của cơ thể, ví dụ: rối loạn cương dương hoặc yếu và lạnh chân, nghiêm túc và phải làm rõ chúng ở giai đoạn đầu để điều trị hẹp động mạch chủ trước khi nó trở nên đe dọa.
Theo dõi
Hội chứng Leriche được đặc trưng bởi thực tế là trong nhiều trường hợp, nó không được chú ý, nhưng có thể gây ra thiệt hại lớn cho hệ tim mạch và máu tàu. Do đó, chăm sóc theo dõi nhất quán là rất quan trọng. Điều này có nghĩa là bác sĩ kiểm tra các giá trị lipid máu và chức năng của tim và lưu thông kiểm tra sức khỏe thường xuyên và do đó có thể nhanh chóng phát hiện những thay đổi tiêu cực. Điều này có thể được thực hiện bởi cả bác sĩ gia đình và bác sĩ nội khoa, và trong những trường hợp nghiêm trọng liên quan đến tim, bác sĩ tim mạch cũng có thể thực hiện điều này. Đối với bệnh nhân, việc chăm sóc theo dõi trên hết có nghĩa là ngăn ngừa sự xấu đi của chứng xơ vữa động mạch thông qua một lối sống được cân nhắc nhất quán. Điều này bao gồm nhiều bài tập thể dục, một sức khỏe chế độ ăn uốngvà kiêng nicotine và tiêu thụ quá nhiều rượu. Do đó, tập thể dục cũng là một phần của quá trình chăm sóc sức khỏe. Chăm sóc sau các biện pháp cũng có thể bao gồm việc tham gia vào các nhóm thể thao với các chỉ định thích hợp hoặc tư vấn dinh dưỡng bởi nhân viên được đào tạo thích hợp, ví dụ từ sức khỏe công ty bảo hiểm hoặc trung tâm giáo dục người lớn. Căng thẳng cũng là một yếu tố có thể dẫn đến các biến chứng kết hợp với hội chứng Leriche. Do đó, chăm sóc theo dõi cũng áp dụng cho căng thẳng sự giảm bớt. Giảm căng thẳng được cung cấp bởi thư giãn các phương pháp như đào tạo tự sinh hoặc cơ tiến triển thư giãn, cũng như các phương pháp thư giãn Viễn Đông như yoga, thái cực quyền hoặc khí công. Các thủ tục này có ưu điểm là chúng cũng có tác dụng thuận lợi huyết áp trong nhiều trường hợp và hỗ trợ tích cực cho việc phục hồi.
Những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng Leriche là kết quả của việc thu hẹp các động mạch, với các cục máu đông là một nguyên nhân có thể xảy ra. Nó đi kèm với một loạt các triệu chứng. Tự lực bắt đầu với các triệu chứng kèm theo. Khó có thể giảm đau nếu không dùng thuốc. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng nên từ tốn và tránh quá sức. Tập thể dục là một biện pháp phòng ngừa đặc biệt hiệu quả chống lại tình trạng không có nhịp đập có thể xảy ra và nguy cơ tê liệt. Vận động thường xuyên kích thích máu lưu thông và cải thiện lưu lượng máu. Điều này làm tăng độ nhạy của da để có thể chống lại sự rối loạn cảm giác. Ngoài ra, các cơ thường xuyên được kích hoạt, giúp ngăn ngừa tình trạng chùng nhão và nguy cơ rối loạn chức năng. Việc cung cấp đủ nước cũng rất cần thiết cho việc này. Tuy nhiên, điều này có thể trở thành gánh nặng cho bệnh nhân liên quan đến không thể giư được. Vì lý do này, tã giấy là một cách tốt để ngăn chặn căng thẳng tâm lý do nhận thức của công chúng về không thể giư được. Các biện pháp khắc phục tự nhiên, liên tục, chẳng hạn như bí ngô chiết xuất hạt, cũng có thể cung cấp cứu trợ. Mất ham muốn tình dục cũng có thể được đối phó bằng cách thay đổi chế độ ăn uống. Nam giới nói riêng bị ảnh hưởng bởi chứng rối loạn cương dương. Dưa hấu hoạt động như một loại thuốc kích thích tình dục tự nhiên.
