Hơn một phần ba trường hợp loét dạ dày và tá tràng (loét bệnh) tự thoái lui. Quá trình chữa bệnh dường như được thúc đẩy bởi sự thay đổi trong chòm sao thực vật tâm lý của bệnh nhân. Giả định này cũng được hỗ trợ bởi các nghiên cứu khoa học, theo đó, gần một nửa số bệnh nhân được chữa khỏi bằng giả dược (giả dược không có hoạt chất). Hiệu quả của liên kết axit thuốc (thuốc kháng axit) hầu như không vượt quá "tỷ lệ thành công" của giả dược. Do đó, các vết loét không biến chứng được điều trị ngoại trú. Nghỉ ngơi tại giường là không cần thiết.
Mục tiêu chính của điều trị loét
Mục tiêu của loét bệnh điều trị nhanh chóng đau cứu trợ, loét chữa bệnh và ngăn ngừa tái phát. Tuy nhiên, về lâu dài, bệnh loét được đặc trưng bởi bệnh loét tái phát. Có đến 80 phần trăm bệnh nhân bị loét tái phát trong vòng một năm nếu chỉ dùng dược phẩm ức chế tiết axit để chữa lành vết loét trước đó. Lý do cho điều này là các chất chặn axit không khử trùng Helicobacter pylori nhiễm trùng cơ bản của bệnh loét. Nếu việc phòng ngừa được thực hiện trong nhiều năm liên tục điều trị với thuốc chẹn axit mà không được vệ sinh trước khi nhiễm trùng, dạ dày viêm thậm chí có thể xấu đi. Do đó, tất cả và cuối cùng của bất kỳ phương pháp điều trị nào là giết chết Helicobacter pylori vi khuẩn. Điều này điều trị đã được đặt một cái tên đặc biệt: Eradication Treatment.
Diệt trừ Helicobacter pylori
Trong trường hợp xuất hiện cả vết loét ban đầu và vết loét tái phát, việc vệ sinh Helicobacter pylori nhiễm trùng là cần thiết như một biện pháp điều trị chính. Điều này không chỉ chữa khỏi vết loét hiện tại mà còn mang lại hiệu quả dự phòng. Điều trị thông thường chỉ với thuốc ức chế tiết axit làm lành vết loét hiện tại chậm hơn so với kết hợp với việc khắc phục Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori và không bảo vệ chống lại vết loét tái phát, 60 đến 80 phần trăm trong số đó có thể được mong đợi trong dạ dày và tá tràng trong vòng một năm sau khi kết thúc điều trị. Để khắc phục Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, sự kết hợp của một chất ức chế bơm proton để giảm axit dịch vị sản xuất với hai kháng sinh bây giờ được khuyến khích. Các kháng sinh được sử dụng là clarithromycin và một trong hai metronidazole or amoxicillin. Điều này có thể giúp loại bỏ nhiễm trùng thành công trong 85 đến 100 phần trăm trường hợp.
Khi nào thì điều trị thành công?
Chỉ có thể điều trị thành công bệnh viêm loét dạ dày tá tràng nếu bệnh nhân tuân thủ điều trị dứt điểm một cách nhất quán. Luôn luôn bắt đầu trị liệu với cả ba loại thuốc cùng một lúc. Sau bảy ngày, việc điều trị kết thúc. Thông thường, việc chữa lành vết loét tá tràng và dạ dày sẽ đạt được tương ứng trong vòng bốn và tám tuần. Tám tuần sau khi bắt đầu điều trị tiệt trừ, một lần chụp đường tiêu hóa khác sẽ được thực hiện. Tại thời điểm này, 85 đến 90 phần trăm các vết loét dạ dày đã được chữa lành hoàn toàn. Sinh thiết được lấy từ vết sẹo loét để xác nhận bằng phương pháp thụt rửa rằng vết loét lành tính, vì các vết loét ác tính cũng có thể giả vờ lành lại dưới liệu pháp ức chế axit theo tiêu chuẩn nội soi. Đồng thời, các mẫu mô được lấy từ các vùng niêm mạc dạ dày khác nhau để phát hiện vi khuẩn Helicobacter pylori. Nếu vết loét dạ dày chưa hoàn toàn lành tại thời điểm kiểm soát gastroscopy tám tuần sau khi bắt đầu Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori khắc phục, các mẫu mô được lấy từ rìa của vết loét và từ nền nhà để loại trừ ác tính. Nếu liệu pháp tiệt trừ thành công và không có bệnh lý ác tính, liệu pháp được tiếp tục với thuốc ức chế bơm proton trong bốn tuần. Tiếp theo là một đường tiêu hóa khác nội soi. Nếu nhiễm trùng không được khử trùng sau một nỗ lực diệt trừ, một nỗ lực khác sẽ được thực hiện với ba thuốc. Bốn đến sáu tuần sau khi hoàn thành liệu pháp thứ hai này, sự thành công sẽ được kiểm tra lại. Điều đáng khuyến khích là khả năng tái nhiễm Helicobacter pylori là ít hơn một phần trăm. Sự vệ sinh của nhiễm trùng do đó là vĩnh viễn. Thiếu tuân thủ điều trị trong Diệt trừ Helicobacter pylori có thể làm trầm trọng thêm quá trình của bệnh và thúc đẩy sự phát triển của chảy máu nghiêm trọng.
Thuốc kháng axit
Thuốc kháng axit trung hòa dạ dày axit đã được hình thành. Chúng thường chứa nhôm or magiê các hợp chất hydroxit hoặc cacbonat. Chúng có sẵn trên thị trường với số lượng lớn như gel, đình chỉ or viên nén. Nhôm-các chế phẩm còn lại có xu hướng có tác dụng gây táo bón, magiê-còn lại những cái a thuốc nhuận tràng hiệu ứng. Các chế phẩm nên được thực hiện một đến hai giờ sau bữa ăn và, nếu cần, một lần nữa sau ba giờ. Khác thuốc nên được thực hiện với khoảng thời gian an toàn là một giờ, nếu không hấp thụ trong dạ dày có thể bị suy giảm.
Thuốc đối kháng histamine H2
Histamine Thuốc kháng H2 được ưu tiên trong cả điều trị loét cấp tính và điều trị dự phòng tái phát. không giống thuốc kháng axit, chúng giảm axit dịch vị sản xuất bằng cách chặn histamine Các thụ thể H2 của tế bào tiền đình. Các chất quan trọng nhất là ranitidin, nạn đói, nizatidin, roxatidin và cimetidin. Thuận lợi, một ngày duy nhất liều vào buổi tối thường là đủ. Các tác dụng phụ chính của thuốc chẹn H2 là phản ứng dị ứng, các triệu chứng tiêu hóa như tiêu chảy, mệt mỏi, đau đầuvà Hoa mắt. Ít phổ biến hơn là tăng huyết thanh creatinin or gan enzyme và, khi sử dụng kéo dài ở nam giới, làm to vú của nam giới và rối loạn ham muốn tình dục.
Thuốc ức chế bơm proton
Ví dụ, thành phần hoạt tính omeprazole là một chất ức chế bơm proton. Chúng làm giảm tiết axit bằng cách ức chế một loại enzyme quan trọng chịu trách nhiệm vận chuyển proton từ tế bào cư trú của dạ dày. Chúng đặc biệt được chỉ định trong các trường hợp vi khuẩn Helicobacter pylori xâm nhập vào dạ dày và ruột non, tái phát loét hoặc hội chứng Zoller-Ellison. Các tác dụng phụ quan trọng nhất là các triệu chứng tiêu hóa như tiêu chảy, táo bón và đầy hơi cũng như máu đếm các thay đổi. Khi được cho là cao-liều tiêm, rối loạn thị giác và thậm chí mù do quang tổn thương thần kinh Đã được mô tả.
Phim bảo vệ Formers
Bộ phim bảo vệ, chẳng hạn như sucralfat, bao phủ dạ dày niêm mạc với một lớp màng mỏng bảo vệ chống lại axit dịch vị và bám vào nền vết loét trong khoảng sáu giờ. Tác dụng phụ chính là đôi khi táo bón. Thuốc tráng màng bảo vệ được thực hiện khi bụng đói trước bữa ăn một giờ, nếu có thể. Nước có thể say sau đó. Thuốc kháng acid và thuốc kháng H2 không được dùng cùng lúc với thuốc tạo màng bảo vệ, mà nên uống cách nhau khoảng một giờ vì có thể làm giảm tác dụng.
Anticholinergics
Anticholinergics, nhưng đặc biệt là pirenzepine, ức chế tiết axit dạ dày bằng cách chiếm giữ các thụ thể cần thiết của dây thần kinh phế vị chất dẫn truyền để kích thích các tế bào chiếm chỗ niêm mạc dạ dày. Anticholinergics chủ yếu được sử dụng kết hợp với các phương pháp điều trị loét khác. Vì chúng không chỉ ức chế dây thần kinh phó giao cảm chính mà còn ức chế dây thần kinh khác dây thần kinh, liều cao hơn gây ra các tác dụng phụ khó chịu cho người bệnh như khô miệng, bàng quang rối loạn làm trống, rối loạn chỗ ở, hoặc nhịp tim nhanh. Không nên dùng chúng cho những bệnh nhân bị tăng nhãn áp (bệnh tăng nhãn áp) hoặc tuyến tiền liệt sự mở rộng.
Chế phẩm Bismuth
Các chế phẩm bitmut, hiện nay thường được dùng kết hợp với kháng sinh để chống lại nhiễm trùng Helicobacter pylori, cũng được coi là phương pháp điều trị loét. Chúng được thực hiện từ nửa giờ đến một giờ trước bữa ăn. Người bị ảnh hưởng phải biết rằng phân sẽ chuyển sang màu đen và cũng có thể tạm thời làm đổi màu lưỡi, nướu và răng giả (tùy theo cách pha chế).
Kháng sinh
Penicillin các dẫn xuất như amoxicillin, cũng như các chất như metronidazole, đã trở nên quan trọng hơn trong việc chống lại nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori như một phần của liệu pháp điều trị loét.
Ngăn ngừa vết loét
Làm theo hướng dẫn điều trị và tránh rượu, nicotinevà caffeine sẽ thúc đẩy quá trình chữa bệnh. Dễ tiêu hóa chế độ ăn uống chia thành nhiều bữa nhỏ (khoảng 5 lần một ngày) không làm quá tải dạ dày, và dạ dày có thể trống rỗng trong khoảng thời gian nhỏ hơn. Điều này ngăn chặn quá nhiều axit hydrochloric khỏi bị tồn đọng trong dạ dày trong một thời gian dài. Nói chung, điều trị tâm lý có thể được khuyến cáo cho tất cả các bệnh nhân loét.
