Nhồi máu thận là một mạch máu sự tắc nghẽn trong thận ảnh hưởng đến máu chảy và ôxy cung cấp cho thận mô, kết quả là mô chết. Những nguyên nhân phổ biến nhất của hiện tượng thiếu máu cục bộ này là huyết khối và tắc mạch. Nhồi máu toàn bộ thận sau này có thể buộc bệnh nhân phải trải qua lọc máu, trong khi thận thường hồi phục hoàn toàn sau những cơn nhồi máu một phần.
Nhồi máu thận là gì?
Nhồi máu thận là thuật ngữ mà các bác sĩ sử dụng để mô tả việc mất thận mô là kết quả của tắc mạch sự tắc nghẽn. Các thận có nhiều động mạch chạy thông qua nó và được cung cấp với ôxy thông qua hệ thống huyết mạch này. Khi có một sự tắc nghẽn trong hệ thống mạch máu động mạch, mô bị cắt khỏi máu nguồn cung cấp và do đó sẽ chết trong thời gian dài. Hiện tượng này còn được gọi là thiếu máu cục bộ, vì vậy mà trong trường hợp nhồi máu thận, thuật ngữ này thường được dùng để chỉ phản ứng thiếu máu cục bộ. Thường thì thầy thuốc cũng nói đến nhồi máu thận do tắc mạch. Thuyên tắc trong bối cảnh này có nghĩa là tắc động mạch bởi các vật liệu ngoại sinh hoặc nội sinh. Vị trí khởi phát nhồi máu thận thường là nang thận với máu-cấu trúc sinh sản. Đôi khi nhồi máu thận cũng đề cập đến tình trạng tắc tĩnh mạch, có thể dẫn đến nhồi máu thận xuất huyết hoặc chảy máu, làm thận bị méo mó vĩnh viễn. Để phân biệt với đây là nhồi máu thận do thiếu máu, không mở rộng các cơ quan mà làm biến dạng chúng bởi các mô sẹo với các miệng núi lửa. Ngoài việc phân biệt các nguyên nhân, thầy thuốc còn phân biệt nhồi máu thận chủ yếu theo loại tắc. Tắc hoàn toàn tương ứng với tình trạng thiếu máu cục bộ tuyệt đối và kết quả là mô thận bị chết hoàn toàn. Tắc mạch không hoàn toàn trong động mạch chỉ dẫn đến giảm tưới máu cục bộ.
Nguyên nhân
Tắc nghẽn thận động mạch or tĩnh mạch về cơ bản có thể có nhiều nguyên nhân; tuy nhiên, nhồi máu thận hơn 90% thuyên tắc. Thuyên tắc có thể xảy ra do bị nhấn chìm cục máu đông, nhưng chất béo bị nhấn chìm hoặc sự hình thành bong bóng trong máu cũng là một trong những nguyên nhân gây tắc mạch. Trong ung thư bệnh nhân, mô khối u được rửa sạch cũng có thể gây tắc mạch. Cholesterol Đến lượt mình, tắc mạch là do các mảng hòa tan của thành động mạch, trong khi tắc mạch nhiễm trùng là do tắc mạch bị nhiễm vi khuẩn. Tuy nhiên, thông thường nhất, nguyên nhân của nhồi máu thận do tắc mạch là do cục máu đông từ động mạch chủ hoặc tim bức tường, ở đâu huyết khối đã xảy ra trước đây. Hiện tượng này cũng có thể liên quan đến xơ cứng động mạch or viêm mạch. Mặt khác, nhồi máu thận xuất huyết thường do tuần hoàn sốc, với huyết khối hình thành trong thận tĩnh mạch do máu chảy chậm lại. Bệnh của mô liên kết, bệnh mạch máu, và tim bệnh và tổn thương mạch máu được coi là quan trọng nhất Các yếu tố rủi ro đối với nhồi máu thận.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Một triệu chứng điển hình của nhồi máu thận là khởi phát cấp tính đau sườn. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhồi máu, điều này đau có thể được nối với một sắc nét đau bụng. Buồn nôn, sốtvà ói mửa cũng xảy ra theo triệu chứng. Huyết thanh có thể cho thấy sự gia tăng đồng thời bạch cầu. Những ngày sau nhồi máu thận, suy thận cấp có thể phát triển, thường biểu hiện bằng xuất huyết khi đi tiểu. Nếu vật liệu xơ cứng động mạch là nguyên nhân gây ra nhồi máu trong trường hợp nguyên nhân do tắc mạch, thì vật liệu này cũng có thể được lắng đọng trong các cơ quan hoặc thành phần cơ thể khác trong quá trình tiếp theo. Do đó, các triệu chứng của nhồi máu thận có thể bao gồm các khiếm khuyết về trường thị giác hoặc viêm các bản địa hóa khác nhau. Đặc biệt, nhồi máu một phần thận thường hoàn toàn không có triệu chứng. Mặc dù suy giảm chức năng của thận cũng có thể xảy ra trong nhồi máu một phần, những suy giảm này không phải biểu hiện rõ ràng ngay lập tức.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Tiền sử và sờ nắn cung cấp cho bác sĩ những manh mối ban đầu về khả năng nhồi máu thận. Chất lượng của đau sườn, kết hợp với bệnh mạch máu của bệnh nhân, chẳng hạn, có thể đã dẫn anh ta nghi ngờ bị nhồi máu thận. Anh ấy thường kiểm tra huyết thanh, cũng có thể cho thấy creatine và tăng bạch cầuBác sĩ thường đưa ra chẩn đoán cuối cùng về nhồi máu thận thông qua chụp động mạch or Chụp cắt lớp vi tính. Trong hình ảnh này, ổ nhồi máu thường cho thấy hình ảnh tương đối điển hình, và điều này cũng cho phép phân biệt thành nhồi máu một phần hoặc toàn bộ. Trong một số trường hợp nhất định, bác sĩ chăm sóc sức khỏe có thể yêu cầu kiểm tra siêu âm tất cả các động mạch và tĩnh mạch sau khi chẩn đoán được thực hiện, điều này có thể cung cấp bằng chứng về các huyết khối trước đó hoặc cho thấy các thành mạch bị vôi hóa. Kiểm tra tim cũng có thể hữu ích để loại trừ rối loạn chức năng tim như một nguồn gây nhồi máu thận. Diễn biến của bệnh trong nhồi máu thận luôn phụ thuộc vào mức độ nặng và thời gian kéo dài của cơn nhồi máu thực sự. Đối với cholesterol nhồi máu thận do tắc mạch, tiên lượng nói chung là xấu. Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể yêu cầu lọc máu trong tương lai. Mặt khác, nhồi máu một phần thận thường lành hoàn toàn.
Các biến chứng
Diễn biến của nhồi máu thận phụ thuộc vào thời gian và mức độ cung cấp máu cho thận. Trong khoảng 25% trường hợp, nhồi máu thậm chí tiến triển mà không có triệu chứng vì chỉ những vùng nhỏ hơn của thận bị chết. Nếu hoại tử của các khu vực lớn hơn của thận xảy ra, suy thận cấp tính có thể phát triển trong một số trường hợp nhất định. Tiên lượng đặc biệt kém trong trường hợp được gọi là cholesterol thuyên tắc, thường dẫn đến suy thận Yêu cầu lọc máu. Trong suy thận cấp, các sản phẩm cuối cùng của quá trình chuyển hóa protein và tất cả các chất tiết niệu khác vẫn còn trong máu. Ngoài ra, chất điện cân bằng hoàn toàn thoát khỏi sự cố. Điều tương tự cũng áp dụng cho axit-bazơ cân bằng. Uremia, một tình trạng nhiễm độc đe dọa tính mạng, có thể phát triển. Uremia được đặc trưng bởi sự xuất hiện gia tăng của các chất urê trong máu, còn được gọi là “nước tiểu trong máu” trong tiếng Hy Lạp. Ngoài ngứa không thể chịu được, buồn nôn, ói mửa và đen Máu trong phân xảy ra do viêm của dạ dày niêm mạc và ruột. Hơn nữa, phù phổi, khó thở và tím tái xảy ra. Quá đáng Urê trong máu có thể gây ra những thay đổi bệnh lý trong não và các rối loạn thần kinh khác. Khả năng tái tạo của thận sau suy thận cấp do nhồi máu thận là tốt. Tuy nhiên, đôi khi xảy ra tổn thương thận vĩnh viễn cần lọc máu, như đã đề cập ở trên. Trong các trường hợp riêng lẻ, gây tử vong Thất bại đa nhân cũng có thể xảy ra do sự suy giảm thứ phát của các cơ quan khác nhau.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nhồi máu thận luôn là một lý do để đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Khoa cấp cứu được ưu tiên hơn, vì nhồi máu trung bình đến rất nặng cần điều trị cấp tính. Nhồi máu toàn bộ thận có thể có nghĩa là sự kết thúc của toàn bộ thận, khiến việc đi khám bác sĩ càng trở nên cấp thiết hơn. Nhưng thậm chí một phần tắc nghẽn của một huyết quản trên hoặc trong thận có thể dẫn đến nghiêm trọng hoại tử sau một thời gian và làm hỏng hoặc chết thận vĩnh viễn. Nếu chỉ còn lại một quả thận đang hoạt động hoặc nếu cả hai đều bị ảnh hưởng, sẽ dẫn đến suy thận nếu không có biện pháp xử lý kịp thời. Trong bối cảnh này, có vấn đề là các cơn nhồi máu thận nhỏ thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và do đó chỉ gây ra tổn thương ẩn. Thường chỉ những tác động muộn mới được chú ý. Trong trường hợp nhồi máu thận, do đó, những dấu hiệu tổn thương thận nhỏ nhất nên được lấy làm lý do để đi khám (hoặc đến bệnh viện nếu cần thiết). Chúng bao gồm, đặc biệt, cấp tính và nghiêm trọng đau ở hai bên sườn và nước tiểu đổi màu nâu hoặc hơi đỏ. Các đau đặc biệt cũng phải được chẩn đoán vì nó chỉ ra một số điều kiện. Ví dụ, sỏi thận, đau bụng hoặc viêm cũng có thể được phát hiện. Những người đã bị hạn chế về thận, được cấy ghép hoặc chỉ có một quả thận (đang hoạt động) phải được kiểm tra bất kỳ dấu hiệu nhồi máu nào có thể xảy ra.
Điều trị và trị liệu
Trong hầu hết các trường hợp, nhồi máu thận được điều trị bảo tồn. Quản trị thuốc giảm đau và quy định của huyết áp là một phần của sự bảo thủ này điều trị, cũng như tiêm gan toàn thân. Biện pháp thứ hai tương đương với quản lý của một loại thuốc chống đông máu để làm tan bất kỳ cục máu đông nào. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn nhồi máu và mức độ sớm mà bác sĩ có thể chẩn đoán, lọc máu điều trị hoặc phẫu thuật khẩn cấp cũng có thể được xem xét, vẫn có thể làm tan cục tắc mạch hiện có. Vì các hoạt động cho mục đích này có nguy cơ rủi ro cao, chúng được sử dụng ít thường xuyên hơn các liệu pháp ly giải. Trong ly giải điều trị, bác sĩ chèn một ống thông lên đến cục máu đông và kích hoạt sự hòa tan cục máu đông bằng cách giải phóng enzyme như là urokinaza. Lọc máu cũng có thể hữu ích đối với nhồi máu thận cấp tính. Biện pháp này không nhất thiết nói rằng thận sẽ không phục hồi trong quá trình này.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng cho nhồi máu thận phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thời gian giảm lưu lượng máu qua thận. Có thể phục hồi hoàn toàn quả thận bị ảnh hưởng. suy thận. Nếu nhồi máu thận vẫn không được điều trị, nó sẽ gây tử vong. Tiên lượng đặc biệt xấu đối với nhồi máu thận liên quan đến thuyên tắc cholesterol. Sau đó, bệnh nhân thường được yêu cầu lọc máu. Tuy nhiên, có thể phục hồi thận ngay cả khi lọc máu tạm thời. Tiên lượng tốt phụ thuộc vào chẩn đoán và điều trị nhồi máu thận kịp thời. Nếu điều kiện được điều trị ở giai đoạn đầu, chẳng hạn như khi đau sườn lần đầu tiên xuất hiện, nhồi máu cơ quan hoàn toàn có thể được ngăn chặn. Tiên lượng cho một cơn nhồi máu thận do bác sĩ chuyên khoa nội phụ trách xác định. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ điều trị là bác sĩ chuyên khoa thận, họ sẽ tính đến các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của nhồi máu thận cùng với các yếu tố khác để đánh giá diễn biến của bệnh. Nhồi máu thận với yêu cầu lọc máu tiếp theo có ảnh hưởng tiêu cực đến tuổi thọ, vì lọc máu làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, trong số những thứ khác. Trong trường hợp diễn biến tích cực, tuổi thọ của người mắc bệnh không nhất thiết phải giới hạn. Chất lượng cuộc sống có thể giảm đáng kể do thận bị tổn thương.
Phòng chống
Để ngăn ngừa nhồi máu thận, thay đổi lối sống là có lợi. Trọng tâm của việc phòng ngừa các biện pháp là giảm nguy cơ vôi hóa động mạch. Kiêng cữ nicotine và ăn uống lành mạnh chế độ ăn uống phòng ngừa tốt các biện pháp về vấn đề này, cũng như đang kiêng rượu, giảm cân và tập thể dục.
Theo dõi
Vì nhồi máu thận có thể có các mức độ nghiêm trọng khác nhau, nên việc chăm sóc theo dõi chu đáo là rất hữu ích. Những người bị ảnh hưởng phần lớn có thể tự mình giải quyết vấn đề này bằng cách thay đổi thói quen và cuộc sống hàng ngày của họ cho tốt hơn. Ưu tiên hàng đầu là tăng cường và phục hồi hoàn toàn cơ thể. Điều này có thể đạt được với sự trợ giúp của các các biện pháp. Một khía cạnh quan trọng trong mọi trường hợp là cung cấp đầy đủ ôxy và một lượng tập thể dục thích hợp không làm cơ thể quá căng thẳng. Nếu có thể, việc này nên diễn ra ngoài trời để một lượng không khí trong lành có thể đến cơ thể. Hơn nữa, ít nhất hai lít nước nên uống hàng ngày sẽ làm hồi sinh hoạt động của thận. Việc hấp thụ các chất độc hại như rượu, thuốc or nicotine, nên hoàn toàn tránh. Ngoài ra, cần chú ý đến chế độ ăn uống cân bằng, ít chất béo và tốt cho sức khỏe toàn thân. chế độ ăn uống. Nếu cần, nên giảm trọng lượng dư thừa để giúp sinh vật tiêu hao năng lượng không cần thiết. Vì cả trạng thái thể chất và tinh thần đều đóng vai trò trong việc phục hồi hoàn toàn, nên cũng cần chú ý đến sự căng thẳng về tinh thần và căng thẳng. Để giảm thiểu một cách hiệu quả những căn bệnh như vậy căng thẳng, thiền định, thư giãn và nghỉ ngơi thường xuyên có tầm quan trọng to lớn.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Ở nhiều bệnh nhân, nhồi máu thận đi qua mà không có triệu chứng trong một thời gian dài. Vì vậy, các biện pháp phòng ngừa cơ bản để tăng cường sinh vật được khuyến khích. Cung cấp đầy đủ oxy là hữu ích. Tập thể dục thường xuyên hoặc dành thời gian ở ngoài trời có thể hỗ trợ hoạt động của cơ tim. Nên tránh vận động quá sức hoặc gắng sức với cường độ cao. Ngoài ra, nên nghỉ ngơi thường xuyên để sinh vật được nghỉ ngơi đầy đủ. Việc hấp thụ các chất độc hại như rượu, nicotine or thuốc nên tránh hoàn toàn. Để có nguồn cung cấp tối ưu cho sinh vật, nên uống hai lít chất lỏng mỗi ngày. chế độ ăn uống hoặc nên tránh tiêu thụ các thực phẩm khó tiêu hóa. Với một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng, cơ thể nhận đủ chất dinh dưỡng để ổn định hệ thống miễn dịch và quảng bá tổng thể sức khỏe. Căng thẳng và hoạt động bận rộn cũng nên được giảm bớt. Các phương pháp như yoga, đào tạo tự sinh or thiền định có thể được sử dụng để giảm nội yếu tố căng thẳng. Tự chịu trách nhiệm, người bị ảnh hưởng có cơ hội hoàn thành một vài đơn vị bài tập hàng ngày và do đó tăng cường nội lực của mình. Một thái độ sống tích cực và các biện pháp cá nhân cũng hữu ích để cải thiện tình trạng hạnh phúc. Vì nhồi máu thận có thể gây tử vong, bác sĩ nên được tư vấn ngay lập tức trong trường hợp có khiếu nại hoặc tình trạng xấu đi sức khỏe, bất chấp mọi biện pháp phòng ngừa.
