Pubertas Tarda: Nguyên nhân, Triệu chứng & Điều trị

Pubertas tarda đánh dấu sự chậm phát triển của trẻ em gái hoặc trẻ em trai trong tuổi dậy thì. Có thể có nhiều lý do khác nhau cho điều này. Thường thì có sự chậm phát triển theo hiến pháp, điều này cũng đã xảy ra ở các bậc cha mẹ.

Điều gì đặc trưng cho pubertas tarda?

Pubertas tarda có nghĩa là sự khởi phát hoặc phát triển chậm của tuổi dậy thì. Đôi khi tuổi dậy thì hoàn toàn không xảy ra. Điều này có thể ảnh hưởng đến cả trẻ em gái và trẻ em trai. Theo định nghĩa, pubertas tarda xảy ra khi tuổi dậy thì chưa bắt đầu ở bé gái ở tuổi 13.5 và ở bé trai ở tuổi 14, khi hơn 5 năm trôi qua từ khi bắt đầu đến khi đạt được giai đoạn Tanner P5 G18, hoặc khi sự phát triển trong tuổi dậy thì không hoạt động trong hơn hơn XNUMX tháng. Theo Tanner, sự phát triển dậy thì được chia thành các giai đoạn riêng lẻ. Chúng xác định các giai đoạn phát triển khác nhau của các đặc điểm sinh dục sơ cấp và thứ cấp. Chúng bao gồm vú phụ nữ, phụ nữ cũng như cơ quan sinh dục nam và mu lông. Pubertas tarda không có nguyên nhân duy nhất. Trong hầu hết các trường hợp, sự phát triển xảy ra muộn hơn. Tuy nhiên, trong những trường hợp hiếm hơn, có một căn bệnh tiềm ẩn.

Nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân gây ra chứng pubertas tarda. Thông thường nhất, có một lễ hiến định pubertas tarda. Ở đây, chậm phát triển là bẩm sinh. Thường thì tình trạng chậm phát triển ở tuổi dậy thì đã xảy ra ở một hoặc cả hai bố mẹ. Chậm phát triển cũng liên quan đến sự trưởng thành xương chậm. Sau đó tuổi dậy thì diễn ra bình thường, nhưng chiều cao thường ở mức thấp hơn bình thường. Rối loạn phát triển thể lệ không phải là bệnh lý, mà chỉ là một đặc điểm của sự đa dạng di truyền. Tuy nhiên, pubertas tarda cũng có thể là kết quả của các quá trình bệnh lý. Ví dụ, một loạt các bệnh mãn tính gây ra những xáo trộn trong sự phát triển của hệ xương. Chúng bao gồm, ví dụ, bệnh Crohn, xơ nang or bệnh tiểu đường đái tháo đường. Suy dinh dưỡng cũng dẫn đến chậm dậy thì. Hơn nữa, các bệnh tâm thần như trầm cảm cũng có ảnh hưởng đến sự phát triển dậy thì. Sơ cấp rối loạn chức năng của các tuyến sinh dục thường gây thiểu năng sinh dục với giảm sản xuất giới tính. kích thích tố. Đây có thể là di truyền, chẳng hạn như Ulrich-Hội chứng Turner ở các cô gái hoặc Hội chứng klinefelter ở con trai. Viêm của tinh hoàn hoặc buồng trứng cũng dẫn đến giảm tổng hợp hormone sinh dục. Rối loạn chức năng thứ phát của tuyến sinh dục do mất chất phóng thích quan trọng kích thích tố kích thích sản xuất hormone sinh dục. Trong trường hợp này, một căn bệnh của tuyến yên là quà tặng. Rối loạn chức năng cấp ba của tuyến sinh dục là do các bệnh của vùng dưới đồi. Khi không có các thụ thể cho hormone sinh dục testosterone, các đặc điểm sinh dục nam chính và phụ không hình thành mặc dù testosterone bình thường tập trung trong cơ thể. Mặc dù có kiểu gen nam, người bị ảnh hưởng có kiểu hình nữ. Dậy thì không xảy ra.

Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu

Pubertas tarda biểu hiện như chậm bắt đầu dậy thì hoặc chậm phát triển dậy thì. Đôi khi, tuổi dậy thì hoàn toàn vắng bóng. Hành kinh (menarche) ở trẻ em gái, sự phát triển của mu lông (pubarche), và sự phát triển của vú (thelarche) bị trì hoãn. Ở trẻ em trai, có sự chậm phát triển của tinh hoàn và dương vật. Nhìn chung, sự trưởng thành của bộ xương bị trì hoãn. Tuổi dậy thì phát triển mạnh mẽ thường không xảy ra. Do đó, kích thước cơ thể sai lệch so với thanh thiếu niên cùng tuổi. Trong một số trường hợp hiếm hoi, biểu mô khớp đóng cửa với một sự chậm trễ, dẫn đến vóc dáng cao. Sự phát triển chậm ở tuổi dậy thì đôi khi có thể gây ra các vấn đề tâm lý. Các triệu chứng bổ sung khác nhau tùy thuộc vào cơ bản điều kiện.

Chẩn đoán và diễn biến của bệnh

Để chẩn đoán, pubertas tarda được ghi lại bằng cách sử dụng các giai đoạn dậy thì của Tanner. Các tiền sử bệnh đã có thể phân biệt giữa các nguyên nhân liên quan đến hiến pháp và bệnh tật. Nếu pubertas tarda xảy ra thường xuyên hơn trong gia đình và người thân, có thể cho rằng có nguyên nhân hiến pháp. Trong các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm, androgen, estrogen, gonadotropins LH và VSATTPvà prolactin được xác định trong máu. Việc xác định các gonadotropins đến lượt nó có thể phân biệt rối loạn chức năng tuyến sinh dục nguyên phát với thứ cấp hoặc thứ ba.MRI đánh giá các quá trình nội não trong rối loạn chức năng thứ cấp và thứ ba. Việc xác định sự trưởng thành của bộ xương và tuổi xương cũng là một phần của chẩn đoán chậm phát triển ở tuổi dậy thì. Sự phát triển của cơ quan sinh dục bên trong của phụ nữ được theo sau bởi siêu âm.

Các biến chứng

Vì pubertas tarda thường là một triệu chứng của một rối loạn tiềm ẩn, nó thường đi kèm với các biến chứng của những rối loạn này. Trong trường hợp này, sự khởi phát chậm dậy thì thường không phải là nguyên nhân của sức khỏe sự suy thoái. Điều này đặc biệt đúng khi các bệnh mãn tính như bệnh Crohn, xơ nang, bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, trầm cảm or suy dinh dưỡng đang nằm bên dưới. Nhưng các biến chứng nghiêm trọng cũng có thể xảy ra trong rối loạn nội tiết, một số trong số đó là bẩm sinh, hoặc trong u tuyến của tuyến yên, cũng như trong các chứng viêm, xuất huyết và các khối u ác tính ở trung tâm hệ thần kinh, nhưng chúng không phải do chứng pubertas tarda mà là do các bệnh thực tế. Tuy nhiên, ngay cả pubertas tarda được đặc trưng đơn thuần bởi sự phát triển muộn của hiến pháp vô hại cũng cần được điều trị khẩn cấp bằng quản lý of kích thích tố. Nếu không, quá trình trưởng thành xương chậm sẽ xảy ra. Tuổi dậy thì phát triển mạnh mẽ không có mặt, dẫn đến sai lệch kích thước cơ thể so với quần thể bình thường. Trong một số trường hợp, thậm chí có thể cực đoan vóc dáng cao xảy ra do sự đóng cửa của tầng sinh môn bị trì hoãn khớp. Hơn nữa, sự khởi phát chậm dậy thì có thể dẫn đến các vấn đề tâm lý nghiêm trọng ở một số người bị ảnh hưởng. Do đó, sự phát triển của trầm cảm có thể dẫn đến nguy cơ tự tử hoặc bị xã hội cô lập. Các rối loạn phát triển tâm lý khác cũng được quan sát thấy. Theo quy luật, hormone điều trị nên mang lại kết quả tốt trong phát triển muộn hiến pháp. Tuy nhiên, nếu kháng thụ thể androgen ở các bé trai, thì ngay cả nội tiết tố điều trị với testosterone có thể không gây dậy thì.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Sản phẩm điều kiện pubertas tarda luôn phải được điều trị bởi bác sĩ. Trong bệnh này, thường không có khả năng tự khỏi và trong hầu hết các trường hợp, tướng số cũng bị suy giảm đáng kể. điều kiện của người bị ảnh hưởng, nếu không bắt đầu điều trị. Bệnh pubertas tarda càng được điều trị sớm thì càng có nhiều triển vọng cho một đợt bệnh tích cực. Nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu sự phát triển của tuổi dậy thì bị chậm lại nghiêm trọng. Ở trẻ em gái, điều này có thể được biểu hiện bằng sự vắng mặt của kinh nguyệtvà ở trẻ em trai do sự tăng trưởng chậm lại đáng kể của tinh hoàn và dương vật. Tương tự, sự phát triển chiều cao của người bị ảnh hưởng thường chỉ ra chứng rối loạn nhịp tim và luôn cần được điều trị ở giai đoạn đầu. Tuy nhiên, vì một bệnh khác thường là nguyên nhân gây ra chứng pubertas tarda, nên bệnh cơ bản phải được điều trị trước. Thông thường, bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ đa khoa có thể được tư vấn cho tình trạng này. Tuy nhiên, việc điều trị thêm do bác sĩ chuyên khoa thực hiện.

Điều trị và trị liệu

Điều trị chứng pubertas tarda dựa trên tình trạng cơ bản. Nếu có hiện tượng rối loạn nhịp tim, điều trị thường không cần thiết vì quá trình dậy thì bị trì hoãn nhưng tự nó xảy ra. Trong trường hợp khối u, phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị liệu các biện pháp được sử dụng. Liệu pháp thay thế hormone với testosterone ở con trai và estrogen or progestin ở trẻ em gái thường có thể gây dậy thì nhanh chóng. Các bé trai thường được tiêm bắp tiêm thuốc của testosterone ở dạng chế phẩm kho từ tuổi 13. Tuy nhiên, trong trường hợp kháng thụ thể androgen, điều trị này không hiệu quả. Trẻ em gái có thể được đối xử vớiliều các chế phẩm estrogen từ tuổi 12. Sau đó, sự kết hợp của estrogen và progestin được quản lý. Trong một số trường hợp, thay thế hormone suốt đời là cần thiết để ngăn ngừa các triệu chứng thiếu hụt có thể xảy ra như mất xương (loãng xương). Tuy nhiên, hormone điều trị cần được theo dõi bởi các bác sĩ nội tiết có kinh nghiệm để tránh các tác dụng phụ như tăng cân trầm trọng, tâm trạng thất thường, thay đổi vật lý, hoặc thậm chí ung thư phát triển.

Phòng chống

Các biện pháp để ngăn chặn pubertas tarda không được biết đến. Trong hầu hết các trường hợp, sự chậm phát triển ở tuổi dậy thì xảy ra bất kể lối sống. suy dinh dưỡng không còn đóng vai trò là nguyên nhân. Ảnh hưởng của chế độ dinh dưỡng kém đối với sự phát triển ở tuổi dậy thì vẫn còn đang được nghiên cứu.

Theo dõi

Chăm sóc sau khi điều trị thành công chứng pubertas tarda phụ thuộc vào các điều kiện cơ bản. Bởi vì nhiều người bị ảnh hưởng không tự sản xuất đủ hormone sinh dục ngay cả sau khi điều trị chứng pubertas tarda, có thể cần tiếp tục dùng hormone cho đến tuổi già hoặc ít nhất là cho đến tuổi bắt đầu được cho là thời kỳ mãn kinh. Điều này đặc biệt quan trọng vì thiếu hormone sinh dục sẽ hạn chế khả năng sinh sản và thúc đẩy sự phát triển của các bệnh nghiêm trọng về xương như loãng xương. Thường xuyên đến gặp bác sĩ với máu các xét nghiệm là cần thiết để kiểm tra nồng độ hormone trong cơ thể. Nếu một khối u là nguyên nhân của chứng pubertas tarda, thì việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên là cần thiết ngay cả khi khối u đã được cắt bỏ để phát hiện sự xuất hiện trở lại của khối u ở giai đoạn đầu. Tuy nhiên, nếu khối u đã được cắt bỏ hoàn toàn thì không cần theo dõi thêm. Nếu bệnh kèm theo sụt cân nặng, chẳng hạn như biếng ăn, là nguyên nhân gây ra chứng rối loạn nhịp tim, kiểm tra sức khỏe thường xuyên với bác sĩ cũng là cần thiết để phát hiện và chống lại mối đe dọa giảm cân mới ở giai đoạn đầu. Ngoài ra, một sự thay đổi trong chế độ ăn uống (cao trong carbohydrates, protein và chất béo) nên được theo đuổi tích cực để duy trì trọng lượng bình thường. Các quản lý dinh dưỡng bổ sung cũng có thể hữu ích. Liệu pháp dài hạn thích hợp nên được thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ chăm sóc.

Những gì bạn có thể tự làm

Nếu trẻ không có dấu hiệu dậy thì sớm cho đến tuổi vị thành niên, bạn nên đến gặp bác sĩ. Nếu mắc chứng pubertas tarda, điều trị nội tiết tố sớm có thể bắt đầu quá trình dậy thì và ngăn ngừa các vấn đề về thể chất và tâm lý lâu dài. Ngoài ra, tình trạng bệnh thường dựa trên một bệnh cần được làm rõ và điều trị. Do đó, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu có bất kỳ nghi ngờ nào. Nếu các khiếu nại khác xảy ra, ví dụ như trục trặc hoặc đau, một khối u hoặc một bệnh khác có thể là nguyên nhân. Cha mẹ nên tham khảo ngay ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa và trao đổi thêm các biện pháp với anh ấy hoặc cô ấy. Có thể tự giúp đỡ mục tiêu bằng cách thay đổi chế độ ăn uống và kết hợp tập thể dục vào cuộc sống hàng ngày. Điều này có thể điều chỉnh hormone cân bằng và do đó góp phần vào sự khởi đầu của tuổi dậy thì. Cha mẹ cũng nên nói chuyện rất nhiều với đứa trẻ bị ảnh hưởng và giáo dục trẻ về nguyên nhân của chứng rối loạn nhịp tim. Sự hỗ trợ của gia đình và bạn bè đặc biệt quan trọng khi trẻ chậm bắt đầu dậy thì. Nếu bắt đầu điều trị bằng thuốc, phải chú ý đến bất kỳ tác dụng phụ nào và tương tác. Các biện pháp tự hỗ trợ khác thường không cần thiết, vì tuổi dậy thì thường tự bắt đầu sau khi điều trị bằng thuốc toàn diện.