Tim mạch sốc đại diện cho một dạng sốc gây ra bởi hoạt động bơm suy yếu của tim. Đây là một trường hợp khẩn cấp tuyệt đối thường dẫn đến tử vong do tim thất bại mà không cần điều trị ngay lập tức. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tim mạch sốc.
Sốc tim là gì?
Tim mạch sốc là do lỗi bơm của tim. Là một phần của quá trình bệnh này, tim không còn khả năng đảm bảo cung lượng tim cần thiết (HMV). Cung lượng tim xác định khối lượng of máu tim bơm máu khắp cơ thể trong vòng một phút. Nó đại diện cho sản phẩm của nhịp tim và đột quỵ khối lượng. Nhịp timđến lượt nó, đề cập đến nhịp tim mỗi phút. Các đột quỵ khối lượng là số lượng máu bơm vào lưu thông bằng một nhịp tim. Bình thường, cung lượng tim khoảng 4.5 đến 5 lít mỗi phút. Trong khi tập thể dục bất thường, HMV có thể tăng gấp bốn lần. Điều này có thể được gây ra bởi cả sự gia tăng nhịp tim và sự gia tăng trong đột quỵ âm lượng. Cung lượng tim có thể giảm đột ngột do nhiều nguyên nhân. Những nguyên nhân này bao gồm thay đổi cấu trúc tim, khuyết tật van tim, loạn nhịp tim, tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim, hoặc cứng thành tim. Sốc tim là hình thức giảm cung lượng tim cực đoan nhất. Tuy nhiên, sốc tim chỉ là một dạng của cú sốc. Ngoài sốc tim, cũng có sốc do thiếu hụt âm lượng, sốc nhiễm trùngvà sốc phản vệ. Tuy nhiên, mỗi loại sốc đặc trưng cho một nguy cơ đe dọa tính mạng điều kiện liên quan đến tình trạng thiếu oxy của Nội tạng. Bất kể nguyên nhân là gì, diễn biến của cú sốc luôn giống nhau.
Nguyên nhân
Sốc tim thường là do suy giảm cung lượng tim. Nguyên nhân thường là một bệnh trước đây của tim. Trong trường hợp này, khối lượng của máu chảy qua cơ thể giảm đột ngột. Kết quả là các cơ quan không được cung cấp đủ ôxy. Sự thiếu ôxy dẫn đến tăng các quá trình phân huỷ kỵ khí. Con đường trao đổi chất này không yêu cầu ôxy để phá vỡ các chất dinh dưỡng và chất nội sinh. Kết quả là, sự xuống cấp hoàn toàn không diễn ra. Trong số những thứ khác, các sản phẩm phân hủy axit được hình thành. Do đó, cơ thể ngày càng trở nên có tính axit hơn, tiếp tục thúc đẩy quá trình này. Điều này nhiễm toan gây ra tiểu động mạch làm chùng và làm hỏng các mao mạch máu. Tình trạng mất chất lỏng bắt đầu, do đó làm tăng tình trạng giảm thể tích tuần hoàn. Ngoài ra, ứ đọng máu xảy ra trong lông tàu, có thể dẫn đến microthrombi. Toàn bộ quá trình, bất kể nguyên nhân của nó là gì, ngày càng tăng cường theo hình thức của một vòng luẩn quẩn và do đó còn được gọi là cái gọi là vòng xoáy xung kích. Sốc tim có thể được gây ra bởi, trong số những thứ khác, đau tim, tổng quát suy tim, nhịp tim chậm. Tăng nhịp tim, thiếu máu cục bộ, động mạch tăng huyết áp, hoặc là bệnh hở van tim. Tuy nhiên, thuốc trợ tim như thuốc chẹn beta, cũng như thuốc kìm tế bào thuốc or thuốc chống trầm cảm, cũng có thể gây sốc tim trong một số trường hợp nhất định.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Chung các triệu chứng của sốc bao gồm xanh xao và huyết áp thấp. Trong sốc tim, khó thở, tưc ngực, và bị tắc nghẽn cổ tĩnh mạch cũng được tìm thấy. Hơn nữa, tốc độ xung giảm nghiêm trọng (nhịp tim chậm), rung tâm thất, hoặc là phù phổi cũng có thể xảy ra. Khó khăn thở xảy ra với rales ẩm. Tâm thu huyết áp dưới 90 mmHg với chỉ số tim dưới 1.8 l / phút / m². Mỗi mét vuông bề mặt cơ thể được tưới tối đa 1.8 lít máu mỗi phút. Kết quả là, suy đa cơ quan của gan, thận, ruột và trung tâm hệ thần kinh có thể xảy ra. Ý thức trở nên vẩn đục. Nếu không điều trị, sốc tim có thể gây tử vong.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Sốc có thể được chẩn đoán rất nhanh dựa trên các triệu chứng. Tuy nhiên, việc xác định dạng sốc nào là khó hơn. Tuy nhiên, một trái tim đã biết điều kiện và các triệu chứng bổ sung xảy ra, chẳng hạn như suy hô hấp hoặc phù phổi, sẽ nhanh chóng dẫn bác sĩ chẩn đoán nghi ngờ là "sốc tim." Vì vậy, sau khi cấp cứu sốc, việc điều trị tim thực sự có thể bắt đầu ngay lập tức.
Các biến chứng
Sốc này thường là một cấp cứu y tế. Nếu điều này không được điều trị ngay lập tức, bệnh nhân cũng có thể tử vong. Tình trạng suy hô hấp nghiêm trọng thường xảy ra với sốc này. Khả năng phục hồi của bệnh nhân giảm đáng kể và người bị ảnh hưởng xuất hiện mệt mỏi và kiệt sức. Tương tự như vậy, nhịp tim có thể giảm và người bị ảnh hưởng có thể tiếp tục mất ý thức hoàn toàn. Chất lượng cuộc sống bị giảm sút và giảm sút đáng kể bởi cú sốc này. Các Nội tạng cũng thường không còn hoạt động bình thường, do đó có thể xảy ra suy các cơ quan trong trường hợp xấu nhất. Không hiếm trường hợp bệnh nhân sợ hãi cái chết, cuộc tấn công hoảng sợ hoặc đổ mồ hôi. Điều trị sốc này phải ngay lập tức nếu bệnh nhân muốn sống sót. Can thiệp phẫu thuật và thuốc là cần thiết để chống lại các triệu chứng. Hơn nữa, tuy nhiên, điều trị nhân quả đối với phàn nàn này cũng cần thiết để bệnh cơ bản được hạn chế và tình trạng sốc không xảy ra nữa. Trong những trường hợp nhất định, tuổi thọ có thể bị giảm. Các biến chứng khác do đó phụ thuộc rất nhiều vào bệnh cơ bản, do đó thường không có dự đoán chung.
Khi nào bạn nên đi khám?
Nếu các triệu chứng như khó thở, khó chịu hệ tim mạch or tưc ngực được nhận thấy, một bác sĩ nên được tư vấn trong mọi trường hợp. Nếu các triệu chứng xảy ra khá đột ngột, phải gọi bác sĩ cấp cứu. Sốc tim có thể gây tử vong nếu không được cấp cứu kịp thời. Vì vậy, phải hỏi ý kiến bác sĩ khi có những dấu hiệu đầu tiên. Nếu nhận thấy các dấu hiệu sốc, cũng cần được tư vấn y tế. Người phản ứng đầu tiên nên gọi cho các dịch vụ y tế khẩn cấp và cung cấp bước thang đầu các biện pháp nếu nghi ngờ. Các triệu chứng sốc điển hình như khó thở hoặc các vấn đề về tuần hoàn luôn phải được bác sĩ làm rõ, bất kể có nghi ngờ sốc tim hay không. Ngoài bác sĩ gia đình, bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ tim mạch có thể tham gia. Trong một số trường hợp, sự tham gia của bác sĩ trị liệu cũng có thể thích hợp, đặc biệt nếu sốc tim xảy ra liên quan đến tai nạn hoặc ngã. Trẻ có dấu hiệu sốc tim cần được đưa đến bác sĩ nhi khoa kịp thời.
Điều trị và trị liệu
Sốc tim là một trường hợp khẩn cấp và phải được điều trị càng sớm càng tốt. Điêu nay bao gôm can thiệp mạch vành qua da (PCI). Tại đây, một ống thông tim trái được sử dụng để làm giãn các cơn co thắt. Với mục đích này, một quả bóng bay hoặc một ống đỡ động mạch được đưa vào qua một ống thông. Nếu có cục máu đông, tiêu sợi huyết toàn thân được thực hiện. Tiêu sợi huyết là sự phân cắt fibrin bằng enzym, cho phép huyết khối hòa tan. Hơn nữa, phẫu thuật bắc cầu khẩn cấp thường phải được thực hiện. Đồng thời, các chất chống đông máu được sử dụng để ngăn ngừa sự hình thành thêm cục máu đông. Các chất chống đông máu bao gồm chất ức chế chức năng tiểu cầu hoặc chất ức chế thrombin. Song song với việc điều trị khẩn cấp, hệ tim mạch phải được ổn định. Vì vậy, bệnh nhân nên được đặt ở vị trí giường tim. Trong tư thế nằm trên giường tim, thân trên cao và chân thấp. Điều này là để giảm lưu lượng máu tĩnh mạch đến tim. Bệnh nhân phải được đảm bảo chống trượt trong tư thế này. Hệ thống tuần hoàn được ổn định bổ sung bởi các chất hoạt tính như dobutamine, thuốc giãn mạch hoặc norepinephrine. Chống co giật bằng bóng nội động mạch chủ cũng thường được thực hiện. Đây là loại máy bơm bóng thường được sử dụng trong thuốc khẩn cấp điều đó cũng cải thiện việc cung cấp oxy bằng cách cải thiện lưu lượng máu.
Triển vọng và tiên lượng
Điều trị bằng can thiệp bằng ống thông và mở ngay chỗ tắc. động mạch vành đã làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong cấp tính ở bệnh nhân sốc tim trong 20 năm qua. Nhận biết sớm tình trạng sốc tim là rất quan trọng để giảm tỷ lệ tử vong cấp tính. Nếu sốc tim vẫn không được điều trị, điều này sẽ dẫn đến suy đa cơ quan và sau đó dẫn đến tử vong của bệnh nhân. Để tiên lượng thêm về những bệnh nhân sống sót sau sốc tim, giai đoạn đầu ngay sau khi ra viện có vẻ đặc biệt nguy kịch. Trong 60 ngày đầu, số bệnh nhân bị sốc tim tử vong nhiều hơn đáng kể so với bệnh nhân không bị sốc. Tuy nhiên, trong thời gian nằm viện, cơ hội sống sót đã tăng lên đáng kể trong những năm gần đây. Gần đây vào những năm 1980, khoảng 70% tổng số bệnh nhân nhập viện vì sốc tim đã tử vong. Ngày nay, con số này là khoảng 40%. Đầy đủ điều trị quản lý và đóng tim giám sát có thể cải thiện tiên lượng ngắn hạn và dài hạn của bệnh nhân sốc tim. Tuy nhiên, sự phục hồi hoàn toàn sau một cơn nhồi máu rộng thường không còn được mong đợi.
Phòng chống
Phòng ngừa tốt nhất của sốc tim là ngăn ngừa xơ vữa động mạch, có thể dẫn đến bệnh tim. Điều này có thể đạt được bằng cách duy trì một lối sống lành mạnh với sự cân bằng chế độ ăn uống, tập thể dục nhiều và tránh rượu và hút thuốc lá.
Theo dõi
Trong trường hợp xảy ra một cú sốc như vậy, thường chỉ có một số các biện pháp chăm sóc sau có sẵn cho người bị ảnh hưởng. Trong trường hợp này, cần nhanh chóng gọi bác sĩ cấp cứu hoặc đến bệnh viện trực tiếp để người bị ảnh hưởng không tử vong do cú sốc này. Hơn nữa, bệnh cơ bản phải được điều trị để ngăn chặn sự tái phát của khiếu nại này. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, một cú sốc như vậy làm giảm đáng kể tuổi thọ của người bị ảnh hưởng. Nói chung, những bệnh nhân bị điều kiện nên từ tốn và nghỉ ngơi. Nên hạn chế các nỗ lực hoặc các hoạt động thể chất hoặc căng thẳng để không gây căng thẳng không cần thiết cho cơ thể. Hơn nữa, một lối sống lành mạnh với một chế độ ăn uống và các hoạt động thể thao nhẹ nhàng cũng có thể tác động tích cực đến diễn biến của bệnh. Sau khi cấp cứu, trước hết phải xác định được nguyên nhân gây sốc. Hơn nữa, bệnh cơ bản phải được hạn chế, do đó không thể đưa ra dự đoán chung ở đây. Người bị bệnh cần được bác sĩ khám và kiểm tra tim thường xuyên. Thêm nữa các biện pháp chăm sóc sau thường không có sẵn cho người bị ảnh hưởng. Trong nhiều trường hợp, họ phụ thuộc rất nhiều vào bệnh lý có từ trước.
Những gì bạn có thể tự làm
Khi sốc tim xảy ra, bước thang đầu phải được đưa ra ngay lập tức. Người ứng cứu đầu tiên nên giữ phần trên của nạn nhân hơi cao. Nếu huyết áp thấp, tư thế nằm ngửa được khuyến khích, vì nếu không máu sẽ chảy quá nhiều lên phần trên và quá nhiều căng thẳng sẽ được đặt trên cơ bơm đã bị hỏng. Nếu bệnh nhân còn tỉnh, nên ngồi trên sàn, dang rộng hai chân và dùng hai tay đỡ phần thân trên về phía sau. Cần lưu ý rằng người bị bệnh không được uống bất cứ thứ gì. Quần áo của anh ấy tốt nhất là nới lỏng. Đi kèm với các biện pháp này, dịch vụ cứu hộ phải được gọi càng sớm càng tốt. Nếu bệnh nhân bất tỉnh, tim massage hoặc giải cứu thở được chỉ dấu. Sau khi điều trị, bệnh nhân phải thoải mái trong ít nhất ba đến bốn tuần. Thay đổi lối sống cũng có thể cần thiết. Tùy thuộc vào nguyên nhân, bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc lành mạnh hơn chế độ ăn uống, tập thể dục nhiều hơn và tránh căng thẳng. Điều quan trọng là phải tránh chất kích thích trong thời kỳ đầu tiên sau khi điều trị. Để tránh một cú sốc khác, bệnh nhân nên đến phòng khám thường xuyên để kiểm tra sức khỏe.
