Sốt thấp khớp: Nguyên nhân, Triệu chứng & Điều trị

Thấp khớp sốt nguyên nhân viêm của tim, khớp, da, hoặc là não. Các điều kiện xảy ra do nhiễm vi khuẩn không được điều trị với nhóm A liên cầu khuẩn.

Sốt thấp khớp là gì?

Thấp khớp sốt, còn được gọi là liên cầu thấp khớp, là một bệnh thứ phát của thượng đường hô hấp nhiễm trùng đã trở nên hiếm ở các vĩ độ của chúng tôi. Bệnh xảy ra chủ yếu ở thời thơ ấu. Những thiệt hại thường chỉ trở nên rõ ràng trong nhiều thập kỷ sau đó. Các triệu chứng của bệnh thấp khớp sốt xuất hiện vài tuần sau khi tình trạng nhiễm trùng họng đã được khắc phục và biểu hiện bằng sốt cao và đau và sưng ở đầu gối, bàn chân hoặc khuỷu tay khớp. Hơi đỏ phát ban da cũng chỉ ra thấp khớp. Hơn nữa, viêm kết mạc hoặc viêm bao gân có thể xảy ra. Nếu tim cơ bị ảnh hưởng, có tưc ngực và khó thở.

Nguyên nhân

Thấp khớp là do nhiễm trùng liên cầu, xảy ra như một hậu quả muộn của bệnh viêm họng liên cầu. Tổn thương mô xảy ra do phản ứng phòng thủ quá mức của cơ thể hệ thống miễn dịch. Các kháng thể được sản xuất bởi cơ thể phản ứng với các tế bào của chính cơ thể. Một vài thập kỷ trước, căn bệnh này tương đối phổ biến. Nhiều người cao tuổi bị van hai lá hẹp do nhiễm trùng trong thời thơ ấu. Sự thu hẹp của van hai lá kết quả giảm máu chảy trong tim. Những người bị ảnh hưởng bị mệt mỏi, khó thở và đánh trống ngực. Thậm chí ngày nay, bệnh còn phổ biến ở các nước đang phát triển. Dinh dưỡng kém, a tập trung của nhiều người trong một không gian nhỏ và không được xử lý viêm họng và viêm amiđan ủng hộ sự xuất hiện của thấp khớp.

Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu

Các triệu chứng của sốt thấp khớp có thể ảnh hưởng đến một số khu vực. Có thể có sự khó chịu trong da, khớp, trái tim, hoặc não. Nó thường bắt đầu bằng cúm-giống điều kiện. Bệnh nhân bị sốt và cảm giác suy nhược chung. Còn bé, đau bụng thường được thêm vào. Các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra trên da. Tương đối thường xuyên, nốt ban đỏ phát triển ở phía dưới Chân. Đây là những nốt đỏ bị viêm và đau với các nốt hình thành trên ống chân. Về ngoại hình, chúng giống với những vết bầm tím. Ngoài ra còn có thể xuất hiện các mảng da ở bụng và lưng. Ngoài ra, cái gọi là nốt thấp khớp có thể hình thành trên cánh tay và chân. Viêm khớp ở các khớp lớn là một triệu chứng khác. Nó thường bắt đầu đối xứng ở đầu gối và mắt cá khớp, sau đó chuyển sang các khớp khác và gây ra đau. Nếu tim bị ảnh hưởng, viêm phát triển trong mô cơ tim (cơ tim) hoặc trong màng trong của tim (màng trong tim). Cái này có thể dẫn rối loạn chức năng của van tim, loạn nhịp tim hoặc nhịp tim nhanh. Cái chết của các hạt mô cực nhỏ hoặc sự hình thành cái gọi là nút Aschoff trên cơ tim cũng có thể xảy ra. Khi lắng nghe, điều này dễ nhận thấy ở tiếng thổi trái tim. Cuối cùng, viêm não có thể phát triển trong não, biểu hiện bằng sự thờ ơ, lo lắng và các chuyển động vô hướng, không tự chủ (múa giật của Sydenham).

Chẩn đoán và khóa học

Ở người lớn, sốt thấp khớp rất khó chẩn đoán vì nó biểu hiện với bệnh cảnh lâm sàng không điển hình. A kiểm tra thể chất là cần thiết. Nếu nghi ngờ sốt thấp khớp, cần lấy tăm bông ngoáy họng và kiểm tra xem có nhiễm liên cầu hay không. A ngực X-quang sẽ cho biết liệu có bất kỳ sự mở rộng nào của tim do kết quả của viêm. Siêu âm tim sử dụng siêu âm để hình dung van tim và bên trong trái tim. Bác sĩ sẽ yêu cầu một máu vẽ tranh. Kết quả phòng thí nghiệm sẽ cho thấy mức bạch cầu tăng cao và số lượng kháng thể đến liên cầu khuẩn nếu bị nhiễm trùng. Tiêu chuẩn Jones do Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ công bố năm 1992 được sử dụng để chẩn đoán bệnh sốt thấp khớp. Quá trình của bệnh bắt đầu với viêm amiđan or viêm họng mà chưa được điều trị. Sau đó là một đến ba tuần không có triệu chứng. Sau đó, sốt thấp khớp xảy ra, kéo dài đến mười hai tuần. Căn bệnh này rất kéo dài. Nếu van tim bị viêm, sẹo có thể xuất hiện nhiều năm sau đó. Khoảng một nửa số bệnh nhân phát triển bệnh thấp tim mãn tính.

Các biến chứng

Do sốt thấp khớp, các biến chứng chính của van tim là biến chứng chính. Căn bệnh này là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh tim vĩnh viễn như bệnh hở van tim và theo phần mở rộng, suy tim. Trong khóa học cổ điển, thường xảy ra trong thời thơ ấu, có thể xảy ra tình trạng viêm màng trong tim. Trong một quá trình nghiêm trọng, ngừng tim và tử vong của bệnh nhân có thể xảy ra. Các khớp thường cũng bị ảnh hưởng, trở nên viêm, sưng và gây nặng đau. Nói chung, thấp khớp Viêm nội tâm mạc đi kèm với tình trạng bất ổn nghiêm trọng về thể chất. Người bị ảnh hưởng thường bị đau mãn tính, đổ mồ hôi và sốt cao - mỗi triệu chứng này đều có liên quan đến các biến chứng khác. Về lâu dài, căn bệnh này làm suy giảm sức khỏe tâm lý và có thể thúc đẩy các tình trạng như trầm cảm or rối loạn lo âu. Điều trị bằng kháng sinh đại lý penicillin có thể gây phát ban trên da, buồn nôn và ói mửavà ăn mất ngon. Viêm niêm mạc, khô miệngvà suy giảm ý thức về hương vị là phổ biến. Thỉnh thoảng cũng có thiếu máu và thoáng qua gan rối loạn chức năng. Axit axetylsalicylic, được sử dụng để ức chế tình trạng viêm, có thể gây ra ợ nóng, Hoa mắtvà Xuất huyết dạ dày, trong số các triệu chứng khác. Việc sử dụng cortisone và ức chế miễn dịch cũng có thể gây ra một loạt các tác dụng phụ.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Nếu sốt, phát ban, và đau khớp xảy ra, sốt thấp khớp có thể đang tiềm ẩn. Nên đến gặp bác sĩ nếu các triệu chứng vẫn tồn tại sau một đến hai ngày. Nếu các dấu hiệu khác của bệnh xuất hiện, chẳng hạn như tưc ngực hoặc các chuyển động giật điển hình, một chuyên gia y tế nên được tư vấn. Sốt thấp khớp hầu hết xảy ra liên quan đến nhiễm trùng liên cầu. Trẻ em từ năm đến mười lăm tuổi cũng thuộc nhóm nguy cơ và cần được bác sĩ điều trị khi có các triệu chứng nêu trên. Các yếu tố thuận lợi khác là điều kiện sống không hợp vệ sinh và không cân bằng chế độ ăn uống. Sốt thấp khớp được điều trị bởi bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nội khoa. Trong trường hợp của bất kỳ thay da, bác sĩ da liễu là người thích hợp để liên hệ. Nếu điều kiện được điều trị trong thời gian đầu viêm họng, sốt thấp khớp thường vẫn có thể được ngăn chặn. Ngược lại, tổn thương tim đã xảy ra không thể sửa chữa được và cũng làm tăng nguy cơ mắc các đợt bệnh tiếp theo. Do đó, trong trường hợp nghiêm trọng đau họng bị sốt và đau khớp, bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ nhi khoa nên được tham gia ngay lập tức. Bác sĩ có thể thực hiện một cách nhanh chóng liên cầu khuẩn kiểm tra và từ đó nhanh chóng đưa ra chẩn đoán.

Điều trị và trị liệu

Bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt trong khoảng mười bốn ngày. Điều trị bằng thuốc được bắt đầu ngay lập tức. Penicillin được đưa ra để giết liên cầu khuẩn và nên được đưa ra trong khoảng thời gian mười ngày. Nếu có một dị ứng đến penicillin, macrolide được tặng. Chống viêm thuốc hạ sốt và giảm viêm khớp. Các thành phần hoạt tính phổ biến ở đây là ibuprofen, indomethacin or piroxicam. Corticosteroid được kê đơn để chống lại chứng viêm tim. Các thành phần hoạt tính này tương tự như các thành phần của cơ thể kích thích tố. Tình trạng viêm thuyên giảm nhờ thành phần hoạt tính ức chế sự hình thành của các chất tự nhiên cuối cùng gây ra tình trạng viêm. Tại thời điểm này, cortisone, prednisolone or dexamethasone nên được đề cập. Thời gian điều trị bằng thuốc tùy thuộc vào mức độ bệnh. Theo quy định, thuốc được kê đơn cho đến 21 tuổi hoặc tối đa XNUMX năm sau lần cuối cùng bị sốt thấp khớp. Trong những trường hợp nghiêm trọng, điều trị bằng thuốc được khuyến cáo cho đến mười năm sau khi bắt đầu sốt thấp khớp.

Phòng chống

Vì bệnh viêm họng đã được điều trị bằng kháng sinh, sự xuất hiện của bệnh sốt thấp khớp đã trở thành một điều hiếm thấy ở các nước công nghiệp phương Tây. Như một biện pháp phòng ngừa, bệnh sốt của các đường hô hấp không nên xem nhẹ. Bác sĩ sẽ quyết định mức độ quản lý of kháng sinh Sự tái phát của sốt thấp khớp có thể được ngăn ngừa bằng cách dùng liều lượng nhỏ kháng sinh trong vài năm sau lần xuất hiện cuối cùng của bệnh.

Theo dõi

Nói chung, sau khi bệnh đã khỏi, lâu dài điều trị với benzathine penicillin tiêm bắp hàng tháng được sử dụng như một phương pháp điều trị theo dõi cho đến khi 25 tuổi; tuy nhiên, penicilin có thể được dùng bằng đường uống. Nếu tình trạng suy tim hoặc khớp vẫn còn, phục hồi chức năng dưới hình thức vật lý trị liệu cũng được khuyến khích. Trong mọi trường hợp, kiểm tra tim thường xuyên được quy định. Nói chung, trẻ em và thanh niên bị sốt thấp khớp đã lành có nguy cơ cao bị tái phát (tái phát) trong năm năm tới hoặc suốt đời. Viêm tim có thể phát triển với bất kỳ bệnh đường hô hấp trên nào do A gây ra liên cầu khuẩn; Nếu không theo dõi thêm, nguy cơ cao tới 20 phần trăm. Do đó, tùy thuộc vào việc đã có sốt thấp khớp kèm theo hay không kèm theo viêm tim hay không, chúng sẽ được tiêm kháng sinh dự phòng trong năm (không có viêm tim) đến mười năm (với viêm tim) sau khi hoàn thành điều trị. Trong trường hợp khuyết tật van tim vĩnh viễn, kháng sinh điều trị theo dõi đôi khi được chỉ định cho đến tuổi 40 hoặc đôi khi suốt đời. Trong trường hợp của các thủ tục phẫu thuật, Viêm nội tâm mạc dự phòng cũng nên được thực hiện. Để dự phòng môi trường, khuyến cáo tất cả các thành viên trong gia đình của người bị ảnh hưởng nên ngoáy họng để phát hiện liên cầu nhóm A. Nếu dương tính, việc điều trị bằng kháng sinh cũng được kê đơn cho các thành viên trong gia đình bị hại.

Đây là những gì bạn có thể tự làm

Căn bệnh này, đã trở nên hiếm gặp ở Đức, thuộc về các bác sĩ gia đình, bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ nội khoa. Nếu da bị, người bệnh cũng nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ da liễu. Nếu được chẩn đoán sốt thấp khớp, bệnh nhân cần phải uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ, nếu không, nó có thể gây tổn thương tim không thể hồi phục hoặc thậm chí gây tử vong. Cũng cần tuân thủ chế độ nghỉ ngơi trên giường theo quy định. Vì đối tượng mắc phải thường là trẻ em nên các bậc cha mẹ phải hết sức lưu ý làm theo hướng dẫn của bác sĩ tại đây. Điều này có thể khó khăn hơn bởi thực tế là thuốc thường được sử dụng để điều trị có thể gây ra các tác dụng phụ mạnh mẽ ngăn cản sự tuân thủ. Tuy nhiên, trẻ em nói riêng phải dùng thuốc trong một thời gian dài hơn, thường là cho đến khi chúng 21 tuổi. Vì bệnh là hậu quả của nhiễm liên cầu, vệ sinh các biện pháp thường được yêu cầu. Điều này hoàn toàn bao gồm việc làm sạch môi trường, vì vi khuẩn được tìm thấy trên các bề mặt chưa được làm sạch, vòi nước và tay nắm cửa. Thức ăn cũng có thể chứa liên cầu khuẩn. Vì vậy, trong hộ gia đình có bệnh nhân bị sốt thấp khớp, thức ăn cần được rửa kỹ trước khi sử dụng. Ngẫu nhiên, điều tương tự cũng áp dụng cho bàn tay của tất cả các thành viên trong gia đình. Rửa thường xuyên có thể ngăn ngừa nhiễm trùng và tái nhiễm.