Truyền máu: Sử dụng

Máu truyền máu là một thủ tục điều trị có thể được thực hiện như một tiêm tĩnh mạch của các tế bào hồng cầu (cô đặc tế bào hồng cầu: trực tiếp quản lý tế bào hồng cầu thành một tĩnh mạch) hoặc hiến máu toàn bộ (bao gồm tất cả các loại tế bào máu). Tuy nhiên, toàn bộ máu hiến tặng hầu như không còn được sử dụng trong y học ngày nay.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Nhọn máu mất mát với xuất huyết sốc - trong này điều kiện, nếu cần thiết, cái gọi là truyền máu lớn được thực hiện, trong đó "máu toàn phần khối lượng”Của bệnh nhân được truyền trong vòng 24 giờ. Truyền máu cũng có thể được sử dụng để ít chảy máu ồ ạt hơn. Việc truyền máu có cần thiết hay không có thể được xác định bởi huyết cầu tố cấp độ. Tuy nhiên, cần lưu ý ở đây rằng dẫn giá trị khác nhau ở nam và nữ.
Rối loạn hình thành máu - trong trường hợp thiếu máu or mất bạch cầu hạt (giảm số lượng bạch cầu hạt; các triệu chứng điển hình: Sốt, đau họng, thay đổi niêm mạc viêm), quản lý truyền máu được chỉ định tùy thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng và huyết cầu tố cấp độ.

Chống chỉ định

Nếu các tiêu chuẩn truyền máu được đáp ứng, không có chống chỉ định nào được biết đến đối với truyền máu đến nay.

Trước khi truyền máu

Compatibility (tính tương thích).

Trong bất kỳ truyền máu, điều cần thiết là phải đảm bảo rằng máu của người cho và người nhận tương thích với nhau trước khi tiến hành. Chỉ máu tương thích với nhóm máu mới được truyền, nếu không sẽ xảy ra các phản ứng miễn dịch lớn và đe dọa tính mạng đối với máu của người hiến. Trên cơ sở này, việc kiểm tra chính xác các yếu tố khác nhau được thực hiện. Điều tối quan trọng là hệ thống AB0 và yếu tố vội vàng.
Hệ thống AB0 mô tả các kháng nguyên nhóm máu, nằm trên hồng cầu cũng như trên bạch cầu (Tế bào bạch cầu) Và tiểu cầu (tiểu cầu máu). Có thể phân biệt được các kháng nguyên nhóm máu A, B và 0. Các nhóm máu có thể được bắt nguồn từ những điều này. Trong khi ở hầu hết các hệ thống nhóm máu khác kháng thể chống lại các đặc tính ngoại lai chỉ được hình thành sau một lần truyền và do đó sẽ gây trở ngại sớm nhất là vài ngày sau đó, khi một lần truyền mới được thực hiện, trong hệ AB0 về nguyên tắc các kháng thể này hiện diện chống lại tất cả các đặc điểm AB0 mà bản thân người nhận không có. Từ đó có thể suy ra rằng một bệnh nhân có nhóm máu “A” và được hiến tặng nhóm máu “B” có nguy cơ bị phản ứng tan máu rất lớn. Phản ứng này về mặt lý thuyết có thể phá hủy tất cả các tế bào máu.
Nếu một người âm tính với Rh tiếp xúc với máu từ một người hiến tặng Rh dương tính, họ có thể phát triển Rh kháng thể gây ra Rh-dương tính hồng cầu (tế bào hồng cầu) bị phá hủy. Điều này phổ biến nhất ở những phụ nữ mang thai RH âm tính, những người đã sinh một đứa trẻ Rh dương tính và có thể đã phát triển Rh kháng thể. Trong phần tiếp theo mang thai với một đứa trẻ có Rh dương tính khác, các kháng thể hiện có thể được truyền sang trẻ sơ sinh, nếu cần, và dẫn gây thiệt hại nghiêm trọng cho đứa trẻ.

Kiểm tra khả năng tương thích

Để ngăn ngừa những biến chứng đã được mô tả, các xét nghiệm được thực hiện tại bệnh viện và các cơ sở y tế khác để giảm thiểu nguy cơ phản ứng miễn dịch.
Xét nghiệm đầu giường - xét nghiệm này được thực hiện trực tiếp tại giường bệnh của bệnh nhân để loại trừ khả năng lẫn lộn người nhận. Thử nghiệm bên giường được thực hiện trên một thẻ nhỏ, trên đó có ba loại trường thử nghiệm với huyết thanh kháng A, kháng B và kháng D. Vì vậy, nhóm máu có thể được kiểm tra trong hệ thống AB0 cũng như yếu tố vội vàng. Một giọt máu được đặt trên mỗi trường nói trên và trộn lẫn. Nếu máu được bôi chứa kháng nguyên phù hợp với huyết thanh, máu sẽ kết tụ (vón cục). Thông qua phản ứng này có thể kết luận trực quan nhóm máu. Tuy nhiên, cần phải hiểu rằng kiểm tra đầu giường không thể thay thế nhóm máu của bệnh nhân hoặc kết hợp chéo, nhưng chỉ kiểm tra sự tương thích của kháng nguyên AB của bệnh nhân với nhóm máu của cô đặc hồng cầu. Do đó, không thể chuyển giao nhiệm vụ này cho người khác, ngoại lệ duy nhất của quy tắc này là khi bác sĩ truyền dịch muốn dạy bài kiểm tra giường bệnh cho đồng nghiệp. Hơn nữa, cần lưu ý rằng thử nghiệm tại giường chỉ nên được thực hiện trực tiếp tại giường của bệnh nhân. Xin lưu ý: Kết hợp chéo khó khăn hơn khi có nhiệt và lạnh kháng thể do can thiệp với tự kháng thể.

các thủ tục

In truyền máu, sự phân biệt cơ bản là đó là truyền máu tự thân (hiến máu tự thân) hay hiến máu nước ngoài. Tuy nhiên, máu của chính bệnh nhân hoặc các thành phần máu của chính bệnh nhân không thể lấy được bằng cách hiến máu tự thân trực tiếp. Có thể lấy máu bệnh nhân thông qua truyền tự động bằng máy (MAT, lấy máu tự thân từ máu phẫu thuật). Sự kết hợp của các thủ thuật khác nhau chẳng hạn như MAT, nhưng cũng có pha loãng máu cấp tính không qua tuần hoàn (Thu máu và việc thay thế bằng cách tiêm truyền với việc truyền lại sau đó vào mạch máu của bệnh nhân), có thể, trong quá trình phẫu thuật (trong quá trình phẫu thuật), có thể làm tăng xác suất có thể phân phối máu từ nước ngoài. Điều kiện tiên quyết để truyền máu không có biến chứng là các thành phần máu được tiêm vào phải tương thích (tương thích) với nhóm máu của người nhận. Vì lý do này, việc xác minh chính xác tính tương thích là không thể thiếu và được quy định rõ ràng. Cũng cần lưu ý rằng việc truyền máu như một biện pháp y tế cần có sự đồng ý của bệnh nhân sau khi đã có đầy đủ thông tin. Chỉ trong những trường hợp khẩn cấp có lý do chính đáng, bác sĩ chăm sóc mới được phép thực hiện truyền máu ngay cả khi không có sự đồng ý. Mặc dù máu nhân tạo thay thế và huyết cầu tố Các chế phẩm hiện đang được nghiên cứu, chúng vẫn chưa được sử dụng trong y tế điều trị. Truyền máu

Như đã mô tả, việc truyền máu không còn được thực hiện bằng cách truyền máu toàn phần, mà bằng cách sử dụng các thành phần máu riêng lẻ. Một mặt, sự tách biệt các thành phần riêng lẻ này đảm bảo rằng bệnh nhân chỉ nhận được những thành phần máu bị thiếu hụt. Mặt khác, thành phần quản lý tiết kiệm hơn nhiều, vì các thành phần máu có thể được lưu trữ lâu hơn. Một vấn đề khác đối với việc bảo quản máu toàn phần là nhiệt độ không đổi +4 ˚C phải được duy trì để bảo quản máu tối ưu nhằm duy trì tính toàn vẹn của máu tiểu cầu (tiểu cầu) và hồng cầu (hồng cầu). Tuy nhiên, ở nhiệt độ này, các thành phần khác có thể bị hư hỏng, làm giảm chất lượng của sản phẩm máu một cách ồ ạt. Các thành phần máu sau được chuyển:

Tế bào hồng cầu (hồng cầu) - việc sử dụng các chất cô đặc hồng cầu chủ yếu được thực hiện trong các trường hợp thiếu máu (thiếu máu). Các điều kiện of thiếu máu mô tả việc giảm ôxy-Khả năng sản xuất máu do giảm số lượng hồng cầu hoặc giảm hemoglobin tập trungĐể giải thích, hemoglobin (huyết sắc tố) là một ôxy- protein sản sinh trong hồng cầu. Về nguyên tắc, thiếu máu không phải là một chẩn đoán, mà là một phát hiện với nhiều nguyên nhân phải được điều tra chẩn đoán. Các loại thiếu máu khác nhau có thể được phân biệt, nhưng tất cả chúng sau đó đều có thể dẫn đến nhịp tim nhanh (nhịp tim quá nhanh:> 100 nhịp mỗi phút), tăng lên huyết áp biên độ (biên độ giữa huyết áp tối đa và tối thiểu tăng lên) và, nếu cần, cảm giác yếu.
Tiểu cầu (tiểu cầu trong máu) - tiêm chất cô đặc tiểu cầu được thực hiện ở những bệnh nhân bị giảm tiểu cầu (thiếu tiểu cầu) và do đó có xu hướng chảy máu tăng lên. Các yếu tố kích hoạt có thể xảy ra đối với giảm tiểu cầu có thể bao gồm các bệnh huyết học như bệnh bạch cầu (ung thư máu) hoặc ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (một bệnh trong đó sự khiếm khuyết trong lưu lượng máu có thể gây ra máu tàu bị chặn). Sự thiếu hụt điều kiện cũng có thể xảy ra trong mang thai, nhưng rất hiếm khi dẫn đến việc quản lý tiểu cầu.
Bạch cầu hạt (một phần của nhóm bạch cầu - Tế bào bạch cầu) - trong giảm bạch cầu hạt (thiếu bạch cầu hạt), hệ thống phòng thủ bị suy yếu, do đó nhiễm trùng có thể xảy ra dễ dàng hơn. Bạch cầu hạt là một phần của hệ thống phòng thủ không đặc hiệu.
Huyết tương (thành phần lỏng của máu) - trong trường hợp thiếu huyết tương protein, ví dụ, sau khi mất nhiều máu hoặc xu hướng chảy máu, việc quản lý huyết tương thường được chỉ định.
Chế phẩm tế bào gốc máu - việc chuyển các chế phẩm tế bào gốc máu thường xảy ra khi ghép tế bào gốc được thực hiện. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải phân biệt xem cấy ghép là tự thân (người cho và người nhận là cùng một người) hay đồng sinh (người cho và người nhận là hai người khác nhau).
Các yếu tố đông máu - việc sử dụng các chất cô đặc yếu tố đông máu được thực hiện, ví dụ, ở những bệnh nhân thiếu hụt các yếu tố VIII và IX. Sự thiếu hụt này dẫn đến rối loạn đông máu rõ rệt được gọi là chứng dể xuất huyết A (thiếu VIII) và B (thiếu IX).