Nam hóa đề cập đến xu hướng nam hóa ở phụ nữ như một bệnh cảnh lâm sàng cần điều trị. Có thể có nhiều mức độ và mức độ nặng nhẹ khác nhau, nhưng luôn có biểu hiện bệnh lý về các đặc điểm sinh dục nam thứ cấp do mất cân bằng nội tiết tố. Sự nam hóa có thể đi kèm với sự hạn chế vĩnh viễn chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng do gánh nặng tâm lý cao.
Nam hóa là gì?
Nam tính thường liên quan đến tình trạng sản sinh quá mức bệnh lý của giới tính nam kích thích tố, đặc biệt testosterone, ở phụ nữ. Nam tính thường liên quan đến việc sản sinh quá mức bệnh lý của giới tính nam kích thích tố, đặc biệt testosterone, ở phụ nữ. Ngay cả khi bệnh không xuất hiện cho đến tuổi trưởng thành, sự dư thừa của testosterone trong máu dẫn đến những thay đổi chuyển hóa đáng kể. Trong hầu hết các trường hợp, nó là một quá trình bệnh khá âm ỉ, thậm chí có thể kéo dài hàng năm và không phải lúc nào phụ nữ mắc bệnh cũng nhận ra ngay lập tức. Thay vào đó, chính các thành viên trong gia đình hoặc thậm chí bên thứ ba, chẳng hạn như đồng nghiệp làm việc, thông báo cho những người bị ảnh hưởng về các triệu chứng ngày càng tăng nam tính hóa. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp nam tính hóa hoàn toàn, các triệu chứng nam hóa xuất hiện trong vòng vài ngày hoặc vài tuần. Trong những trường hợp này, bệnh gây ra việc giải phóng một lượng lớn testosterone một cách mất kiểm soát. Vì hình thức bên ngoài của quá trình nam hóa là có thể đảo ngược, ít nhất là ở một mức độ nhất định, điều trị nên được bắt đầu ngay lập tức, đặc biệt là trong những trường hợp này. Mặt khác, trong các khóa học mãn tính, các triệu chứng của bệnh thường không thể đảo ngược hoàn toàn.
Nguyên nhân
Các nguyên nhân khác nhau có thể dẫn đến sự biểu hiện bệnh lý của các đặc điểm sinh dục phụ nam ở phụ nữ. Tuy nhiên, những nguyên nhân này luôn dẫn tăng giới tính nam kích thích tố trong máu. Các nguyên nhân di truyền, bẩm sinh quan trọng nhất của nam tính hóa bao gồm hội chứng PCO và hội chứng tuyến sinh dục, AGS. Trong AGS, việc sản xuất hormone của tuyến thượng thận bị rối loạn; trong PCO, sản xuất hormone bởi buồng trứng Bị quấy rầy. Nếu quá trình nam hóa xảy ra đột ngột, dường như không có bất kỳ nguyên nhân rõ ràng nào, thì thường là do khối u ác tính của tuyến thượng thận, dẫn đến việc phóng thích hormone sinh dục nam vào dòng máu tự do một cách mất kiểm soát. Các khối u lành tính và ác tính của buồng trứng, khối u buồng trứng, cũng có thể dẫn sản xuất hormone quá mức và do đó dẫn đến các triệu chứng nam hóa. Trong bối cảnh này, tăng tiết buồng trứng nên được đề cập đến như một rối loạn chức năng buồng trứng rất hiếm gặp, tuy nhiên, thường liên quan đến việc sản xuất testosterone tự trị mạnh mẽ. Ngoài ra, một loạt các thuốc cũng có thể chịu trách nhiệm cho quá trình nam hóa, bao gồm đồng hóa, thấp khớp thuốcvà đặc biệt phenytoin như một chất chống động kinh.
Các bệnh có triệu chứng này
- Hội chứng sinh dục ngoài
- Tăng ký sinh trùng buồng trứng
- Hội chứng PCO
Chẩn đoán và khóa học
Kết quả chẩn đoán nam hóa, đặc biệt là trong các trường hợp rõ rệt, từ các triệu chứng điển hình. Rậm lông nam, cái gọi là rậm lông, âm vực trầm hơn, âm vật to bất thường, sự vắng mặt vĩnh viễn của kinh nguyệt, mất kinh, cũng như tỷ lệ cơ thể của nam giới ở phụ nữ là một trong những triệu chứng điển hình của nam hóa. Để xác định chẩn đoán, cần tiến hành kiểm tra thêm bên cạnh tiền sử cá nhân và gia đình chi tiết. Ở mỗi dấu hiệu của sự nam hóa, một khám phụ khoa là tiêu chuẩn, bao gồm một máu xét nghiệm tình trạng hormone sinh dục nam và nữ. Các hormone testosterone và dehydroepiandrosterone đặc biệt quan trọng để xác nhận chẩn đoán. Đối với phụ nữ, người tiếp xúc y tế cho bất kỳ hình thức nam hóa nào là bác sĩ phụ khoa; để chẩn đoán nâng cao, bác sĩ X quang và bác sĩ nội tiết cũng nên được tư vấn sau đó. Các thủ thuật chẩn đoán hình ảnh có thể được sử dụng để loại trừ các khối u tiết androgen trên buồng trứng hoặc tuyến thượng thận là nguyên nhân. Nếu nồng độ hormone alphahydroxyprogesterone tăng cao được tìm thấy trong máu, điều này cho thấy sự hiện diện của hội chứng tuyến sinh dục, AGS.Hội chứng buồng trứng đa nang, Hội chứng PCO, thường có thể được phát hiện như là nguyên nhân của sự nam hóa với một siêu âm kiểm tra buồng trứng. Nếu được chẩn đoán ở giai đoạn sớm, tiên lượng nam hóa là tốt, vì nhân quả điều trị sau đó có thể dẫn để giải quyết nhanh các triệu chứng của bệnh. Nếu không được điều trị, quá trình nam hóa cũng có thể trở thành mãn tính trong nhiều năm. Nếu các khối u tiết androgen không được phát hiện, tỷ lệ tử vong ở những phụ nữ bị ảnh hưởng sẽ tăng lên đáng kể.
Các biến chứng
Quá trình nam hóa có một số nguyên nhân, có thể gây ra các biến chứng khác nhau. Nói chung, các biến chứng chính ở phụ nữ là tâm lý. Do sự gia tăng lông sự phát triển, điều này thường bị chế giễu, do đó điều này tự cô lập bản thân khỏi xã hội. Điều này có thể dẫn đến trầm cảm ở người bị ảnh hưởng. Điều này được đặc trưng bởi lo lắng nghiêm trọng và rối loạn ám ảnh cưỡng chế, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Ngoài ra, những người trầm cảm thường bị rượu hoặc nghiện ma tuý. Tăng rượu tiêu thụ dẫn đến gan nhiễm mỡ, có thể tiến triển thành xơ gan. Trong trường hợp xấu nhất, bệnh nhân tự tử do tâm lý quá cao. căng thẳng. Hơn nữa, quá trình nam hóa có thể xảy ra trong bối cảnh hội chứng tuyến sinh dục (AGS). Các biến chứng khác có thể phát sinh do bệnh này là rối loạn chu kỳ kinh nguyệt, thậm chí có thể dẫn đến vô sinh (khô khan). Ngoài ra, có thể có sự gia tăng mất mát muối, có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim. Ở nam giới, hội chứng tuyến sinh dục có thể dẫn đến giảm kích thước của tinh hoàn (teo) và giảm tinh trùng chất lượng. A điều kiện với các biến chứng tương tự là Hội chứng buồng trứng đa nang (PCO). Ở đây, cũng có những xáo trộn chu kỳ và rậm lông. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng thường bị phụ thuộc vào androgen rụng tóc (rụng tóc), và điều kiện thường được kết hợp với béo phì và bệnh tiểu đường.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Virization phải được điều trị trong mọi trường hợp. Nó xảy ra do hậu quả của một bệnh lý có từ trước và do đó phải được hạn chế. Điều trị khẩn cấp là cần thiết nếu nam hóa gây khó chịu về tâm lý hoặc trầm cảm ở bệnh nhân. Trong trường hợp xấu nhất, có thể nảy sinh ý định tự tử, thường phải điều trị tại phòng khám. Để ngăn chặn trầm cảm, cũng nên điều trị tâm lý trong trường hợp nam hóa. Khi đó bệnh nhân nên đi khám khi trên cơ thể xuất hiện ngày càng nhiều các triệu chứng và đặc điểm nam giới. Ví dụ, điều này có thể là sự vắng mặt của kinh nguyệt hoặc tăng độ xù lông. Nếu những triệu chứng này xảy ra mà không có bất kỳ lý do cụ thể nào, thường cần phải khám và điều trị bởi bác sĩ trong mọi trường hợp. Trước hết, bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ phụ khoa có thể được tư vấn. Bác sĩ y tế cũng nên được tư vấn nếu có sự thay đổi về cao độ của giọng nói. Nếu hiện tượng nam hóa xảy ra sau khi dùng một số loại thuốc, chúng có thể được thay thế hoặc ngừng hoàn toàn sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ. Tuy nhiên, luôn luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Điều trị và điều trị của bất kỳ hình thức nào và mức độ nam hóa phải dựa trên nguyên nhân. Nếu không tìm được nguyên nhân rõ ràng, hiếm khi xảy ra trường hợp này, thì ít nhất phải điều trị triệu chứng bằng hormone sinh dục nữ để trì hoãn sự tiến triển của các triệu chứng nam hóa. Các khối u tự tiết androgen của buồng trứng hoặc tuyến thượng thận phải được phẫu thuật cắt bỏ ngay lập tức. Sau khi hoạt động, đóng giám sát nồng độ hormone là điều cần thiết, vì xu hướng tái phát cao với các khối u ác tính hình thành hormone. Việc xử lý AGS và PCO rất phức tạp và kéo dài. Trong trường hợp mắc hội chứng tuyến sinh dục, AGS, thường phải dùng thuốc trong suốt phần đời còn lại của bệnh nhân. Hội chứng buồng trứng đa nang, PCO, cũng không thể chữa khỏi và cần ít nhất định kỳ bổ sung hormone sinh dục nữ. Trong hội chứng PCO, cả hai buồng trứng thường được bao phủ bởi các u nang nhỏ. Cách đơn giản nhất để điều trị nam hóa nếu nó chỉ đơn giản là do tác dụng phụ của thuốc. Các chế phẩm liên quan sau đó được ngừng sản xuất ngay lập tức và được thay thế bằng thuốc với các thành phần hoạt tính tương tự.
Triển vọng và tiên lượng
Nam tính đại diện cho một triệu chứng tâm lý nghiêm trọng và do đó có thể dẫn đến các vấn đề tâm lý nghiêm trọng và trầm cảm. Trong nhiều trường hợp, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân giảm và các mối liên hệ xã hội bị cắt đứt. Do tỷ lệ cơ thể nam giới và sự phát triển của lông, thường bị giảm lòng tự trọng. Người bị ảnh hưởng cảm thấy xấu hổ trước mặt người khác. Sự nam hóa thường có thể được bác sĩ chẩn đoán nhanh chóng. Nếu một khối u chịu trách nhiệm cho quá trình nam hóa, điều trị được đưa ra ngay lập tức. Sự thành công của điều trị này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của ung thư. Tuy nhiên, nếu bệnh nam hóa được phát hiện sớm thì có thể điều trị tương đối tốt. Trong một số trường hợp, nam tính hóa dẫn đến hành vi gây nghiện, do đó rượu sự phụ thuộc hoặc phụ thuộc vào các loại thuốc khác phát triển. Tương tự như vậy, trong nhiều trường hợp, quá trình nam hóa dẫn đến vô sinh. Nếu quá trình nam hóa không do khối u, có thể ngừng hoặc ngừng hoàn toàn bằng cách bổ sung nội tiết tố nữ.
Phòng chống
Không thể ngăn ngừa được các dạng nam hóa bẩm sinh, PCO và AGS. Chỉ chẩn đoán sớm mới có thể giúp hạn chế mức độ nghiêm trọng của nam hóa. Các phương pháp điều trị bằng thuốc-nội tiết tố phức tạp không phù hợp với việc tự dùng thuốc. Chỉ một số triệu chứng của bệnh, chẳng hạn như nam lông trên mặt hoặc toàn thân, cũng có thể được điều trị bằng cách tự dùng thuốc với việc nhổ lông hoặc cạo lông.
Những gì bạn có thể tự làm
Nam hóa bao gồm các triệu chứng khác nhau: rậm lông rõ rệt theo nam phân phối mô hình trên chân, khu vực thân mật, trên môi và ngực. Các loài da thịt khác có thể bao gồm, đặc biệt, giọng nói trầm hơn do sự mở rộng của thanh quản, những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ và sự gia tăng cơ bắp khối lượng điều đó không điển hình cho phụ nữ. Để chống lại quá mức lông trên cơ thể, một số tùy chọn mỹ phẩm hiện có sẵn. Một biện pháp khắc phục là kem Vaniqa, được sử dụng trên mặt và cổ và cằm, đồng thời ngăn chặn sự phát triển của lông không mong muốn. Phương pháp điều trị bằng laser là một lựa chọn khác. Các phương pháp khác bao gồm tẩy lông, cạo lông và nhổ lông. Ngoài ra, có những thiết bị kỹ thuật sử dụng tại nhà để loại bỏ những sợi lông khó chịu vĩnh viễn. Đây là những thiết bị EPL hoạt động nhờ xung ánh sáng. Vì những người bị ảnh hưởng chủ yếu phải chịu đựng các triệu chứng của họ về mặt tâm lý, tâm lý trị liệu được chỉ định để điều trị chứng trầm cảm có thể xảy ra và cải thiện lòng tự trọng. Các chiến lược có thể được phát triển để đối phó tốt hơn với các triệu chứng. Sự phát triển cơ bắp không tự nhiên và giọng nói trầm ấm không đặc trưng của phụ nữ có thể được điều trị bằng cách dùng hormone. Tuy nhiên, không nên tự ý dùng nội tiết tố. Rối loạn chu kỳ cũng có thể được kiểm soát bằng hormone mục tiêu quản lý. Một số loại thuốc tránh thai nhất định tồn tại cho mục đích này, mà bác sĩ phụ khoa kê đơn.
