Suy buồng trứng là một rối loạn chức năng của buồng trứng (buồng trứng) có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau và biểu hiện ở các mức độ khác nhau. Nếu không được điều trị, rối loạn chức năng buồng trứng thường dẫn đến vô sinh (vô sinh) ở người phụ nữ bị ảnh hưởng và một mong muốn có con chưa được thực hiện.
Suy buồng trứng là gì?
Suy buồng trứng là thuật ngữ được sử dụng để mô tả rối loạn chức năng buồng trứng do rối loạn điều hòa hormone của sự trưởng thành nang trứng hoặc sự suy giảm sớm nguồn cung cấp nang trứng trong buồng trứng. Ở dạng nhẹ hơn, suy buồng trứng được biểu hiện bằng suy hoàng thể, trong đó sự rụng trứng xảy ra nhưng progesterone tổng hợp bị suy giảm. Tiền kinh nguyệt đốm, căng tức vú và / hoặc phù nề (nước giữ lại) là những dấu hiệu của dạng nhẹ này. Suy buồng trứng nghiêm trọng hơn được đặc trưng bởi không rụng trứng (thiếu sự rụng trứng) và kết quả là hoàn toàn không có progesterone sản xuất. Cơ thể phụ nữ tiếp xúc với một lượng estrogen, về lâu dài có thể dẫn thay đổi trong nội mạc tử cung (lót của tử cung), chảy máu liên tục và ung thư biểu mô nội mạc tử cung. Trong biến thể nghiêm trọng nhất của suy buồng trứng, có mất kinh (sự văng mặt của kinh nguyệt) với sự thiếu hoàn toàn sự trưởng thành của nang trứng, làm cho sự tổng hợp estrogen giảm xuống mức độ thiếu hụt hormone sinh dục, điều này có thể gây ra loãng xương, bệnh tim mạch và triệu chứng mãn kinh (bao gồm rối loạn giấc ngủ và nóng bừng).
Nguyên nhân
Suy buồng trứng được chia thành nhiều dạng khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Trong suy buồng trứng nguyên phát, có một rối loạn chức năng di truyền (Hội chứng Turner, rối loạn chức năng tuyến sinh dục, hội chứng Swyer) hoặc nguồn cung cấp nang trứng bị cạn kiệt sớm do hậu quả của hóa trị hoặc bức xạ điều trị, nicotine sử dụng, lây nhiễm nghiêm trọng hoặc bệnh tự miễn dịch trong buồng trứng chúng tôi. Các dạng suy buồng trứng thứ phát là do suy giảm chức năng của tuyến yên hoặc vùng dưới đồi. Do đó, trong suy buồng trứng tuyến yên, có sự gia tăng prolactin tập trung do rối loạn chức năng tuyến yên, có thể do u tiết prolactin (u tuyến yên lành tính), suy giáp, hoặc là căng thẳng, trong số các yếu tố khác. Suy buồng trứng giảm năng suất cao được đặc trưng bởi testosterone mức độ dẫn đến sự trưởng thành của nang trứng bị suy giảm và gây ra bởi PCO (buồng trứng đa nang), tăng tiết buồng trứng, hoặc hội chứng tuyến sinh dục. Biến thể vùng dưới đồi thường do rối loạn ăn uống (ăn vô độ, biếng ăn), thể thao cạnh tranh, tâm lý căng thẳng, hoặc do di truyền cái gọi là hội chứng Kallmann và có liên quan đến việc giải phóng gonadoliberin bị rối loạn điều hòa từ vùng dưới đồi, dẫn đến suy giảm tổng hợp gonadotropin (bao gồm VSATTP).
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng điển hình của suy buồng trứng bao gồm đốm, cảm giác căng tức ở vú, và nước giữ lại trong các mô (phù nề). Trong các dạng suy buồng trứng nhẹ, kinh nguyệt có thể xảy ra mặc dù không có sự rụng trứng, nhưng mong muốn có một đứa con vẫn chưa được thực hiện. Nếu chức năng của buồng trứng bị suy yếu rất nghiêm trọng, kinh nguyệt hoàn toàn vắng mặt (mất kinh). Nếu đến năm 15 tuổi mà không thấy kinh thì cũng phải nghĩ đến suy buồng trứng nguyên phát. Phụ nữ bị ảnh hưởng thường bị các triệu chứng đặc trưng của thời kỳ mãn kinh, Chẳng hạn như nóng bừng, rối loạn giấc ngủ, đổ mồ hôi ban đêm và mãn tính mệt mỏi. Trong nhiều trường hợp, tâm trạng trầm cảm, lo lắng và nghiêm trọng tâm trạng thất thường xảy ra, và khô âm đạo và suy giảm ham muốn có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến đời sống tình dục. Đi tiểu không tự chủ là phổ biến và giảm mật độ xương do thiếu hụt estrogen có thể tự biểu hiện bằng xu hướng gãy xương ngày càng gia tăng. Hội chứng Turner được đặc trưng bởi mu thấp lông sinh trưởng, giảm phát triển thân, hình cánh da nếp gấp trên cổ (pterygium colli), các núm vú có khoảng cách rộng rãi và hình cái khiên ngực. Trong hội chứng Swyer, các đặc điểm sinh dục phụ không hình thành trong tuổi dậy thì. lông sự phát triển, da nhược điểm, giảm tần số giọng nói và tăng hình thành cơ (suy buồng trứng hyperandrogenic); rối loạn chu kỳ kinh nguyệt xảy ra ở cả suy buồng trứng vùng dưới đồi và suy buồng trứng tăng prolactin máu.
Chẩn đoán và khóa học
Nghi ngờ suy buồng trứng trong hầu hết các trường hợp đều xuất phát từ chu kỳ kinh nguyệt không đều. Để xác định dạng cụ thể hiện có, nồng độ hormone trong huyết thanh được xác định, trong số các xét nghiệm khác. Do đó, LH và VSATTP nồng độ tăng trong huyết thanh trong suy buồng trứng nguyên phát, prolactin trong tuyến yên, và testosterone và DHEAS trong hyperandrogenemic. Ngoài ra, buồng trứng đa nang thường có thể được phát hiện trên siêu âm (siêu âm hình ảnh) trong phần sau. Mặt khác, trong suy buồng trứng vùng dưới đồi, tất cả các nồng độ hormone (LH, VSATTP, progesterone, estradiol) đều giảm hoặc trong phạm vi bình thường. Các mức hormone giảm khác (gonadotropins, insulin, prolactin) chỉ ra hội chứng Kallmann. Tiên lượng và diễn biến của suy buồng trứng phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân cơ bản. Trong khi không có liệu pháp điều trị đầy hứa hẹn các biện pháp tồn tại ở dạng chính cho đến nay và mong muốn có con thường vẫn chưa được thực hiện, sự thành công của điều trị đối với các dạng suy buồng trứng thứ phát phần lớn phụ thuộc vào sự hợp tác của người bị ảnh hưởng cũng như liệu pháp nhân quả.
Các biến chứng
Các biến chứng của suy buồng trứng thường xảy ra khi điều kiện không được điều trị. Trong trường hợp này, người phụ nữ có thể trở nên vô sinh hoàn toàn, do đó mong muốn có con không thể thực hiện được bằng các biện pháp thông thường. Điều này có thể xa hơn dẫn đối với các khiếu nại tâm lý khác nhau và có thể cũng trầm cảm. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị suy giảm đáng kể do thiểu năng buồng trứng. Tương tự như vậy, những người phụ nữ bị ảnh hưởng bị đốm và cả những xáo trộn chu kỳ. Kết quả là, tâm trạng thất thường or nước sự lưu giữ thường xảy ra ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Do vô sinh, cũng có thể có những phức tạp hoặc căng thẳng với đối tác của một người. Thông thường, suy buồng trứng không thể được điều trị theo nguyên nhân. Thật không may, nếu người phụ nữ đã bị vô sinh, khiếu nại này cũng không thể được điều trị. Hơn nữa, tình trạng thiếu hụt này có thể được điều trị bằng kích thích tố. Các biến chứng không xảy ra trong trường hợp này. Mong muốn có con cũng có thể được theo đuổi với sự trợ giúp của phương pháp điều trị phù hợp. Tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng không bị ảnh hưởng bởi suy buồng trứng. Tuy nhiên, nếu suy buồng trứng xảy ra do một bệnh lý có từ trước khác hoặc do rối loạn ăn uống, bệnh này trước tiên phải được chẩn đoán và điều trị.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu phụ nữ trưởng thành về tình dục có một mong muốn có con chưa được thực hiện, họ nên đến gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe cùng với đối tác của mình. Mặc dù điều kiện có thể không xảy ra ở bạn tình, nên khám và đánh giá tổng thể khả năng sinh sản của vợ chồng để có thể đánh giá tổng thể. Nên tham khảo ý kiến của bác sĩ nếu mang thai đã không xảy ra trong một số chu kỳ, mặc dù hoạt động tình dục đã xảy ra trong giai đoạn rụng trứng. Nếu người phụ nữ trải qua những thay đổi về ham muốn tình dục, thay đổi về tính cách hoặc nếu một người phụ nữ không được thỏa mãn mong muốn có con gặp phải các vấn đề về tình cảm nghiêm trọng, thì nên đi khám. Nên đến bác sĩ để khám bác sĩ khi bị nổi đốm, sưng vú hoặc giữ nước trên cơ thể. Rối loạn kinh nguyệt hoặc không có kinh là dấu hiệu của sức khỏe các vấn đề. Việc thăm khám bác sĩ là cần thiết để có thể bắt đầu điều tra nguyên nhân và điều trị tiếp theo. Khiếu nại chẳng hạn như khô âm đạo, đi tiểu không tự chủ hoặc đổ mồ hôi ban đêm nên được bác sĩ điều tra. Kiệt sức, khó chịu toàn thân, bơ phờ hoặc giảm ham muốn sống cũng là những triệu chứng cần được bác sĩ làm rõ. Xuất hiện trầm cảm hoặc tâm trạng thất thường là những dấu hiệu khác của một sức khỏe sự không đều đặn. Nếu chúng vẫn tồn tại trong vài tuần hoặc vài tháng, cần đến bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Trị liệu các biện pháp Suy buồng trứng phụ thuộc vào dạng cụ thể hiện tại. Suy buồng trứng ban đầu thường không thể hồi phục và không thể điều trị nếu người phụ nữ mong muốn có con. Phụ nữ bị ảnh hưởng dưới 40 tuổi được khuyến cáo thay thế nội tiết tố điều trị để bù đắp cho thiếu hụt estrogen. Điều trị suy buồng trứng tuyến yên nhằm mục đích bình thường hóa mức prolactin bằng cách thuốc ức chế tổng hợp prolactin và do đó phục hồi chu kỳ kinh nguyệt. Nếu sự cố là do u tuyến, điều này được điều trị bằng dopamine chất chủ vận. Can thiệp phẫu thuật chỉ được chỉ định nếu các cấu trúc lân cận bị ảnh hưởng bởi nó. Các biến thể hyperandrogenemic có thể được điều trị bằng thuốc nội tiết tố bằng thuốc kháng sinh. Nếu có mong muốn có con, mặc nhiên chỉ định thêm liệu pháp kích thích buồng trứng. Liệu pháp điều trị suy buồng trứng vùng dưới đồi nhằm mục đích điều trị nhân quả của nguyên nhân cơ bản riêng lẻ. Đồng thời, trong trường hợp không có mong muốn có con, phụ nữ bị ảnh hưởng nên hormone thay thế trị liệu để ngăn chặn loãng xương và bệnh tim mạch. Nếu mong muốn có con, sự bài tiết gonadoliberin bị rối loạn có thể được mô phỏng bằng một miếng đệm nhỏ đeo trên người để gây ra mang thai. Nếu suy buồng trứng là do rối loạn ăn uống hoặc do tâm lý căng thẳng, những phụ nữ bị ảnh hưởng nên được chăm sóc thêm về tâm lý hoặc tâm thần.
Triển vọng và tiên lượng
Nhận định về suy buồng trứng rất khác nhau và phụ thuộc vào hình thức biểu hiện và nguyên nhân của bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, suy buồng trứng nguyên phát không thể điều trị thành công. Bệnh nhân thường không thể mang theo đứa con của họ đủ tháng. Tuy nhiên, một số phụ nữ bị ảnh hưởng đã sinh ra những đứa con khỏe mạnh sau khi nhận hiến trứng. Tuy nhiên, phương pháp này đang gây tranh cãi về mặt pháp lý và đạo đức. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng, mang thai là hoàn toàn không thể. Tuy nhiên, ở khoảng mười phần trăm phụ nữ bị ảnh hưởng, sự phục hồi tự phát xảy ra mà không cần điều trị. Những bệnh nhân này có thể mang thai tự nhiên. Tiên lượng khác nhau ở dạng suy buồng trứng thứ phát. Điều này có thể được điều trị tốt trong hầu hết các trường hợp. Một khi nồng độ hormone trở lại bình thường, phụ nữ thường có chu kỳ kinh nguyệt bình thường trở lại. Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng có thể mang thai tự nhiên. Trong một số trường hợp, nhân tạo quan niệm (IVF) hoặc intracytoplasmic tinh trùng tiêm (ICSI) là cần thiết. Hiếm khi, những phụ nữ bị ảnh hưởng vẫn bị vô sinh. Trong mọi trường hợp, suy buồng trứng không ảnh hưởng đến quá trình mang thai. Nó chỉ ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của phụ nữ bị ảnh hưởng.
Phòng chống
Suy buồng trứng chỉ có thể được ngăn ngừa ở một mức độ hạn chế. Kiêng cữ nicotine sử dụng, tránh bị thiếu cân or thừa cân, học tập xử lý stress kỹ thuật và liệu pháp nhất quán cho các tình trạng có thể ảnh hưởng đến nội tiết tố cân bằng giảm thiểu nguy cơ suy giảm chức năng buồng trứng.
Theo dõi
Thường có rất ít và thường hạn chế chăm sóc sau các biện pháp có sẵn cho người bị suy buồng trứng bị ảnh hưởng. Vì lý do này, chẩn đoán sớm là rất quan trọng trong việc điều kiện để ngăn chặn sự khởi đầu của các triệu chứng và biến chứng khác. Suy buồng trứng thường không thể tự khỏi, vì vậy những người bị bệnh luôn phụ thuộc vào việc đi khám. Căn bệnh này có thể được điều trị tương đối tốt với sự hỗ trợ của nhiều loại thuốc khác nhau. Luôn luôn phải cẩn thận để đảm bảo rằng đã tiêm đúng liều lượng và dùng thuốc theo đúng chỉ định. Nếu có bất kỳ điều gì không chắc chắn hoặc nếu có bất kỳ câu hỏi hoặc tác dụng phụ nào, trước tiên luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ. Tương tự như vậy, hầu hết bệnh nhân suy buồng trứng đều phụ thuộc vào sự giúp đỡ và hỗ trợ của bạn đời. Điều này cũng có thể ngăn chặn sự phát triển của trầm cảm. Các biện pháp chăm sóc sau đó thường không có sẵn cho bệnh nhân. Bản thân căn bệnh này không làm giảm tuổi thọ của người mắc phải. Tuy nhiên, không có dự đoán chung nào có thể được đưa ra về khóa học tiếp theo.
Những gì bạn có thể tự làm
Khi được chẩn đoán suy buồng trứng nguyên phát, những người phụ nữ bị ảnh hưởng thường là một trải nghiệm đau thương. Đi kèm với điều trị y tế, tập trung vào việc giảm bớt các nguyên nhân, phụ nữ bị ảnh hưởng phải được chăm sóc tâm lý. Trong trường hợp suy buồng trứng vùng dưới đồi, có thể thực hiện liệu pháp nhân quả với điều kiện người bệnh thực hiện các biện pháp cần thiết đi kèm. Chúng bao gồm nghỉ ngơi và thư giãn, thay đổi trong chế độ ăn uống và quan sát các triệu chứng. Nếu có bất kỳ triệu chứng bất thường nào xuất hiện, phải thông báo cho thầy thuốc. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân phải nghỉ ngơi thoải mái ít nhất từ ba đến bốn tuần. Ngoài ra, điều quan trọng là phải tranh thủ tái khám định kỳ. Thường không thể mang thai sau khi suy buồng trứng, đó là lý do tại sao phụ nữ mắc bệnh nên cân nhắc các lựa chọn thay thế nếu họ muốn có con. Đặc biệt là ở phụ nữ trẻ, suy buồng trứng nguyên phát có thể gây ra các vấn đề tâm lý lớn cần được điều trị bằng phương pháp điều trị và thuốc. Phụ nữ trên 40 tuổi nên tận dụng lợi thế của việc kiểm tra để loại trừ các biến chứng.
