Phổi tăng huyết áp, hoặc là tăng huyết áp động mạch phổi, là sự gia tăng áp suất trung bình của phổi động mạch đến hơn 20 mmHg. Phổi tăng huyết áp xảy ra trong hầu hết các trường hợp thứ hai như một biến chứng của một bệnh lý có từ trước.
Tăng áp động mạch phổi là gì?
Phổi tăng huyết áp (cũng thế tăng huyết áp động mạch phổi or tăng huyết áp động mạch phổi) Là một điều kiện liên quan đến sự gia tăng của phổi trung bình động mạch áp suất (đến hơn 20 mmHg khi nghỉ ngơi) và sức cản mạch máu, dẫn đến quyền tim thất bại trong nhiều trường hợp. Các triệu chứng đặc trưng của tăng huyết áp động mạch phổi bao gồm khả năng tập thể dục bị suy giảm nghiêm trọng, khó thở, mệt mỏi, rối loạn tuần hoàn, đau thắt ngực đau, phù ngoại vi (nước giữ lại), tím tái (sự đổi màu xanh của da), Và Hội chứng Raynaud (giảm máu chảy đến các ngón chân và ngón tay). Về nguyên tắc, cần phân biệt giữa tăng áp động mạch phổi mãn tính và cấp tính. Trong khi tăng áp động mạch phổi cấp tính được đặc trưng bởi sự co mạch tạm thời ở tuần hoàn phổi, ví dụ như do quá tải, tăng áp động mạch phổi mãn tính về lâu dài dẫn đến phì đại (tăng kích thước) của cơ mạch phổi, sau này phát triển thành mô liên kết, và do đó dẫn đến xơ cứng (cứng) và mất tính đàn hồi của tàu. Ở giai đoạn này của tăng áp động mạch phổi, ôxy sự hấp thu bị suy giảm vĩnh viễn và không thể phục hồi.
Nguyên nhân
Tăng áp động mạch phổi thường liên quan đến các bệnh tiềm ẩn khác nhau. Vì vậy, trong nhiều trường hợp, tăng áp động mạch phổi là do các bệnh nguyên phát như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) do nặng nicotine sử dụng, khí phế thũng, xơ phổi, thuyên tắc phổi lặp đi lặp lại (vi mô) (phổi đột ngột động mạch sự tắc nghẽn), hen suyễn, AIDS, hội chứng ngưng thở khi ngủ (chấm dứt thở trong khi ngủ), hồng cầu hình liềm thiếu máu, hoặc bẩm sinh tim khuyết tật (tăng áp động mạch phổi thứ phát). Trong một số trường hợp hiếm hoi, tăng áp động mạch phổi xảy ra như một bệnh tự chủ, với nguyên nhân cụ thể thường không giải thích được (tăng áp động mạch phổi vô căn hoặc nguyên phát). Tuy nhiên, người ta biết rằng những người bị ảnh hưởng bởi tăng áp động mạch phổi nguyên phát đã tăng tiết một số chất co mạch (máu chất làm co mạch) chẳng hạn như endothelin hoặc thromboxan và / hoặc tăng serotonin mức độ, trong khi giảm tổng hợp prostacyclin và oxit nitric có thể quan sát. Ngoài ra, ở một số cá nhân, tăng áp động mạch phổi cũng có thể do thuốc.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Tăng áp động mạch phổi không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng khi khởi phát. Như điều kiện tiến triển, các dấu hiệu rõ ràng cuối cùng xuất hiện, cho thấy bệnh nghiêm trọng. Ban đầu, không đủ ôxy cung cấp cho phổi dẫn đến giảm sút hoạt động thể chất và tinh thần. Hơn nữa, tăng áp động mạch phổi dẫn đến mệt mỏi, mệt mỏi và bơ phờ. Những người khác biệt cảm thấy bối rối và có những điều bất thường tưc ngực hoặc sưng ở chân. Bên ngoài, sự đổi màu hơi xanh của da và môi cũng xuất hiện kèm theo đó là cảm giác tê, lạnh chân tay. Sự thiếu ôxy nguồn cung cấp có thể gây ra các vấn đề về tuần hoàn như Hoa mắt, các vấn đề về tuần hoàn và đánh trống ngực. Khi bệnh tiến triển, rối loạn nhịp tim phát triển, xây dựng. Những điều này đôi khi trở nên đáng chú ý như tim đánh trống ngực hoặc giảm hiệu suất. Sự căng thẳng ngày càng tăng trên tim có thể dẫn đến yếu tim bên phải, làm giảm tuổi thọ và thường cũng hạn chế chất lượng cuộc sống. Nếu tăng áp động mạch phổi tiến triển nặng hơn, bệnh nhân có thể tử vong vì nó. Có nguy cơ gây tổn thương các cơ quan và các cơn đau tim. Nói chung, tăng áp động mạch phổi tạo điều kiện cho sự phát triển của các bệnh khác nhau. Sau đó, có thể có đột quỵ, viêm khớp, loét và rối loạn thần kinh, cũng liên quan đến các triệu chứng và cảm giác khó chịu.
Chẩn đoán và khóa học
Đồ họa thông tin về giải phẫu và diễn biến của tăng áp động mạch phổi. Nhấn vào đây để phóng to. Kiểm tra bức xạ của ngực (ngực X-quang) cung cấp bằng chứng ban đầu về tăng áp động mạch phổi. Chẩn đoán được xác nhận bởi một kiểm tra ống thông tim hoặc Doppler siêu âm tim, trong quá trình đó động mạch phổi máu Áp lực có thể được xác định. Giá trị từ 25 mmHg trở lên được coi là tăng áp động mạch phổi biểu hiện, và giá trị từ 21 đến 24 mmHg được coi là tăng áp động mạch phổi tiềm ẩn. Giá trị BNP tăng (Brain Peptide natri lợi tiểu hoặc peptit natri lợi tiểu loại B) trong huyết thanh chỉ ra bổ sung suy tim. Khả năng tập thể dục của cá nhân bị ảnh hưởng có thể được đánh giá bằng bài kiểm tra đi bộ 6 phút với đo áp lực phổi. Tiên lượng nói chung là xấu trong tăng áp động mạch phổi. Nếu tăng áp động mạch phổi vượt quá 30 mmHg, tỷ lệ sống sót sau năm năm chỉ là 30 phần trăm, và nó còn tồi tệ hơn nếu đúng suy tim bị xâm phạm. Nếu không được điều trị, tăng áp động mạch phổi có tuổi thọ ba năm dựa trên các phát hiện.
Các biến chứng
Phổi hoặc tăng huyết áp động mạch phổi (PAH) được chia thành năm loại khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Chung cho tất cả năm lớp là căn bệnh này, nếu không được điều trị, sẽ dẫn đến các biến chứng đáng kể và các triệu chứng của bệnh thường không thể hồi phục. Chẩn đoán sớm với kết quả của việc nhắm mục tiêu sớm điều trị của căn bệnh tiềm ẩn đang khởi phát có nhiều khả năng mang lại cơ hội chữa khỏi. PAH được chỉ định là nguyên phát hoặc vô căn, không tìm thấy yếu tố gây bệnh, có điểm chung là tăng áp động mạch phổi thường đi kèm với tăng tập trung thuốc co mạch với đồng thời làm giảm nồng độ kích thích tố gây giãn mạch. Nếu các triệu chứng của PAH nguyên phát hoặc vô căn không được điều trị thành công, các biến chứng nghiêm trọng dần dần hình thành, sự tiến triển của nó cũng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tăng áp phổi. Động mạch phổi huyết áp giá trị lớn hơn 25 mm Hg tương ứng với PAH biểu hiện với tiên lượng xấu. Áp lực trong khoảng 21 và 24 mm HG thể hiện tăng áp động mạch phổi tiềm ẩn. Nếu một biến chứng của quyền suy tim, thường được quan sát thấy trong những trường hợp này, được thêm vào, tiên lượng sống sót là không thuận lợi trừ khi con đường được mở cho tim-phổi cấy ghép. Ngoài sự sụt giảm đáng kể về hiệu suất, suy tim cũng được chỉ ra bởi một số giá trị phòng thí nghiệm. BNP tăng (não natriuretic peptide) được phân loại như một dấu hiệu của suy tim.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Loại phổi này luôn phải được điều trị bởi bác sĩ. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau, trong trường hợp xấu nhất, có thể gây tử vong cho người bị ảnh hưởng. Việc điều trị sớm loại pulmonale này luôn có tác dụng rất tích cực đối với quá trình tiến triển của bệnh. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu người bị ảnh hưởng có các triệu chứng rõ ràng của tình trạng thiếu oxy. Các da có thể chuyển sang màu xanh và người bị ảnh hưởng cũng có thể thở nhanh và mệt mỏi. Các hoạt động vất vả không còn có thể được thực hiện một cách dễ dàng. Hơn nữa, rối loạn trong máu lưu thông cũng chỉ ra pulmonale này và phải được điều tra nếu chúng không tự biến mất. Không phải là hiếm khi những người bị ảnh hưởng bị Hoa mắt hoặc tê toàn bộ cơ thể. Tương tự như vậy, nguy cơ đột quỵ cũng tăng lên đáng kể, do đó người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc kiểm tra thường xuyên. Trong trường hợp đầu tiên, bệnh phổi có thể được phát hiện bởi một bác sĩ đa khoa. Tuy nhiên, việc điều trị thêm luôn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng chính xác của các triệu chứng và do bác sĩ chuyên khoa thực hiện. Trong một số trường hợp, điều này cũng có thể hạn chế tuổi thọ của bệnh nhân.
Điều trị và trị liệu
Trong hầu hết các trường hợp, điều trị các biện pháp trong tăng áp động mạch phổi nhằm mục đích điều trị bệnh cơ bản gây ra điều kiện. Ngoài ra, bệnh còn được điều trị bằng thuốc tùy theo từng giai đoạn. Ví dụ, chất đối kháng thụ thể endothelin bosentan hoặc chất tương tự prostacyclin epoprostenol được khuyến cáo cho tăng áp động mạch phổi giai đoạn III. Trong vài trường hợp, sildenafil (Chất ức chế PDE-5), iloprost (tương tự prostacyclin), và treprostinil và beraprost cũng được sử dụng. Nếu bệnh ở giai đoạn IV đã xuất hiện, epoprostenol được sử dụng chủ yếu và bosentan, treprostinil, alpostadil và tiêm tĩnh mạch iloprost được sử dụng thứ hai. Nếu xét nghiệm hoạt động mạch dương tính (đáp ứng với thuốc giãn mạch oxit nitric), canxi trình chặn kênh chẳng hạn như diltiazem or nifedipin Có thể được sử dụng. Nếu cần thiết, phẫu thuật mở thông vòi nhĩ, trong đó kết nối nhân tạo được thực hiện giữa hai tâm nhĩ của tim, có thể được chỉ định nếu không có đáp ứng với bảo tồn. các biện pháp. Nếu đã có biểu hiện tăng áp động mạch phổi, việc điều trị thường chỉ có thể làm giảm nhẹ (giảm các triệu chứng) hoặc cấy ghép (phổi hoặc trái tim-cấy ghép phổi). Vì lý do này, trẻ em bị bẩm sinh khuyết tật tim được phẫu thuật càng sớm càng tốt để ngăn ngừa các biểu hiện của tăng áp động mạch phổi. Để ngăn ngừa rối loạn nhịp tim huyết khối, chống đông máu (ức chế đông máu) được chỉ định bổ sung. Trong một số trường hợp, oxy lâu dài điều trị cũng được sử dụng để làm giảm các triệu chứng, trong khi thuốc lợi tiểu và digitalis được sử dụng để điều trị suy tim phải. Ngoài ra, nicotine kiêng khem được khuyến cáo khi có tăng áp động mạch phổi, cũng như giảm cân trong các trường hợp béo phì.
Phòng chống
Tăng áp động mạch phổi có thể được ngăn ngừa ở một mức độ nhất định. Ví dụ, nhất quán điều trị của các bệnh tiềm ẩn có thể gây tăng áp phổi làm giảm nguy cơ biểu hiện. Tương tự, kiêng nicotine sử dụng có thể ngăn chặn bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và theo đó, tăng áp động mạch phổi.
Theo dõi
Trong tăng áp động mạch phổi, cả nguyên nhân và triệu chứng đều được theo dõi. Theo dõi nguyên nhân là quan trọng để ngăn ngừa bệnh mãn tính. Nếu tăng áp động mạch phổi mãn tính, chỉ có thể điều trị triệu chứng. Trong vài trường hợp, cấy ghép phổi hoặc tim có thể cần thiết. Do tăng huyết áp động mạch phổi và thiếu oxy, nên điều trị bằng oxy. Điều này giúp giảm bớt các triệu chứng và tăng chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng. Ngoài ra, sức cản của mạch máu phổi được hạ thấp khi có sự trợ giúp của thuốc. Mạch máu Các chất làm giãn nở như chất ức chế men phosphodiesterase được sử dụng cho mục đích này. Thuốc cũng được kê đơn để hỗ trợ tim bị suy yếu. Thuốc lợi tiểu hoặc các chế phẩm digitalis được sử dụng ở đây. Sau khi bị bệnh, nên tránh các hoạt động thể chất mạnh, vì điều này là một yếu tố nguy cơ gây tổn thương thêm cho tim hoặc phổi. Hơn nữa, một chế độ ăn uống kết hợp với tập thể dục nhẹ dưới sự hướng dẫn của chuyên gia là quan trọng. Các cách tiếp cận khác nên bao gồm từ bỏ nicotine và rượu và tránh béo phì. Kiểm tra sức khỏe định kỳ với bác sĩ chuyên khoa là điều cần thiết. Chúng tập trung vào việc kiểm tra phổi và suy tim và điều chỉnh thuốc khi cần thiết. Tiên lượng cho tăng áp động mạch phổi có xu hướng tiêu cực, nhưng phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau như nguyên nhân gây kết tủa và khả năng thích ứng của tim với áp lực tăng lên.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Trước hết, những bệnh nhân bị ảnh hưởng cần phải tìm hiểu với bác sĩ của họ về nguyên nhân của bệnh tăng áp động mạch phổi, hoặc tăng áp động mạch phổi. Nếu có các bệnh tiềm ẩn dẫn đến tăng áp động mạch phổi, chúng phải được điều trị. Nếu tăng huyết áp động mạch phổi do thuốc thì nên đổi loại thuốc khác. Trong mọi trường hợp, điều quan trọng là phải xem xét tình trạng này và các triệu chứng của nó một cách nghiêm túc, nếu không tăng áp động mạch phổi có tiên lượng xấu. Điều cần thiết là phải uống thuốc theo chỉ định của thầy thuốc. hút thuốc là điều cấm kỵ đối với bệnh nhân tăng áp động mạch phổi. Nếu khả năng cho phép, họ nên đặt nơi cư trú ở những vùng nông thôn ít ô nhiễm bụi mịn. Việc sử dụng các bộ lọc bụi mịn trong nhà cũng có thể giúp những người bị ảnh hưởng nhẹ nhõm hơn. Vì bệnh nhân tăng áp động mạch phổi dễ bị huyết khối tắc mạch nên cần được chỉ định tĩnh mạch các bài tập có thể ngăn chặn huyết khối. Tắm xen kẽ và giẫm chân lên nước cũng được khuyến khích các biện pháp. Người bệnh cũng nên tránh đứng hoặc ngồi quá lâu mà thay vào đó nên vận động càng nhiều càng tốt trong giới hạn khả năng của mình. Cung cấp đầy đủ chất lỏng ở dạng từ hai đến ba lít nước hoặc trà thảo mộc mỗi ngày được khuyến khích. Nước khoáng nên chứa ít natri. Các nhóm tự lực được liệt kê trong Trung tâm Thông tin Tăng huyết áp Phổi (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html) cũng cung cấp hỗ trợ thêm.
