Tăng prolactin máu cần được xem xét đặc biệt ở những cặp vợ chồng không có con và khao khát có con. Độ cao này của prolactin mức độ nguyên nhân vô sinh ở phụ nữ và nam giới như nhau, ngoài các triệu chứng khác.
Tăng prolactin máu là gì?
Tăng prolactin máu đề cập đến tình trạng dư thừa prolactin trong máu. Nội tiết tố đảm bảo sự phát triển của vú khi mang thai và có liên quan đến sữa sản xuất sau đó. Đồng thời, nó ngăn chặn sự rụng trứng trong giai đoạn này. Một tăng prolactin mức độ sau đó không có nghĩa là một sự xáo trộn mà là mong muốn. Bên ngoài của mang thai và cho con bú, tuy nhiên, tăng prolactin máu cũng có thể xảy ra ở nam giới và phụ nữ và có liên quan đến các khiếu nại khác nhau. Ở phụ nữ, nó dẫn đến kinh nguyệt không đều cho đến khi không có kinh cũng như sữa-giống như tiết ra từ vú. Ở nam giới, mô tuyến vú phát triển rõ rệt trong khi ham muốn tình dục của họ giảm. Do đó, họ cũng có thể gặp vô sinh.
Nguyên nhân
Có nhiều nguyên nhân gây tăng prolactin máu. Một khối u lành tính ở thùy trước của tuyến yên (hypophysis) có thể là nguyên nhân làm tăng tiết prolactin. Khối u này còn được gọi là u tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, thuốc điều đó chống lại quá trình sản xuất tự nhiên của dopamine thường là nguyên nhân của các triệu chứng. Chúng bao gồm một số loại thuốc hạ huyết áp thuốc cũng như thuốc chống trầm cảm và thuốc giảm đau với nha phiến trắngthành phần giống cũng như chống co giật thuốc từ nhóm của dopamine chất đối kháng và nội tiết tố nữ estrogen. Trong khi dopamine ức chế sản xuất prolactin, các loại thuốc nói trên ngăn chặn cơ chế này. Hiếm khi hơn, một tai nạn hoặc ngã có thể gây ra, làm tổn thương hoặc rách cuống tuyến yên. Trong trường hợp này, dẫn truyền thần kinh dopamine không còn có thể đến thùy trước tuyến yên để điều chỉnh việc sản xuất prolactin. Suy giáp or gan suy nhược cũng có thể gây tăng prolactin máu.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trong tăng prolactin máu, điều quan trọng là phải phân biệt giữa các triệu chứng của rối loạn và các triệu chứng cơ bản điều kiện. Tăng prolactin máu là một rối loạn nội tiết tố đặc trưng bởi sự hiện diện của mức quá mức của hormone prolactin. Ở phụ nữ, tăng prolactin máu có liên quan đến thứ phát mất kinh. Trong khoảng 40 đến XNUMX phần trăm các trường hợp, thứ cấp mất kinh cũng là một nguyên nhân có thể gây tăng prolactin máu. Một nửa số phụ nữ bị tăng prolactin máu phát triển bệnh galactorrhea. Galactorrhea được đặc trưng bởi sữa sản xuất ngay cả bên ngoài mang thai và cho con bú. Hơn nữa, phù nề (nước giữ lại trong các mô) có thể phát triển. Thường thì cũng giảm mật độ xương (loãng xương) làm tăng nguy cơ gãy xương tự phát. Đàn ông cũng có thể bị ảnh hưởng bởi quá nhiều prolactin tập trung. Kết quả là testosterone sản lượng giảm. Những người đàn ông bị ảnh hưởng bị giảm khả năng và ham muốn tình dục. Ngoài ra, râu giảm và tuyến vú phì đại (gynecomastia). Các triệu chứng khác phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể của tăng prolactin máu. Thường thì tác nhân kích hoạt là một khối u lành tính của tuyến yên, kích thích sản xuất prolactin. Nếu khối u có kích thước nhất định, đau đầu, giới hạn trường hình ảnh và mệt mỏi có thể xảy ra. Các nguyên nhân có thể khác bao gồm suy thận, gan dịch bệnh, suy giáp, hoặc là ngực chấn thương tường với triệu chứng của riêng họ.
Chẩn đoán và khóa học
Để chẩn đoán tăng prolactin máu, thầy thuốc sẽ có một cuộc thảo luận chi tiết về các triệu chứng của bệnh nhân. Sau đó a máu mẫu được lấy. Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể tiết lộ một khối u có thể có của thùy trước tuyến yên. Khối u này, được gọi là prolactinoma, là lành tính và không nên nhầm lẫn với não khối u. Những thay đổi trong phong cách của tuyến yên cũng có thể được nhìn thấy bằng cách kiểm tra MRI. Nếu prolactinoma là nguyên nhân gây ra tình trạng dư thừa prolactin, người bị ảnh hưởng sẽ được chuyển đến bác sĩ nhãn khoa để làm rõ các rối loạn thị giác có thể có và các hạn chế về trường thị giác. Nó cũng phải được xác định xem liệu khối u có đè lên thần kinh thị giác, vì việc điều trị tăng prolactin máu phải được hướng dẫn tương ứng.
Các biến chứng
Vì tăng prolactin máu có nghĩa là có quá nhiều hormone prolactin trong cơ thể, có thể dẫn đến nhiều biến chứng. Hormone prolactin thúc đẩy tiết sữa và tăng trưởng tuyến vú trong mang thai. Nếu không có thai, các tuyến vú vẫn tiết ra một chất dịch màu trắng sữa, sự rụng trứng bị ức chế và chu kỳ kinh nguyệt bị gián đoạn. Về lâu dài, điều này có thể làm tổn thương cơ quan sinh sản và dẫn đến sớm loãng xương. Mức prolactin quá cao cũng thúc đẩy ung thư vú. Vì prolactin được sản xuất trong tuyến yên, mức độ quá cao cũng có thể là do khối u, cái gọi là prolactinoma. Thông thường, việc sử dụng một số thuốc hướng thần or cần sa tiêu thụ là nguyên nhân của mức prolactin tăng cao. Kém hiếu động tuyến giáp cũng có thể tưởng tượng được. Mức prolactin tăng cao về mặt bệnh lý phải được điều trị khẩn cấp. Nếu không, có nguy cơ thiệt hại lâu dài đối với sức khỏe. Mức prolactin được đo bằng phương pháp máu phân tích. Để hạ thấp nó, các loại thuốc khác nhau như bromocriptin có thể được quản lý. Chúng nhằm đảm bảo rằng tập trung trong máu trở lại bình thường. Thông thường, một prolactinoma cũng có thể bị ảnh hưởng tích cực theo cách này. Trong trường hợp này, phẫu thuật là không cần thiết. Nếu thuốc không có tác dụng, hãy bổ sung kích thích tố được quản lý để bình thường hóa sự rụng trứng và chu kỳ kinh nguyệt và để ngăn chặn dòng chảy của sữa. Nếu prolactinoma không thể điều trị được thì phải tiến hành phẫu thuật.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Những người bị rối loạn chức năng tình dục nên được đánh giá về tình trạng tăng prolactin máu. Việc dư thừa prolactin trong cơ thể thường vô hại, nhưng cần được làm rõ nếu các triệu chứng phát triển. Những người đàn ông dường như ít hoạt động tình dục mà không có lý do nói chuyện cho bác sĩ chăm sóc chính của họ hoặc một bác sĩ tiết niệu. Các dấu hiệu cảnh báo khác bao gồm giảm tinh trùng sản xuất, giảm sự phát triển của râu và giảm thị lực. Nếu một hoặc nhiều triệu chứng này xảy ra, cần liên hệ với bác sĩ. Phụ nữ nên đi khám bác sĩ phụ khoa nếu kinh nguyệt chuột rút, mụn trứng cá, và quá mức lông tăng trưởng được nhận thấy. Nếu trầm cảm, lo lắng và thay đổi tính cách phát triển, bác sĩ phải được tư vấn ngay lập tức. Những người thường xuyên dùng thuốc hạ huyết áp, thuốc chống trầm cảm, hoặc là đau thuốc đặc biệt dễ gây tăng prolactin máu. Suy giáp or gan điểm yếu cũng là những yếu tố có thể gây ra. Bất kỳ ai thuộc các nhóm nguy cơ này nên tham khảo ý kiến bác sĩ gia đình khi có dấu hiệu đầu tiên. Bác sĩ nội khoa cũng có thể được tư vấn. Trong trường hợp phàn nàn về tâm lý, cần phải có lời khuyên trị liệu.
Điều trị và trị liệu
Điều trị tăng prolactin máu tùy thuộc vào nguyên nhân của nó. Thuốc nên được giảm liều lượng hoặc thay thế. Đối với prolactinoma, việc điều trị phụ thuộc vào kích thước của khối u. Đối với các khối u nhỏ, điều trị thường liên quan đến các loại thuốc có tác dụng tương tự như dopamine. Điều này ức chế sản xuất prolactin và nồng độ trong máu bình thường hóa. Ngoài ra, khối u thu nhỏ lại. Tuy nhiên, điều trị bằng thuốc có nhiều tác dụng phụ, chẳng hạn như buồn nôn với cảm giác buồn nôn, cũng như mệt mỏi và táo bón, vì vậy việc dùng thuốc phải luôn được bắt đầu từ từ. Nếu thuốc không được dung nạp tốt, các khối u nhỏ cũng có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Quy trình này được sử dụng cho các khối u lớn với kích thước hơn một cm, nếu có sự suy giảm của thần kinh thị giác và người bị ảnh hưởng không dung nạp các loại thuốc ức chế tốt việc giải phóng prolactin. Tuy nhiên, nói chung, bức xạ khối u được ưu tiên hơn phẫu thuật cắt bỏ trong trường hợp như vậy. Nó dẫn đến tổn thương và làm chết các tế bào khối u, giúp khôi phục lại prolactin tập trung trong máu về mức bình thường. Sau khi chiếu xạ, chức năng của tuyến yên có thể bị suy giảm nghiêm trọng nên người bị ảnh hưởng phải tiếp tục thay kích thích tố qua thuốc ngay cả sau khi tăng prolactin máu.
Triển vọng và tiên lượng
Nguyên nhân cơ bản là yếu tố quyết định trong việc thiết lập một tiên lượng. Trong một số trường hợp, có thể chữa khỏi. Trong các nguyên nhân khác của tăng prolactin máu, sự hồi phục không thể được ghi nhận. Nếu điều kiện được chẩn đoán là tác dụng phụ của thuốc đã dùng, kế hoạch điều trị thường được tối ưu hóa và sửa đổi. Các chế phẩm mới để chữa bệnh cơ bản hiện có được đưa ra để có sự cải thiện tổng thể về sức khỏe. Trong bệnh khối u, giai đoạn của khối u rất quan trọng đối với quá trình hồi phục. Ở giai đoạn nặng, phương pháp điều trị thường được thay đổi. Trọng tâm sau đó là đau cứu trợ hơn là một phương pháp chữa bệnh. Trong trường hợp viết tắt ung thư, khối u được loại bỏ và bắt đầu điều trị theo dõi. Nếu điều này đã được hoàn thành thành công và ung thư được coi là khỏi bệnh, các triệu chứng của tăng prolactin máu cũng biến mất. Trong một số trường hợp hiếm hoi, té ngã hoặc tai nạn là nguyên nhân gây tăng prolactin máu. Thiệt hại cho tuyến yên được bù đắp lâu dài điều trị bằng cách dùng thuốc. Điều này cũng được thực hiện trong trường hợp cơ quan bị tổn thương gan hoặc suy giáp. Giảm các triệu chứng có thể đạt được, nhưng không thể chữa khỏi. Sau khi ngưng thuốc, các triệu chứng tái phát ngay lập tức.
Phòng chống
Không có cách nào để ngăn ngừa tăng prolactin máu. Nếu sự phát triển của vú tăng lên và giảm ham muốn tình dục xảy ra ở nam giới và nếu kinh nguyệt ngừng ở phụ nữ không có thai, bác sĩ nên được tư vấn để chẩn đoán hoặc loại trừ tăng prolactin máu càng sớm càng tốt.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp tăng prolactin máu, các biện pháp hoặc các lựa chọn trực tiếp để chăm sóc theo dõi bị hạn chế nghiêm trọng, do đó người bị ảnh hưởng chủ yếu phụ thuộc vào chẩn đoán và điều trị nhanh chóng trong trường hợp này để ngăn ngừa các biến chứng hoặc khó chịu thêm. Tăng prolactin máu càng được phát hiện và điều trị sớm, thì bệnh này càng có nhiều tiến triển tốt hơn trong hầu hết các trường hợp. Theo quy định, tuổi thọ của người bị ảnh hưởng không bị ảnh hưởng tiêu cực bởi căn bệnh này. Trong nhiều trường hợp, phải phẫu thuật để cắt bỏ khối u. Trong mọi trường hợp, người bị ảnh hưởng nên nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể của mình sau khi phẫu thuật như vậy. Nên tránh các hoạt động gắng sức hoặc căng thẳng để không gây căng thẳng không cần thiết cho cơ thể. Hơn nữa, cũng phải uống thuốc. Uống thường xuyên và đúng liều lượng phải được đảm bảo để giảm bớt các triệu chứng. Trong trường hợp tăng prolactin máu, những người bị ảnh hưởng cũng phụ thuộc vào sự giúp đỡ và hỗ trợ của gia đình của họ. Điều này cũng có thể ngăn ngừa tâm lý khó chịu hoặc thậm chí trầm cảm.
Những gì bạn có thể tự làm
Theo nguyên tắc, các lựa chọn để tự trợ giúp trong bệnh tăng prolactin máu bị hạn chế nghiêm trọng. Nếu điều kiện được kích hoạt bằng cách dùng một số loại thuốc, nên ngừng hoặc thay thế thuốc khác sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ. Trong trường hợp có khối u, việc điều trị nội khoa là không thể tránh khỏi. Tuy nhiên, người bệnh hãy luôn chăm sóc cơ thể của mình và không nên chủ quan đến những điều không cần thiết. căng thẳng. Vì việc điều trị khối u thường liên quan đến buồn nôn, mệt mỏi và ói mửa, việc nghỉ ngơi trên giường cũng cần được quan sát. Nếu thiếu kích thích tố sau khi phẫu thuật, bệnh nhân phụ thuộc vào sự thay thế điều trị. Trong trường hợp này, thường xuyên ăn chế phẩm hormone nên được quan sát. Có thể tránh được những phàn nàn hoặc biến chứng nghiêm trọng do tăng prolactin máu nếu những người bị ảnh hưởng tham gia khám sức khỏe định kỳ. Đặc biệt là trong trường hợp kinh nguyệt không đều hoặc mong muốn có con chưa được thực hiện, khám sớm ở phụ nữ có thể chẩn đoán tăng prolactin máu. Chẩn đoán sớm làm tăng khả năng diễn biến tích cực của bệnh. Hơn nữa, liên hệ với những người bị ảnh hưởng khác cũng có thể rất hữu ích và góp phần vào việc trao đổi thông tin. Trong trường hợp phàn nàn về tâm lý, thảo luận với bạn bè thân thiết hoặc người thân cũng có thể giúp ích.
