Khuếch tán tế bào B lymphoma là một trong những khối u ác tính phổ biến nhất của hệ bạch huyết. U lympho tế bào B thuộc loại không Hodgkin lymphoma nhóm.
U lympho tế bào B lan tỏa là gì?
Khuếch tán tế bào B lớn lymphoma (DLCBL) bắt nguồn từ các tế bào B trưởng thành. Nó là một khối u của B tế bào lympho. B tế bào lympho, còn được gọi tắt là ô B, thuộc về màu trắng máu ô (bạch cầu). Cùng với Tế bào lympho T, chúng tạo thành một phần quan trọng của hệ thống miễn dịch. Tế bào B là chất mang đáp ứng miễn dịch dịch thể. Chúng là những tế bào duy nhất trong cơ thể có khả năng sản xuất kháng thể. Theo phân tổ của WHO, u lympho tế bào B lớn lan tỏa thuộc loại ung thư tế bào B trưởng thành dạng blastic. Những bệnh ung thư ác tính này được coi là rất hung hãn. Về mặt hình thái, chúng được chia thành u lympho trung bào, u lympho nguyên bào miễn dịch và u lympho không sản sinh. U lympho tế bào B lớn lan tỏa là một trong những loại ung thư phổ biến nhất của hệ bạch huyết. Cứ 100,000 người thì có 70 người phát bệnh hàng năm. Ở trẻ em, bệnh xảy ra khá hiếm. Chủ yếu là nam giới khoảng XNUMX tuổi bị ảnh hưởng.
Nguyên nhân
Ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn lan tỏa dựa trên sự biến đổi ác tính của B tế bào lympho ở các giai đoạn phân hóa và trưởng thành khác nhau. Căn bệnh này dựa trên sự phân chia không bị cấm của tế bào B với sự thất bại đồng thời của quá trình chết tế bào theo chương trình (apoptosis). Kết quả là, ngày càng nhiều tế bào lympho B tồn tại và các tế bào khác bị thay thế. Tại sao u lympho phát triển vẫn chưa được làm sáng tỏ đầy đủ. Thay đổi di truyền dường như đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của ung thư hạch. Một số trường hợp chuyển đoạn nhiễm sắc thể là điển hình. Kết quả là, nhiều ung thư gen (gen sinh ung thư) mất kiểm soát và do đó giúp tế bào chuyển đổi ác tính. Mặc dù bệnh có đặc điểm là thay đổi gen nhưng không thể di truyền được. Ngoài khuynh hướng di truyền, có Các yếu tố rủi ro điều đó có thể thúc đẩy sự phát triển của bệnh. Chúng bao gồm tiếp xúc với bức xạ từ tia X hoặc bức xạ gamma. Điều trị với thuốc kìm tế bào cũng là một yếu tố rủi ro. Ví dụ, các liệu pháp thuốc kìm tế bào được sử dụng trong điều trị các bệnh ác tính khác. Một bệnh tự miễn dịch cũng có thể thúc đẩy sự phát triển của bệnh. Hơn nữa, nhiễm HIV có thể dẫn đến ung thư hạch. Ngoài ra còn có nhiều virus và vi khuẩn có lợi cho u lympho tế bào B lớn lan tỏa trong sự phát triển của nó.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Triệu chứng chính của ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn lan tỏa là sự mở rộng tiến triển nhanh chóng của bạch huyết điểm giao. Các bạch huyết hạch to ra nhưng không đau. Các bạch huyết mở rộng nút còn được gọi là bệnh nổi hạch. Ngoài sự sưng tấy này, có giảm hiệu suất và mệt mỏi. Cái gọi là B triệu chứng có thể xảy ra. Bao gồm các sốt, đổ mồ hôi ban đêm và giảm cân. Những người bị ảnh hưởng dễ bị nhiễm trùng. Do sự dịch chuyển của các tế bào lympho B, tế bào kia máu các tế bào có thể bị suy giảm, do đó những thay đổi trong công thức máu có thể xảy ra. Khi mà hồng cầu được thay thế bởi các tế bào lympho B, thiếu máu phát triển. Điều này được đặc trưng bởi các triệu chứng như rụng tóc, khó thở khi gắng sức, xanh xao và mệt mỏi. Tiểu cầu cũng có thể bị thay thế bởi các tế bào B thoái hóa. Điều này dẫn đến sự thiếu hụt tiểu cầu, Được gọi là giảm tiểu cầu. Sự thiếu tiểu cầu có thể gây chảy máu tự phát, chẳng hạn như chảy máu cam và vết bầm tím. Đốm xuất huyết của da và Xuất huyết dạ dày cũng có thể xảy ra.
Chẩn đoán
Các manh mối đầu tiên cho bệnh u lympho tế bào B lớn lan tỏa được cung cấp bởi hình ảnh lâm sàng. Sưng không đau hạch bạch huyết luôn nghi ngờ vì ung thư. Nếu nghi ngờ ung thư hạch, máu số đếm được thu được. Tùy thuộc vào mức độ của bệnh, điều này cho thấy thiếu máu, tăng hoặc giảm Tế bào bạch cầu (tăng bạch cầu hoặc giảm bạch cầu) và giảm ủi giá trị. Các ferritin mặt khác, giá trị được nâng cao. Các dấu hiệu viêm như tốc độ lắng hồng cầu, α2-globulin, và chất tạo fibrin cũng được nâng cao. Hội chứng thiếu hụt kháng thể thường được thấy liên quan đến u lympho tế bào B. Những thay đổi về đặc điểm trong tiết sữa dehydrogenase và ß2-microglobulin cũng có thể được chẩn đoán trong máu. sinh thiết của một hạch bạch huyết bị ảnh hưởng. Trong quá trình này, mô bị loại bỏ được đánh giá về mặt mô hình học. Kỹ thuật nhuộm được sử dụng để phân loại chính xác hơn. Các cuộc kiểm tra sâu hơn phải được thực hiện để xác định chính xác giai đoạn của bệnh. Bao gồm các X-quang kiểm tra của ngực, siêu âm khám bụng, và Chụp cắt lớp vi tính của ngực, bụng và cổ. Một tủy xương chọc hút được thực hiện trong hầu hết các trường hợp để lấy tủy xương mô học và loại trừ tủy xương sự tham gia. Phân loại chính xác và phân loại ung thư hạch là cần thiết cho mục tiêu điều trị.
Các biến chứng
U lympho tế bào B gây ra sự mở rộng của hạch bạch huyết. Điều này thường tiến triển rất nhanh nhưng ban đầu không gây ra đau. Bệnh nhân bị mệt mỏi điều đó không thể được trung hòa bằng giấc ngủ đủ. Tương tự như vậy, hiệu suất của bệnh nhân giảm và các công việc thông thường không còn có thể được thực hiện một cách dễ dàng. Vào ban đêm, có mồ hôi và sốt, hơn nữa người bị ảnh hưởng giảm cân rất nhiều. Hơn nữa, rụng tóc xảy ra. Khi gắng sức, người bệnh khó thở và sợ chết ngạt. Do khó thở, mất ý thức có thể xảy ra. Chất lượng cuộc sống bị hạn chế và giảm sút nghiêm trọng do ung thư hạch bạch huyết tế bào B. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị ung thư hạch tế bào B diễn ra với sự trợ giúp của thuốc. Tuy nhiên, chỉ điều trị sớm mới có thể đạt được thành công hoàn toàn. Nhiều trường hợp bệnh nhân tử vong nếu điều trị muộn. Tương tự như vậy, những người bị ảnh hưởng bị tăng nhạy cảm với nhiễm trùng và các bệnh khác. Tuổi thọ bị giảm sút do bệnh tật. Bệnh nhân phải được chuẩn bị cho thời gian nằm viện dài ngày trong trường hợp này.
Khi nào thì nên đi khám?
Nếu hạch bạch huyết to lên nhanh chóng, một bác sĩ nên được tư vấn. Sốt, đổ mồ hôi ban đêm và các dấu hiệu điển hình khác của ung thư hạch bạch huyết tế bào B lan tỏa cũng được làm rõ ngay lập tức. Nếu suy hô hấp dẫn đến bất tỉnh, người bị ảnh hưởng phải được đưa đến bệnh viện gần nhất. Ở đó, các triệu chứng có thể được kiểm tra và, nếu cần, có thể bắt đầu điều trị. Một bệnh ung thư hạch được chẩn đoán phải được điều trị nội trú và được giám sát chặt chẽ bởi chuyên gia y tế. Sau điều trị, tái khám định kỳ được chỉ định để loại trừ các biến chứng và theo dõi quá trình lành thương. Khuyến cáo làm rõ các triệu chứng ngay lập tức, đặc biệt trong trường hợp mắc bệnh tự miễn hoặc nhiễm HIV hiện có. Nguy cơ ung thư hạch bạch huyết tế bào B lan tỏa cũng có thể tăng lên sau khi tiếp xúc nhiều lần với bức xạ, chẳng hạn như tia X hoặc bức xạ gamma. Bất cứ ai với những người này Các yếu tố rủi ro tốt nhất nên liên hệ trực tiếp với bác sĩ chăm sóc chính của họ. Những người liên hệ khác là bác sĩ bạch huyết hoặc một chuyên gia về nội khoa. Trong trường hợp khẩn cấp, dịch vụ y tế khẩn cấp cũng có thể được gọi đến.
Điều trị và trị liệu
Về nguyên tắc, ung thư hạch bạch huyết tế bào B lan tỏa có thể được chữa khỏi. Tuy nhiên, căn bệnh này gây tử vong nhanh chóng, vì vậy cần điều trị càng sớm càng tốt. U lympho tế bào B thường được điều trị bằng hóa trị theo giao thức CHOP. Ngoài ra, thuốc rituximab Được sử dụng. Đây là một kháng thể đơn dòng chimeric được sản xuất bằng công nghệ sinh học. Tùy thuộc vào giai đoạn và dạng của ung thư hạch, xạ trị có thể được sử dụng như một bổ sung hoặc thay thế. Liệu pháp cũng dựa trên giai đoạn Ann Arbor. Với sự trợ giúp của phân loại Ann Arbor, mức độ lây lan của ung thư hạch có thể được xác định. Tiên lượng rất khác nhau tùy thuộc vào loại và mức độ khi chẩn đoán. Trong một số trường hợp có cơ hội chữa khỏi tốt, trong những trường hợp khác, tiên lượng là vô vọng. Trong trường hợp vô vọng, chăm sóc giảm nhẹ được đưa ra. Bệnh nhân thường phải nằm viện dài ngày. Đặc biệt, tủy xương thiếu máu, thiếu máu, và khả năng bị nhiễm trùng tăng lên gây ra các vấn đề lớn trong điều trị.
Triển vọng và tiên lượng
Nếu điều trị bệnh này không xảy ra, người bị ảnh hưởng sẽ chết trong hầu hết các trường hợp do các triệu chứng và hậu quả của bệnh này. Việc tự chữa trị không xảy ra trong trường hợp này, do đó, trong bất kỳ trường hợp nào cũng có một diễn biến xấu của bệnh mà không cần điều trị. khó thở. Hơn nữa, mất ý thức hoặc thiếu máu cũng có thể xảy ra. Khiếu nại trong khu vực của dạ dày và ruột cũng xảy ra và làm giảm chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng rất nhiều. Khối u cũng có thể di căn đến các vùng khác của cơ thể và gây ra tổn thương ở đó. Vì lý do này, diễn biến tiếp theo của bệnh cũng phụ thuộc rất nhiều vào thời điểm chẩn đoán. Hóa trị hoặc xạ trị có thể làm giảm bớt một số triệu chứng, nhưng không có cách nào chữa khỏi hoàn toàn. Những người bị ảnh hưởng do đó cũng bị giảm tuổi thọ. Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi và được chẩn đoán rất sớm, bệnh mới có thể được chữa khỏi hoàn toàn.
Phòng chống
Ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn lan tỏa chỉ có thể được ngăn chặn ở một mức độ hạn chế. Bệnh một phần do di truyền nên không thể phòng tránh được. Tuy nhiên, Các yếu tố rủi ro như là thuốc kìm tế bào hoặc bức xạ ion hóa vẫn nên tránh.
Theo dõi chăm sóc
Trong hầu hết các trường hợp, không có gì đặc biệt các biện pháp có sẵn dịch vụ chăm sóc sau cho người bị ảnh hưởng bởi bệnh này. Trước hết, chẩn đoán toàn diện và điều trị tiếp theo phải được thực hiện để ngăn ngừa các biến chứng và bệnh tật khác. Ung thư hạch tế bào B được phát hiện và điều trị càng sớm, thì tiến trình tiếp tục của bệnh thường càng tốt. Vì lý do này, trọng tâm là chẩn đoán sớm ung thư hạch tế bào B, theo đó bác sĩ nên được tư vấn khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên. Việc điều trị thường được thực hiện bằng can thiệp phẫu thuật. Người bệnh nên nghỉ ngơi và tự tiện cho cơ thể. Nên hạn chế các hoạt động gắng sức hoặc các hoạt động căng thẳng khác để cơ thể phục hồi. Nói chung, những người bị ảnh hưởng bởi ung thư hạch bạch huyết tế bào B cũng phụ thuộc vào sự chăm sóc và hỗ trợ từ bạn bè và gia đình, và hỗ trợ tâm lý cũng cần được cung cấp. Vì căn bệnh này cũng dẫn đến khả năng dễ bị nhiễm trùng tăng lên đáng kể, nên đặc biệt lưu ý đến sức khỏe và tuân thủ vệ sinh thích hợp các biện pháp.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
U lympho tế bào B lớn khuếch tán (DLCBL) là một khối u của tế bào lympho B có thể nhanh chóng dẫn dẫn đến tử vong nếu không được điều trị. Cơ hội chữa khỏi hoàn toàn thường chỉ tồn tại nếu bệnh được phát hiện ở giai đoạn rất sớm và điều trị đầy đủ. Do đó, biện pháp tự hỗ trợ quan trọng nhất là giải thích các triệu chứng một cách chính xác và hỏi ý kiến bác sĩ ngay lập tức. DLCBL được đặc trưng bởi các hạch bạch huyết mở rộng nhanh chóng, nhưng sưng không kèm theo đau. Người bệnh cũng thường xuyên bị mệt mỏi và giảm khả năng chịu đựng khi vận động. Khi bệnh tiến triển, sốt, đổ mồ hôi và sụt cân cũng thường xảy ra. Thường thì cũng có sự gia tăng tính nhạy cảm với các bệnh nhiễm trùng. Ai tự quan sát các triệu chứng như vậy không nên loại bỏ điều này trong bất kỳ trường hợp nào như một lạnh hoặc tầm thường hóa. Các triệu chứng đó luôn phải được bác sĩ làm rõ một cách nghiêm túc và kịp thời. Bệnh nhân chỉ có thể gián tiếp đóng góp vào việc điều trị bệnh bằng cách tuân theo các hướng dẫn hành vi của bác sĩ chăm sóc. Các đơn đặt hàng thường xuyên hóa trị Không được tự ý ngưng thuốc, kể cả khi có tác dụng phụ nặng. Nếu bệnh có kèm theo giảm tiểu cầu, tức là thiếu tiểu cầu trong máu, người bị ảnh hưởng nên cẩn thận để không tự làm mình bị thương, vì ngay cả khi chảy máu nhỏ, cơ thể không thể cầm máu được nữa mà không cần tiếp tục khắc phục trong trường hợp này.
