Bệnh viêm tắc mạch máu não: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Viêm tắc nghẽn mạch máu hoặc viêm tắc nghẽn mạch máu là một bệnh viêm mãn tính ở quy mô vừa và nhỏ máu tàu điều đó, nếu không được điều trị, có thể dẫn đến hoại tử trong các cấu trúc mô xung quanh của chi bị ảnh hưởng. Đặc biệt, nam giới trong độ tuổi từ 20 đến 40 là đối tượng sử dụng nhiều nicotine (98 phần trăm) bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm tắc nghẽn mạch máu.

Viêm tắc nghẽn mạch máu là gì?

Bệnh viêm tắc nghẽn mạch máu (cũng là bệnh viêm tắc nghẽn mạch máu, hội chứng Buerger, bệnh Winiwarter-Buerger) là một bệnh viêm tắc động mạch và tĩnh mạch máu tàu có một khóa học mãn tính và tái phát. Theo quy luật, càng nhỏ và càng xa giữa máu tàu của chi trên và chi dưới (chân, dưới Chân, tay, cánh tay) bị ảnh hưởng về mặt phân khúc bởi hình thức này viêm mạch (viêm của các mạch máu). Do quá trình viêm, bạch cầu (Tế bào bạch cầu) tích tụ trên thành mạch, làm hỏng chúng và sau đó gây ra huyết khối của tàu bị ảnh hưởng, dẫn đến tàu sự tắc nghẽn và cuối cùng là hoại tử các mô bên cạnh do giảm lưu lượng máu (thiếu máu cục bộ). Viêm tắc nghẽn mạch máu thường được biểu hiện bằng chứng thiếu máu cục bộ (đi khập khiễng), đau khi nghỉ ngơi, dị cảm (rối loạn cảm giác như ngứa ran, tê, rối loạn nhận thức nhiệt độ), phù nề, tím tái (màu xanh của ngón tay và răng), và các vết loét hoặc hoại thư (dạng thiếu máu cục bộ của hoại tử). Ngoài ra, viêm tắc tĩnh mạch (cấp tính viêm tĩnh mạch) Và Hội chứng Raynaud (co thắt mạch) là đồng thời đặc trưng của bệnh viêm tắc nghẽn mạch máu.

Nguyên nhân

Căn nguyên chính xác của bệnh viêm tắc nghẽn mạch máu vẫn chưa được làm sáng tỏ đầy đủ cho đến nay. Có thể, căn bệnh này là bệnh tự miễn dịch hoặc dị ứng do khuynh hướng di truyền cơ bản và được kích hoạt kết hợp với một số tác nhân độc hại (độc tố ngoại sinh). Về vấn đề này, các kháng nguyên HLA-A9 và HLA-B5 là dễ thấy, trong một số nghiên cứu có thể phát hiện thấy ở một số người bị ảnh hưởng ngày càng nhiều. Đặc biệt, nặng nicotine tiêu dùng (hút thuốc lá) được coi là một yếu tố kích hoạt cho bệnh viêm tắc nghẽn mạch máu, có thể là do nicotine không khoan dung. Đáng chú ý, tỷ lệ mắc bệnh cao ở nam giới trẻ, những người phụ thuộc nhiều vào nicotine. Tăng homocysteine ​​máu cũng được thảo luận gây tranh cãi như là một yếu tố kích hoạt tiềm năng của bệnh, mặc dù mối liên quan cho đến nay chỉ được chứng minh trong một số trường hợp cá biệt. Ngoài ra, liệu cơ thể sinh vật của người hút thuốc lá tổng hợp tự kháng thể chống lại nội sinh collagen vẫn đang được điều tra trong bối cảnh của bệnh viêm tắc nghẽn mạch máu.

Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu

Bệnh huyết khối tắc nghẽn hoàn toàn ảnh hưởng đến những người hút thuốc. Nó thường bắt đầu trước tuổi 40. Phụ nữ và nam giới có thể bị các triệu chứng tái phát như nhau. Ở dạng mãn tính, các triệu chứng tự ngừng trong một thời gian dài. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là làm giảm bớt các nguyên nhân. Họ bắt đầu lại sau một vị trí tuyển dụng. Các khiếu nại điển hình là đau ở các chi. Bàn tay thường bị ảnh hưởng. Nhưng bàn chân và bắp chân cũng có thể bị đau. Các đau không phải là triệu chứng duy nhất. Bệnh nhân phàn nàn về một cảm giác vĩnh viễn lạnh. Điều này được biểu thị bằng ngón tay và ngón chân hơi xanh. Trong một số trường hợp, bề ngoài da có vết loét. Các móng tay không thường xuyên có hoại tử. Việc hấp hối được ưu tiên bởi lượng máu không đủ lưu thông. Đôi khi bệnh nhân cũng mô tả rối loạn cảm giác. Viêm tắc nghẽn mạch máu có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng. Toàn bộ tay chân hoặc các bộ phận của chúng có thể chết. Các ngón tay và ngón chân riêng lẻ hoặc toàn bộ bàn tay có thể bị ảnh hưởng. Sau đó bệnh nhân không còn có thể làm nghề khi còn trẻ. Các triệu chứng chính của bàn tay và bàn chân không được kết luận. Mạch máu viêm cũng có thể lây lan sang các cơ quan khác. Do đó, do đó, các bệnh của tim, não và đường tiêu hóa có thể.

Chẩn đoán và khóa học

Viêm tắc nghẽn mạch máu thường có thể được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng lâm sàng đặc trưng. Siêu âm hai mặt được mã hóa màu cho phép hình dung vận tốc dòng máu và các cấu trúc mô lân cận. chụp động mạch có thể phát hiện các dị thường mạch máu chẳng hạn như hẹp hoặc tắc, trong khi chụp tĩnh mạch (X-quang của các tĩnh mạch dưới môi trường cản quang) có thể hiển thị các vật cản dòng chảy (ví dụ, huyết khối). A sinh thiết chỉ được thực hiện trong những trường hợp không rõ ràng do tăng nguy cơ làm lành vết thương rối loạn khi nghi ngờ viêm tắc nghẽn mạch máu huyết khối. Trong mọi trường hợp, bệnh cần được phân biệt với các mạch máu, thuyên tắc động mạch, bệnh tắc động mạch ngoại vi và suy tĩnh mạch. Bệnh viêm tắc nghẽn mạch máu có một tiên lượng thuận lợi về tuổi thọ. Liên quan đến việc bảo tồn các chi bị ảnh hưởng, tiên lượng kém thuận lợi hơn đáng kể, đặc biệt là trong trường hợp không kiêng nicotin. Khoảng 40 phần trăm những người bị ảnh hưởng bởi viêm tắc nghẽn mạch máu cần phải điều trị tiếp theo cắt cụt.

Các biến chứng

Viêm tắc nghẽn mạch máu có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Rối loạn cảm giác và đau là điển hình của bệnh mạch máu và trở nên vĩnh viễn nếu không được điều trị hoặc quá muộn. Màu xanh lam điển hình của da, tím tái, có thể phát triển thành cái gọi là polyglobulia trong một quá trình mãn tính. Sau đó, thiếu sắt thiếu máu xảy ra, dẫn đến mãn tính mệt mỏi. Bệnh nhân tím tái cũng tăng xu hướng chảy máu và thường xuyên phát triển não áp-xe. Nếu hoại tử xảy ra, điều này có thể dẫn đến tổn thương nội tạng. Trong khoảng 40% trường hợp, một hoặc nhiều chi phải cắt cụt trong quá trình của bệnh viêm mãn tính. Một bệnh thứ phát có thể có của bệnh viêm tắc nghẽn mạch máu là Hội chứng Raynaud, có liên quan đến đau đớn hơn nữa cũng như da đỏ và xơ cứng bì. Điều trị vì bệnh có thể được kết hợp với các tác dụng phụ và tương tác. Ví dụ, thuốc giảm đau thường được kê đơn nguyên nhân Các vấn đề về dạ dày-ruột và kích ứng da. Chống suy nhược thuốc, kháng sinh, và thuốc chống kết tập tiểu cầu cũng mang những rủi ro tương ứng. Các biến chứng nghiêm trọng chỉ có thể xảy ra trong các quy trình phẫu thuật phức tạp như phẫu thuật bắc cầu hoặc cắt cụt. Bất chấp tất cả các biện pháp, luôn có nguy cơ viêm tắc nghẽn mạch máu sẽ tái phát ở những nơi khác.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào điều trị y tế cho bệnh viêm tắc nghẽn mạch máu. Chỉ thông qua điều trị thích hợp và đặc biệt là sớm mới có thể ngăn ngừa và hạn chế các biến chứng hoặc khó chịu thêm, vì bệnh này không thể tự khỏi. Vì lý do này, bác sĩ nên được tư vấn khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của bệnh. Trong trường hợp viêm tắc vòi trứng, đau rất dữ dội ở các chi thường là dấu hiệu của bệnh. Đặc biệt là đôi tay bị ảnh hưởng bởi cơn đau này. Tuy nhiên, lưu lượng máu cũng giảm, cũng có thể gây hoại tử. Đa số bệnh nhân cũng bị rối loạn cảm giác nên có thể gặp những hạn chế trong cuộc sống hàng ngày. Trong một số trường hợp, viêm tắc nghẽn mạch máu cũng có thể gây ra viêm of Nội tạng. Viêm tắc nghẽn mạch máu có thể được phát hiện và điều trị bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ nội khoa.

Điều trị và trị liệu

Là một phần của việc điều trị bệnh viêm tắc vòi trứng, việc kiêng nicotin nghiêm ngặt được ưu tiên tuyệt đối, vì chỉ điều này có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Mặc dù những tổn thương đã xuất hiện thường không thể phục hồi, nhưng có thể tránh được việc cắt cụt thêm trong quá trình phát triển thêm của bệnh trong khoảng 94 phần trăm trường hợp bằng cách kiêng nicotine. Đau có thể giảm với sự hỗ trợ của thuốc giảm đau hoặc NSAID (chống viêm không steroid thuốc), và trong trường hợp đau dữ dội, giảm đau tạm thời bằng phương pháp đặt ngoài màng cứng gây tê có thể được coi. Ngoài ra, cải thiện lưu lượng máu ở các chi bị ảnh hưởng bằng cách giảm áp lực (cố định), thuốc ức chế kết tập tiểu cầu (bao gồm axit acetylsalicylic), và truyền vào tĩnh mạch dẫn xuất prostaglandin (chủ yếu iloprost, alprostadil) nhằm mục đích giảm cắt cụt tỷ lệ. Loại thuốc này cũng làm giảm đau khi nghỉ ngơi và tăng tốc đáng kể việc chữa lành các mô hoại tử. Cấu trúc hoại tử và lớp phủ fibrin nên được loại bỏ, và mở vết thương Cần được điều trị dự phòng chống nhiễm trùng bằng cách tưới tiêu thường xuyên. Nếu có thể phát hiện các dấu hiệu nhiễm trùng, kháng sinh điều trị có thể được chỉ định. Hiệu quả lâu dài của phẫu thuật cắt bỏ giao cảm (giải phẫu khối dây thần kinh) vẫn chưa được chứng minh, mặc dù nó có thể được xem xét do tác dụng giảm co thắt của nó. Trong một số trường hợp rất hiếm, phẫu thuật bắc cầu có thể được thực hiện trong trường hợp thiếu máu cục bộ rõ rệt. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm tắc nghẽn mạch máu được khuyên nên tránh lạnh tiếp xúc với các ngón tay và ngón chân và tắm nước nóng.

Phòng chống

Vì nguyên nhân chính xác của bệnh viêm tắc vòi trứng không rõ ràng nên không thể ngăn ngừa được. Tuy nhiên, kiêng nicotine nghiêm ngặt có thể ngăn ngừa biểu hiện của bệnh hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh viêm tắc vòi trứng.

Theo dõi

Theo dõi khác nhau các biện pháp thường cần thiết cho bệnh viêm tắc nghẽn mạch máu. Những điều này khác nhau tùy thuộc vào quá trình của bệnh cũng như điều trị đã chọn. Thông thường, việc ngừng sử dụng nicotine ngay lập tức sẽ dẫn đến việc chữa khỏi bệnh. Tuy nhiên, ở những người nghiện thuốc lá nặng, quá trình cai thuốc nên được theo dõi về mặt y tế. Do đó, nên đi khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ chuyên khoa. Khoảng cách giữa các lần khám tiếp theo có thể khác nhau rất nhiều. Thông thường, cảm giác thèm nicotine mạnh mẽ vẫn tồn tại trong nhiều tháng và nhiều năm sau khi bỏ thuốc hút thuốc lá. Những người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ đa khoa trong những trường hợp như vậy. Chăm sóc tâm lý trị liệu đôi khi là cần thiết. Trong viêm tắc mạch huyết khối nâng cao, liệu pháp tiêm truyền thường là cần thiết. Điều này thường yêu cầu một thời gian nằm viện nội trú, trong đó một số cuộc kiểm tra theo dõi đã diễn ra. Trong trường hợp một liệu trình không có biến chứng, thường cần ít nhất một lần tái khám sau đó vài tuần. Trong hầu hết các trường hợp, siêu âm và X-quang hình ảnh của khu vực bị ảnh hưởng được thực hiện. Trong một số trường hợp, viêm tắc nghẽn mạch máu cần phải cắt cụt chi. Trong trường hợp này, việc chăm sóc sau đó chuyên sâu và kéo dài hơn nhiều so với trường hợp bệnh diễn biến thuận lợi hơn. Việc chữa lành vết thương phẫu thuật ban đầu được theo dõi chặt chẽ. Do đó cần phải nằm viện lâu hơn. Tiếp theo là tiếp theo các biện pháp để lấy lại khả năng vận động.

Những gì bạn có thể tự làm

Có một số điều mà các cá nhân bị ảnh hưởng có thể tự làm. Tuy nhiên, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi sử dụng chúng, nếu có thể. Trang chủ biện pháp khắc phục mà có thể dẫn để làm mát và thoái lui khỏi chứng viêm được nén bằng rượu cũng như táo giấm rượu táo. Với mục đích này, apple giấm rượu táo or rượu từ hiệu thuốc nên được pha loãng với nước. Vải được ngâm với nó và quấn quanh các khu vực bị ảnh hưởng. Điều này có tác dụng làm mát đặc biệt. Gói đất sét cũng là một phương pháp gia đình cũ. Đối với điều này, đất sét nên được trộn với lạnh nước để tạo thành một hỗn hợp giống như bột nhão và sau đó áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng dày như ngón tay. Điều này đặc biệt có tác dụng chống viêm, cũng như tác dụng làm thông mũi. Bệnh có liên quan đến các cục máu đông nhỏ hơn. Để hòa tan chúng, máu tăng tốc lưu thông thường xuyên giúp đỡ. Chuyển động và hỗ trợ vớ hoặc một băng ép đặc biệt hiệu quả trong việc giảm cục máu đông. Nhịp tim tăng lên khi tập thể dục. Các tim sau đó bơm nhiều máu hơn và tăng tốc độ máu lưu thông. Vớ hỗ trợ và băng ép nén phần nào các tĩnh mạch bị ảnh hưởng và do đó làm giảm tiết diện của các tĩnh mạch. Sau đó, cùng một lượng máu phải chảy trong chỗ hẹp tĩnh mạch mặt cắt ngang. Điều này làm tăng vận tốc dòng chảy. Ngoài ra, lực nén cải thiện đáng kể chức năng của các van tĩnh mạch và do đó chức năng của bơm tĩnh mạch. Tuy nhiên, phải luôn luôn hỏi ý kiến ​​bác sĩ, vì trong trường hợp xấu nhất, điều kiện có thể dẫn đến phổi đe dọa tính mạng tắc mạch.