Của Hashimoto viêm tuyến giáp là bệnh mãn tính tự miễn dịch phổ biến nhất viêm tuyến giáp, nguyên nhân của nó vẫn chưa được xác định. Phụ nữ có nguy cơ bị ảnh hưởng bởi Hashimoto cao hơn khoảng XNUMX lần viêm tuyến giáp hơn nam giới, mặc dù bệnh thường có thể điều trị tốt.
Viêm tuyến giáp Hashimoto là gì?
Bác sĩ kiểm tra các tuyến giáp và sờ nắn chúng để tìm những bất thường. Của Hashimoto viêm tuyến giáp là tên được đặt cho một bệnh mãn tính viêm tuyến giáp đó là do sự điều hòa sai lầm của hệ thống phòng thủ của cơ thể (bệnh tuyến giáp tự miễn dịch). Các triệu chứng đặc trưng của Viêm tuyến giáp Hashimoto thường xuyên mệt mỏi, tăng cân, cũng như tăng cảm giác lạnh và phù nề (nước giữ lại). Trong khi Viêm tuyến giáp Hashimoto biểu hiện về lâu dài ở tuyến giáp hoạt động kém (viêm tuyến giáp), tuyến giáp hoạt động quá mức (nhiễm độc tố) cũng có thể xuất hiện ở giai đoạn đầu của bệnh, có thể kèm theo khó chịu, rối loạn giấc ngủ, đánh trống ngực, thèm ăn, sụt cân và chu kỳ kinh nguyệt bị xáo trộn, trong số các triệu chứng khác. Hai kiểu phụ được phân biệt trong Viêm tuyến giáp Hashimoto. Trong khi dạng teo phổ biến hơn có liên quan đến teo tế bào tuyến giáp, dạng phì đại hiếm hơn của bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto gây ra tuyến giáp để phóng to và tạo thành một bướu cổ (bướu cổ).
Nguyên nhân
Viêm tuyến giáp của Hashimoto là do rối loạn điều tiết hệ thống miễn dịch tấn công các cấu trúc riêng của cơ thể của tuyến giáp, kích hoạt các quá trình viêm ở đó và gây ra tổn thương lâu dài cho cơ quan và quá trình sản xuất hormone của nó. Nguyên nhân của chứng rối loạn điều hòa tự miễn dịch này vẫn chưa được làm rõ. Ngoài khuynh hướng di truyền, nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút với các diễn biến nghiêm trọng (tấm lợp, bạch cầu đơn nhân), trục trặc của vỏ thượng thận cũng như yếu tố môi trường và căng thẳng được nghi ngờ là tác nhân có thể gây ra viêm tuyến giáp Hashimoto. Chủ nghĩa vi mạch, trong đó các tế bào được trao đổi giữa mẹ và con thông qua nhau thai, ví dụ, và việc tiêu thụ một lượng rất cao i-ốt hoặc không dung nạp i-ốt, có thể gây ra biểu hiện của viêm tuyến giáp Hashimoto nếu có khuynh hướng, cũng được thảo luận. Ngoài ra, bệnh viêm tuyến giáp của Hashimoto cũng liên quan đến bệnh tiểu đường bệnh mellitus loại I cũng như bệnh bạch biến (bệnh đốm trắng).
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Viêm tuyến giáp của Hashimoto thường bắt đầu ngấm ngầm với các triệu chứng nhẹ không liên quan đến tuyến giáp. Chúng bao gồm những điều như tăng cân không mong muốn mặc dù thói quen ăn uống không thay đổi, đường ruột chậm chạp và suy giảm tập trung và trình diễn. Người bị ảnh hưởng dễ bị đóng băng, thường xuyên mệt mỏi, bơ phờ và có xu hướng trầm cảm. Nhịp tim giảm và tăng máu áp lực thường đáng chú ý. Các dấu hiệu khả thi khác rất tuyệt và da khô, giòn móng tay và nghiêm trọng rụng tóc. Tăng nước sự lưu giữ trong các mô (phù nề) là đáng chú ý bởi tính nhất quán nhão của da. Ở phụ nữ, rối loạn chu kỳ có thể phát triển trong quá trình viêm tuyến giáp Hashimoto: Không rụng trứng có thể là lý do cho mong muốn có con chưa được thực hiện. Suốt trong mang thai, căn bệnh này làm cản trở sự phát triển của em bé và không thường xuyên gây ra sẩy thai. Nam giới thường phàn nàn về các rối loạn tiềm lực, và ở cả hai giới, [[Không muốn tình dục | ham muốn tình dục [] có thể giảm. Các triệu chứng của bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto rất đa dạng, thường chỉ xảy ra một số trường hợp phàn nàn nói trên. Ban đầu, bệnh có thể gây ra cường giáp đặc trưng bởi căng thẳng nghiêm trọng, mất ngủ, tăng tiết mồ hôi, run, thèm ăn, đánh trống ngực, giảm cân và tiêu chảy. Đôi khi, mức độ hormone dao động giữa cường giáp và suy giáp trong suốt quá trình của bệnh, với các triệu chứng kèm theo.
Chẩn đoán và khóa học
Nghi ngờ ban đầu luôn nảy sinh đối với bệnh viêm tuyến giáp của Hashimoto trên cơ sở các triệu chứng đặc trưng. Chẩn đoán được xác nhận trong quá trình máu các bài kiểm tra. Do đó, trong bệnh viêm tuyến giáp của Hashimoto, tập trung of kháng thể chống lại một số tuyến giáp enzyme, chẳng hạn như kháng thể thyroperoxidase (TPO-AK) hoặc thyroglobulin. kháng thể (TgAK), thường tăng cao. TSH giá trị (hormone kích thích tuyến giáp) cho biết suy giáp, khi cơ thể phản ứng với tình trạng suy giáp hoặc giá trị hormone tuyến giáp giảm xuống và tăng TSH bài tiết (chất đánh dấu suy giáp). Siêu âm tuyến giáp có thể cung cấp thông tin về kích thước và những thay đổi cấu trúc của tuyến giáp. Trong trường hợp viêm tuyến giáp Hashimoto, tổn thương tuyến giáp được phản ánh bằng hình ảnh siêu âm kém phản xạ và không đồng nhất. Xạ hình và phân tích mô học (mô mịn) của mô tuyến giáp được yêu cầu để phân biệt bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto với Bệnh Graves. Mặc dù bệnh viêm tuyến giáp của Hashimoto không thể chữa khỏi, nhưng nó có một diễn biến nhẹ trong hầu hết các trường hợp, trong khi suy giáp và các triệu chứng kèm theo của nó có thể được điều trị tốt bằng thuốc.
Các biến chứng
Viêm tuyến giáp Hashimoto chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ. Do bệnh này, chủ yếu là sự mở rộng mạnh mẽ của tuyến giáp. Trong quá trình này, việc phóng to này có thể dẫn đến nuốt khó khăn, do đó bệnh nhân thường không thể tiếp nhận được lượng chất lỏng và thức ăn thông thường. Các triệu chứng và biến chứng khác phụ thuộc vào việc tuyến giáp là suy giáp hay cường giáp. Nhìn chung, bệnh viêm tuyến giáp của Hashimoto có ảnh hưởng rất tiêu cực đến cuộc sống hàng ngày và dẫn đến các khiếu nại như tiêu chảy, mệt mỏi or rụng tóc. Tương tự như vậy, không hiếm trường hợp sưng tấy hoặc đổ mồ hôi, dẫn đến chất lượng cuộc sống bị giảm sút rất nhiều. Chẩn đoán viêm tuyến giáp Hashimoto thường không có biến chứng và do đó cho phép điều trị sớm căn bệnh này rất nhanh và trên hết. Điều này chủ yếu liên quan đến việc dùng thuốc làm giảm các triệu chứng và khôi phục chức năng của tuyến giáp trở lại bình thường. Không có biến chứng hoặc tác dụng phụ cụ thể nào trong quá trình này. Trong một số trường hợp, bệnh nhân phụ thuộc vào một loại thuốc đặc biệt chế độ ăn uống. Tuổi thọ không bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Cường giáp hoặc suy giáp luôn cần được bác sĩ làm rõ. Nếu tình trạng giảm hoặc tăng cân nghiêm trọng xảy ra mà không có lý do rõ ràng và dễ hiểu, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Nếu cơn thèm ăn xảy ra, điều này được coi là đáng lo ngại và phải được điều tra. Trong trường hợp tâm trạng thất thường, một sự xuất hiện đáng chú ý cũng như các rối loạn tâm lý, bác sĩ nên được tư vấn. Nếu có những xung đột giữa các cá nhân tái diễn do hành vi của một người, các vấn đề về ham muốn tình dục hoặc rối loạn tình dục, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Trong trường hợp rối loạn giấc ngủ, bất thường của hệ tim mạch hoặc tăng lên máu áp lực, một chuyến thăm đến bác sĩ là cần thiết. Những bất thường của chu kỳ kinh nguyệt hoặc rối loạn khả năng sinh sản cần được bác sĩ khám và điều trị. Sưng ở một vùng của tuyến giáp là một dấu hiệu cảnh báo cần được theo dõi ngay lập tức. Những người bị khó nuốt, đổ mồ hôi hoặc nóng bừng nên hỏi ý kiến thầy thuốc. Trong trường hợp rụng tóc, lặp lại tiêu chảy, táo bón, hoặc thái độ tục tĩu, nên hỏi ý kiến bác sĩ. Mệt mỏi, khàn tiếng, da khôvà nhạy cảm với lạnh nên được trình bày với bác sĩ. Cũng bất thường là mạch thấp, rối loạn chú ý và tập trung. Hiệu suất giảm nên được thảo luận với bác sĩ nếu nó tiếp tục không suy giảm trong vài tuần.
Điều trị và trị liệu
Trị liệu các biện pháp trong bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto là nhằm điều trị các triệu chứng. Do tổn thương các cơ quan, mất cân bằng nội tiết tố phải điều chỉnh bằng thuốc. Do đó, những người bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto phải dùng thuốc tuyến giáp kích thích tố như là L-thyroxin (levothyroxin) hoặc T3 và / hoặc T4 bằng đường uống ở dạng viên nén trong suốt quãng đời còn lại của chúng như một phần thay thế điều trị, theo đó các tác dụng phụ hoặc giảm tuổi thọ thường không được mong đợi nếu liều lượng và cách cài đặt chính xác. Các TSH Giá trị nên được kiểm tra thường xuyên, vì quá trình mãn tính của viêm tuyến giáp Hashimoto có thể thay đổi lượng hormone được thay thế, do đó những người bị ảnh hưởng có thể phải được điều chỉnh lại bằng thuốc. tháng. Trong khi lượng i-ốt ăn cùng với thức ăn được coi là vô hại, bổ sung thêm iốt (bao gồm cả iốt viên nén) nên tránh trong viêm tuyến giáp Hashimoto, vì điều này có thể đẩy nhanh quá trình viêm trong tuyến giáp. Một số nghiên cứu cũng chỉ ra rằng lượng bổ sung nguyên tố vi lượng selen có thể có tác động tích cực đến quá trình miễn dịch của cơ thể và chức năng tuyến giáp.
Triển vọng và tiên lượng
Bệnh viêm tuyến giáp của Hashimoto không thể chữa khỏi. Chẩn đoán sớm cải thiện đáng kể tiên lượng. Sử dụng tuyến giáp suốt đời kích thích tố có thể cho phép những người bị ảnh hưởng sống một cuộc sống không có triệu chứng. Mặc dù thay thế T4, người mắc phải có thể gặp các triệu chứng của suy giáp. Điều này là do sự suy giảm đều đặn trong sản lượng tuyến giáp, đòi hỏi hormone liều để được điều chỉnh trong khoảng thời gian đều đặn. Trong quá trình cổ điển, tuyến giáp phát triển nhưng mất chức năng. Các mô tuyến giáp dần dần được thay thế bằng mô liên kết. Trong những trường hợp cực đoan, bướu cổ có thể phát triển, mà phải được loại bỏ bằng phẫu thuật. Dạng teo của bệnh tự miễn phổ biến hơn ở Đức: nó khiến tuyến giáp bị teo. Trong khoảng 25% bệnh nhân, bệnh tự miễn dịch xảy ra. Các bệnh thứ phát và đồng thời điển hình của viêm tuyến giáp mãn tính là các bệnh đường ruột như viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, Gõ 1 bệnh tiểu đường, bạch biến (bệnh đốm trắng), Bệnh ban đỏ (bướm địa y), bệnh thấp khớp viêm khớp, Bệnh lí Addison (suy giảm chức năng của vỏ thượng thận) và quỹ đạo nội tiết. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh Hashimoto có thể tiến triển thành Bệnh Graves. Cổ tử cung lymphoma là một sự phức tạp cực độ. Nếu bệnh viêm tuyến giáp của Hashimoto không được điều trị, sẽ dẫn đến suy giáp rõ rệt. Các triệu chứng nghiêm trọng biểu hiện bằng cách giảm hiệu suất tinh thần và thể chất, lớn lông giảm và tăng cân không kiểm soát, cùng các triệu chứng khác.
Phòng chống
Bởi vì nguyên nhân chính xác của bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto tự miễn vẫn chưa được xác định, nên căn bệnh này không thể được ngăn ngừa một cách cụ thể. Tuy nhiên, các yếu tố kích hoạt (liều cao của i-ốt) nên tránh trong trường hợp có thể có khuynh hướng di truyền (phân nhóm gia đình). Tương tự, sau các bệnh truyền nhiễm với các khóa học nghiêm trọng, tuyến giáp nên được kiểm tra khi có các triệu chứng đầu tiên để đảm bảo chẩn đoán sớm và bắt đầu điều trị trong trường hợp có thể có biểu hiện của bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto.
Theo dõi
Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto nên tiếp tục được chăm sóc nội tiết ngay cả khi tình trạng chuyển hóa của họ đã bình thường trở lại. Điều này bao gồm, trong số những thứ khác, giám sát của tuyến giáp TSH và fT4 / fT3. Ngoài ra, bản thân mô tuyến giáp cũng cần được đánh giá. Tại đây, bác sĩ sẽ sờ nắn tuyến giáp và cũng là siêu âm của cổ giúp đỡ. Đặc biệt theo tuổi tác, những thay đổi về tình trạng hormone hoặc các tình huống căng thẳng có thể dẫn sang một đợt mới với những thay đổi về mức độ tuyến giáp. Tham khảo ý kiến của bác sĩ điều trị, liều L-thyrox nên được điều chỉnh nhiều lần, tùy thuộc vào tình hình trao đổi chất. Người bệnh cũng nên cảnh giác với các triệu chứng có thể do Hashimoto's gây ra. Trong trường hợp tâm trạng chán nản mới xuất hiện, tăng cân không rõ nguyên nhân, lông mất hoặc các triệu chứng không rõ ràng khác, nên kiểm tra y tế. Tham khảo ý kiến của bác sĩ về các tình huống đặc biệt, chẳng hạn như kế hoạch mang thai, cũng luôn luôn được khuyến khích. Để giữ cho sự biến động nội tiết tố và thay đổi trạng thái trao đổi chất ở mức tối thiểu, người bệnh nên chú ý đến một lối sống cân bằng. Hơn hết là một giấc ngủ ngon và đủ giấc, một sức khỏe chế độ ăn uống và giảm căng thẳng có thể có tác dụng tích cực và ngăn ngừa các đợt viêm. Uống iốt bổ sung hoặc tiêu thụ một lượng lớn iốt trong chế độ ăn uống nên tránh.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Những người bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto có thể làm cho lối sống của họ thoải mái hơn bằng cách giảm thiểu tiêu thụ ngũ cốc một cách độc lập. Điều quan trọng là bao gồm cả việc chưa rang các loại hạt và nhiều rau và trái cây trong chế độ ăn uống. Uống đủ nước cũng cần được đảm bảo, nhưng đồ uống có đường như đá trà hoặc nước ngọt nên tránh. kéo dài, yoga or Pilates, có thể nâng cao tâm trạng của những người bị ảnh hưởng. Đủ lượng vitamin D cũng cần được đảm bảo. Những người khác biệt ăn ít thịt và không có nội tạng có thể lấy được vitamin D3 dưới dạng gel viên nang hoặc như giọt thuần chay với dầu cam ở các hiệu thuốc. Theo cách này, những phàn nàn về sự trao đổi chất của Hashimoto chậm chạp, chẳng hạn như sự chậm chạp, da khô và phát ban, lông mất mát và móng tay giòn, tay lạnh và bàn chân, khó đi vào giấc ngủ hoặc bất thường của chu kỳ phụ nữ có thể được cải thiện hoặc biến mất. Hormone tuyến giáp phải được tiếp tục uống đều đặn và đúng chỉ định. Hiệu ứng tạo cảm giác tốt của hạt ít và ít đường chế độ ăn kiêng với bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto có thể xảy ra chỉ sau vài ngày. Những bệnh nhân trước đây đã ăn nhiều ngũ cốc nên để bác sĩ điều trị kiểm tra lại tình trạng tuyến giáp của họ sau lần giảm cân đầu tiên có thể đo lường được và có kết quả tốt. Bằng cách này, sự thành công của việc điều trị có thể được bác sĩ ghi lại đầy đủ.
