Ứ mật, mật ứ, tắc mật hay còn gọi là hội chứng ứ mật là một bệnh lý rối loạn đường dẫn mật. Nó dẫn đến sự tích tụ các chất độc trong cơ thể do gan mà phải được đào thải qua ruột. Một dấu hiệu điển hình của bệnh sỏi mật là vàng da. Hơn nữa, có màu nâu của nước tiểu và sự đổi màu của phân. Đau bụng và ngứa cũng là những triệu chứng thường gặp kèm theo. Tình trạng ứ mật cần được thầy thuốc nhanh chóng thăm khám và điều trị.
Bệnh ứ mật là gì?
Mật được sản xuất trong gan và sau đó được lưu trữ trong túi mật. Khi cần thiết (chủ yếu là do thức ăn kích thích), dịch tiêu hóa lúc này sẽ được giải phóng vào tá tràng thông qua mật ống dẫn. Sự gần gũi với tuyến tụy cũng có liên quan về mặt lâm sàng. Nếu lúc này xảy ra tình trạng tắc nghẽn ở khu vực đường mật chảy ra ngoài thì thầy thuốc nói đến tình trạng ứ mật hoặc ứ mật. Tình trạng ứ mật này có thể được phát hiện sớm trong phòng thí nghiệm (bằng cái gọi là các thông số về độ ứ mật gamma-GT, phosphatase kiềm (AP) và màu vàng máu thuốc màu bilirubin). Các triệu chứng không xuất hiện cho đến nhiều sau đó.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của tình trạng ứ mật là do sỏi mật bị tắc nghẽn. Điều này thường bắt nguồn từ túi mật và sau đó có thể di chuyển. Nếu điều này nằm trong một ống mật, ứ mật xảy ra ngoài cơn đau bụng điển hình đau. Yếu tố nguy cơ là “5xF” thường được trích dẫn: phụ nữ (nữ), khoảng 40 tuổi (bốn mươi), thừa cân (béo), phì nhiêu (phì nhiêu) và da trắng hoặc vàng (trắng). Thật không may, ứ mật không đau thường là kết quả của một khối u ác tính của tuyến tụy. Kể từ đây ung thư thường phát triển ở khu vực trên, sau đó nó hoàn toàn gây tắc nghẽn đường mật và do đó dẫn đến ứ trệ dịch mật. Các nguyên nhân khác ít gặp hơn. Ví dụ bao gồm các bệnh viêm nhiễm (ví dụ: viêm đường mật xơ cứng nguyên phát, thường liên quan đến bệnh thấp khớp hoặc bệnh viêm ruột mãn tính), sẹo dính sau phẫu thuật (ví dụ, sau khi cắt bỏ túi mật), hoặc khối u của hệ thống mật (ví dụ, cái gọi là khối u Klatskin với tiên lượng cực kỳ xấu).
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Tùy thuộc vào nguyên nhân, ứ mật có thể gây ra các triệu chứng và khiếu nại khác nhau. Ứ mật ban đầu được biểu hiện bằng các dấu hiệu điển hình của vàng da - hơi vàng da, đổ mồ hôi, quầng thâm dưới mắt và run. Các triệu chứng bên ngoài này kèm theo khó chịu về đường tiêu hóa. Kết quả của sự suy giảm thận chức năng, đầy hơi và đau bụng chẳng hạn như xảy ra và cảm giác no thường xuất hiện. Áp lực lên các cơ quan xung quanh cũng có thể dẫn đột ngột ói mửa. Thiếu mật muối dẫn đến ngứa mãn tính, thường là đau đớn. Điều này thường đi kèm với da cáu kỉnh. Một số bệnh nhân bị mẩn đỏ bất thường hoặc eczema trên da, tăng cường độ khi bệnh tiến triển. Nếu tình trạng ứ mật xảy ra do bệnh khối u, nó thường không đau. Tuy nhiên, khi nó tiến triển, vàng da và các triệu chứng khác được đề cập ở phần đầu có thể xuất hiện. Nếu không được điều trị, tình trạng ứ mật dẫn đến thủng túi mật. Vỡ túi mật được biểu hiện cấp tính, đau quặn đau và nghiêm trọng buồn nôn. Khi túi mật đổ vào khoang bụng, phúc mạc bị viêm. Ngoài ra, viêm tụy và các bệnh nghiêm trọng khác có thể xảy ra, do đó có liên quan đến các triệu chứng và cảm giác khó chịu.
Khóa học
Tùy thuộc vào nguyên nhân, ứ mật có thể đi kèm với đau, ví dụ, khi ống mật bị cản trở đột ngột (đặc biệt là bởi sỏi mật). Ngược lại, ứ mật do khối u (gây tắc nghẽn ống dẫn trong thời gian dài) thường không đau. Bất kể nguyên nhân là gì, ứ mật khiến mật trào ngược vào gan. Mật muối bây giờ không còn có thể được thải ra ngoài qua mật, chúng được lắng đọng trong da. Điều này dẫn đến ngứa ngáy khó chịu. Các bilirubin, tạo ra màu sắc của mật, bây giờ được bài tiết theo cách khác qua thận (nước tiểu màu nâu sẫm) và không còn qua phân (phân có màu vàng nhạt đến trắng). Trong các tình huống, gan cũng chỉ có thể thực hiện chức năng của mình ở một mức độ hạn chế. Các rối loạn khác (ví dụ trong lĩnh vực máu đông tụ hoặc protein cân bằng) có thể xảy ra như một kết quả.
Các biến chứng
Ứ mật thường liên quan đến các biến chứng và rủi ro khác nhau. Thứ nhất, mật tồn đọng gây ra tình trạng quá tải cho gan, trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn tổn thương gan vĩnh viễn hoặc suy gan. Ứ mật cũng thường đi kèm với viêm của đường mật và các cơ quan xung quanh, làm tăng nguy cơ thủng, sỏi mật hoặc các khối u. Nếu dòng chảy của mật vào ruột non cũng bị rối loạn trong tình trạng ứ mật, cái gọi là hydrops túi mật sau đó có thể xảy ra, do đó có thể dẫn thủng túi mật. Các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra khi túi mật bị vỡ. Ví dụ, đổ rỗng vào khoang bụng thường dẫn đến viêm của phúc mạc, viêm tụy và các bệnh nghiêm trọng khác, do đó có liên quan đến các khiếu nại và rủi ro khác nhau. Trong quá trình điều trị, các biến chứng có thể phát sinh do cắt bỏ túi mật. Ví dụ, khó chịu ở bụng, loét dạ dày và ruột, hoặc Viêm dạ dày đôi khi xảy ra như một phần của hội chứng sau phẫu thuật cắt túi, có thể dẫn đến khó chịu hơn nữa nếu không bị phát hiện. Tuy nhiên, làm rõ sớm các phàn nàn về túi mật một cách đáng tin cậy có thể ngăn ngừa sự phát triển của hầu hết các biến chứng.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Ứ mật là một rối loạn rất nghiêm trọng, tuyệt đối phải được bác sĩ làm rõ kịp thời. Trong những trường hợp vô hại hơn, sỏi mật bị tắc nghẽn là nguyên nhân dẫn đến tình trạng ứ đọng dịch mật. Điều này đặc biệt thường xuyên ảnh hưởng đến phụ nữ khoảng 40 tuổi vẫn còn khả năng sinh sản, bị béo phì và thường có màu da rất sáng. Vì sỏi mật bị tắc nghẽn có thể gây ra những cơn đau quặn ruột kèm theo ứ mật, những bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ này nên tham khảo ý kiến bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của các triệu chứng về mật. Nếu tình trạng ứ mật không kèm theo đau thì việc đi khám bác sĩ càng khẩn cấp hơn, vì nguyên nhân gây ra khi đó có thể là một khối u ác tính của tuyến tụy. Điều này càng được điều trị sớm bởi một bác sĩ chuyên khoa, thì tiên lượng tốt hơn cho bệnh nhân bị ảnh hưởng. Nếu tình trạng ứ mật không được điều trị kịp thời, mật thường trào ngược vào gan, bất kể nguyên nhân gây ra rối loạn là gì. Mật muối, không còn có thể đào thải ra ngoài, sau đó bắt đầu tích tụ trên da, gây ngứa ngáy khó chịu. Bệnh nhân thường có thể tránh điều này bằng cách tham khảo ý kiến bác sĩ trong thời gian thích hợp. Tiếp xúc đầu tiên khi nghi ngờ bị ứ mật là bác sĩ gia đình. Trong trường hợp bị ứ mật cấp tính, cũng có thể đến bệnh viện gần nhất để thăm khám ngay.
Điều trị và trị liệu
Nhân quả điều trị của ứ mật hoặc tắc mật phụ thuộc vào bệnh cơ bản. Trong trường hợp sỏi mật, ví dụ, đầu ra vào tá tràng được làm giãn (cắt nhú) để sỏi có thể đi qua. Nếu điều này là không đủ, sỏi được lấy qua nội soi bằng một cái rổ. Tất nhiên, túi mật nên được loại bỏ là thủ phạm. Nếu có khối u tuyến tụy, nó có thể được phẫu thuật cắt bỏ (còn gọi là phẫu thuật Whipple). Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, khối u đã không thể hoạt động khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện. Kéo dài tuổi thọ (nhưng không chữa bệnh) hóa trị có thể được quản lý. Các phương pháp điều trị tương tự được sử dụng cho một ống mật khối u. Kháng sinh và steroid có thể được sử dụng thành công cho các nguyên nhân gây viêm. Tuy nhiên, có triệu chứng điều trị cũng quan trọng. Ví dụ, bệnh nhân bị ngứa chủ yếu. Urea-còn lại kem dưỡng da và rửa mát có thể giúp giảm bớt ở đây. Quá trình tiêu hóa chất béo bị xáo trộn có thể được hỗ trợ bởi hệ tiêu hóa enzyme ở dạng viên nén hoặc viên nang.
Triển vọng và tiên lượng
Tùy thuộc vào nguyên nhân, diễn biến của ứ mật có thể khá khác nhau. Về nguyên tắc, ứ mật có tiên lượng tích cực. Nếu bắt đầu điều trị sớm, các triệu chứng sẽ biến mất sau vài ngày. Như một quy luật, không có hậu quả lâu dài của ứ mật. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng là do nghiêm trọng điều kiện chẳng hạn như một khối u, tiên lượng ít khả quan hơn. Một bệnh khối u luôn đi kèm với những rủi ro nhất định, ví dụ như di căn, đau mãn tính và hậu quả của điều trị bức xạ. Bản thân tắc mật có thể thuyên giảm với sự trợ giúp của thuốc và bảo tồn các biện pháp chẳng hạn như nghỉ ngơi và nghỉ ngơi tại giường, nhưng nguyên nhân thường cần được điều tra và điều trị thêm. Tiên lượng khả quan nếu tắc mật đơn thuần do sỏi mật bị tắc, béo phì, hoặc sưng tấy. Trong những trường hợp này, các triệu chứng giảm dần ngay sau khi điều kiện đã lùi xa. Nếu các khiếu nại dựa trên khối u Klatskin hoặc thậm chí là khối u ác tính của tuyến tụy, thì tiên lượng xấu. Tuổi thọ thường giảm đi rất nhiều. Sự thành công của điều trị phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, hình thức được lựa chọn điều trị, và nhiều yếu tố khác.
Theo dõi
Vì bản thân ứ mật chỉ là một triệu chứng nên việc chăm sóc theo dõi chủ yếu dựa vào nguyên nhân hiện có. Nếu chỉ có tắc nghẽn tạm thời do khối u, ví dụ như tắc mật sẽ thoái triển sau phẫu thuật cắt bỏ. Trong những tháng tiếp theo, bệnh nhân nên giá trị gan, viêm các thông số và dấu hiệu ứ mật được xác định trong máu đều đặn với sự tư vấn của bác sĩ điều trị. Điều này cho phép đánh giá sự tái tạo của nhu mô gan và bất kỳ tổn thương nào không thể phục hồi. Nếu ứ mật do sỏi mật, thường xuyên siêu âm cần thực hiện các xét nghiệm để phát hiện trực tiếp sỏi mới hình thành. Nếu không loại bỏ được nguyên nhân gây ứ mật, tình trạng ứ mật có thể dẫn đến các triệu chứng và vấn đề lặp đi lặp lại. Triệu chứng chủ yếu là vàng da và ngứa kèm theo. Điều này có thể được điều trị bằng thuốc theo yêu cầu. Ngay cả khi đã qua giai đoạn cấp tính, người bệnh cũng nên chăm sóc gan của mình. Số lượng lớn rượu và thuốc làm tổn thương gan nên tránh. Điều này cũng bao gồm thuốc giảm đau như là paracetamol. Ngoài ra, cần chú ý ăn uống cân đối, ít chất béo. chế độ ăn uống. Mỗi bệnh nhân nên được giáo dục về các dấu hiệu cảnh báo tổn thương gan và ứ mật để nhận biết chúng. Chúng bao gồm, ví dụ, vàng da và củng mạc, tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng hoặc tăng xu hướng chảy máu.
Những gì bạn có thể tự làm
Hành vi được đề xuất trong cuộc sống hàng ngày và tự lực các biện pháp mà có thể áp dụng trong trường hợp ứ mật hoặc ứ mật tùy theo nguyên nhân gây bệnh. Ở những dấu hiệu đầu tiên của tình trạng ứ mật, thường biểu hiện bằng các triệu chứng giống như vàng da, chắc chắn bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa. Anh ấy thường có thể làm rõ nguyên nhân. Trong hầu hết các trường hợp, đó là sỏi mật làm tắc nghẽn đường mật và gây ra tình trạng ứ mật rất đau đớn. Trong một số trường hợp ít phổ biến hơn, đường mật dần dần có thể bị tắc nghẽn một cách không đau do một khối u của tuyến tụy. Điều này có nghĩa là tắc nghẽn ống mật không đau cần phải làm rõ đặc biệt nhanh chóng vì nghi ngờ khối u tuyến tụy tích cực, chỉ có thể phẫu thuật trong giai đoạn đầu. Điều trị kèm theo nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân gây ứ mật, việc áp dụng kem dưỡng da chứa Urê lên da và chườm hoặc thuốc đắp làm mát có thể làm dịu cơn ngứa dữ dội thường xuất hiện. Tình trạng ngứa là do muối mật tích tụ, được bài tiết ra da dưới dạng các tinh thể nhỏ li ti. Song song, một ít chất béo chế độ ăn uống và lượng tiêu hóa enzyme có thể giảm bớt ảnh hưởng của việc tiêu hóa chất béo bị suy giảm khi tự giúp đỡ hơn các biện pháp. Bất kỳ biện pháp tự lực nào chỉ nên thực hiện song song. Điều quan trọng hàng đầu là loại bỏ của nguyên nhân gây ra tình trạng ứ mật nhằm hạn chế những tác hại có thể xảy ra.
