Hội chứng Zollinger-Ellison là một rối loạn về khối u, trong đó các khối u trong đường tiêu hóa gây ra sản xuất quá mức hormone gastrin. Trong hơn một nửa số trường hợp, các khối u là u dạ dày ác tính. Chữa bệnh điều trị có thể xảy ra trước khi di căn.
Hội chứng Zollinger-Ellison là gì?
Nội tiết tố gastrin được tổng hợp trong ống tiêu hóa. Sản xuất quá mức hormone này biểu hiện ở dạng paraneoplastic và được gọi là Hội chứng Zollinger-Ellison. Những người đặt tên cho hiện tượng này là các bác sĩ phẫu thuật người Mỹ Zollinger và Ellison, những người đầu tiên mô tả sự phức tạp của các triệu chứng vào thế kỷ 20. Các khối u của tuyến tụy là một trong những triệu chứng hàng đầu của hội chứng. Phía trên ruột non cũng thường xuyên bị ảnh hưởng bởi các khối u. Trong hơn một nửa số trường hợp, các khối u là ác tính. Khoảng mười trong số một triệu người bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này mỗi năm. Điều này làm cho Hội chứng Zollinger-Ellison một căn bệnh cực kỳ hiếm xảy ra chủ yếu ở độ tuổi từ 30 đến 60. Tuy nhiên, về mặt lý thuyết, những người trẻ hơn cũng có thể bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng của hội chứng Zollinger-Ellison.
Nguyên nhân
Trong hội chứng Zollinger-Ellison, các khối u phát triển trong tuyến tụy và đường tiêu hóa. Các khối u tạo ra gastrin, một loại hormone của đường tiêu hóa. Vì lý do này, các khối u còn được gọi là u dạ dày. Các khối u nội tiết thần kinh này có thể xuất hiện đơn lẻ hoặc nhiều khối u. Trong hơn một nửa số trường hợp, u dạ dày là ác tính và di căn đến bạch huyết nút hoặc gan. Khoảng một phần tư số bệnh nhân mắc hội chứng Zollinger-Ellison bị ảnh hưởng bởi đa sản nội tiết loại I và có nhiều khối u là một phần của điều này. Ngoài tuyến tụy, tuyến yên và tuyến cận giáp thường bị ảnh hưởng. Gastrin kích thích sản xuất axit dịch vị và làm cho các tế bào tiền đình dạ dày tiết ra khinh khí các ion. Bằng cách này, axit tập trung trong dạ dày tăng. Hậu quả là dẫn đến viêm loét dạ dày, hành tá tràng.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng Zollinger-Ellison gây ra nghiêm trọng đau bụng ưu tiên xảy ra ở một vị trí không điển hình. Bệnh nhân thường bị ảnh hưởng bởi trào ngược. Trong hiện tượng này, dạ dày nội dung bong bóng trong thực quản. Dạ dày axit có thể làm viêm màng nhầy của cấu trúc giải phẫu và ợ nóng phát triển. Viêm thanh quản cũng là một hệ quả chung của trào ngược. Tiêu chảy cũng xảy ra ở một nửa số bệnh nhân. Tổn thất cao của điện và vitamin là kết quả. Một số người bị còn nôn ra máu. Sự sản xuất quá mức của dịch dạ dày làm bất hoạt chất béo của bệnh nhân. Vì những enzyme không thể thay thế cho quá trình tiêu hóa chất béo, chất béo đôi khi không còn có thể được hấp thụ bởi ruột non và đi vào đại tràng. Kết quả là sự thay đổi chất béo trong độ đặc của phân. Đôi khi giá trị pH tăng lên trong máu của người bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, cũng có sự sản xuất thừa hormone tuyến cận giáp. Kết quả là, canxi mức độ trong máu chỉ được quy định không chính xác.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Để chẩn đoán hội chứng Zollinger-Ellison, nồng độ gastrin được xác định. A tập trung trên 1 ng một lít là chẩn đoán gần đúng. Nếu chromogranin cũng có thể được phát hiện trong huyết thanh, điều này chỉ ra các khối u thần kinh nội tiết. Kháng điều trị đau bụng trong nội địa hóa không điển hình hỗ trợ chẩn đoán. Để xác định vị trí của các khối u, các kỹ thuật hình ảnh như octreotua Xạ hình, Chụp cắt lớp phát xạ positron, MRI hoặc CT được yêu cầu. Vì các biểu hiện của hội chứng Zollinger-Ellison cũng có thể xảy ra trong bối cảnh của hội chứng MEN, điều này điều kiện yêu cầu xem xét chẩn đoán phân biệt đặc biệt. Tiên lượng trong hội chứng Zollinger-Ellison phụ thuộc vào mức độ ác tính của khối u và sự hiện diện của di căn. 90 phần trăm tất cả bệnh nhân mắc bệnh bạch huyết di căn vẫn còn sống sau năm năm, tương ứng với một tiên lượng thuận lợi. Gan và tuyến tụy di căn được coi là tiên lượng không thuận lợi.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Đau bụng, sưng tấy, loét hoặc thay đổi hình dạng cơ thể cần được bác sĩ đánh giá. Đây là những tín hiệu báo động của sinh vật, cần xác định nguyên nhân gây bệnh. Nếu những bất thường này kéo dài trong một thời gian dài hơn hoặc nếu cường độ của những lời phàn nàn tăng lên, bạn phải hỏi ý kiến bác sĩ. Rối loạn đường tiêu hóa, tiêu chảy và nói chung đau trong ổ bụng phải được khám và điều trị. Vì người bị ảnh hưởng có thể bị đe dọa tử vong sớm trong trường hợp bệnh diễn biến nặng mà không được chăm sóc y tế, bác sĩ nên được tư vấn ngay khi có những bất thường đầu tiên. Rối loạn tiêu hóa, ợ nóng và viêm của thanh quản là những tín hiệu cảnh báo tiếp theo của sinh vật. Nếu các triệu chứng thiếu hụt lan tỏa, giảm sút hoạt động thể chất cũng như buồn tẻ xuất hiện, người bị ảnh hưởng cần được trợ giúp y tế. Trong trường hợp áp lực đau, rối loạn về khả năng cảm nhận cũng như sự bồn chồn bên trong, cần phải làm rõ các khiếu nại. Nếu nhận thấy những bất thường về hành vi, biểu hiện cáu kỉnh hoặc có ăn mất ngon cũng như giảm trọng lượng cơ thể, phải có sự tư vấn của bác sĩ. Nếu chảy máu xảy ra trong quá trình đi vệ sinh, cần được bác sĩ tư vấn càng sớm càng tốt.
Điều trị và trị liệu
Điều trị chữa khỏi chỉ có thể thực hiện được đối với u dạ dày không có di căn. Trong trường hợp này, khối u hoặc các khối u được phẫu thuật cắt bỏ càng hoàn toàn càng tốt, trong khả năng có thể. Tuy nhiên, điều này không loại trừ các trường hợp tái diễn. Vì vậy, bệnh nhân phải đi khám sức khỏe định kỳ trong suốt cuộc đời. Vì không phải tất cả các tế bào khối u thường có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật, phẫu thuật có thể được tiếp theo bằng bức xạ bổ sung điều trị. Tuy nhiên, bức xạ đã được chứng minh là kém hiệu quả hơn đối với u dạ dày, vì vậy bước này không được khuyến cáo bởi tất cả các bác sĩ. Nếu các khối u lành tính, chúng vẫn được cắt bỏ nếu có thể vì nguy cơ thoái hóa cao. Bệnh nhân cũng được octreotua để giảm tiết gastrin. Quản trị of thuốc ức chế bơm proton thường có thể giảm axit dịch vị sản xuất. Nếu di căn đã xảy ra, có triệu chứng điều trị được đưa ra ngoài phẫu thuật khi cần thiết, ít nhất có thể kéo dài sự sống. Vì vậy, có thể tồn tại trong nhiều thập kỷ. Để cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, đau có thể được điều trị bổ sung bởi quản lý of thuốc giảm đau và do đó được giảm bớt nếu cần thiết. Tiêu chảy và việc vỡ vết loét cũng có thể được ngăn ngừa bằng phương pháp điều trị.
Phòng chống
Hội chứng Zollinger-Ellison có thể được ngăn ngừa, ít nhất là ở mức độ vừa phải, thông qua ung thư sàng lọc.
Theo dõi chăm sóc
Trong hầu hết các trường hợp, người bị ảnh hưởng bởi hội chứng Zollinger-Ellison chỉ có giới hạn và cũng chỉ một số các biện pháp và các tùy chọn chăm sóc sau trực tiếp theo ý của họ, vì vậy người bị ảnh hưởng lý tưởng nên đến gặp bác sĩ khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của bệnh này. Bác sĩ càng sớm được tư vấn, thì tiến trình tiếp tục của bệnh thường sẽ tốt hơn. Nếu bệnh nhân mong muốn có con, nên tư vấn và xét nghiệm di truyền để ngăn ngừa sự tái phát của hội chứng Zollinger-Ellison. Không thể chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này, vì đây là bệnh di truyền. Trong điều trị hội chứng Zollinger-Ellison, hầu hết những người mắc phải đều dựa vào các biện pháp of vật lý trị liệu và vật lý trị liệu để giảm các triệu chứng. Lặp lại các bài tập ở nhà có thể ảnh hưởng tích cực đến quá trình chữa bệnh. Hơn nữa, không có gì lạ khi dùng nhiều loại thuốc khác nhau. Những người bị ảnh hưởng nên chú ý đến liều lượng quy định và uống thường xuyên. Trong hầu hết các trường hợp, bản thân hội chứng không làm giảm tuổi thọ của người bị ảnh hưởng, mặc dù không thể đưa ra dự đoán chung.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Điều trị hội chứng Zollinger-Ellison có thể được giúp đỡ bằng cách tự lực các biện pháp. Một sự thay đổi trong chế độ ăn uống là quan trọng. Nên tránh các loại thức ăn và đồ uống gây kích ứng để ngăn ngừa các bệnh điển hình ợ nóng. Người hút thuốc nên dừng lại hút thuốc lá. Việc tiêu thụ cà phê or rượu cũng phải giảm. Điều quan trọng là phải ngăn ngừa chứng ợ nóng và tránh các triệu chứng phụ như thêm ngứa cổ họng Cảm giác khó chịu cũng có thể được điều trị theo triệu chứng, chẳng hạn bằng cách đặt một chiếc gối ấm lên vùng bị đau. Dịu dàng trà cũng có tác dụng làm dịu. Việc điều trị nhân quả của khối u có thể được hỗ trợ bởi người bệnh bằng cách thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ. Sau khi phẫu thuật, nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt và tránh căng thẳng ứng dụng. Chế độ ăn uống nên tiếp tục được duy trì. Khi khối u đã được loại bỏ thành công, các triệu chứng của hội chứng Zollinger-Ellison thường giảm dần trong vòng vài ngày đến vài tuần. Có thể loại bỏ dần các loại thuốc đã kê đơn trước đó khi tham khảo ý kiến của bác sĩ. Đồng thời, người bệnh cần tiếp tục theo dõi các triệu chứng bất thường. Nếu các khiếu nại về dạ dày xảy ra một lần nữa, bác sĩ phải được tham khảo ý kiến. Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa chịu trách nhiệm và có thể cung cấp thêm các mẹo tự hỗ trợ cho bệnh nhân mắc hội chứng Zollinger-Ellison.