Rối loạn hành vi giấc ngủ REM (RBD) là một rối loạn giấc ngủ trong đó các chuyển động phức tạp xảy ra trong giai đoạn mơ. Người đau khổ phản ứng với nội dung giấc mơ nhất định bằng cách hành động tích cực. RBD thường là tiền thân của Bệnh Parkinson, Cơ thể Lewy sa sút trí tuệ, hoặc MSA (teo đa hệ thống).
Rối loạn hành vi giấc ngủ REM là gì?
Rối loạn hành vi giấc ngủ REM là một chứng mất ngủ ký sinh (bất thường về hành vi trong khi ngủ) xảy ra trong giấc ngủ REM. Nó liên quan đến những giấc mơ sống động, thường có nội dung hung hãn, trong đó người bị ảnh hưởng phản ứng bằng cách đánh, đá hoặc la hét. Thường thì người trên giường bị tấn công và thậm chí bị thương. Tự gây thương tích cũng xảy ra. Giấc mơ đã được thực hiện. Tuy nhiên, sau khi thức tỉnh, không có trí nhớ. Rối loạn này còn được gọi là hội chứng Schenck hoặc RBD (rối loạn hành vi ngủ chuyển động mắt nhanh). Nam giới bị ảnh hưởng trong hơn 90 phần trăm các trường hợp. RBD thường xảy ra ở độ tuổi từ 40 đến 70. Trong phần lớn các trường hợp (trên 80 phần trăm), những người bị ảnh hưởng trên 60 tuổi. Rất hiếm khi những người dưới 40 tuổi bị rối loạn hành vi giấc ngủ REM.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của rối loạn hành vi giấc ngủ REM được cho là do bệnh bạch cầu đồng nhân. Đây là sự lắng đọng của alpha-synuclein bị gấp khúc trong các tế bào thần kinh trong brainstem. Synuclein chịu trách nhiệm hình thành dopamine. Kết quả của sự biến đổi gen của protein này, có thể xảy ra sự sắp xếp sai, phá hủy cấu trúc thứ cấp của nó để tạo thành phức hợp protein không hòa tan. Một mặt, điều này làm giảm sự hình thành dopamine và mặt khác, những khoản tiền gửi này chặn các phần quan trọng của não thân cây. Trong quá trình này, các quá trình ức chế hoạt động vận động bị tắt trong não trong lúc ngủ. Điều này dẫn đến thực tế là nội dung giấc mơ có thể được tồn tại với sự trợ giúp của các chuyển động. Vì các synuclein đồng thời chịu trách nhiệm về dopamine sự hình thành, sự sắp xếp sai của chúng dẫn đến giảm sản xuất dopamine. Đây là lý do tại sao rối loạn hành vi giấc ngủ REM thường là một triệu chứng đi kèm của Bệnh Parkinson. Rối loạn này có thể phát triển trước hoặc trong Bệnh Parkinson. Bởi vì tiền gửi tạo ra làm hỏng một số khu vực nhất định của não, Cơ thể Lewy sa sút trí tuệ thường phát triển do RBD. Trong những trường hợp hiếm hơn, teo đa hệ thống (MSA) phát triển.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Rối loạn hành vi giấc ngủ REM biểu hiện bằng sự gia tăng hoạt động vận động trong giai đoạn giấc ngủ REM. Bệnh nhân trải qua những giấc mơ bạo lực chủ yếu liên quan đến các cuộc tấn công của côn trùng, động vật hoặc con người. Người bị ảnh hưởng tự vệ bằng cách đánh, đá và la hét. Các chuyển động được thực hiện bởi vì sự ức chế vận động bị loại bỏ bởi alpha synuclein gấp đôi. Các chuyển động rất phức tạp, không rời khỏi giường, không giống như mộng du. Hành vi của người bị ảnh hưởng trong khi ngủ, bao gồm cả giọng nói và tiếng khóc của anh ta, không phải là hành vi điển hình của anh ta khi tỉnh táo. Người bị ảnh hưởng cũng không thể nhớ giấc mơ sau khi tỉnh dậy. Khi thức dậy, hành động thức và giấc mơ được trộn lẫn. Kết quả là nguy hiểm cho người khác và nguy hiểm cho chính mình thông qua các hành động bạo lực. Tuy nhiên, các giai đoạn khác của giấc ngủ là bình tĩnh và tuân theo nhịp điệu bình thường. Tần suất giấc ngủ bất thường từ một lần một tuần đến vài lần một đêm. Trong nhiều trường hợp, RBD là một triệu chứng đi kèm của bệnh Parkinson. Thông thường, rối loạn hành vi giấc ngủ REM xảy ra vô căn và là triệu chứng đầu tiên của bệnh Parkinson hoặc thể Lewy sa sút trí tuệ. Đôi khi rối loạn cũng liên quan đến các triệu chứng suy giảm nhận thức.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Rối loạn hành vi giấc ngủ REM có thể được xác định bằng nhiều thủ tục chẩn đoán. Vì mục đích này, người thân được phỏng vấn như một phần của lịch sử bên ngoài. Bệnh nhân cũng tự đánh giá các triệu chứng và sử dụng các bảng câu hỏi khác nhau. Kiểm tra thần kinh được thực hiện liên quan đến các bệnh đồng thời của RBD. Do đó, rối loạn hành vi giấc ngủ REM có thể được xác minh là có liên quan đến bệnh Parkinson hoặc chứng sa sút trí tuệ thể Lewy. Ngoài ra, RBD có thể được phát hiện bằng phương pháp polysomnography. Điều này liên quan đến việc sử dụng EMG để kiểm tra hoạt động của cơ tâm thần (cơ cằm) trong giấc ngủ REM.
Các biến chứng
Rối loạn hành vi giấc ngủ REM chủ yếu làm tăng nguy cơ bị tai nạn và ngã khỏi giường. Do người bị ảnh hưởng trong một thời gian ngắn không thể phân biệt được giữa mơ và ngủ sau khi tỉnh dậy nên có nguy cơ gây nguy hiểm cho bản thân và người khác. Nếu người bị ảnh hưởng bị bệnh tâm thần, rối loạn hành vi có thể gây ra các trạng thái sang chấn, hành vi hoang tưởng và các biến chứng khác. Rối loạn hành vi giấc ngủ REM cũng thường xảy ra như một triệu chứng ban đầu của bệnh Parkinson hoặc chứng sa sút trí tuệ thể Lewy. Kết quả là, các triệu chứng khác và đôi khi gia tăng rối loạn hành vi xảy ra. Điều trị thông qua clonazepam có thể gây ra các tác dụng phụ như yếu cơ, Hoa mắt, dáng đi không vững, và mệt mỏi. Ít khi, đau đầu, buồn nôn, da kích ứng và tiểu không kiểm soát xảy ra. Trong một số trường hợp cá biệt, phản ứng dị ứng hoặc dị ứng sốc xảy ra. Ở trẻ em, thuốc có thể kích hoạt sự phát triển sớm của các đặc điểm sinh dục thứ cấp. Melatonin, thường được kê đơn đồng thời, có thể dẫn ác mộng, tăng động và tăng cân cùng với các tác dụng phụ điển hình. Đặc biệt là khi bắt đầu dùng thuốc, khó chịu, bồn chồn, mệt mỏi và khô miệng cũng có thể xảy ra, mặc dù trong trường hợp melatonin, những phàn nàn này sẽ biến mất sau vài ngày đến vài tuần mà không có biến chứng gì thêm.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Rối loạn hành vi giấc ngủ REM luôn cần được bác sĩ điều trị. Nó thường không dẫn đến tự chữa khỏi và rối loạn thường không thể được điều trị bằng các phương tiện tự lực. Vì vậy, việc điều trị bởi thầy thuốc là điều cần thiết. Theo quy định, rối loạn hành vi giấc ngủ REM phải được điều trị nếu người bị ảnh hưởng thường xuyên mơ thấy côn trùng hoặc động vật khác đuổi theo họ trong khi ngủ. Bệnh nhân thường phải chiến đấu với những con vật này để tránh chết trong giấc ngủ. Tương tự như vậy, điều kiện có thể dẫn đến mộng du, cũng cần được điều trị để ngăn ngừa các biến chứng và khó chịu thêm. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng của rối loạn hành vi giấc ngủ REM được ghi nhận bởi những người bên ngoài, do đó, đặc biệt là họ phải làm cho người bị ảnh hưởng biết về căn bệnh này. Các điều kiện có thể được điều trị bởi chuyên gia tâm lý trong nhiều trường hợp. Tuy nhiên, điều trị sẽ mất bao lâu nói chung không thể dự đoán được.
Điều trị và trị liệu
Để điều trị rối loạn hành vi giấc ngủ REM vô căn, loại thuốc chính được sử dụng hiện nay là clonanzepam. Thuốc này thuộc về benzodiazepines và có một thuốc an thần và tác dụng giãn cơ. Nó được thực hiện trước khi đi ngủ để giảm hoạt động cơ bắp trong giấc ngủ REM. Ngay cả khi sử dụng lâu dài, nó vẫn không bị mất tác dụng. Một số bệnh nhân cũng phản ứng tích cực với melatonin. Tuy nhiên, cho đến nay, rất tiếc là không có triển vọng chữa khỏi RBD. Các triệu chứng ở dạng vô căn của bệnh có thể được cải thiện. Thật không may, điều này không ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh Parkinson hoặc chứng sa sút trí tuệ thể Lewy. Chưa có nghiên cứu đầy đủ nào về điều trị RBD như một triệu chứng đi kèm của các bệnh thoái hóa thần kinh. Tăng dopaminergic liều cải thiện các triệu chứng của bệnh Parkinson nhưng không thay đổi tần suất và cường độ của rối loạn hành vi giấc ngủ REM hiện có.
Phòng chống
Không có biện pháp phòng ngừa nào đã biết các biện pháp chống rối loạn hành vi giấc ngủ REM. Với khuynh hướng di truyền tương ứng, RBD có thể xảy ra sau bốn mươi tuổi. Đồng thời, sự xuất hiện của nó có thể được hiểu là dấu hiệu của khuynh hướng mắc các bệnh thoái hóa thần kinh. Nó vẫn chưa được làm rõ liệu cụ thể căng thẳng các tình huống có thể gây ra bệnh. Theo một nghiên cứu của Thụy Điển, tỷ lệ mắc bệnh Parkinson có thể được giảm bớt nhờ hoạt động thể chất. Mức độ mà điều này cũng áp dụng cho chứng rối loạn hành vi giấc ngủ REM cần được điều tra thêm.
Theo dõi
Rối loạn hành vi REM là một rối loạn giấc ngủ, một loại ký sinh trùng. REM có nghĩa là chuyển động mắt nhanh chóng. Những chuyển động này thường xảy ra khi ngủ hoặc thức dậy. NREM là giấc ngủ nhẹ và ngủ sâu và được biểu hiện bằng sự giảm nhiệt độ, thay đổi thở, giảm và tăng tốc độ xung, và thấp hơn máu Các triệu chứng xảy ra với NREM là mộng du và rối loạn lo âu. Khi bị mộng du, họ thường không nhớ nó. Người thân cũng khó đánh thức họ. Các đặc điểm gây phiền nhiễu của REM bao gồm thiếu hoạt động cơ bắp, nhịp tim không đều và ác mộng. Do đó, nó là một rối loạn hành vi khi ngủ. Những giấc mơ xảy ra thường khiến người mơ sợ hãi với những suy nghĩ hung hãn của họ. Chẩn đoán được thực hiện trong phòng thí nghiệm giấc ngủ với sự trợ giúp của tiền sử bệnh và bảng câu hỏi để đảm bảo chẩn đoán lâm sàng. Video giám sát cũng có thể được thực hiện. Trong quá trình theo dõi, phải chú ý xem có bất kỳ thay đổi não nào xảy ra trong vòng vài năm, cũng như bệnh Parkinson hay không. Nhận thức cảm tính, sự chú ý và trí nhớ được thử nghiệm. An siêu âm và CT scan sẽ hiển thị điều kiện của não. Rối loạn hành vi REM phát triển như thế nào cũng phụ thuộc vào sự hợp tác của bệnh nhân.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng rối loạn hành vi giấc ngủ REM, điều cần thiết là phải làm rõ liệu rối loạn này có phải là một bệnh đồng thời và / hoặc báo trước sự khởi phát của các bệnh khác hay không. Chỉ khi đó, các liệu pháp thích hợp mới có thể được bắt đầu. Rối loạn hành vi giấc ngủ REM không thể chữa khỏi. Nó chỉ có thể được cải thiện bằng thuốc. Là một biện pháp hỗ trợ, hầu hết bệnh nhân nam nên học thư giãn kỹ thuật thực hiện trước khi đi ngủ. Cơ tiến bộ thư giãn theo Jacobson là dễ học. Ngoài ra, tuy nhiên, yoga, Khí công và Thái Cực Quyền cũng phù hợp. Ngay cả âm nhạc điều trị hoặc liệu pháp khai thác EFT có thể giúp bệnh nhân thuyên giảm. Với chứng rối loạn hành vi giấc ngủ REM, người bệnh gây nguy hiểm cho bản thân và người khác. Có điều, nguy cơ xảy ra tai nạn tăng lên rất nhiều vì bệnh nhân đang diễn tả nội dung trong mơ của mình. Ngoài ra, có thể có tác dụng của các loại thuốc mà anh ta đang nhận để điều trị các bệnh lý khác, có thể dẫn đi không vững hoặc Hoa mắt. Vì vậy, giường ngủ cần được đảm bảo an toàn nhất có thể. Nên loại bỏ các đồ vật có đầu nhọn, thảm rời và các vật có nguy cơ vấp ngã khác khỏi phòng ngủ. Một người bảo vệ giường cũng sẽ được đề nghị để tránh bệnh nhân vô tình ngã ra khỏi giường. Đối với bệnh nhân rối loạn hành vi giấc ngủ REM, vợ hoặc chồng cũng có nguy cơ mắc bệnh vào ban đêm. Nếu sự sắp xếp cuộc sống cho phép, người bạn đời này nên ngủ trong một phòng khác hoặc ít nhất là trên một chiếc giường khác, ở xa.
