viêm da mủ hoại thư được đặc trưng bởi sự loét của da và sự hình thành của da hoại tử. Trong hầu hết các trường hợp, nó không phải là một căn bệnh, mà là một triệu chứng của một chứng rối loạn tiềm ẩn khác. Trong những trường hợp nghiêm trọng, toàn bộ phần của da mô chết.
Viêm da mủ là gì?
viêm da mủ hoại thư được đặc trưng bởi loét và cái chết của toàn bộ các phần của da. Các loét được gọi là loét và da chết trên diện rộng được gọi là hoại thư. viêm da mủ hoại thư không phải là một bệnh nhiễm trùng, mà là một bệnh tự miễn dịch, trong đó da bị tấn công bởi chính nó hệ thống miễn dịch. Có một sự kích hoạt của màu trắng máu tế bào. Chỉ có thuốc ức chế miễn dịch như là glucocorticoid, cyclosporin A hoặc dapsone đủ có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch và góp phần làm thuyên giảm các triệu chứng của bệnh. Pyoderma gangraenosum thường xảy ra trong bối cảnh của một bệnh tiềm ẩn khác như viêm loét đại tràng, Bệnh Krohn, bệnh thấp khớp viêm khớp, viêm mạch, mãn tính viêm gan, hoặc thậm chí bệnh bạch cầu. Tuy nhiên, nó cũng có thể phát triển sau chấn thương da hoặc sau phẫu thuật từ vết thương phẫu thuật. Cơ chế chính xác của sự phát triển của nó vẫn chưa được biết. Thông thường, các vết loét phát triển rất chậm. Tuy nhiên, cũng có những trường hợp kết hợp với những đợt bùng phát ồ ạt.
Nguyên nhân
Pyoderma gangraenosum là một bệnh tự miễn, nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa được xác định đầy đủ. Trong nhiều trường hợp, nó còn được hiểu là biến chứng của một bệnh tự miễn dịch hiện có. Điều này cũng được thể hiện qua các mối liên hệ của bệnh mủ da gangraenosum với các bệnh tự miễn dịch. Vì vậy, khoảng mười phần trăm của tất cả bệnh nhân bị viêm da mủ gangraenosum bị viêm loét đại tràng hoặc bệnh Krohn. Trong 50% tổng số trường hợp, có mối liên hệ với bệnh thấp khớp viêm khớp, viêm mạch, viêm khớp mãn tính hoặc bệnh bạch cầu có thể được tìm thấy. Mối quan hệ nhân quả với hội chứng chuyển hóa cũng bị nghi ngờ. Nhìn chung, người ta tin rằng viêm da mủ không phải là một bệnh da riêng biệt mà là một biểu hiện của phản ứng da trong một quá trình bệnh toàn thân nói chung trên cơ sở tự miễn dịch.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Pyoderma gangraenosum thường bắt đầu với sự hình thành các mụn mủ và sẩn trên da, chúng to ra nhanh chóng và liên kết lại với nhau. Cuối cùng, sau đó chúng xấu đi và hình thành loét. Ở trung tâm của loét có một khu trung tâm của hoại tử. Sự đổi màu hơi xanh xuất hiện về phía vùng biên giới với vùng da còn nguyên vẹn. Không có nhiễm trùng nào được tìm thấy trong vết loét. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh phát triển rất chậm. Tuy nhiên, cũng có những trường hợp phát triển nhanh chóng, thậm chí đôi khi bắt buộc phải cắt cụt của các chi bị ảnh hưởng. Chân dưới bị ảnh hưởng trong 80 phần trăm trường hợp. Tuy nhiên, tất cả các vùng da khác cũng có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh mủ da gangraenosum. Các diễn biến nghiêm trọng của bệnh sẽ được dự kiến khi các khu vực bị ảnh hưởng bị nhiễm trùng. Rất thường xuyên, các triệu chứng khác cũng xảy ra. Tùy thuộc vào bệnh cơ bản, nặng nhẹ vấn đề về tiêu hóa, các triệu chứng thấp khớp, hoặc các vấn đề hô hấp mãn tính thường xảy ra.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Phần lớn, chẩn đoán viêm da mủ phải dựa trên các biểu hiện lâm sàng điển hình của bệnh. Trong giai đoạn đầu của bệnh, viêm mạch (viêm của máu tàu) cũng thường xảy ra. Do đó, việc cắt bỏ thử nghiệm ở khu vực bị bệnh cũng rất hữu ích trong giai đoạn này. Sau đó, chỉ có thể phát hiện các phản ứng viêm. Về mặt huyết thanh học, không có thay đổi cụ thể nào có thể được phát hiện. Đôi khi nồng độ đơn dòng tăng cao về mặt bệnh lý kháng thể hoặc biến tự kháng thể được phát hiện. Là một phần của Chẩn đoán phân biệt, các bệnh về da cụ thể như ban đỏ, da bệnh lao, Loét Buruli, viêm quầng, Chân loét, hoặc thậm chí Bịnh giang mai phải được loại trừ.
Các biến chứng
Trong căn bệnh này, bệnh nhân phải chịu một số phàn nàn về da khó chịu. Điều này chủ yếu liên quan đến da hoại tử và xa hơn nữa là hình thành các vết loét dưới da. Vì lý do này, bệnh nhân cũng phụ thuộc vào việc kiểm tra thường xuyên để tránh các biến chứng khác nhau. Tuy nhiên, diễn biến tiếp theo của bệnh phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân chính xác, do đó thường không thể dự đoán chung về các biến chứng, tuy nhiên, trong trường hợp xấu nhất, các lớp da có thể chết đi. Mụn mủ và sẩn tự hình thành trên da. Các vết loét thường liên quan đến đau và da có thể có màu không tự nhiên. Nếu bệnh không được điều trị, cắt cụt của các chi bị ảnh hưởng có thể cần thiết trong một số trường hợp. Căn bệnh này có thể được điều trị với sự hỗ trợ của thuốc. Tuy nhiên, trọng tâm chính là điều trị căn bệnh tiềm ẩn. Theo quy luật, những người bị ảnh hưởng cũng phụ thuộc vào điều trị tâm lý. Tuổi thọ không bị ảnh hưởng tiêu cực nếu điều trị thành công. Tuy nhiên, dựa trên phương pháp điều trị, không thể loại trừ khả năng các khiếu nại sẽ không tái diễn trong cuộc sống của bệnh nhân.
Điều trị và trị liệu
Băng gạc không cố định và băng vết thương thúc đẩy sự hình thành mô hạt được sử dụng để điều trị viêm da mủ. Hơn nữa, làm lành vết thương cũng được tăng tốc bằng cách cạo thường xuyên (nạo) của các khu vực bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, cắt bỏ hoại tử bằng phương pháp phẫu thuật được chống chỉ định vì nó có thể làm tăng thêm kích thước của tổn thương. Hiệu ứng này còn được gọi là hiện tượng tạo bọt. Nhìn chung, kết quả tốt thu được bằng cách áp dụng hệ thống ức chế miễn dịch. Thuốc ức chế miễn dịch chủ yếu là cao-liều glucocorticoid kết hợp với thuốc kìm tế bào như là azathioprin or xiclophosphamid. Điều trị với glucocorticoid đơn độc thường dẫn đến tái phát sau khi ngưng thuốc. Do đó, kết quả tốt hơn xảy ra với sự kết hợp của các quá trình khác nhau dẫn đến ức chế miễn dịch. Sự xâm chiếm của vi khuẩn vết thương có thể được ngăn ngừa bằng thuốc đắp với Rivanol và, trong các liệu trình nhẹ, bằng cách tắm với nước muối và chlorhexidine. Không nên hạn chế vận động của bệnh nhân trong thời gian điều trị, vì việc đi bộ thường xuyên sẽ thúc đẩy bạch huyết lưu lượng. Điều này giúp giảm sưng tấy có thể xảy ra. Đồng hành đau điều trị được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc giảm đau. Điều trị tâm lý là một thành phần quan trọng của điều trị. Đặc biệt là trong trường hợp của một căn bệnh nghiêm trọng như viêm da mủ, ảnh hưởng tâm lý đi kèm có thể được mong đợi. Các phương pháp như đào tạo tự sinh, cơ tiến bộ thư giãn hoặc thư giãn sâu cá nhân giúp giảm bớt căng thẳng. Điều trị tâm lý cũng được khuyến khích.
Phòng chống
Bởi vì nguyên nhân chính xác của bệnh viêm da mủ không rõ nguyên nhân, không có khuyến cáo cụ thể để phòng ngừa. Hiện có bệnh tự miễn dịch tăng khả năng xuất hiện các triệu chứng của bệnh này. Có khả năng là việc điều trị bệnh cơ bản liên tục cũng có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh viêm da mủ. Khuyến nghị chung cho một lối sống lành mạnh với sự cân bằng chế độ ăn uống, tập thể dục nhiều và tránh rượu và thuốc lá luôn tốt cho sức khỏe của cơ thể. Chúng cũng có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh viêm da mủ trong từng trường hợp.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp, chỉ một số các biện pháp và các tùy chọn chăm sóc sau trực tiếp có sẵn cho những người bị viêm da mủ hạch. Vì lý do này, bác sĩ nên được tư vấn ở giai đoạn sớm để ngăn ngừa các biến chứng hoặc khó chịu thêm từ bệnh này. Không thể tự chữa khỏi bệnh, vì vậy cần liên hệ với bác sĩ khi có dấu hiệu hoặc triệu chứng đầu tiên. Nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc dùng nhiều loại thuốc khác nhau. Ở đây, điều quan trọng luôn là đảm bảo rằng thuốc được dùng thường xuyên và đúng liều lượng để chống lại các triệu chứng đúng cách và lâu dài. Hơn nữa, những người bị ảnh hưởng cũng nên mặc vớ nén để chữa lành hoàn toàn bệnh mủ da gangraenosum. Bác sĩ luôn phải được tư vấn trước trong trường hợp có bất kỳ điều gì không chắc chắn, thắc mắc hoặc tác dụng phụ. Nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng cũng phụ thuộc vào sự trợ giúp tâm lý trong quá trình điều trị, theo đó sự hỗ trợ của gia đình nói riêng có thể có tác động rất tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh. Tuy nhiên, diễn tiến sâu hơn của viêm da mủ da hạch phụ thuộc nhiều vào thời điểm chẩn đoán và cũng như biểu hiện của bệnh, do đó không thể dự đoán chung.
