Bệnh võng mạc tiểu đường là thiệt hại cho võng mạc của mắt do bệnh chuyển hóa gây ra bệnh tiểu đường đái tháo đường.
Bệnh võng mạc tiểu đường là gì?
Bệnh võng mạc tiểu đường đại diện cho một căn bệnh thứ cấp của bệnh tiểu đường đái tháo đường. Bệnh tiểu đường mellitus làm hỏng động mạch nhỏ nhất máu tàu thông qua các chất lắng đọng và sẹo, dẫn đến rối loạn tuần hoàn ở các cơ quan bị ảnh hưởng (ví dụ: mắt) (bệnh vi mạch). Tổn thương võng mạc do sẹo dẫn đến suy giảm thị lực, có thể dẫn đến mù. Bệnh tiểu đường tái phát, gây ra 30% tổng số các trường hợp mù ở Châu Âu, là nguyên nhân phổ biến nhất gây mù ở những người từ 20 đến 65 tuổi. Khoảng 90% tất cả những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 và khoảng 25% tất cả những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 cũng phát triển bệnh võng mạc đái tháo đường sau 15 đến 20 năm đái tháo đường. Những thay đổi mắt đầu tiên xảy ra trung bình sau 10 đến 13 năm. Ở một trong năm mươi bệnh nhân tiểu đường, bệnh võng mạc tiểu đường dẫn đến mù.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính của bệnh võng mạc tiểu đường đã tồn tại từ lâu đái tháo đường. Nguy cơ mắc bệnh võng mạc tiểu đường tăng lên khi được kiểm soát không đầy đủ máu glucose các cấp độ. Sự xuất hiện của bệnh võng mạc tiểu đường hoặc sự tiến triển của nó có thể tránh được hoặc ít nhất là trì hoãn nếu máu glucose được kiểm soát chặt chẽ. Nguy cơ phát triển bệnh võng mạc tiểu đường cũng tăng lên trong các giai đoạn của cuộc đời được đặc trưng bởi những thay đổi nội tiết tố (ví dụ: trong tuổi dậy thì hoặc mang thai). Có thêm nguy cơ mắc bệnh trong thời gian mang thai nếu máu glucose được kiểm soát kém, nếu lượng đường trong máu được kiểm soát quá nhanh trong giai đoạn đầu của thai kỳ, và nếu tiền sản được kết hợp với cao huyết áp (tăng huyết áp). Nói chung, tăng huyết áp, tăng lipid máu (máu tăng cao chất béo), và tổn thương thận do bệnh tiểu đường có lợi cho bệnh võng mạc tiểu đường.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trong bệnh này, có các triệu chứng khác nhau về mắt. Vì căn bệnh này thường xảy ra do bệnh tiểu đường, những người bị ảnh hưởng cũng bị bệnh tiểu đường trong quá trình này. Đầu tiên và quan trọng nhất, điều này dẫn đến các rối loạn thị giác khác nhau và nhìn chung là thị lực yếu. Do đó, bệnh nhân phụ thuộc vào việc đeo trực quan AIDS trong cuộc sống hàng ngày của họ và do đó cũng phải chịu những hạn chế trong cuộc sống hàng ngày. Trong quá trình nhìn, các điểm đen cũng có thể xuất hiện trong trường thị giác, không thể loại bỏ được mà không cần điều trị thêm. Tương tự như vậy, xuất huyết xảy ra trong chính thể thủy tinh, cũng có thể cản trở thị lực. Nếu bệnh không được điều trị, cuối cùng sẽ dẫn để hoàn toàn mù lòa. Điều này không còn có thể được đảo ngược. Trẻ em nói riêng có thể bị nghiêm trọng do đột ngột và không thể hồi phục khiếm thịvà trầm cảm hoặc những hạn chế tâm lý khác có thể dẫn đến. Nhiễm trùng cũng có thể lây lan sang phần còn lại của cơ thể nếu bệnh không được điều trị. Thận và tim cũng bị tấn công, do đó các cơ quan này cũng có thể bị tổn thương vĩnh viễn. Nếu không điều trị, tuổi thọ của bệnh nhân giảm đi đáng kể. Trong một số trường hợp, bệnh nhân còn bị chậm kinh làm lành vết thương.
Chẩn đoán
Nếu nghi ngờ bệnh võng mạc tiểu đường, bước đầu tiên là thực hiện soi đáy mắt (soi đáy mắt, soi gương sau mắt), kiểm tra máu tàu của võng mạc. Với phương pháp soi quỹ trực tiếp, các điểm thoát mạch máu nằm ở trung tâm và "chấm vàng" (điểm vàng), có điểm lớn nhất mật độ tế bào thị giác, được kiểm tra bằng gương cầu lõm hoặc thấu kính hội tụ. Phương pháp soi quỹ đạo gián tiếp có độ phóng đại thấp hơn một chút, nhưng cung cấp cho bác sĩ khám bệnh một cái nhìn tổng thể tốt hơn bao gồm cả vùng ngoại vi của võng mạc và cho phép đánh giá ba chiều. Kỹ thuật hình ảnh của huỳnh quang chụp động mạch cũng được sử dụng để kiểm tra quỹ đạo của mắt. Trong quy trình này, thuốc nhuộm chẳng hạn như màu xanh lá cây indocyanine hoặc huỳnh quang được tiêm vào tĩnh mạch song song với thuốc để làm giãn học sinh. Mối quan tâm của việc kiểm tra là làm thế nào nhanh chóng thuốc nhuộm đóng vai trò như các chất tương phản đến võng mạc và cách chúng được phân phối ở đó để có thể chẩn đoán bệnh võng mạc tiểu đường nếu cần thiết.
Các biến chứng
Bệnh võng mạc tiểu đường có liên quan đến đái tháo đường đã tồn tại từ lâu và có nhiều biến chứng. Sự nâng cao lâu đời của đường khiến nó kết hợp về mặt hóa học với protein để hình thành lớn hơn phân tử làm tắc nghẽn nhỏ nhất tàu, khiến máu chảy bị khô. Điều này dẫn đến giảm lượng máu cung cấp cho mắt (bệnh võng mạc tiểu đường). Người bị ảnh hưởng nhận thấy rằng thị lực của họ đang suy giảm, có thể hình dung được những mất mát về trường thị giác. Bệnh võng mạc thậm chí có thể dẫn đến mù lòa. Điều này có thể có nghĩa là những khiếm khuyết trong cuộc sống hàng ngày, trong số những người khác trong giao thông đường bộ. Hơn nữa, bệnh tiểu đường cũng có thể ảnh hưởng đến thận (bệnh thận tiểu đường), trong trường hợp xấu nhất nó có thể dẫn đến thận sự thất bại. Ban đầu là sự bài tiết nước tiểu tăng lên, sau đó càng ngày càng ít đi. Ngoài ra, máu trở nên quá axit, dẫn đến tăng tập trung of kali trong máu (tăng kali máu). Điều này có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim, thậm chí có thể kết thúc bằng ngừng tim. Suy giảm chức năng thần kinh (bệnh thần kinh đái tháo đường) cũng có thể được giải thích là do bệnh tiểu đường. Điều này dẫn đến rối loạn độ nhạy và tê liệt. Kết quả là, vết thương trên chân có thể được nhận dạng kém hơn, vì đau các kích thích không còn được nhận thức một cách chính xác. Các vết thương có thể tăng kích thước khi chúng tiến triển và gây ra tổn thương mô không thể phục hồi (chân bệnh nhân tiểu đường).
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Bệnh võng mạc tiểu đường ban đầu không có triệu chứng và thường không được chú ý trong một thời gian dài. Để phát hiện sớm các dấu hiệu của bệnh, bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 nên đi khám chuyên khoa mắt ngay sau khi chẩn đoán. Kiểm tra hàng năm sau đó được khuyến khích. Bệnh nhân tiểu đường loại 1 nên đến khám lần đầu bác sĩ nhãn khoa không muộn hơn năm thứ năm sau khi được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường hoặc ở tuổi mười một; trong trường hợp lượng đường huyết được kiểm soát kém, cần phải đi khám sớm hơn nhiều. Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường mang thai được khuyến cáo kiểm tra nhãn khoa ba tháng một lần. Về nguyên tắc, bất kỳ sự suy giảm nào về thị lực ở bệnh nhân đái tháo đường đã biết nên nhanh chóng đi khám bằng bác sĩ nhãn khoa: Các dấu hiệu có thể bao gồm khó đọc, mắt nhanh mệt mỏi, hoặc là đau đầu do vận động quá sức. Một chuyến thăm đến bác sĩ nhãn khoa cần được thực hiện ngay lập tức nếu xảy ra các rối loạn thị giác như nhìn mờ hoặc các chấm đen nhảy múa. Nếu “mưa đen” này xảy ra đột ngột và kèm theo mất trường thị giác, xuất huyết cấp tính hoặc toàn bộ bong võng mạc phải được giả định. Điều trị nhãn khoa ngay lập tức là hoàn toàn cần thiết trong trường hợp này để bảo tồn thị lực không bị hạn chế. Ngoài việc kiểm tra nhãn khoa, bệnh nhân đã biết bệnh võng mạc tiểu đường cũng nên kiểm tra sức khỏe thường xuyên với bác sĩ chăm sóc chính của họ để đảm bảo rằng lượng đường trong máu, mức độ lipid máu và huyết áp được điều chỉnh một cách tối ưu.
Điều trị và trị liệu
Bệnh võng mạc tiểu đường chỉ có thể được điều trị thành công nếu bệnh tiểu đường cơ bản được quản lý một cách nhất quán. Mặc dù hiện nay cả bệnh võng mạc tiểu đường và bệnh đái tháo đường đều không có cách chữa trị dứt điểm, nhưng tổn thương mạch máu đã xảy ra ở võng mạc có thể được cải thiện hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Để tránh tổn thương võng mạc nghiêm trọng, điều quan trọng là phải nhận biết và điều trị bệnh võng mạc tiểu đường càng sớm càng tốt. Người bệnh phải kiên trì thực hiện điều trị bệnh tiểu đường các biện pháp chẳng hạn như dinh dưỡng đầy đủ và kiêng thuốc lá và quá nhiều rượu tiêu dùng. Cao huyết áp, nếu có, cũng cần phải điều trị. Nếu các mạch mới đã hình thành trong võng mạc hoặc nếu có chảy máu trong thủy tinh thể phía trước võng mạc, có thể thực hiện các liệu pháp laser khác nhau. Trong trường hợp giữ nước ở đốm vàng (phù hoàng điểm), một quy trình tiêm được sử dụng trong đó thuốc chứa cortisone or thuốc chất ức chế sự phát triển của mạch máu và làm cho trung tâm của võng mạc sưng lên được tiêm trực tiếp vào thủy tinh thể. Tuy nhiên, việc tiêm cortisone việc chuẩn bị phải được lặp lại. bong võng mạc đã xảy ra hoặc nếu vẫn tiếp tục chảy máu vào thủy tinh thể, phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ chảy máu do bệnh võng mạc tiểu đường và gắn lại võng mạc.
Triển vọng và tiên lượng
Bệnh võng mạc tiểu đường không phải là một bệnh có thể chữa khỏi. Nó có một tiên lượng không thuận lợi. Nó cũng phức tạp bởi thực tế là nó thường được chẩn đoán ở giai đoạn rất nặng. Nó vẫn không có triệu chứng trong một thời gian dài và do đó thường được chẩn đoán muộn. Điều trị bằng thuốc không thành công với các lựa chọn y tế hiện tại. Yếu tố quyết định để bệnh diễn biến tốt hơn chính là tác phong của người bệnh cũng như việc khám chữa bệnh tốt. Với việc điều chỉnh mức đường huyết tối ưu, có thể ảnh hưởng đến sự tiến triển của bệnh. Trong một số trường hợp, có thể ngăn chặn sự xấu đi của bệnh võng mạc tiểu đường. Khả năng thị giác vẫn liên tục sức mạnh ở những bệnh nhân này. Để đạt được điều này, bệnh nhân phải quen với chế độ ăn uống thích nghi với nhu cầu thể chất của họ. Điều này thường đòi hỏi sự thay đổi hoàn toàn trong lượng thức ăn. Điều này phải được tuân thủ trong phần còn lại của cuộc đời mình. Sự sai lệch dẫn đến sự suy thoái của sức khỏe và sự gia tăng các khiếu nại trong một khoảng thời gian ngắn. Ngoài một đặc biệt chế độ ăn uống, sinh vật cần được vận động đầy đủ. Trọng lượng vượt quá phải được tránh và đường huyết mức độ phải được kiểm tra thường xuyên. Nếu bệnh nhân tuân thủ các hướng dẫn, có khả năng không bị giảm thị lực nữa. Liệu pháp laser cũng có thể cải thiện hệ thống thị giác trong một số trường hợp.
Phòng chống
Phương pháp dự phòng tốt nhất có thể chống lại bệnh võng mạc do đái tháo đường là phát hiện bệnh đái tháo đường và bệnh võng mạc đái tháo đường dựa vào đó càng sớm càng tốt và đưa ra phương pháp điều trị nhắm mục tiêu. Việc mất thị lực sắp xảy ra có thể tránh được với điều trị. Vì bệnh võng mạc tiểu đường thường không gây ra bất kỳ triệu chứng đáng kể nào trong thời gian dài và do đó không dễ nhận thấy, bệnh nhân tiểu đường nên tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa mỗi năm một lần. Khi có dấu hiệu đầu tiên của bất kỳ sự suy giảm thị lực nào có thể do bệnh võng mạc tiểu đường gây ra, cần khám mắt ngay lập tức.
Theo dõi
Bệnh võng mạc tiểu đường, một bệnh thứ phát có thể xảy ra do đái tháo đường, nên được bác sĩ nhãn khoa có chuyên môn kiểm tra thường xuyên để phát hiện những thay đổi có thể xảy ra trên võng mạc và do đó ngăn ngừa khả năng suy giảm thị lực hoặc trong trường hợp xấu nhất là mù lòa. Bác sĩ nhãn khoa sử dụng phương pháp soi đáy mắt để tìm các chứng phình động mạch nhỏ hoặc xuất huyết có thể hình thành trong các mạch võng mạc. Nếu những điều này được phát hiện, có thể giáo dục bệnh nhân để phẫu thuật trong đó laser được sử dụng để đốt cháy một số khu vực của võng mạc. Điều này ngăn cản bệnh tăng nhãn áp (sao xanh), có thể do bệnh đái tháo đường khởi phát. Ngoài ra, người bệnh nên thường xuyên kiểm tra đường trong máu để kiểm tra cài đặt chính xác của thuốc và do đó ngăn ngừa các bệnh thứ phát tiếp theo. Ngoài mắt, việc kiểm tra thận cũng rất quan trọng, vì các bệnh về thận cũng thường xuyên xảy ra với mắt. Vì mục đích này, bệnh nhân nên thường xuyên đến khám bác sĩ chuyên khoa thận. Hơn nữa, bệnh nhân tiểu đường nên được bác sĩ gia đình kiểm tra chân, vì chân bệnh nhân tiểu đường không phải là hiếm và có thể dẫn đến cắt cụt nếu điều kiện xấu đi một cách sâu sắc. Rối loạn thần kinh thực vật cũng cần được kiểm tra và điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa phù hợp.
Những gì bạn có thể tự làm
Yếu tố khởi phát chính của bệnh võng mạc do đái tháo đường là bệnh đái tháo đường đã có từ lâu, trong đó đường huyết chưa được kiểm soát tối ưu. Vì vậy, một trong những cách phòng ngừa quan trọng nhất các biện pháp được coi là người nghiêm khắc với bản thângiám sát của glucose trong máu, không được vượt quá các giá trị nhất định nếu có thể. Điều này áp dụng cho bệnh tiểu đường loại 2 phổ biến nhất cho đến nay cũng như bệnh tự miễn di truyền hiếm gặp tiểu đường tuýp 1. Điều chỉnh và định hướng các hành vi trong cuộc sống hàng ngày và việc áp dụng tự lực các biện pháp có ảnh hưởng lớn đến việc khởi phát hoặc phòng ngừa bệnh võng mạc tiểu đường. Bệnh võng mạc là do thành mạch máu bị tổn thương, điều này tạo điều kiện cho sự phát triển của vi mạch, do đó sau khi vỡ, xuất huyết xảy ra ở võng mạc - trong giai đoạn tiến triển thậm chí ở thể thủy tinh - và gây ra suy giảm thị lực tương ứng. Các biện pháp tự lực quan trọng nhất bao gồm kiểm soát và điều chỉnh nghiêm ngặt lượng đường trong máu và huyết áp, cũng như thay đổi trong chế độ ăn uống theo một chế độ ăn uống được chế biến riêng để tạo điều kiện kiểm soát mức đường huyết. Ngoài ra, duy trì cân nặng bình thường và kiêng cữ nicotine tiêu thụ, cũng như hạn chế rượu tiêu thụ, giúp ngăn ngừa bệnh võng mạc hoặc làm chậm hoặc thậm chí ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Thực hiện theo các biện pháp tự trợ giúp được khuyến nghị cũng hỗ trợ sự thành công của bất kỳ liệu pháp y tế nào, chẳng hạn như điều trị bằng laser đối với võng mạc.
