Chẩn đoán gãy xương do mỏi
Chẩn đoán mệt mỏi gãy thường khó. Thông thường các vận động viên chỉ đơn giản đến gặp bác sĩ với những phàn nàn về bàn chân, dưới hoặc trên đùi, được mô tả là không rõ ràng đau. Nếu bác sĩ nghi ngờ mệt mỏi gãy, anh ấy sẽ xem xét cụ thể tiền sử bệnh (tiền sử).
Các câu hỏi quan trọng ở đây là, ví dụ: Luôn luôn thú vị khi tìm hiểu xem có các bệnh khác không (loãng xương, sai khớp chân). Sau cuộc phỏng vấn này là một kiểm tra thể chất, trong thời gian đó, bác sĩ sẽ xem xét vùng bị đau và xem liệu có sưng tấy, quá nóng hoặc mẩn đỏ ở đó hay không. Nếu vẫn còn nghi ngờ về một sự mệt mỏi gãy, An X-quang thường được thực hiện.
Tuy nhiên, nhiều vết gãy do mỏi không nhìn thấy trong X-quang hình ảnh, đặc biệt là ở giai đoạn đầu. Vì vậy, nếu hình ảnh không đáng kể, có thể chụp một hình ảnh khác sau một hoặc hai tuần hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc Xạ hình có thể được thực hiện. Đặc biệt là hai phương pháp hình ảnh cuối cùng phức tạp và tốn kém hơn nhiều so với chụp X-quang, nhưng trong trường hợp nghi ngờ chúng có thể cung cấp một kết quả sớm hơn và đáng tin cậy hơn nhiều.
Trong quá trình chẩn đoán, bác sĩ phải luôn làm rõ liệu các triệu chứng có thể do một nguyên nhân khác. Hội chứng khoang và hội chứng cạnh xương ống chân gây ra các triệu chứng tương tự, cũng như một số khối u và nhiễm trùng. Chẩn đoán phân biệt gãy xương do mỏi là thấp khớp. Nhiều bệnh nhân nhầm lẫn giữa gãy xương do mệt mỏi với các phàn nàn về thấp khớp, đó là lý do tại sao họ chỉ đi khám bác sĩ rất muộn hoặc hoàn toàn không gặp.
- Nỗi đau đã tồn tại bao lâu
- Khi chúng xảy ra (vĩnh viễn hoặc chỉ khi bị căng thẳng)
- Cho dù có tai nạn gần đây hoặc các yếu tố có thể gây ra cơn đau và
- Với phụ nữ: bất thường trong chu kỳ kinh nguyệt hoặc đã bắt đầu mãn kinh chưa
Xác định vị trí của gãy xương do mỏi
Gãy xương ở vùng gót chân có thể gây ra đau ở bệnh nhân bị ảnh hưởng. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của mỏi gót chân căng thẳng quá mức trong khi đi bộ và chạy. Vì lý do này, có thể quan sát thấy vết nứt do mỏi ở vùng gót chân, đặc biệt là ở chạy và đi bộ đường dài.
Ngoài cổ chân và xương ống chân, gót chân là một trong những bộ phận cơ thể bị căng quá mức gây ra gãy xương do mỏi (đồng nghĩa: căng thẳng gãy). Ngoài ra, những bệnh nhân bị ảnh hưởng có nguy cơ phát triển các quá trình viêm ở khu vực bị gãy xương. Vì lý do này, một chuyên gia nên được tư vấn ngay lập tức nếu đau các triệu chứng tồn tại và một mỏi gót chân Bị nghi ngờ.
Bệnh nhân có mỏi gót chân thường phàn nàn về những cơn đau dữ dội, điều này làm cho nó gần như không thể xảy ra. Ngoài ra, khi khám có thể phát hiện thấy sưng tấy và tấy đỏ rõ rệt ở vùng gót chân. Việc chẩn đoán gãy xương do mỏi gót chân được thực hiện dựa trên các triệu chứng lâm sàng và chuẩn bị chụp X-quang ở hai mặt phẳng khác nhau.
Với mục đích này, bàn chân được chụp cả từ phía trước và bên cạnh. Nếu phát hiện không rõ ràng, chụp cắt lớp vi tính (CT) và / hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) cũng có thể cần thiết. Gãy gót do mỏi có thể được thực hiện không phẫu thuật (bảo tồn) hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí chính xác của nó.
Gãy xương do mỏi không biến chứng của gót chân với các đầu gãy thích nghi tốt có thể được điều trị đơn giản thạch cao đúc trong hầu hết các trường hợp. Thuốc giảm đau như là paracetamol or ibuprofen có thể uống để giảm đau. Mặc dù ứng dụng của thạch cao bó bột, bệnh nhân bị ảnh hưởng phải bảo vệ gót chân bị gãy trong thời gian từ mười đến mười hai ngày.
Gãy xương do mỏi do trật khớp (di lệch) của gót chân thường yêu cầu phẫu thuật chỉnh sửa. Trong quá trình phẫu thuật, các đầu của chỗ gãy được đặt lại với nhau và được kết nối bằng dây và / hoặc tấm. Sau đó, chân có thể được trát lên phía dưới Chân và do đó nhẹ nhõm.
Dây và / hoặc tấm có thể được tháo (nhưng không nhất thiết phải) sau một vài tháng. Thậm chí nếu mắt cá khớp có liên quan, can thiệp phẫu thuật là khó tránh khỏi. Vì bàn chân phải chịu áp lực rất lớn, đặc biệt là ở chạy, gãy xương do mệt mỏi đặc biệt phổ biến ở phần này của cơ thể.
Ở những người thường xuyên đi bộ đường dài, gãy xương do mệt mỏi xảy ra chủ yếu ở khu vực cổ chân xương, gần ngón chân thứ hai. Tương tự như gãy xương gót chân, gãy xương cổ chân do mỏi cũng khiến bản thân cảm thấy đau đớn đột ngột xuất hiện. Thông thường, các triệu chứng đau tăng lên khi đi bộ hoặc chạy.
Ngoài ra, bàn chân bị gãy có biểu hiện sưng tấy và có thể bị đỏ da nghiêm trọng. Gãy xương mỏi của bàn chân không phải lúc nào cũng được chứng minh bằng X-quang trong vài ngày đầu tiên. Trong chẩn đoán, việc chuẩn bị chụp X-quang ở hai mặt phẳng thường chỉ có hiệu quả với độ trễ từ ba đến bốn tuần.
Lý do là vì gãy xương do mỏi của bàn chân thường chỉ có thể được phát hiện bằng cách xuất hiện các vết vôi hóa điển hình ở vùng đầu gãy. Với các triệu chứng thích hợp, chỉ có thể chứng minh sự nghi ngờ gãy xương do mỏi của bàn chân bằng cách khám xạ hình xương hoặc chụp MRI bàn chân. Một bộ xương Xạ hình và MRI bàn chân có thể phát hiện một cách đáng tin cậy tình trạng gãy xương do mỏi ở khu vực này.
Gãy xương mỏi ở vùng bàn chân phải được nắn và bất động gấp. Nếu vết gãy kết thúc ở khu vực cổ chân, bạn có thể cố định đủ bằng cách đeo một cái gọi là “chân trước giày cứu trợ ”. Các biện pháp thông thường như bạch huyết nút thoát nước và băng kinesio có thể được sử dụng để hỗ trợ quá trình này. Gãy chân do mỏi thường sẽ lành hoàn toàn trong vòng 4 đến 6 tuần.
A mỏi xương cổ chân là do khớp hoặc xương bị quá tải liên tục và thường được gây ra mà không có thêm lực bên ngoài. Về mặt lý thuyết, gãy xương do mỏi có thể xảy ra ở bất kỳ xương nào, nhưng xương mà phải chịu được tải trọng đặc biệt cao là tiền định. Do đó, không có gì ngạc nhiên khi đặc biệt là các vận động viên thường bị mỏi xương cổ chân.
Nhìn chung, 5 cổ chân xương (Os metatarsalis) thuộc họ cổ chân. Đặc biệt trong các bài tập nhảy khác nhau, cổ chân có thể bị quá tải. Nếu tình trạng quá tải này kéo dài, có thể cấu trúc của xương và do đó sức đề kháng của nó bị thay đổi.
Ví dụ, một nữ vận động viên trượt băng nghệ thuật có thể muốn thử một dáng mới, trong đó cô ấy đặt rất nhiều sức căng vào cổ chân, ban đầu chỉ gây mềm và nứt xương nhỏ ở khu vực này của bàn chân, nhưng sau đó trở thành ngày càng sâu hơn. Đặc biệt với những bài tập mới như vậy, có thể xảy ra trường hợp người ta đánh giá quá cao bản thân và đặc biệt là sức mạnh của xương và do đó gây ra gãy xương do mệt mỏi. Do quá tải vĩnh viễn của cổ chân có thể dẫn đến tình trạng gãy xương do mỏi phát triển chậm.
Điều này có nghĩa là xương bị rách ngày càng nhiều do bị quá tải liên tục cho đến khi nó không đủ độ kết dính và bị gãy. Tuy nhiên, điều quan trọng là mỏi xương cổ chân, cũng như bất kỳ xương nào khác, không tự biểu hiện như một gãy xương cổ điển với cơn đau dữ dội đột ngột và là kết quả của một sự kiện, chẳng hạn như ngã cấp tính. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân cảm thấy các triệu chứng nhẹ đầu tiên đã ở giai đoạn gắng sức.
Ví dụ, cổ chân có thể hơi sưng hoặc bệnh nhân có thể bị đau nhiều hơn ở cổ chân khu vực sau khi tập thể dục. Trong trường hợp của chính cuốn sách mệt mỏi, các triệu chứng sau đó thường nghiêm trọng hơn, tức là chân giữa sưng nhiều hơn do mệt mỏi gãy xương, có thể đổi màu hơi xanh do chảy máu và đau dữ dội hơn. Tuy nhiên, so với gãy xương “thật”, các triệu chứng thường không xảy ra đột ngột mà chỉ làm tăng thêm các triệu chứng hiện có.
Điều này cũng giải thích tại sao nhiều vận động viên thể thao và phụ nữ không nhận thấy rằng họ đã bị gãy xương cổ chân do mệt mỏi trong một thời gian dài. Ở đây điều quan trọng là phải chú ý đến các triệu chứng nhỏ của cơ thể. Nếu cổ chân không còn chịu được trọng lượng phù hợp và cũng hơi sưng và / hoặc đỏ và / hoặc đau, thì đó rất có thể là gãy xương cổ chân do mỏi, cần được điều trị dứt điểm.
Trong giai đoạn đầu, thường là đủ để giữ cho bàn chân đứng yên và không đặt thêm bất kỳ trọng lượng nào lên nó. Tuy nhiên, nếu bạn bỏ qua các triệu chứng và tiếp tục đè nặng lên cổ chân dù đã mỏi thì vết gãy có thể sâu hơn và thậm chí có thể phải phẫu thuật. Lý do phổ biến nhất để bị gãy xương cổ chân do mỏi là quá chạy bộ.
Những người chạy với khối lượng hàng tuần trên 50 km / tuần có nguy cơ. Những người chạy với khối lượng hàng tuần từ 10 - 20 km / tuần, thường không bị gãy xương cổ chân do mỏi. A mệt mỏi gãy xương chày cũng thường gặp nhất là do xương bị quá tải vĩnh viễn.
Gãy xương chày do mỏi được chia thành hai loại. Một sự phân biệt được thực hiện giữa gãy xương chày lành và gãy xương chày bị biến đổi bệnh lý. A mệt mỏi gãy xương chày đó chỉ là do tải quá mức còn được gọi là căng thẳng gãy.
Tuy nhiên, trong trường hợp chất xương bị thay đổi bất thường, chỉ cần căng thẳng nhẹ cũng đủ gây ra gãy xương do mỏi. Trong những trường hợp như vậy, người ta nói đồng nghĩa với gãy xương do thiểu năng. Các tác nhân gây ra dạng gãy do mỏi này của xương ống chân là những thay đổi về chứng loãng xương, bệnh thấp khớp. viêm khớp or bệnh còi xương.
Hậu quả của những căn bệnh này là xương chày ngày càng trở nên xốp và kém khả năng chịu lực nén. Các triệu chứng điển hình của gãy xương do mệt mỏi là đau xương chày, bắt đầu từ từ, tăng dần khi căng thẳng và giảm xuống khi nghỉ ngơi, nếu gãy xương kéo dài thì các triệu chứng đau càng rõ rệt, do đó trong quá trình gãy xương cũng có các triệu chứng đáng chú ý ở phần còn lại. Ngoài ra, thường có thể quan sát thấy sưng và tấy đỏ ở vùng xương chày.
Hạn chế di chuyển thường không được kích hoạt bởi mệt mỏi gãy xương chày. Điều trị gãy xương chày bao gồm việc cố định người bị ảnh hưởng Chân trong nhiều tuần. Vì mục đích này a thạch cao cast được áp dụng trong hầu hết các trường hợp.
Tuy nhiên, nếu các đầu gãy thích nghi kém, phẫu thuật điều trị xương chày có thể cần thiết. Trong quá trình chỉnh sửa phẫu thuật, các đầu xương được gắn lại với nhau và kết nối bằng các vít đặc biệt và / hoặc một tấm kim loại. Nhìn chung, quá trình chữa lành vết nứt do mỏi của xương chày được đẩy nhanh đáng kể sau khi phẫu thuật chỉnh sửa.
Thấp hơn Chân có thể được tải lại nhanh hơn nhiều. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân gây ra tình trạng mỏi xương chày - cũng như gãy xương chày do mỏi - là quá mức chạy bộ (hơn 50 km trong tuần). Gãy xương mỏi gối luôn xảy ra khi đầu gối bị quá tải trong thời gian dài.
Tuy nhiên, vì đầu gối là một khớp, nó không phải là chính đầu gối mà là một trong những xương xung quanh bị gãy. Ví dụ, gãy xương do mỏi ở đầu gối có thể ảnh hưởng đến cái đầu của sợi tơ của cẳng chân. Điều này cái đầu nằm ở phía ngoài bên dưới đầu gối và đặc biệt dễ bị gãy do mỏi vì đây là một xương rất hẹp, đặc biệt dễ bị gãy do mỏi ở đầu gối khi xoay đầu gối.
Cũng như bất kỳ trường hợp gãy xương do mỏi nào khác, điều quan trọng là các triệu chứng xuất hiện từ từ và không xuất hiện như gãy xương “bình thường” do tác động ngoại lực như ngã. Tuy nhiên, sự đứt gãy do mỏi của sợi cái đầu thường biểu hiện bằng sự hạn chế đáng kể chuyển động của đầu gối và cẳng chân. Gãy xương do mỏi ở vùng đầu gối cũng có thể xảy ra trực tiếp ở xương bánh chè (xương bánh chè).
Đặc biệt là các vận động viên phải căng thẳng đầu gối, chẳng hạn như vận động viên thể dục hoặc vũ công, có thể gây ra xương bánh chè để xé nhiều hơn và xa hơn cho đến khi xảy ra gãy do mỏi. Gãy xương như vậy biểu hiện đặc biệt khi cử động đầu gối bằng cách đau, sưng hoặc đỏ ở vùng đầu gối. Đặc biệt, việc leo cầu thang ngày càng trở nên khó khăn hơn đối với những bệnh nhân lo ngại, do đầu gối chịu sức căng đặc biệt mà còn chạy bộ bị suy giảm đáng kể.
Ngoài ra ở đây cần lưu ý dấu hiệu mỏi gối và không được coi thường. Ngay cả khi gãy xương do mỏi biểu hiện bằng các cơn đau tăng từ từ chứ không phải cơn đau cấp tính đột ngột, xương có thể bị tổn thương tương đương khi bị gãy đột ngột do tác động bên ngoài (ngã, va đập…). Trong hầu hết các trường hợp, gãy xương do mỏi đầu gối có thể được điều trị tốt bằng cách đơn giản là bất động đầu gối.
Tuy nhiên, điều quan trọng là bệnh nhân phải tuân thủ điều này và không tiếp tục vận động đầu gối quá sức, vì điều này có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn, liên quan đến các tổn thương lớn, đặc biệt là ở đầu gối. Gãy xương do mỏi ở vùng xương mác có thể xảy ra ở vùng đầu gối, tức là vùng đầu xương mác, hoặc ở vùng dưới xương mác, vùng ngoài. mắt cá. Chỉ rất hiếm khi xương mác bị gãy ở giữa và nếu có, thì nhiều khả năng là gãy xương “bình thường” do các tác động bạo lực bên ngoài hơn là do quá tải kéo dài như xảy ra trong gãy xương do mỏi.
Trong khu vực bên ngoài mắt cá (malleolus lateralis), gãy xương do mệt mỏi có thể xảy ra đặc biệt trong trường hợp quá tải liên tục trong các cuộc hành quân dài, ví dụ như trong Lực lượng vũ trang Đức, hoặc do luyện tập chạy bộ chăm chỉ. Điều này được biểu hiện bằng tình trạng sưng tấy tái phát ở vùng mắt cá chân cũng như sưng đỏ và đau trên các bậc thang. Cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi bị căng thẳng, tức là khi chạy, nhưng đặc biệt là khi nhảy hoặc chạy bộ, vì vết gãy sau đó ngày càng sâu hơn do căng thẳng liên tục.
Gãy xương mắt cá ngoài do mệt mỏi đặc biệt xảy ra khi bệnh nhân cúi xuống liên tục trong khi chạy bộ / đi bộ và do đó gây căng thẳng rất nhiều lên dây chằng và cơ cũng như xương. Gãy xương mỏi ở mắt cá ngoài và phải ngừng tập luyện trong thời gian dài hơn vì nếu không thì vết gãy sẽ tiếp tục ngày càng sâu và có thể dẫn đến suy giảm khả năng. Vì các triệu chứng đầu tiên thường chỉ là sưng nhẹ và đau vừa phải nên cần chú ý đến những dấu hiệu nhỏ này, nếu không, gãy xương do mỏi thường chỉ có thể được chẩn đoán ở giai đoạn nặng. Gãy xương do mỏi nói chung là do quá tải vĩnh viễn của một hoặc nhiều xương cùng nhau tạo thành một khớp, chẳng hạn như cổ tay.
Sản phẩm cổ tay (Articulatio manus) bao gồm các phần dưới của cánh tay cũng như hàng trước của xương cổ tay, chính xác hơn là cổ tay bao gồm bán kính, một mặt khớp (Discus radioulnaris) và 3 xương cổ tay Os scaphoideum, Os lunatum và Os triquetrum. Về mặt lý thuyết, gãy xương do mỏi có thể xảy ra ở bất kỳ xương nào trong số này (theo đó đĩa đệm không phải là xương và do đó không được mô tả thêm). Đặc biệt có nguy cơ là những người tập thể dục, những người thường gây nhiều căng thẳng cho cổ tay, nhưng các nhạc sĩ cũng có thể làm căng và kích ứng xương ở cổ tay đến mức gây ra tình trạng gãy xương do mỏi do tải liên tục không chính xác.
Điều này thể hiện qua sưng và nhẹ đau cổ tay khu vực, theo đó cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi căng thẳng và sưng tấy cũng tăng lên tùy thuộc vào mức độ căng thẳng. Vì gãy xương do mỏi ban đầu chỉ bắt đầu dần dần, điều quan trọng là nó phải được chẩn đoán đúng lúc, vì nếu không, nó có thể dẫn đến gãy hoàn toàn phần trên của bán kính chẳng hạn. Trong trường hợp này, nghỉ ngơi đơn giản thường là không đủ. Cổ tay phải được hoạt động và phải mất nhiều thời gian hơn nữa cho đến khi cổ tay có thể được sử dụng một cách đầy đủ trở lại. Đặc biệt là vì cổ tay chịu trách nhiệm cho công việc chạm khắc, nên không nên coi thường gãy xương do mỏi ở khu vực này và không nên bỏ qua những dấu hiệu đầu tiên.
