Chức năng tiểu cầu

Tiểu cầu, hoặc tế bào huyết khối, là các thành phần rắn trong máu. Với kích thước chỉ 2-3 µm, chúng là những tế bào nhỏ nhất trong máu và có tuổi thọ trung bình từ 8-12 ngày. Tiểu cầu được hình thành bởi sự siết chặt của các tế bào megakaryocytes của tủy xương. Họ có chức năng của họ trong cầm máu (máu đông máu) bằng cách tự gắn vào mô xung quanh khi huyết quản bị thương (“kết dính tiểu cầu”) hoặc dính vào nhau (“kết tập tiểu cầu”), do đó chúng đóng vết thương. Ngoài ra, chúng giải phóng các chất gây đông máu trong quá trình này (bài tiết). Tiểu cầu cũng có thể làm tăng tình trạng viêm: chúng gây ra các đại thực bào (tế bào xác thối) và bạch cầu hạt trung tính (một nhóm con của bạch cầu (Tế bào bạch cầu)) để hình thành nhiều viêm nhiễm hơn. Inflammasomes là phức hợp đa protein trong tế bào của cơ thể bẩm sinh hệ thống miễn dịch có trách nhiệm kích hoạt các phản ứng viêm.

Quá trình

Vật liệu cần thiết

• 3 ml máu EDTA (được xác định như một phần của số lượng máu nhỏ); trộn kỹ các ống bằng cách xoáy ngay sau khi lấy.

Chuẩn bị của bệnh nhân

• Không cần thiết

Các yếu tố gây rối

• Trộn đều mẫu máu

Giá trị bình thường

Giá trị bình thường tính bằng: Tiểu cầu / μl

150.000-400.000

Chỉ định

• Các chẩn đoán cơ bản về quá trình tạo máu (tạo máu).

Sự giải thích

Giải thích các giá trị nâng cao (tăng tiểu cầu).

• Chảy máu, không xác định
• Các khối u ác tính, không xác định (ví dụ: khối u tiến triển, bệnh Hodgkin, ung thư hạch không Hodgkin (NDL))
• Nhiễm trùng mãn tính: mãn tính bệnh lao, -viêm tủy xương.
• Các bệnh viêm mãn tính: bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, bệnh loét dạ dày, bệnh sarcoid, thấp khớp sốt.
• Ung thư tăng sinh tủy (MPN) (trước đây là bệnh tăng sinh tủy mãn tính (CMPE)): ví dụ.
  • Tủy mãn tính bệnh bạch cầu (CML).
  • Xơ tủy xương (OMS)
  • Polycythaemia vera (PV; từ đồng nghĩa: đa hồng cầu, bệnh đa hồng cầu).
• Hội chứng sau cắt lách (từ đồng nghĩa: hội chứng OPSI, tiếng Anh Hội chứng nhiễm trùng sau phẫu thuật cắt lách quá mức cho phép) - diễn biến đặc biệt của nhiễm trùng do vi khuẩn sau khi cắt lách (phẫu thuật cắt bỏ lá lách).
• Hậu chấn thương: phẫu thuật, chấn thương, xuất huyết.
• Tái sinh: Z. n. chảy máu nghiêm trọng, tan máu thiếu máu, tủy xương sự đàn áp (thuốc kìm tế bào, xạ trị).
• Viêm nặng, không xác định

Giải thích các giá trị giảm (giảm tiểu cầu (giảm tiểu cầu), <150,000 / μl).

• Rối loạn tổng hợp - rối loạn bất sản: Hội chứng Fanconi; tủy xương thiệt hại (hóa chất - ví dụ, benzen -, nhiễm trùng (ví dụ, HIV); kìm tế bào điều trị, xạ trị).
• Thâm nhiễm tủy xương (bệnh bạch cầu, u lympho, tủy xương di căn).
• Rối loạn trưởng thành (ví dụ: megaloblastic thiếu máu/thiếu máu ác tính).
• Tăng chu chuyển ngoại vi của tiểu cầu.
  • Đông máu rải rác nội mạch; đông máu nội mạch lan tỏa (hội chứng DIC, viết tắt là DIC; rối loạn đông máu tiêu thụ) - rối loạn đông máu khởi phát cấp tính do hoạt hóa quá mức đông máu.
  • Ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn (ITP; Bệnh Werlhof) - rối loạn trung gian tự kháng thể của tiểu cầu; tỷ lệ mắc bệnh: 1-4%.
  • Hội chứng tán huyết urê huyết (HUS) - thường xảy ra ở trẻ em trong bối cảnh nhiễm trùng tan máu thiếu máu (thiếu máu) kèm theo suy thận (thận yếu đuối).
  • Chứng cường lách - biến chứng của lách to; dẫn đến sự gia tăng năng lực chức năng vượt quá mức cần thiết; kết quả là, có quá nhiều loại bỏ of hồng cầu (tế bào máu đỏ), bạch cầu (Tế bào bạch cầu) và tiểu cầu (tiểu cầu) từ máu ngoại vi, do đó xảy ra pancytopenia (từ đồng nghĩa: tricytopenia: giảm cả ba loạt tế bào trong máu).
  • Hệ thống Bệnh ban đỏ (SLE) - cắt dán ảnh hưởng chủ yếu đến da và nhiều Nội tạng.
• Nghiện rượu mãn tính
• Cử chỉ giảm tiểu cầu (mang thai- giảm tiểu cầu cô lập liên quan; giảm sinh lý: khoảng. 10%); biểu hiện (lần xuất hiện đầu tiên): II./III. Trimenon (tam cá nguyệt thứ ba); khóa học: không có triệu chứng; khoảng 5-8% các trường hợp mang thai có số lượng tiểu cầu <150,000 / μl.
• Hội chứng HELLP (H = tan máu / hòa tan hồng cầu (tế bào hồng cầu) trong máu), EL = tăng gan enzyme, LP = tiểu cầu thấp); ICD-10 O14.2) - Dạng đặc biệt của tiền sản liên quan công thức máu những thay đổi; tỷ lệ mắc bệnh: 15 - 22%.
• Xuất huyết tự phát, không xác định.
• Giảm tiểu cầu do thuốc (xem phần thuốc gây độc huyết); tỷ lệ mắc bệnh:

Ghi chú thêm

• Trong sự hiện diện của không có triệu chứng giảm tiểu cầu, bước đầu tiên phải là loại trừ chứng giảm tiểu cầu giả. Việc giải thích giảm tiểu cầu là một phát hiện trong phòng thí nghiệm. Điều này được kích hoạt bởi thực tế là sau khi lấy mẫu máu, các tiểu cầu có trong huyết học ống mẫu (máu EDTA) kết lại với nhau - do autoagglutinin loại IgG, dẫn để ngưng kết các tiểu cầu trong ống nghiệm với sự hiện diện của axit ethylenediaminetetraacetic chống đông máu (EDTA). Sự kết tụ của tiểu cầu dẫn đến số lượng tiểu cầu được đếm ít hơn đáng kể so với lượng tiểu cầu hiện có trong cơ thể sống. Làm rõ được thực hiện bằng xác định tiểu cầu trong citrate hoặc heparin máu bằng cách kiểm tra hình ảnh hiển vi.
• Lưu ý: Các giá trị dự đoán dương của tăng tiểu cầu (> 400 x 109 / l) đối với bệnh ác tính (ác tính) rất cao, 11.6% ở nam và 6.2% ở nữ.
• Trong trường hợp thay đổi số lượng tiểu cầu hoặc điều kiện sau nhồi máu cơ tim (tim tấn công), tiểu cầu trung bình khối lượng (MPV) có thể được xác định.
• Xét nghiệm để chẩn đoán phân biệt trong giảm tiểu cầu: xác định tỷ lệ tiểu cầu chưa trưởng thành (% IPF) từ công thức máu:
  • Suy tủy xương: tiểu cầu chưa trưởng thành không tăng (thiếu sản xuất mới).
  • Tăng tiêu thụ tiểu cầu: tiểu cầu chưa trưởng thành tăng lên.
• Các xét nghiệm hóa học cơ bản trong phòng thí nghiệm trong bệnh giảm tiểu cầu:
  • CBC với số lượng hồng cầu lưới [V. a. nhiễm trùng: tăng lympho bào, giảm bạch cầu, tạo hạt độc hại].
  • Thử nghiệm antiglobulin / Coombs trực tiếp
  • Kiểm tra chức năng gan và tuyến giáp
  • Chẩn đoán virus (ví dụ: HIV, HBV, HCV, CMV)
• Chẩn đoán nâng cao:
  • Kháng thể kháng nhân (ANA)
  • kháng phospholipid kháng thể (kể cả thuốc chống đông máu lupus).
  • Loại trừ hội chứng von Willebrand loại 2B hoặc khiếm khuyết của protease phân cắt VWF.
• Có xu hướng chảy máu tăng lên khi số lượng tiểu cầu dưới 150,000 / μl. Tự phát da Có thể xảy ra chảy máu ở số lượng tiểu cầu từ 30-20,000 / μl và chảy máu tự phát ở mức dưới 10,000 / μl.
• Ở bệnh nhân, đặc biệt là cấp tính bệnh bạch cầu, truyền tiểu cầu dự phòng (truyền tiểu cầu) dưới ngưỡng 10,000 / μl là tiêu chuẩn được chấp nhận.