Nguyên nhân | Rách động mạch chủ

Nguyên nhân

Có hai nguyên nhân dẫn đến việc phá vỡ động mạch chủ. Về nguyên tắc, tai nạn có thể gây ra động mạch chủ để vỡ, nhưng trường hợp này cực kỳ hiếm vì động mạch chủ được bảo vệ tương đối bên trong cơ thể. Một lý do phổ biến hơn nhiều để phá vỡ động mạch chủ là một chứng phình động mạch chủ.

Phình mạch là sự mở rộng của một mạch máu. Nếu thành mạch ngày càng bị kéo căng ra, nó có thể bị vỡ. Vì vài lít máu chảy trong động mạch chủ mỗi phút, một người có thể bị chảy máu dẫn đến tử vong rất nhanh do vỡ động mạch chủ.

Nguyên nhân của các chứng phình động mạch này là khác nhau. Phình động mạch có thể dẫn đến vỡ động mạch chủ: Nhưng yếu tố nguy cơ lớn nhất là xơ vữa động mạch. Tuy nhiên, nếu có túi phình thì rất hiếm.

Chứng phình động mạch không gây ra đau và có rất ít triệu chứng. Thông thường nó được tìm thấy một cách tình cờ trong các cuộc kiểm tra y tế dự phòng. Ở Đức không có khám dự phòng cho chứng phình động mạch, mặc dù nó đã có ở Mỹ và Anh khá lâu và đạt kết quả tốt và khá rẻ chỉ khoảng 30 Euro.

• Huyết áp rất cao (tồn tại trong một thời gian dài)
• Nhiễm trùng
• Các bệnh mô liên kết như hội chứng Ehlers-Danlos
• Viêm

Nếu rách động mạch chủ do mổ xẻ động mạch chủ, có nhiều yếu tố nguy cơ khác nhau có tính chất gia đình và di truyền. Ví dụ, một trong những yếu tố nguy cơ chính là sự yếu kém của phương tiện, tức là lớp giữa trong cấu trúc thành của động mạch chủ, và xơ cứng động mạch. Ví dụ, một điểm yếu về cấu trúc của phương tiện truyền thông xảy ra trong các bệnh di truyền như hội chứng Marfan or Hội chứng Ehlers-Danlos.

Cao máu áp lực (tăng huyết áp) cũng được coi là một yếu tố nguy cơ đối với mổ xẻ động mạch chủ. Yếu tố di truyền cũng đóng một vai trò trong việc tăng huyết áp động mạch. Do đó, chỉ có thể tìm thấy một số yếu tố nguy cơ có tiền sử gia đình hoặc di truyền và do đó làm tăng nguy cơ mắc bệnh mổ xẻ động mạch chủ và có thể cả vỡ động mạch chủ. Trong trường hợp vỡ động mạch chủ do chấn thương hoặc tai nạn, không tìm thấy yếu tố nguy cơ di truyền.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của vết rách động mạch chủ khác nhau tùy thuộc vào loại vết rách. Sau đây, phân biệt giữa vết rách (vỡ) xảy ra do mổ xẻ động mạch chủ và chấn thương động mạch chủ, ví dụ do tai nạn. Nếu vỡ thành mạch xảy ra trong quá trình bóc tách động mạch chủ (tách các lớp thành của động mạch chủ), một cơn đau cấp tính, đột ngột và thường là đau chiếm ưu thế, có thể tỏa ra vùng sau.

Ngoài ra, có một sự mất mát lớn về máu, với máu chảy vào bụng hoặc ngực. Điều này dẫn đến giảm huyết áp và các dấu hiệu của giảm thể tích sốc. Đây là một tâm thu huyết áp (giá trị huyết áp trên) từ dưới 100 mmHg đến dưới 60 mmHg, hầu như không sờ thấy mạch, nông và nhanh hơn thở cho đến mức rối loạn và mất ý thức.

Tử vong do chảy máu đến chết có thể xảy ra rất nhanh. Nếu vỡ động mạch chủ do bóc tách động mạch chủ, tức là máu không thể chảy tự do vào khoang bụng, sẽ xảy ra một khối (khối u) rung động và đau đớn, cũng có thể sờ thấy từ bên ngoài, tùy từng bệnh nhân. . Cũng ở đây, đau có thể chiếm ưu thế, tỏa ra phía sau.

Là kết quả của một vỡ động mạch chủ, nhuận tràng tàu có thể bị thay thế hoặc bị cắt đứt. Điều này dẫn đến giảm nguồn cung cấp cho các cơ quan khác. Sự cung cấp dưới mức này cũng có thể gây ra thiếu hụt thần kinh hoặc đột quỵ.

Suy giảm thần kinh được biểu hiện bằng tê liệt hoặc mất nhạy cảm, ví dụ như nhận thức về xúc giác. Hình thức này của đột quỵ được gọi là nhồi máu thiếu máu cục bộ vì nó xảy ra do không cung cấp đủ máu cho não hoặc các bộ phận của não. Tương tự như vậy, đau bụng (không cung cấp các động mạch liên quan đến các cơ quan của đường tiêu hóa) hoặc suy thận cấp (động mạch thận không còn cung cấp đủ máu) có thể xảy ra do nguồn cung cấp cho các cơ quan bị giảm.

Chảy máu từ động mạch chủ bị vỡ cũng có thể dẫn đến các mạch ở chân và bàn chân hoặc cánh tay và bàn tay bị suy yếu hoặc không đều. Nếu vết rách động mạch chủ nằm rất xa ở phần trên của động mạch chủ, tức là gần đầu ra của động mạch chủ từ tim, một giọt nước mắt cũng có thể liên quan đến trái tim. Các triệu chứng của van động mạch chủ sự suy giảm (van động mạch chủ của tim không còn đóng đúng cách) hoặc tràn dịch màng tim, có thể dẫn đến chèn ép màng ngoài tim, thống trị ở đây.

Van động mạch chủ sự thiếu hụt có nghĩa là tâm thất không được niêm phong đủ với động mạch chủ trong giai đoạn lấp đầy bên trái tim tâm thất, dẫn đến dòng máu chảy ngược từ động mạch chủ vào tim. Tràn dịch màng tim là sự tích tụ chất lỏng (trong trường hợp này là máu) trong ngoại tâm mạc. Điều này làm cho trái tim trong ngoại tâm mạc trở nên bị hạn chế và nó không còn có thể hoạt động bình thường (chèn ép màng ngoài tim).

Điều này có thể dẫn đến khó thở và giảm hiệu suất. Nếu rách động mạch chủ xảy ra sau một chấn thương như tai nạn, các triệu chứng của chấn thương đồng thời thường chiếm ưu thế. Bệnh nhân bị vỡ động mạch chủ do chấn thương thường là bệnh nhân đa chấn thương, có nghĩa là họ có một số chấn thương, thường là đe dọa tính mạng.

Đau ở ngực và vùng bụng cũng có thể xảy ra, nhưng chấn thương đa chấn thương không nhất thiết có nghĩa là vỡ động mạch chủ phải là kết quả của vỡ động mạch chủ. Do mất nhiều máu, trong đó, tùy thuộc vào loại chấn thương, máu có thể chảy vào khoang bụng hoặc, trong trường hợp vết thương hở, ra bên ngoài, xuất huyết. sốc cũng có thể xảy ra ở đây. Điều này có nghĩa là một sốc triệu chứng do thiếu thể tích do mất máu.

Cú sốc bị chi phối bởi nhịp tim nhanh (tăng xung tỷ lệ), hạ huyết áp (huyết áp giá trị dưới 100/60 mmHg) và khó thở (khó thở cho đến khi khó thở). Các dấu hiệu đầu tiên của vỡ hoặc bóc tách động mạch chủ là đau đột ngột. Cơn đau này thường được phân loại là rất nghiêm trọng, được mô tả như dao đâm và thường di chuyển từ vị trí rách ra phía sau.

Do mất máu nhiều, các triệu chứng tương ứng có thể xảy ra trong thời gian rất ngắn. Ví dụ, nếu cơn đau đặc trưng xuất hiện và huyết áp rất thấp được đo một thời gian ngắn sau đó, thì sự tương tác của các dấu hiệu này có thể là dấu hiệu của một vết rách động mạch chủ hiện có. Mất máu cũng có thể đi kèm với mất ý thức vì không đủ máu đến não.

Ngoài chảy máu hở vào ngực hoặc bụng, nơi các triệu chứng nhanh chóng xấu đi, các dấu hiệu của cái gọi là vết rách động mạch chủ có thể khác. Trong trường hợp này, sự chảy máu được ép chặt hoặc ít nhất là được giới hạn bởi các cấu trúc giải phẫu. Ngược lại với kiểu đau liên tục của vết rách động mạch chủ hở, cơn đau theo nhịp đập xảy ra.

Chảy máu gây ra một khối, có thể gây ra các triệu chứng khác ngoài đau tại chỗ. Nếu, trong trường hợp đau tương ứng, một cấu trúc đang phát triển được sờ thấy ở vị trí giải phẫu gần với động mạch chủ, đây có thể là dấu hiệu của một vết rách động mạch chủ. Chủ đề này có thể bạn cũng quan tâm: Các triệu chứng của Bóc tách động mạch chủ