Hội chứng Cushing hoặc hypercortisolism là một điều kiện gây ra bởi mức độ cao của cortisol trong cơ thể. Nó đi kèm với những thay đổi rõ ràng khác nhau về ngoại hình và rối loạn chức năng cơ thể. Hội chứng Cushing phải được điều trị vì nó tiến triển và trở nên nguy hiểm đến tính mạng nếu không điều trị.
Hội chứng Cushing là gì?
Hội chứng Cushing là một điều kiện trong đó một số triệu chứng khác nhau được kích hoạt bởi sự gia tăng cortisol các cấp. Cortisol là một loại hormone được sản xuất ở vỏ thượng thận. Một sự phân biệt được thực hiện giữa nội sinh (bắt nguồn từ cơ thể) và ngoại sinh (gây ra bên ngoài) hội chứng Cushing. Trong hội chứng Cushing nội sinh, vỏ thượng thận sản xuất nhiều cortisol hơn mức cơ thể cần do những thay đổi bất thường. Hội chứng Cushing ngoại sinh được gây ra bên ngoài khi glucocorticoid (cortisone) hoặc ACTH được cung cấp cho cơ thể trong một thời gian dài như một phần của điều trị. ACTH là một loại hormone kích thích vỏ thượng thận sản xuất nhiều cortisol. Nếu có sự cung cấp dư thừa thường xuyên của cortisol trong cơ thể, điển hình các triệu chứng của hội chứng Cushing xảy ra, với những thay đổi về diện mạo và rối loạn chức năng. Hội chứng Cushing là một căn bệnh hiếm gặp, chỉ có 3-4 trường hợp mắc hàng năm trong số 100,000 người.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của hội chứng Cushing luôn là do dư thừa hormone cortisol. Trong hội chứng Cushing ngoại sinh, điều này là do quản lý of thuốc được cung cấp trong một khoảng thời gian dài như một phần của điều trị. Đây là những chất có chứa cortisol thuốc được lấy, ví dụ, trong trường hợp viêm mãn tính, sau khi cấy ghép hoặc trong trường hợp bệnh tự miễn dịch. Nếu thuốc được ngưng sau khi điều trị thành công, các triệu chứng thường biến mất. Hội chứng Cushing nội sinh là do sản xuất quá mức hormone cortisol trong cơ thể. Có nhiều lý do giải thích cho việc tăng tiết cortisol này. Một nguyên nhân phổ biến gây ra hội chứng Cushing nội sinh là một khối u trên tuyến yên. Một số loại phổi ung thư và các khối u tuyến thượng thận cũng có thể là tác nhân gây ra.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Triệu chứng đầu tiên của hội chứng Cushing thường là phân phối chất béo trên cơ thể: Mỡ ngày càng tích tụ trên khuôn mặt (“khuôn mặt trăng tròn”), cổ dày lên (“cổ trâu”) và vòng bụng tăng lên. Cánh tay và chân chỉ hơi cơ bắp và có vẻ rất mỏng so với thân mình. Do tích tụ nhiều mỡ, trọng lượng cơ thể tăng lên, cơ khối lượng và do đó cơ bắp sức mạnh giảm bớt. Tăng tiết cortisol có thể ảnh hưởng đến mật độ xươngvà xương trở nên giòn và dễ gãy hơn. Điều này thường dẫn đến xương và lưng đau. Nó không phải là hiếm cho bệnh tiểu đường mellitus phát triển do chứng hypercortisolism: các dấu hiệu bao gồm khát nhiều và tăng đi tiểu. Nhức đầu và nâng cao máu áp lực cũng thường gặp trong hội chứng Cushing. Bên ngoài, bệnh được biểu hiện trong nhiều trường hợp mụn trứng cá, làm lành vết thương rối loạn, sự xuất hiện gia tăng của các vết bầm tím và cơ thể rậm rạp ở phụ nữ. Các da trở nên mỏng hơn và các sọc đỏ có thể hình thành trên bụng, hông và ở vùng nách, giống như vết rạn da suốt trong mang thai. Ở phụ nữ, Rối loạn kinh nguyệt phát triển, và kinh nguyệt có thể không xảy ra ở tất cả. Nam giới thường bị rối loạn tiềm lực, trẻ em thường có biểu hiện rối loạn tăng trưởng đồng thời béo phì. Trong nhiều trường hợp, trầm cảm, các cuộc tấn công lo lắng, nghiêm trọng tâm trạng thất thường, và tăng tính nhạy cảm với các bệnh nhiễm trùng kèm theo bệnh.
Chẩn đoán và khóa học
Sản phẩm các triệu chứng của hội chứng Cushing rất đa dạng. Thông thường, chẩn đoán không được đưa ra cho đến nhiều năm sau đó, vì các triệu chứng chỉ phát triển dần dần và không rõ ràng ngay lập tức. Các triệu chứng điển hình lúc đầu là tăng cân, cao huyết ápvà các triệu chứng tương tự như các triệu chứng của bệnh tiểu đườngnghĩa là, khát nước tăng lên và thường xuyên bàng quang làm trống. Theo thời gian, cơ thể thay đổi về ngoại hình. Khuôn mặt trở nên tròn hơn và thường ửng đỏ, mỡ tích tụ trong cổ và cái gọi là cổ trâu hay cổ bò phát triển. Cơ bắp sức mạnh giảm và trở lại đau Người đàn ông thường có vấn đề về hiệu lực, phụ nữ không có kinh nguyệt và cơ thể tăng lên lông. Thận đá, loãng xương và tim có thể xảy ra hỏng hóc. Thay đổi tâm lý cũng có thể xảy ra. Một số người đau khổ trải qua các cuộc tấn công lo lắng, trầm cảm or tâm trạng thất thường. Chẩn đoán hội chứng Cushing chỉ có thể được xác nhận bằng nhiều xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Như một quy luật, nước bọt, máu và nước tiểu được kiểm tra bằng các xét nghiệm đặc biệt trong phòng thí nghiệm. Hơn nữa, các kỹ thuật hình ảnh được sử dụng như siêu âm (siêu âm), Chụp cắt lớp vi tính (chụp quang tuyến vú) và Xạ hình (hình ảnh với phương tiện tương phản). Nếu hội chứng Cushing không được điều trị, nó có thể dẫn đe dọa đến tính mạng điều kiện về lâu dài.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Thông thường, các triệu chứng của hội chứng Cushing xảy ra như các phản ứng phụ trong quá trình cortisone liệu pháp. Đây là hình thức ngoại sinh của bệnh, được đưa vào từ bên ngoài. Nó trở nên đáng báo động khi các triệu chứng vượt quá mức mà bác sĩ điều trị thông báo. Nếu đó là quá liều, bác sĩ sẽ từ từ giảm liều. Nguyên nhân của sự gia tăng các khiếu nại cũng có thể là do một loại thuốc bổ sung mà bệnh nhân đang sử dụng mà bác sĩ không biết. Để tránh sự không tương thích, thông tin về thuốc phải đầy đủ trong quá trình tiền sử bệnh. Nếu một người khỏe mạnh trước đó phát triển các triệu chứng điển hình của Cushing, thì việc đến gặp bác sĩ là điều khó tránh khỏi. Nếu nghi ngờ mắc bệnh Cushing, bác sĩ gia đình sẽ giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa khoa nội tiết. Sử dụng các xét nghiệm, kỹ thuật hình ảnh và khám sức khỏe, họ sẽ chẩn đoán nguyên nhân gây ra các triệu chứng. Nếu nguyên nhân là một khối u dẫn đến tăng sản xuất cortisol, bác sĩ nội tiết sẽ tư vấn phẫu thuật và sau đó bắt đầu điều trị thích hợp. Hội chứng Cushing không được điều trị có thể đe dọa tính mạng. Các hệ thống quan trọng của cơ thể bị mất cân bằng trong bệnh này. Nếu không có liệu pháp, sẽ có nguy cơ đột quỵ or tim tấn công. Vì vậy, không nên hoãn lại một chuyến thăm khám bác sĩ. Với điều trị kịp thời, tiên lượng khả quan trong hầu hết các trường hợp.
Điều trị và trị liệu
Điều trị hội chứng Cushing phụ thuộc vào nguyên nhân. Mục tiêu luôn là đưa mức cortisol tăng cao trở lại bình thường để những thay đổi thể chất gây ra có thể thoái lui. Trong trường hợp hội chứng Cushing ngoại sinh, các thuốc kích hoạt được ngừng từng bước hoặc, nếu chúng vẫn còn cần thiết về mặt điều trị, ít nhất là giảm. Trong hội chứng Cushing nội sinh, nguyên nhân của việc sản xuất quá mức cortisol phải được loại bỏ. Thường thì phẫu thuật là cần thiết để loại bỏ khối u gây ra quá sản, đôi khi bức xạ cũng được sử dụng. Nếu một khối u tồn tại trực tiếp trên tuyến thượng thận, cũng có thể cần thiết phải cắt bỏ một hoặc cả hai tuyến thượng thận. Sau một cuộc phẫu thuật như vậy, bệnh nhân phải dùng kích thích tố cho cuộc sống (thay thế hormone). Nếu không thể phẫu thuật vì một số lý do nhất định, các loại thuốc ức chế sự hình thành của cortisol có thể hữu ích. Đôi khi những loại thuốc này được đưa ra trong giai đoạn chuẩn bị trước khi phẫu thuật. Sau khi điều trị hội chứng Cushing, nồng độ cortisol phải được theo dõi thường xuyên trong thời gian dài.
Triển vọng và tiên lượng
Quá trình của hội chứng Cushing phụ thuộc vào nguyên nhân hiện tại cũng như thời điểm bắt đầu điều trị. Nếu hội chứng được kích hoạt bởi quản lý thuốc có chứa hàm lượng cortisol cao, việc giảm các triệu chứng xảy ra ngay lập tức khi ngừng thuốc. Sau một vài tuần, hội chứng Cushing được coi là chữa khỏi vì lượng cortisol dư thừa đã được loại bỏ khỏi cơ thể và đào thải ra ngoài. Đây là một tác dụng phụ của thuốc được sử dụng trong một liệu pháp dài hạn. Nếu bệnh phát sinh từ một ung thư biểu mô, việc phục hồi phụ thuộc vào vị trí hình thành khối u và thời điểm chẩn đoán và bắt đầu điều trị. Nếu ung thư biểu mô được phát hiện sớm, có cơ hội phục hồi tốt. Nếu một khối u hiện tại đã lan rộng hơn trong cơ thể, thì triển vọng phục hồi sẽ giảm. Trong trường hợp ung thư biểu mô phế quản, triển vọng rất bất lợi. Ngược lại, ung thư biểu mô thận có thể dẫn để phục hồi nếu loại bỏ kịp thời. Trong trường hợp lành tính loét trong khu vực của tuyến yên, triển vọng phục hồi sau hội chứng Cushing được coi là tốt. loét hạn chế nghiêm trọng hoạt động của tuyến yên. Nếu khối u được phát hiện kịp thời, nó có thể được điều trị và loại bỏ. Kết quả là, tuyến yên phục hồi chức năng tự nhiên của nó và bệnh nhân sẽ được chữa lành.
Phòng chống
Người ta chỉ có thể ngăn ngừa hội chứng Cushing ngoại sinh. Khi các loại thuốc có chứa cortisol được sử dụng trong trị liệu, thường xuyên giám sát nồng độ cortisol có thể ngay lập tức phát hiện sự gia tăng và có thể thực hiện hành động kịp thời. Phòng ngừa hội chứng Cushing nội sinh là không thể.
Theo dõi
Một số các biện pháp và các lựa chọn chăm sóc sau có sẵn cho người bị ảnh hưởng trong chứng hypercortisolism, mặc dù những điều này thường phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân chính xác của bệnh, để có thể đưa ra các dự đoán chung trong quá trình này. Tuy nhiên, bệnh phải được phát hiện ở giai đoạn rất sớm để tránh các biến chứng gây tử vong hoặc các triệu chứng nặng hơn. Do đó, trong trường hợp mắc bệnh hypercortisolism, người bị ảnh hưởng nên đi khám khi có các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên và điều trị bệnh này. Nếu chứng tăng sắc tố da do thuốc gây ra, thì phải ngừng thuốc. Tuy nhiên, y tế giám sát nên luôn luôn diễn ra. Trong trường hợp tương tác hoặc nếu có bất kỳ điều gì không chắc chắn, luôn phải liên hệ với bác sĩ trước. Hơn nữa, trong một số trường hợp, can thiệp phẫu thuật là cần thiết để làm giảm bớt các triệu chứng của chứng hypercortisolism. Sau khi phẫu thuật như vậy, người bị ảnh hưởng trong mọi trường hợp nên nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể của mình. Nên tránh gắng sức và các hoạt động thể chất hoặc căng thẳng khác. Khi lấy kích thích tố, cần lưu ý để đảm bảo đúng liều lượng và cũng phải uống đều đặn. Liệu có bị giảm tuổi thọ do căn bệnh này hay không, không thể dự đoán chung trong quá trình này.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Các khả năng trợ giúp để tự lực là không thể xảy ra với hội chứng Cushing do ảnh hưởng trực tiếp đến diễn biến của bệnh. Vì vậy, trọng tâm của sự hỗ trợ hàng ngày cho bản thân bạn nên là sự khỏe mạnh về tinh thần và cảm xúc. Cuộc sống với căn bệnh này nên được điều chỉnh và tối ưu hóa cho những khả năng nhất định. Một lối sống lành mạnh, một sự cân bằng chế độ ăn uống và một môi trường xã hội ổn định đều có lợi. Việc sử dụng sự giúp đỡ từ những người trong môi trường gần gũi nên diễn ra không bị ức chế, không đòi hỏi quá nhiều từ người khác. Trong trường hợp có vấn đề về tâm lý, hỗ trợ điều trị là hữu ích. Điều này có thể được sử dụng để phát triển các chiến lược hành vi có thể được sử dụng trên tất cả để đối phó với các tình huống khó khăn. Trao đổi ý kiến với những người có cùng chẩn đoán cũng có thể có lợi. Với những lời khuyên và lời khuyên lẫn nhau về cách đối phó với bệnh tốt hơn, điều này có thể mang lại sự nhẹ nhõm. Một phong thái tốt và tự tin rất hữu ích trong cuộc sống hàng ngày, đặc biệt là tiếp xúc với công chúng. Để chuẩn bị cho những diễn biến của bệnh, cần có sự trao đổi thông tin toàn diện giữa bác sĩ và bệnh nhân. Ngoài ra, kiến thức còn thiếu có thể được tiếp thu thông qua các nghiên cứu hoặc tài liệu chuyên khoa. Điều này giúp tránh bất ngờ và chuẩn bị cho những tình huống khó chịu xảy ra.
