Các biện pháp chung
- Bao gồm giặt tay. cẳng tay (cũng áp dụng cho mặt nếu bạn ở cùng người trong nhà): xem phần này trong phần Phòng ngừa / Biện pháp phòng ngừa Lưu ý: Hiệp hội Da liễu Đức (DDG) khuyến cáo nên khử trùng tay trong thời gian đại dịch thay vì rửa quá nhiều bằng xà phòng. Tuy nhiên, sau mỗi lần khử trùng và sau mỗi lần rửa tay da Nên thoa kem với sản phẩm chăm sóc để hỗ trợ tái tạo hàng rào bảo vệ da.
- Các biện pháp vệ sinh trong thực hành:
- Bệnh nhân riêng biệt trong phòng riêng biệt với miệng–mũi sự bảo vệ.
- Bác sĩ: mặc quần áo bảo hộ, ví dụ như áo choàng bảo hộ, găng tay, kính bảo hộ (đặc biệt là đối với các hoạt động có thể tạo ra một lượng lớn khí dung; ví dụ như nội soi phế quản /phổi nội soi), khẩu trang kín khít (cấp độ bảo vệ ít nhất là mặt nạ FFP2; lý tưởng: mặt nạ FFP3).
- SARS-CoV 2 bị nhiễm mà không Các yếu tố rủi ro đối với các biến chứng (chẳng hạn như suy giảm miễn dịch, các bệnh mãn tính tiềm ẩn liên quan, tuổi cao) có khả năng tự chăm sóc (không cần chăm sóc!) Có thể được chăm sóc dưới sự giám sát y tế tại nhà (= cách ly tại nhà). Xem thêm để biết điểm tiên lượng này Điểm CRB-65 trong “Kiểm tra thể chất“: Nguy cơ chết người (nguy cơ tử vong) và các biện pháp Lưu ý về cách ly: 14 ngày giám sát những người có thể bị nhiễm bệnh có thể bỏ qua rất ít bệnh nhân, vì theo một nghiên cứu, 97.5% bệnh nhân nhiễm bệnh có triệu chứng trong vòng 11, 5 ngày. Trong khi đó, ở Đức, chính phủ liên bang và tiểu bang đã đồng ý đặt khoảng thời gian cách ly tại nhà là 10 ngày như một quy luật.
- SARS-CoV 2 những người bị nhiễm Các yếu tố rủi ro đối với các biến chứng (xem ở trên) phải được nhập viện trực tiếp.
- Những người bị ảnh hưởng phải được cách ly: Phòng cách ly nếu có thể với phòng trước / khóa, nếu không phòng đơn với xà lim ướt riêng.
- Nếu cần, điều trị y tế tích cực (ví dụ, có bằng chứng suy hô hấp / hô hấp không đầy đủ dẫn đến trao đổi khí không đầy đủ: khó thở (thở gấp) với tốc độ hô hấp tăng (> 30 / phút), do đó giảm oxy máu (thiếu oxy trong máu) ở phía trước):
- Thông gió điều trị [hướng dẫn: khuyến nghị cho liệu pháp chăm sóc đặc biệt cho bệnh nhân Covid-19].
- Liệu pháp oxy dòng chảy cao (HFOT): cung cấp oxy cùng với khí nén và làm ẩm khí thải (lưu ý: HFOT dẫn đến hình thành khí dung) Lưu ý thể tích oxy: liệu pháp oxy thông thường: -16 l / phút; HFOT: -60 l / phút
- Ở những bệnh nhân bị suy hô hấp cấp tính thiếu oxy (giảm động mạch máu ôxy áp suất riêng phần, nhưng carbon vẫn có thể bù áp suất riêng phần điôxít), ôxy hóa (bão hòa các mô với ôxy) với mũ bảo hiểm hô hấp hoặc mặt nạ làm giảm tỷ lệ tử vong của bệnh nhân so với oxy tiêu chuẩn quản lý. Hơn nữa, đội mũ bảo hiểm, khẩu trang và oxy hóa dòng chảy cao qua mũi làm giảm nguy cơ đặt nội khí quản (đưa một ống (một đầu dò rỗng) vào khí quản / khí quản).
- Tốt hơn đặt nội khí quản và xâm lấn thông gió: bệnh nhân giảm oxy máu nặng hơn (PaO2 / FIO2 ≤ 200 mmHg).
- Đối với bệnh nhân mắc ARDS (Hội chứng suy hô hấp ở người lớn (cấp tính)): phổi-bảo vệ cơ khí thông gió với thủy triều khối lượng 5-8 ml / kg bw, áp suất đỉnh thấp (<30 mbar) và PEEP (“Positive End-Expiratory Pressure”, tiếng Anh: “positive end-expiratory pressure”) 9-12 mbar; sớm tự phát thở (theo BIPAP; (áp suất thông gió trên và dưới được thiết lập và sự thay đổi giữa cả hai mức áp suất tương ứng với cảm hứng (hít phải) và hết hạn (từ hơi thở); tiếng anh. “Áp suất đường thở dương hai pha”) Lưu ý!
- Liệu pháp oxy dòng chảy cao (HFOT): cung cấp oxy cùng với khí nén và làm ẩm khí thải (lưu ý: HFOT dẫn đến hình thành khí dung) Lưu ý thể tích oxy: liệu pháp oxy thông thường: -16 l / phút; HFOT: -60 l / phút
- Hạn chế chất lỏng trong suy hô hấp giảm oxy huyết cấp tính (đặc biệt là trong trường hợp không có sốc hoặc mô giảm tưới máu).
- Định vị điều trị - nâng phần thân trên lên; nếu cần, nằm sấp không liên tục.
- Thuốc điều trị (thuốc giãn mạch dạng hít).
- Các lựa chọn khác bao gồm ECMO (oxy hóa màng ngoài cơ thể), pECLA (hỗ trợ phổi ngoài cơ thể không bơm) hoặc HFOV (thông gió dao động tần số cao)
- Thông gió điều trị [hướng dẫn: khuyến nghị cho liệu pháp chăm sóc đặc biệt cho bệnh nhân Covid-19].
Ghi chú thêm
- Các biến cơ học của thở máy (công suất cơ học: tích số hô hấp, thủy triều khối lượng, áp suất đỉnh và áp suất ổ đĩa) là một trong những yếu tố quyết định tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) ở bệnh nhân suy hô hấp (gián đoạn trao đổi khí ở phổi với thay đổi bất thường máu mức khí). A liều- mối quan hệ phản hồi đã được chứng minh. Các thông số công suất cơ học được mô tả là các thông số thay thế; Áp lực phế nang (áp lực trong phế nang) rất quan trọng đối với tổn thương phổi do thở máy. KẾT LUẬN: Hạn chế áp lực ổ và sức mạnh cơ học có thể làm giảm tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân thở máy.
- Tỷ lệ tử vong của Covid-19 bệnh nhân đang trải qua Oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO) thấp hơn 40% theo kinh nghiệm được trình bày từ cơ quan đăng ký bệnh nhân trên toàn thế giới.
Các khuyến nghị của ECDC về quản lý liên hệ
- Tiếp xúc gần với một trường hợp có thể xảy ra hoặc đã xác nhận được định nghĩa là: Một người sống trong cùng một hộ gia đình với trường hợp mắc bệnh COVID-19.
- Một người đã tiếp xúc trực tiếp với một ca bệnh COVID-19 (ví dụ: bắt tay).
- Một người đã tiếp xúc trực tiếp không được bảo vệ với các chất tiết truyền nhiễm từ một ca bệnh COVID-19 (ví dụ: ho, chạm vào khăn giấy đã qua sử dụng bằng tay không).
- Người đã tiếp xúc trực tiếp> 15 phút với ca bệnh COVID-19 trong vòng 2 mét.
- Một người ở trong môi trường kín (ví dụ: lớp học, phòng họp, phòng chờ bệnh viện, v.v.) có ca bệnh COVID-19 ≥ 15 phút và trong vòng 2 mét.
- A sức khỏe nhân viên chăm sóc (NVYT) hoặc người khác trực tiếp điều trị ca bệnh COVID-19 hoặc nhân viên phòng thí nghiệm xét nghiệm các mẫu vật từ ca bệnh COVID-19 mà không có PPE được khuyến nghị (“thiết bị bảo hộ cá nhân”; quần áo bảo hộ) hoặc có khả năng vi phạm PPE.
- Một liên lạc trên máy bay có chỗ ngồi trong phạm vi hai ghế (theo bất kỳ hướng nào) của trường hợp bệnh COVID-19, bạn đồng hành hoặc người chăm sóc và thành viên phi hành đoàn phục vụ trong khu vực của máy bay nơi đặt trường hợp chỉ mục.
Mối liên hệ dịch tễ học có thể đã xảy ra trong trường hợp đang được xem xét trong vòng 14 ngày trước khi phát bệnh.
Các phương pháp trị liệu thông thường không phẫu thuật
- Chạy thận nhân tạo (máu quy trình thanh lọc được sử dụng như một quy trình thay thế trong suy thận) - cho suy thận cấp (ANV).
Tiêm chủng
Các loại vắc xin sau đây được khuyến cáo, vì nhiễm trùng SARS-CoV-2 có thể kết hợp với các bệnh nhiễm trùng khác:
- Tiêm phòng phế cầu Lưu ý: Ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch, STIKO khuyên nên tiêm chủng tuần tự, với PCV13 (vắc xin liên hợp) được tiêm trước và PSV23 (vắc xin polysaccharide 23-valent) được tiêm 6-12 tháng sau đó. Chiến lược này có hiệu quả bảo vệ cao hơn đáng kể so với khi chỉ tiêm vắc xin PSV23.
- Cúm tiêm chủng (cúm bắn).
- Tiêm phòng Herpes zoster
Thuốc dinh dưỡng
- Tư vấn dinh dưỡng dựa trên phân tích dinh dưỡng
- Khuyến nghị dinh dưỡng theo hỗn hợp chế độ ăn uống có tính đến bệnh trong tầm tay. Điều này có nghĩa là, trong số những thứ khác:
- Mỗi ngày tổng cộng 5 phần rau và trái cây tươi (≥ 400 g; 3 phần rau và 2 phần trái cây).
- Cá biển tươi một hoặc hai lần một tuần, tức là cá biển béo (omega-3 axit béo) chẳng hạn như cá hồi, cá trích, cá thu.
- Nhiều chất xơ chế độ ăn uống (ngũ cốc nguyên hạt, rau).
- Tuân thủ các khuyến nghị dinh dưỡng đặc biệt sau:
- Bệnh nhân có suy giảm miễn dịch / dễ bị nhiễm trùng, ví dụ, hóa trị, phải cực kỳ cảnh giác và cẩn thận trong cuộc sống hàng ngày. Ví dụ, thực phẩm không được tiệt trùng và do đó chứa nhiều mầm bệnh (ví dụ: N. Listeria) nên tránh. Các quy tắc sau đây cần được tuân thủ trong việc lựa chọn và chuẩn bị thực phẩm:
- Tránh: Sống hoặc chỉ luộc chín trứng, cũng như trứng rán và các món có trứng sống (tiramisu, các món có lòng trắng trứng đánh bông); thô sữa hoặc các sản phẩm sữa tươi (pho mát sữa tươi).
- Tất cả các món ăn phải được nấu ở nhiệt độ ít nhất 60 ° C trong ít nhất 10 phút.
- Thức ăn đã mở nên dùng hết hoặc phần còn lại vứt đi.
- Kem chỉ từ tủ đông; không nên ăn kem mềm vì thường chứa mầm bệnh.
- Chế độ ăn giàu:
- Vitamin (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, axit folic, biotin).
- Theo dõi các yếu tố (crom, ủi, đồng, mangan, molypden, selen, kẽm).
- Axit béo omega-3 (cá biển)
- Hợp chất thực vật thứ cấp (ví dụ beta-caroten, lycopene. polyphenol).
- Probiotics (nuôi cấy lợi khuẩn)
- Bệnh nhân có suy giảm miễn dịch / dễ bị nhiễm trùng, ví dụ, hóa trị, phải cực kỳ cảnh giác và cẩn thận trong cuộc sống hàng ngày. Ví dụ, thực phẩm không được tiệt trùng và do đó chứa nhiều mầm bệnh (ví dụ: N. Listeria) nên tránh. Các quy tắc sau đây cần được tuân thủ trong việc lựa chọn và chuẩn bị thực phẩm:
- Xem thêm trong phần “Điều trị bằng vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng)” - Thực hiện một chế độ ăn uống phù hợp bổ sung.
- Thông tin chi tiết về thuốc dinh dưỡng bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.
Y học thể thao
- Bởi vì COVID-19 cũng có thể làm hỏng cơ tim (tim cơ bắp), bệnh nhân đang hồi phục không thể tiếp tục chơi thể thao (cạnh tranh) ngay lập tức. Sau đây là các khuyến nghị chính cho các môn thể thao sau COVID-19:
- Bệnh nhân nhiễm trùng không có triệu chứng: Kiêng tập thể dục cho đến 2 tuần sau khi kết quả xét nghiệm dương tính. Lưu ý xem liệu các triệu chứng hoặc bằng chứng của bệnh xấu đi có xảy ra không. Nếu không, có thể bắt đầu đào tạo từ từ sau 2 tuần.
- Bệnh nhân COVID-19 ngoại trú với các triệu chứng nhẹ đến trung bình: tạm ngừng tập luyện thể dục ngay cả khi các triệu chứng đã biến mất ít nhất 2 tuần nữa. Điều này cần được theo sau bởi một đánh giá toàn diện về tim. Điều này bao gồm một hsTn (độ nhạy cao troponin tôi), 12-dẫn ECG, và siêu âm tim (tiếng vang tim).
- Nếu kết quả kiểm tra tim không đáng kể, có thể tiến hành tập thể dục trở lại chậm. Cần chú ý xem có xuất hiện các triệu chứng hoặc bằng chứng của bệnh xấu đi hay không.
- Nếu kết quả kiểm tra là bất thường, các chuyên gia khuyên bạn nên làm theo hướng dẫn "trở lại chơi" cho Viêm cơ tim bệnh nhân (bệnh nhân với tim viêm cơ).
- Bệnh nhân nội trú COVID-19 với các triệu chứng nghiêm trọng: nếu khám tại bệnh viện không có gì đáng kể, có thể tiến hành đánh giá y tế để xác định khả năng gắng sức sau 2 tuần sớm nhất khi triệu chứng thuyên giảm. Nếu đánh giá tim không được thực hiện trong bệnh viện, nó nên được theo dõi.
- Nếu kết quả kiểm tra tim không có gì đáng chú ý, hoạt động thể thao có thể được tiếp tục lại từ từ và dưới sự giám sát y tế.
- Nếu kết quả kiểm tra là bất thường, các chuyên gia khuyên bạn nên làm theo hướng dẫn "trở lại chơi" cho Viêm cơ tim bệnh nhân (bệnh nhân với tim viêm cơ).
Phục hồi chức năng
- Bệnh COVID-19 sống sót thường liên quan đến một hành trình sống lại gian khổ: các biện pháp phục hồi không thường xuyên được yêu cầu ở những bệnh nhân bị bệnh nặng trước đó.
