Thừa cân (Béo phì): Liệu pháp

Cơ bản béo phì điều trị chương trình bao gồm liệu pháp dinh dưỡng, liệu pháp tập thể dụcvà liệu pháp hành vi (xem Y học dinh dưỡng và thể thao và Phép chửa tâm lý phía dưới). Các chỉ định cho chương trình cơ bản là BMI (Chỉ số khối cơ thể) ≥ 25 kg / m2 + y tế Các yếu tố rủi ro và BMI ≥ 30 kg / m2. Các điều trị Mục tiêu là giảm cân vừa phải (giai đoạn giảm) trong vòng 6-12 tháng (hiệu quả ngắn hạn), tiếp theo là ổn định cân nặng hoặc củng cố mức giảm cân đã đạt được (giai đoạn duy trì) (hiệu quả lâu dài).

Các biện pháp chung

  • Hãy nhắm đến cân nặng bình thường!
  • Xác định chỉ số BMI (Chỉ số khối cơ thể, chỉ số khối cơ thể) hoặc thành phần cơ thể bằng phương pháp phân tích trở kháng điện và tham gia vào chương trình giảm cân được giám sát về mặt y tế. Nếu chỉ số BMI từ 25 đến 35, các cá nhân nên giảm ít nhất 5% trọng lượng ban đầu trong vòng sáu đến 12 tháng (ít nhất 10% đối với BMI> 35). Các yếu tố tiên đoán của việc duy trì cân nặng lâu dài là: giảm cân gây ra những thay đổi trong hoạt động của men chuyển angiotensin (ACE) ↑, miễn phí axit béo (FFS) ↑ và mức protein liên kết retinol 4 (RBP4) ↓ có ý nghĩa dự đoán (ba thông số có thể dự đoán 28% sự thay đổi của sự tiến triển cân nặng).
  • Nicotine hạn chế (kiêng thuốc lá sử dụng).
  • Hạn chế rượu tiêu thụ (nam giới: tối đa 25 g rượu mỗi ngày; phụ nữ: tối đa. 12 g rượu mỗi ngày).
  • Xem xét thuốc vĩnh viễn do tác dụng có thể xảy ra đối với bệnh hiện có.
  • Tăng mức tiêu thụ năng lượng bằng cách giảm hệ thống sưởi (nhiệt độ phòng: 18 đến tối đa 19 ° C); giảm nhiệt độ phòng 1 ° C cũng làm giảm 5-10% hóa đơn năng lượng.
  • Ngủ đủ giấc! (lý tưởng là thời gian ngủ từ 6.5 đến 7.5 giờ)
  • Tránh căng thẳng tâm lý xã hội:
    • Lý do tinh thần như thất vọng và buồn chán.
    • Căng thẳng
    • Ở trẻ em, xem quá nhiều tivi và trò chơi điện tử và thiếu ngủ tiếp tục xuất hiện như những nguyên nhân khác

Các phương pháp trị liệu thông thường không phẫu thuật

  • Thuyên tắc mạch máu (thuyên tắc động mạch cung cấp máu đến quỹ vị dạ dày) → Giảm tiết ghrelin: chất này được sản xuất chủ yếu ở quỹ vị dạ dày và kích thích trung tâm thèm ăn ở vùng dưới đồi, dẫn đến giảm cân. Thủ tục dẫn đến giảm cân từ từ (trung bình: 7.2 kg) ở những người tham gia béo phì (BMI 45 kg / m2) trong một nghiên cứu nhỏ: giảm trọng lượng cơ thể sau
    • 1 tháng trung bình 8.2% (khoảng tin cậy 95 phần trăm 6.3-10%).
    • Sau ba tháng 11.5% (8.7-14%)
    • Sau sáu tháng là 12.8% (8.3-17%) và sau 12 tháng là 11.5% (6.8-16%).

    Ảnh hưởng của điều trị trên các thông số phòng thí nghiệm là vừa phải. Những người tham gia ghi nhận sự giảm cảm giác đói một cách tích cực: Kết luận: việc giảm trọng lượng do đó ít hơn so với sau phẫu thuật thanh nhi. Quy trình này không có khả năng trở nên quan trọng đối với việc điều trị béo phì.

  • Kích thích dòng điện một chiều xuyên sọ (tDCS) - Quy trình trong đó dòng điện yếu được áp dụng cho não thông qua sọ xương. Một điện cực được đặt trên vỏ não trước trán bên trái; vị trí này rất quan trọng đối với các chức năng điều hành, tức là các quyết định của ý chí, do đó cũng đối với lượng thức ăn. Trong một thử nghiệm mù đôi, nó đã chỉ ra rằng điều này làm giảm đáng kể sự thèm ăn của các đối tượng béo phì, có khả năng ảnh hưởng đến béo phì. [vẫn chưa có sẵn để điều trị.]

Thuốc dinh dưỡng

  • Chế độ ăn kiêng không có sự giám sát y tế hầu như không bao giờ dẫn đến kết quả mong muốn.
  • Tư vấn dinh dưỡng dựa trên một phân tích dinh dưỡng → thay đổi vĩnh viễn chế độ ăn uống.
  • Tuân thủ các khuyến nghị về chế độ ăn uống cụ thể sau:
    • Giảm năng lượng hỗn hợp chế độ ăn uống (Nên thiếu hụt năng lượng hàng ngày ít nhất 500 kcal).
    • Trong bối cảnh giảm chế độ ăn uống, Thành phần của carbohydrates, chất béo và protein hầu như không đóng một vai trò nào. Quyết định chỉ là tổng số calo (theo hướng dẫn S3 của Hiệp hội Béo phì Đức).
    • Thay đổi chế độ ăn uống có thể được hướng dẫn bởi các nguyên tắc của chế độ ăn ít chất béo (giảm thiểu lượng mỡ động vật ăn vào), các nguyên tắc của chế độ ăn ít carbohydrate hoặc chế độ ăn giàu protein.
      • Chọn thực phẩm ít calo mật độ (được định nghĩa là kilocalories trên gam). Hiệu quả là lớn nhất nếu bệnh nhân ăn ít chất béo-chất béo có nhiệt lượng cao nhất mật độ (9.3 kcal / g) - và cũng thích thức ăn có hàm lượng nước nội dung-nghĩa là trái cây, rau hoặc súp ít chất béo. Những người tham gia theo các khuyến nghị về chế độ ăn uống này đã giảm trung bình 7.9 kg sau một năm, béo phì chỉ với thức ăn ít chất béo chỉ còn 6.4 kg.
      • Nhưng cái gọi là “liệu ​​pháp low-carb” (chế độ ăn ít carbohydrate) cũng thích hợp để giảm cân. Trong khuôn khổ điều này áp dụng: thực phẩm ít carbohydrate như thịt, gia cầm, cá, trứng và các sản phẩm sữa ưa thích và các thực phẩm giàu carbohydrate như bánh mì, mì ống, cơm, khoai tây, trái cây ngọt, món tráng miệng hoặc kẹo tránh
      • Một chế độ ăn Địa Trung Hải giàu chất béo thực vật từ dầu ôliu or các loại hạt giảm trọng lượng cơ thể tốt hơn so với chế độ ăn ít chất béo. [Các tác giả đã rút lại nghiên cứu do tính ngẫu nhiên kém] Dưới đây là kết quả nghiên cứu sau khi phân tích lại dữ liệu: Các bữa ăn với dầu ôliu: Ít khả năng gây ra các biến cố tim mạch nghiêm trọng hơn 31% (tỷ lệ nguy cơ 0.69; khoảng tin cậy 95% 0.53-0.91); nhóm đã tiêu thụ các loại hạt: giảm rủi ro giảm 28% (tỷ lệ rủi ro 0.72; 0.54-0.95).
    • Phân phối thức ăn cho 3 bữa một ngày, không ăn vặt giữa các bữa ăn calo cũng quyết định đến việc tăng hay giảm cân ở đây. Những người tham gia vào một nghiên cứu tiêu thụ ít hơn đáng kể calo trung bình cả ngày mà không ăn sáng - trung bình ít hơn 260 calo so với những người ăn sáng. Chỉ số BMI ban đầu cũng không liên quan. Xem thêm trong chủ đề “Ăn chay không liên tục”(Nhịn ăn ngắt quãng).
    • Thay thế các sản phẩm bột mì trắng bằng các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt có thể tiết kiệm đến 100 calo mỗi ngày. Điều này là do tăng tỷ lệ trao đổi chất khi nghỉ ngơi (sự trao đổi chất được đẩy nhanh bởi toàn bộ các thành phần của hạt) và lượng phân bài tiết lớn hơn.
    • Chế độ ăn giàu chất xơ (các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt).
    • Mỗi ngày tổng cộng 5 phần rau và trái cây tươi (≥ 400 g; 3 phần rau và 2 phần trái cây).
    • Nhai chậm và có chủ ý, để có thể nảy sinh cảm giác no; những người ăn chậm tự bảo vệ mình khỏi béo phì và các bệnh thứ phát
  • Lựa chọn thực phẩm phù hợp dựa trên phân tích dinh dưỡng
  • Xem thêm trong phần “Điều trị bằng vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng)” - nếu cần, thực hiện một chế độ ăn uống phù hợp bổ sung.
  • Thông tin chi tiết về thuốc dinh dưỡng bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Y học thể thao

  • sức chịu đựng đào tạo (đào tạo tim mạch) và sức mạnh đào tạo (rèn luyện cơ bắp) → hoạt động thể thao (ví dụ như bơi lội dưới nước) là một biện pháp quan trọng để giảm cân và giúp giữ cân vĩnh viễn sau đó (tối thiểu 150 phút / tuần hoặc 20 - 30 phút / ngày)
  • sức chịu đựng và sức mạnh đào tạo kết hợp với hạn chế calo (chế độ ăn uống thiếu hụt năng lượng hàng ngày từ 500 đến 750 kilocalories) có thể làm giảm trọng lượng cơ thể ở người cao tuổi béo phì mà không làm tăng tình trạng ốm yếu.
  • Đạp xe đi làm vào buổi sáng (khoảng 14 km một ngày) có tác dụng lên trọng lượng cơ thể tương tự như tập thể dục tại phòng tập thể dục (35 phút 50% sức mạnh tối đa; 55 phút 70% sức mạnh tối đa): sau sáu tháng, những người đi xe đạp đã giảm béo hơn trung bình 4.5 kg khối lượng (những người tham gia chuyên sâu phòng tập thể dục chương trình: giảm 4.2 kg chất béo; những người tham gia ôn hòa phòng tập thể dục chương trình: giảm 2.6 kg chất béo).
  • Tập thể dục không kích thích sự thèm ăn hoặc không dẫn tăng lượng calo sau khi tập thể dục; hơn nữa, kích thích tố kích thích cảm giác no tăng lên sau khi tập thể dục và ăn vào thừa cân hoặc những người béo phì nhiều hơn so với những người có cân nặng bình thường thì hormone cảm giác thèm ăn ghrelin cũng giảm nhiều hơn.
  • Chuẩn bị một phòng tập thể dục or kế hoạch đào tạo với các bộ môn thể thao phù hợp dựa trên kiểm tra y tế (sức khỏe kiểm tra hoặc kiểm tra vận động viên).
  • Thông tin chi tiết về thuốc thể thao bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Phép chửa tâm lý

  • Kết quả giảm cân không chỉ từ việc cải thiện hành vi ăn kiêng và tăng cường hoạt động thể chất, mà còn là kết quả mong muốn từ việc thay đổi lối sống và hành vi. Hỗ trợ cá nhân trong quá trình giảm cân và cả trong giai đoạn ổn định bởi nhân viên có trình độ thích hợp như chuyên gia dinh dưỡng làm tăng tỷ lệ thành công.
  • Liệu pháp hành vi và sửa đổi hành vi: đầu tiên, như với bất kỳ rối loạn ăn uống, ý chí của người bị ảnh hưởng phải có mặt để giảm trọng lượng dư thừa và do đó cũng có nhiều sức khỏe rủi ro. Sau khi thực hiện bước này, điều quan trọng là phải sửa đổi chế độ ăn uống và tập thể dục và sức khỏe hành vi để giảm cân thành công lâu dài và cải thiện sức khỏe điều kiện có khả năng.
  • Các can thiệp liệu pháp nhận thức-hành vi bao gồm, trong số những thứ khác:
    • Giáo dục tâm lý hoặc xây dựng động lực.
      • Béo phì: tình trạng và mối tương quan; hậu quả cho cơ thể và tinh thần.
      • Chuyển giao kiến ​​thức về dinh dưỡng tốt cho sức khỏe và đủ các chuyển động.
    • Thỏa thuận các mục tiêu trị liệu: Mục tiêu cân nặng và mục tiêu không phụ thuộc vào cân nặng (tăng chất lượng cuộc sống).
    • Kiểm soát kích thích / kiểm soát các yếu tố kích thích thực phẩm: các hành động được khuyến nghị cho kế hoạch ăn uống và mua sắm, v.v.
    • Các chiến lược giải quyết vấn đề: xử lý stress, Nếu cần; các chiến lược quản lý xung đột.
    • Đào tạo kỹ năng xã hội
    • Tránh sự tái phát
  • Thông tin chi tiết về tâm lý học (Bao gồm cả xử lý stress) có sẵn từ chúng tôi.

Hội thảo

  • Giáo dục trẻ em lứa tuổi tiểu học, có sự tham gia của gia đình - với mục đích thay đổi lối sống cá nhân của các em theo liệu pháp điều trị béo phì đa phương thức: Kết hợp tập thể dục, dinh dưỡng và liệu pháp hành vi (hướng dẫn điều trị béo phì ở trẻ em).