Loạn sản phế quản phổi là một bệnh mãn tính phổi dịch bệnh. Nó xảy ra chủ yếu ở trẻ sinh non, những người được sinh ra với trọng lượng cơ thể thấp. Loạn sản phế quản phổi có thể gây tổn thương lâu dài cho phổi khi trưởng thành và có thể dẫn đến chết do những thay đổi dai dẳng ở phổi.
Loạn sản phế quản phổi là gì?
Loạn sản phế quản phổi đặc biệt ảnh hưởng đến trẻ sinh non. Những trẻ sơ sinh này thường được thông gió nhân tạo trong thời gian dài, chẳng hạn như để điều trị hội chứng suy hô hấp sơ sinh. Bệnh có thể gây tổn thương lâu dài cho phổi. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng cụ thể cũng như hiệu quả của việc điều trị, sự cải thiện thường có thể đạt được trong năm đầu tiên của cuộc đời.
Nguyên nhân
Loạn sản phế quản phổi có thể do nhiều nguyên nhân. Trong hầu hết các trường hợp, có một mối quan hệ chặt chẽ giữa thời điểm sinh của những đứa trẻ. Chúng được sinh ra càng sớm và trọng lượng khi sinh càng thấp thì chứng loạn sản phế quản phổi càng phổ biến. Trẻ sinh non có trọng lượng khi sinh dưới 1,000 gam hoặc trẻ sinh trước 32 tuần tuổi thai phát triển loạn sản phế quản phổi với tỷ lệ từ 15 đến 30 phần trăm. Một yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của loạn sản phế quản phổi là trẻ chưa trưởng thành phổi với sự thiếu hụt chất hoạt động bề mặt. Các yếu tố khác bao gồm áp suất thông gió cao, cao ôxy nồng độ và thời gian dài của nhân tạo thông gió. Một ống động mạch không kín và các bệnh nhiễm trùng khác nhau của phổi cũng có thể là nguyên nhân của loạn sản phế quản phổi. Căn bệnh này là kết quả của quá trình tu sửa liên quan đến viêm trong mô liên kết. Các quá trình viêm như vậy có thể xảy ra do nước giữ lại trong phổi chưa trưởng thành hoặc tổn thương hóa học, cơ học cũng như sinh học.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trong bối cảnh loạn sản phế quản phổi, bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể gặp nhiều triệu chứng khác nhau. Ví dụ, các triệu chứng lâm sàng có thể xảy ra bao gồm tăng nhịp hô hấp, tăng tiết dịch phế quản, sâu và căng thở với việc rút lại ngực, ho và tăng trưởng sự chậm phát triển. Các khu vực sống động trên da và niêm mạc cũng có thể được nhìn thấy. Các đặc điểm của phổi bao gồm các khu siêu lạm phát lan tỏa và các khu vực không được thông gió đầy đủ xuất hiện trên X-quang. Loạn sản phế quản phổi được chia thành các giai đoạn nhẹ, trung bình và nặng. Loạn sản phế quản phổi chủ yếu ảnh hưởng đến các phế nang, máu tàu của phổi và đường hô hấp. Các máu tàu của phổi hẹp và có thể gây ra tăng tuần hoàn phổi áp lực cũng như dẫn đến căng tâm thất phải.
Chẩn đoán và khóa học
Chẩn đoán loạn sản phế quản phổi, cũng như phân loại thành các mức độ nghiêm trọng khác nhau của bệnh, được thực hiện bằng cách xác định ôxy bão hòa trong máu. Đối với mỗi lứa tuổi, cần thiết ôxy nhu cầu được xác định, có thể cung cấp thông tin về sự hiện diện của loạn sản phế quản phổi. Theo quy luật, nhu cầu oxy của tuổi được điều chỉnh bởi tuổi thai 36 tuần là quyết định. Tiên lượng về loạn sản phế quản phổi đang được cải thiện. Do những tiến bộ trong nghiên cứu và chăm sóc y tế, trẻ sinh non ngày càng có cơ hội sống sót cao hơn. Ngày nay, khoảng 60% tổng số trẻ sơ sinh được sinh ra trong tuần thứ 24 và 25 của mang thai tồn tại. Bởi vì phổi của chúng chưa trưởng thành trong hầu hết các trường hợp, chúng cần được thông gió trong thời gian dài hơn để có đủ oxy.
Các biến chứng
Loạn sản phế quản phổi là biến chứng thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh. Trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng bởi điều kiện thường xuyên thở quá nhanh. Do đó, tình trạng suy hô hấp dễ xảy ra, dẫn đến tình trạng thiếu ôxy. Do thiếu oxy cho máu, da chuyển sang hơi xanh (tím tái). Tốc độ hô hấp tăng cũng có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim và quá tải tâm thất phải. Ở một số trẻ sinh non mắc chứng loạn sản phế quản phổi, quá trình thở ra bị chậm lại để không khí còn lại trong phổi dẫn đến tình trạng phế nang tràn ra ngoài. Một biến chứng là nguy cơ để lại sẹo ở các vùng phổi riêng lẻ. Hậu quả muộn của bệnh bao gồm nhiễm trùng đường hô hấp tái phát, đặc biệt viêm phổi or viêm phế quản cấp. Do đó, cha mẹ cần lưu ý để giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm cho trẻ bị ảnh hưởng. Do hệ thống phế quản bị tổn thương nên cũng có nguy cơ phát hen phế quản. Nếu chất lỏng tích tụ trong mô phổi, điều này có thể dẫn đến phù phổi. Một hậu quả đáng sợ của loạn sản phế quản phổi là phổi tăng huyết áp. Với sự giảm trao đổi oxy trong phổi, máu sẽ trở lại trong tuần hoàn phổi. Điều này dẫn đến việc mở rộng tâm thất phải, hoặc là bệnh phổi.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Trong hầu hết các trường hợp, điều này điều kiện được chẩn đoán ngay sau khi đứa trẻ được sinh ra. Nên điều trị ngay từ khi còn nhỏ, như vậy sẽ tránh được các biến chứng và tử vong sớm của trẻ. Một bác sĩ nên được tư vấn cho khiếu nại này bất cứ khi nào có thở nỗi khó khăn. Những người bị ảnh hưởng bị ồn ào và không tự nhiên thở âm thanh và trong nhiều trường hợp, nhịp thở tăng lên đáng kể. Khi cơ thể được cung cấp ít oxy, điều này có thể dẫn đến màu xanh của môi và da. Bác sĩ cũng nên được tư vấn trong mọi trường hợp nếu những triệu chứng này xảy ra. Trong nhiều trường hợp, khả năng làm việc dưới áp lực và sức chịu đựng của người bệnh cũng giảm sút đáng kể. Hơn nữa, trẻ em bị chậm phát triển và tăng trưởng. Vì vậy, nếu những sự chậm trễ này xảy ra, bác sĩ cũng phải được tư vấn. Việc điều trị căn bệnh này và các chế phẩm có thể xảy ra thường do bác sĩ chuyên khoa thực hiện. Bản thân chẩn đoán được thực hiện với sự trợ giúp của X-quang.
Điều trị và trị liệu
Là một phần của điều trị loạn sản phế quản phổi, biện pháp quan trọng nhất là quản lý oxy để duy trì độ bão hòa oxy trong máu. Mức oxy mục tiêu là trên 92 phần trăm. Ngoài ra, bệnh nhân bị ảnh hưởng được kê đơn corticosteroid, phải dùng đường toàn thân cũng như đường hít. Những chất này chống lại quá trình viêm mãn tính, nhưng không được sử dụng một cách thiếu cân nhắc do các tác dụng phụ tiềm ẩn. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm, ví dụ, tăng đường huyết, chảy máu ruột, loét dạ dày, hoặc sự phát triển của loãng xương. Bất kì phù phổi điều đó có thể xảy ra được xử lý bằng thuốc lợi tiểu. Nếu có sự co thắt của đường thở, hít phải với thuốc giãn phế quản phải được xem xét. Ngoài ra, các phương pháp điều trị vật lý trị liệu thích hợp và cần được thực hiện sớm và thường xuyên nếu có thể. Sự gia tăng áp suất của tuần hoàn phổi có thể được điều trị bằng thuốc giãn mạch thuốc. Ngoài ra, do nhu cầu năng lượng của trẻ em bị ảnh hưởng tăng lên, cần phải chú ý đến chế độ ăn uống. Nó phải đặc biệt giàu năng lượng. Trước khi bệnh nhân mắc chứng loạn sản phế quản phổi có thể được xuất viện, hãy tiêm vắc xin đầu tiên, ví dụ như chống lại bệnh ho gà ho cũng như nhiễm trùng phế cầu, nên được tiêm.
Triển vọng và tiên lượng
Trong trường hợp xấu nhất, căn bệnh này có thể khiến người mắc phải tử vong. Trường hợp này xảy ra chủ yếu khi bệnh hoàn toàn bị bỏ qua và không được điều trị. Điều trị có thể làm giảm bớt tổn thương phổi, mặc dù không thể chữa khỏi hoàn toàn. Diễn biến và tuổi thọ cao hơn cũng phụ thuộc nhiều vào biểu hiện chính xác của bệnh, do đó thường không thể dự đoán chung. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng bị giảm đáng kể bởi căn bệnh này. Bản thân việc điều trị dựa trên các triệu chứng và nhằm hạn chế viêm. Nếu không bắt đầu điều trị, tình trạng viêm lan rộng khắp cơ thể bệnh nhân và tiếp tục làm trầm trọng thêm tình trạng sức khỏe. Bệnh nhân cũng phụ thuộc vào việc dùng thuốc, thường đi kèm với các tác dụng phụ nghiêm trọng. Tiêm phòng có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng và biến chứng thêm. Hơn nữa, bệnh còn có thể dẫn đến tâm lý khó chịu nặng nề, trong quá trình này có thể xảy ra không chỉ ở bản thân người bệnh mà còn có thể xảy ra với cha mẹ hoặc người thân, do đó họ cũng cần được điều trị tâm lý.
Phòng chống
Các biện pháp để ngăn ngừa loạn sản phế quản phổi tồn tại, nhưng chúng có hiệu quả khác nhau hoặc khó thực hiện. Có thể phòng ngừa các biện pháp bao gồm tránh sinh non và kích thích trưởng thành phổi trước khi sinh bằng cách dùng corticosteroid cho bà mẹ tương lai. Ngoài ra, điều cần thiết là tránh nhiễm trùng và thực hiện nhân tạo thông gió ngắn gọn và nhẹ nhàng nhất có thể. Điều trị với corticosteroid toàn thân, ví dụ ở dạng dexamethasone, có thể mang lại sự cải thiện nhanh chóng chức năng phổi. Nếu được sử dụng ở giai đoạn rất sớm, điều này có thể làm giảm khả năng phát triển loạn sản phế quản phổi. Trong trường hợp này, các tác dụng phụ của thuốc để ngăn ngừa loạn sản phế quản phổi sớm quản lý phải được cân.
Theo dõi
Theo quy định, người bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này phụ thuộc vào một chẩn đoán rất sớm và trên hết, toàn diện để không có thêm khiếu nại hoặc biến chứng xảy ra. Nếu bệnh không được điều trị hoặc phát hiện muộn, trong trường hợp xấu nhất, điều này cũng có thể dẫn đến cái chết của người mắc phải. Vì lý do này, chẩn đoán sớm và điều trị tiếp theo là những khía cạnh quan trọng nhất của bệnh này. Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc. Bệnh nhân phụ thuộc vào việc dùng thuốc thường xuyên và phải cẩn thận để đảm bảo rằng liều lượng là chính xác. Nếu có bất kỳ câu hỏi nào hoặc không chắc chắn, luôn phải liên hệ với bác sĩ trước. Hơn nữa, hầu hết những người đau khổ cũng phụ thuộc vào vật lý trị liệu các biện pháp để làm giảm vĩnh viễn các triệu chứng. Nhiều bài tập từ một điều trị cũng có thể được thực hiện tại nhà. Sự hỗ trợ và chăm sóc của cha mẹ và người thân cũng có thể có tác động tích cực đến quá trình tiếp tục của bệnh. Người bị ảnh hưởng nên tự bảo vệ mình đặc biệt tốt để chống lại các bệnh nhiễm trùng. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này làm giảm tuổi thọ của bệnh nhân.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Loạn sản phế quản phổi ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh được sinh ra trước 26 tuần tuổi thai. Chúng phải được thông khí nhân tạo vì phổi của chúng chưa phát triển đầy đủ. Điều này có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn cho phổi. Ngay sau khi đứa con sinh non của họ được sinh ra, cha mẹ nên cung cấp cho đứa trẻ sự chăm sóc tích cực và âu yếm trong khuôn khổ tự lực. Sự hiện diện này có thể củng cố hệ thống miễn dịch đã ở những ngày đầu tiên của cuộc đời đến mức cơ hội sống sót tăng lên rất nhiều. Trong năm đầu tiên của cuộc đời, nhưng cũng trong những năm tiếp theo, điều cần thiết là phải tuân theo điều trị kế hoạch cho đứa trẻ. Dành thời gian trong không khí trong lành và lành mạnh chế độ ăn uống có ảnh hưởng tích cực đến đứa trẻ lưu thông và chức năng phổi. Vì nguy cơ lây nhiễm trong mẫu giáo và trường học đặc biệt cao đối với trẻ em bị loạn sản phế quản phổi, phụ huynh nên tăng cường cho con em mình hệ thống miễn dịch bằng cách cung cấp một sự cân bằng chế độ ăn uống giàu có vitamin. Hơn nữa, môi trường ở nhà của trẻ phải sạch sẽ và hợp vệ sinh để giảm nguy cơ lây nhiễm. Năm tháng trôi qua, hen phế quản Có thể phát triển. Ngay cả những bệnh nhân vị thành niên mắc hội chứng này cũng nên xem xét các biện pháp tự giúp đỡ đã được đề cập và thực hiện một lối sống lành mạnh với các bài tập thể dục nhẹ nhàng.
