Asphyxia neonatorum (“trẻ sơ sinh không có mạch”) là tình trạng thiếu ôxy cho trẻ sơ sinh. Từ đồng nghĩa được sử dụng là ngạt chu sinh, ngạt sơ sinh, hoặc ngạt khi sinh. Sự thiếu ôxy gây suy hô hấp dẫn đến trụy tuần hoàn.
Trẻ sơ sinh ngạt là gì?
Trẻ sơ sinh phản ứng với người nghèo ôxy cung cấp bằng đường hô hấp trầm cảm. Các máu mang quá nhiều carbon dioxit, không thể được thở ra và tích tụ trong máu và các cơ quan. Trong điều kiện thiếu oxy, quá trình trao đổi chất chuyển sang quá trình đốt cháy kỵ khí có hại. Giá trị pH của dây máu có tính axit (nhiễm toan từ giá trị pH nhỏ hơn 7.1 hoặc 7.0). Những hậu quả khác của việc này có thể ít nhiều gây tổn thương nghiêm trọng đến các cơ quan khác nhau; nhưng cũng có trục trặc của trung tâm và ngoại vi hệ thần kinh. Khoảng 20% tổng số ca tử vong ở trẻ sơ sinh là do ngạt sơ sinh. Trẻ sinh non có nguy cơ ngạt thở tăng gấp 32 lần. Nguy cơ càng tăng khi càng có nhiều yếu tố kết hợp và càng nghiêm trọng hơn bất kỳ yếu tố đơn lẻ nào. Có thể kể đến như: Sinh trước XNUMX tuần tuổi thai quá nhỏ, quá nhẹ so với tuổi thai. Trong các trường hợp song thai hoặc đa thai, nguy cơ ngạt sẽ tăng lên đối với trường hợp sinh đôi thứ hai - tương ứng với những đứa trẻ được sinh ra sau đó - nếu việc sinh bị trì hoãn.
Nguyên nhân
Thiếu oxy có thể xảy ra trong mang thai, trong khi sinh và ngay sau khi sinh. Do chức năng hạn chế của nhau thai hoặc vướng vào dây rốn, rốn tĩnh mạch của thai nhi không được cung cấp đầy đủ oxy, và do đó toàn bộ sinh vật của nó không được cung cấp đầy đủ oxy. Hậu quả có thể gây ra thiệt hại từ điều này. Trẻ sơ sinh tăng cân và kích thước thấp hơn và bắt đầu ra đời với những điều kiện không thuận lợi. Trước khi sinh, mẹ và con có thể bị nhiễm trùng (ví dụ: bệnh toxoplasmosis). Thuốc, thuốc, rượuvà nicotine sử dụng cũng làm tăng nguy cơ ngạt. Trong quá trình hình thành phôi thai, những phát triển không mong muốn có thể đã xảy ra trong bản thiết kế di truyền: Em bé bắt đầu chào đời với những điều kiện tiên quyết kém. A đường bệnh của mẹ cũng có nguy cơ gây ngạt cho trẻ sơ sinh. Một ca sinh rất khó có thể dẫn đến căng thẳng cho đứa trẻ, khiến nó chuyển sang màu xanh và sinh ra với hơi thở hổn hển. Trẻ sinh non có nhiều nguy cơ bị ngạt sau sinh do sự non nớt nói chung của chúng, bao gồm cả phổi. La kêt quả của xuất huyết não điều đó đã xảy ra do ngạt, có thể xảy ra thêm ngạt và hô hấp và các cơ quan không điều chỉnh được. Sau khi sinh, nguy cơ ngạt do phổi chưa trưởng thành, phổi bị nhiễm trùng, mầm bệnh có mặt trong máu, hoặc bẩm sinh tim khiếm khuyết. Chấn thương khi sinh có thể dẫn đến ngạt.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Điểm Apgar được xác định một, năm, mười và sáu mươi phút sau khi sinh để mô tả sự điều chỉnh của trẻ sơ sinh từ cuộc sống trong bụng mẹ sang cuộc sống bên ngoài. thở và sự trao đổi chất. Nếu đứa trẻ sơ sinh bước vào thế giới màu xanh và thở hổn hển
(Asphyxia livida), giá trị Apgar một phút sau khi sinh (4-7) tương ứng thấp. Trẻ sơ sinh có tiên lượng thậm chí còn kém thuận lợi hơn nếu được sinh ra dưới dạng “hoạt hình lơ lửng màu trắng” (Asphyxia pallida). Điểm Apgar gần bằng 0 (3-XNUMX) một phút sau khi sinh. Trong suy tuần hoàn, hô hấp hời hợt yếu. Có sự trao đổi khí hô hấp không đầy đủ (carbon đioxit và oxi). Các tế bào máu trong động mạch mang quá ít oxy để cung cấp cho các mô: áp suất riêng phần của oxy giảm - không chỉ trong động mạch, mà trong tất cả các mô, chuyển sang màu xanh lam (tím tái của da và màng nhầy). Các carbon điôxít không được thở ra dẫn đến tình trạng ý thức bị che lấp, có thể kéo dài đến hôn mê. Các tim tốc độ giảm xuống dưới 100, tương ứng dưới 80 nhịp mỗi phút. Trương lực cơ trở nên mềm nhũn. Nhăn mặt hoặc không khóc sẽ thay thế cho tiếng khóc mạnh mẽ dự kiến.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Trẻ sơ sinh ngạt thở đại diện cho một trường hợp khẩn cấp y tế được đáp ứng với cam kết rộng rãi để đảm bảo sự thích nghi của hô hấp, trao đổi chất và chức năng của các cơ quan với cuộc sống bên ngoài tử cung. Giai đoạn này có thể kéo dài vài ngày hoặc vài tuần. Cho dù, tại thời điểm nào và mức độ tổn thương đối với hệ thần kinh trung ương và ngoại vi, tự chủ hệ thần kinh, và chức năng cơ quan được duy trì không hoàn toàn có thể dự đoán được và thay đổi theo từng trường hợp. Thiệt hại được phân loại là bại não ở trẻ sơ sinh (ICP).
Điều trị và trị liệu
Trong quá trình phát triển di truyền ban đầu, nó trở nên rõ ràng liệu có các rối loạn phát triển hoặc chậm phát triển hay không. Phản xạ mút và nuốt là trung tâm của quá trình tiêu hóa: sử dụng chất dinh dưỡng, tăng trưởng và tăng cân. Bẩm sinh phản xạ dần được thay thế bằng các phong trào tự nguyện. Trẻ sơ sinh nên vượt qua các mốc quan trọng trong khoảng thời gian. Nhận thức của em bé và trẻ mới biết đi có thể được quan sát và trở nên tinh vi hơn, cũng như kỹ năng nói và vận động của chúng. Bác sĩ nhi khoa được đào tạo để xác định sự chậm phát triển trong các kỳ kiểm tra U và bắt đầu vật lý trị liệu, lao động trị liệu or can thiệp sớm các biện pháp khi cần thiết. Thâm hụt trở nên rõ ràng dưới dạng khóc, không phát triển và thiếu cân. Ngay cả trong những tháng đầu tiên, trẻ sơ sinh không thực hiện một số kiểu chuyển động được xác định về mặt di truyền theo cách đã định. Nếu trẻ sơ sinh có thân hình căng cứng và bị kéo căng quá mức cái đầu và chân, điều này cho thấy một rối loạn chuyển động chắc chắn sẽ dẫn đến thâm hụt động cơ tiếp theo. Thâm hụt động cơ là đặc biệt rõ ràng. Chúng bao gồm từ co cứng và liệt hai chân đến tứ chứng với nhu cầu chăm sóc ngày càng tăng. Chỉnh hình AIDS đa dạng từ nguồn cung cấp đế lót đến dụng cụ chỉnh hình, máy lăn và xe lăn. Dữ dội co cứng cố gắng kiểm soát bằng thuốc chống co giật. Nếu có sai sót của gân, dây chằng và khớp hoặc co cứng, phải phẫu thuật tùy theo mức độ nặng nhẹ. Chúng có thể xảy ra ở hông, đầu gối, mắt cá chân, bàn chân, ngón chân, vai, khuỷu tay và cổ tay. Diễn biến càng nặng, trẻ sơ sinh càng nhiều phản xạ vẫn còn và các phong trào tự nguyện càng ít càng tốt. Nếu vùng mặt bị ảnh hưởng, sẽ có tăng tiết nước bọt, nói lắp, lệch răng và biến dạng vòm miệng, và các vấn đề về nhai và nuốt. Hơn nữa, có những vấn đề với thông gió of mũi, tai, ống phế quản, vì vậy mà nhiễm trùng gia tăng là kết quả. Do không đứng thẳng trước trọng lực và cơ bắp không phát triển đủ do cung cấp dinh dưỡng không đầy đủ (trong thân cây cũng như toàn bộ cơ thể), viêm phế quản và hen suyễn xảy ra thường xuyên hơn, được hỗ trợ thêm bởi việc kiểm soát thực vật bị lỗi hệ thần kinh. Có thể có rối loạn nhạy cảm của các đầu ngón tay. Mất thính lực có thể xảy ra. Kết quả của việc kiểm soát không chính xác, mức độ khiếm khuyết cao hơn là phổ biến, thường là cận thị. Cận thị làm tăng nguy cơ bong võng mạc, thoái hóa võng mạc như mất thị lực lúc chạng vạng và như cận thị thoái hóa điểm vàng. Đối với trẻ sinh non, có thêm nguy cơ mắc bệnh võng mạc do sinh non. Ở đoạn mắt giữa có nguy cơ bị sớm đục thủy tinh thể và bệnh tăng nhãn áp. Một số ví dụ được ghi lại trong tài liệu, theo đó võng mạc trong ICP có thể hoạt động như trong viêm võng mạc sắc tố. Ngoài ra, teo thị giác có thể xảy ra. Bong võng mạc và bệnh võng mạc do sinh non được điều trị bằng laser, đông lạnh, cắt dịch kính plomb, cerclage hoặc pars plana tùy theo mức độ. Các đục thủy tinh thể được cắt bỏ và mắt được lắp thủy tinh thể nhân tạo. Đối với khô thoái hóa điểm vàng không có điều trị, đối với bệnh thoái hóa điểm vàng thể ướt, có nhiều phương pháp khác nhau để lựa chọn - “tiêm vào mắt”. Các teo thị giác có thể tiếp tục từ hạch tế bào lên đến vỏ não thị giác. Viêm võng mạc sắc tố và teo thị giác hiện không có lựa chọn điều trị. Kết quả cuối cùng ở đây là mù.
Phòng chống
Phụ nữ mang thai nên theo dõi chặt chẽ bản thân và mang thai, ăn uống lành mạnh chế độ ăn uống, và tránh mọi rủi ro cho bản thân và thai nhi. Điều này bao gồm thuốc, hút thuốc lá, rượu, thuốc. Cô ấy nên tham gia các cuộc hẹn chăm sóc phòng ngừa với bác sĩ phụ khoa của mình. Nếu cô ấy cảm thấy "có điều gì đó không ổn", cô ấy nên theo dõi cảm giác này và làm rõ nguyên nhân. Một số khiếm khuyết cấu trúc trong quá trình tạo phôi gây ra sinh non. Đôi khi nó cũng là những bệnh nhiễm trùng chẳng hạn như bệnh toxoplasmosis hoặc nấm Candida. Nếu phụ nữ thuộc nhóm phụ nữ có thai có nguy cơ cao thì nên đến cơ sở y tế đầy đủ trang thiết bị. Trong chính phòng sinh, hy vọng rằng sự chăm sóc của các nữ hộ sinh, y tá và bác sĩ sẽ tốt, để nếu các biến chứng phát sinh trong quá trình chuyển dạ, a mổ lấy thai hoặc sinh bằng kẹp có thể được thực hiện, tùy thuộc vào giai đoạn chuyển dạ.
