Mụn trứng cá: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Mụn trứng cá vulgaris là một bệnh viêm mãn tính của tuyến bã nhờn. Mụn trứng cá được gây ra bởi những thay đổi trong da do ảnh hưởng của nội tiết tố như những tác động xảy ra trong tuổi dậy thì (sản xuất androgen ↑). IGF-1 (insulin-như yếu tố tăng trưởng 1) dường như quan trọng đối với việc kích thích tín hiệu androgen. IGF-1 làm tăng lượng androgen (Nam giới kích thích tố) được hình thành và sự chuyển đổi (biến đổi) của (testosterone) đến nội tiết tố androgen mạnh (dihydrotestosterone, DHT). Hơn nữa, IGF-1 kích hoạt thức ăn và kinase nhạy cảm IGF-1 mTORC1 (mục tiêu cơ học của phức hợp rapamycin 1). mTORC1 được coi là “bộ điều chỉnh chính” của tế bào đối với sự phát triển và tăng sinh. Tăng tiết bã nhờn (tăng tiết bã nhờn) và tắc nghẽn các lỗ nang lông do tăng tiết bã nhờn (nang tăng sừng) xảy ra. Điều này dẫn đến mụn đầu đen (mụn đầu đen), có thể bị viêm do sự xâm nhập của vi khuẩn với Propionibacterium acnes và do đó dẫn đến mụn mủ (mụn nước có mủ) và các khối dịch khác (bệnh lý thay da). Các yếu tố sau đây xảy ra trong mụn trứng cá:

  • Phát triển phản ứng viêm do nhiều yếu tố khác nhau, đặc biệt là vi khuẩn Propionibacterium acnes → Phát triển mụn mủ, sẩn và các nốt sẩn phụ khác.
  • Tăng sừng của nang biểu mô (nang tăng sừng) → hình thành các microcomedones.
  • Tăng tiết bã nhờn → hình thành mụn bọc (mụn đầu đen).

Mụn trứng cá do mầm bệnh gây ra

Malassezia furfur gây ra bệnh chàm tiết bã (viêm vảy nhờn của da) Và rosacea (viêm mãn tính da bệnh biểu hiện trên mặt) do sự phát triển quá mức của ve Demodex có thể bắt chước tổn thương dạng mụn trứng cá (mụn trứng cá-như thay da). Dẫn chùm hoa (bệnh lý thay da chỉ ra điều này) ở đây là các sẩn ban đỏ (vùng da bao quanh có đường kính <1.0 cm đi kèm với mẩn đỏ da) với eczema điều đó ít nhiều nghiêm trọng hơn. Comedones (các thực thể da nhỏ màu trắng) không có trong cả hai rối loạn. Mụn trứng cá liên quan đến hormone

Được biết, nồng độ androgen trong huyết thanh tăng cao tương quan với việc gia tăng tỷ lệ mụn trứng cá (tần suất các trường hợp mụn mới). Các tình trạng hội chứng trong đó xác định nồng độ androgen trong huyết thanh là hữu ích bao gồm rậm lông (tăng thiết bị đầu cuối lông (tóc dài) ở nữ, theo nam phân phối kiểu mẫu), rụng tóc nội gen (rụng tóc kiểu nam /rụng tóc), hoặc kinh nguyệt không đều (xem Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm để biết chi tiết). Các biện pháp chăm sóc liên quan đến nồng độ androgen trong huyết thanh tăng cao, xem phần Thuốc /Hormones phía dưới.

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền - di truyền các yếu tố da thúc đẩy mụn trứng cá, chẳng hạn như tăng tiết bã nhờn (da nhờn) hoặc bản chất của tuyến bã nhờn Một phân tích đa biến cho thấy khả năng phát triển mụn trứng cá:
    • Nguy cơ tăng gấp 2.7 lần nếu cha bị mụn trứng cá (HOẶC: 2.70)
    • Nguy cơ tăng gấp 3 lần nếu mẹ bị mụn trứng cá (tỷ lệ chênh lệch [OR]: 3.077).
    • Nguy cơ tăng gấp 8 lần nếu cả cha và mẹ đều bị mụn trứng cá (OR: 7.887).
  • Giới tính - trẻ em trai có nhiều khả năng bị ảnh hưởng hơn trẻ em gái.
  • Các yếu tố nội tiết - đặc biệt testosterone nồng độ huyết thanh.
    • Tuổi dậy thì

Nguyên nhân hành vi

  • Dinh dưỡng
    • Ăn nhiều mono- và disacarit (monosaccharid và disaccharides), ví dụ, các sản phẩm bột mì trắng, caođường đồ uống; sữa và các sản phẩm từ sữa; bão hòa axit béo (chứa trong các sản phẩm động vật); axit béo chuyển hóa (ví dụ, trong các sản phẩm thức ăn nhanh, bánh nướng, khoai tây chiên, đồ ăn nhẹ, bánh quy, đồ chiên)
    • Tiêu thụ rất nhiều sôcôla (HOẶC: 1.276) so với phần tư tiêu thụ sô cô la thấp nhất
    • Tiêu thụ sữa
      • Tiêu thụ nhiều sữa; sữa tách béo thúc đẩy mụn trứng cá hơn sữa nguyên chất
      • Đi sát qua sữa tiêu thụ (sữa có hàm lượng chất béo 1% và 0%) / thanh thiếu niên.
    • Ăn quá ít cá (omega-3 axit béo).
    • Tiêu thụ ít rau (đặc biệt là chất phytochemical polyphenol, ức chế mTORC1 (xem ở trên)).
  • Sử dụng ma túy
    • Methylenedioxyamphetamine (thuốc lắc)
  • Chăm sóc da không đúng cách
  • Thao tác với các nốt sẩn, mụn mủ
  • Đeo băng đô hoặc dây đeo cằm

Thuốc

  • Kháng sinh
    • Aminoglycoside (streptomycin)
    • tetracycline
  • Thuốc chống động kinh (ký ninh, quinidin, phenobarbital, phenytoin).
  • Thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh).
    • Thuốc chống loạn thần thông thường (Cổ điển) (thuốc an thần kinh) - Phenothiazines.
    • Lithium, hydantoin, trimethadone, amin.
  • Thuốc chẹn beta (propranolol).
  • Bromide
  • DHEA [dành cho phụ nữ: chỉ trong trường hợp quá liều!]
  • disulfiram
  • D-penicillamine
  • Thuốc đối kháng thụ thể EGF.
  • Hormones
    • Đồng hóa (testosterone ester, metandienone, methandrostenolone, metenolone axetat, mesterolone, stanozolol).
    • Androgens
    • ACTH
    • Glucocorticoid (cortisone, hydrocortisone) [mụn steroid].
    • Thuốc tránh thai đường uống (tùy thuộc vào hàm lượng progestin: nguy cơ cao hơn với norethisterone, dydrogesterone, ít hơn với desogestrel hoặc levonorgestrel; cũng phổ biến hơn với thuốc tránh thai có hàm lượng estrogen thấp) [không có nguy cơ nổi mụn với chlormadinone acetate và cyproterone acetate]
    • Testosterone
    • Các dẫn xuất testosterone (danazol)
    • Thyroxine
  • Thuốc ức chế miễn dịch (azathioprine, ciclosporin (cyclosporin A))
  • iốt
  • Thuốc phong (clofazimine)
  • Lithium
  • 8-metoxypsoralen + UVA
  • Thuốc giãn cơ (dantrolene)
  • Thuốc mê (halothane)
  • Retinoid (acitretin, khắc phục sự cố, isotretinoin).
  • Thuốc an thần (hydrat chloral, diazepam).
  • thiourea
  • Thuốc kìm lao (isoniazid, ethambutol, ethionamid, protionamid, rifampicin).
  • Thuốc kìm tuyến giáp (thiouracil)
  • Thuốc kìm tế bào (actinomycin-D)

Ô nhiễm môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Quinin - một alkaloid chiết xuất từ ​​vỏ cây canhkina.
  • Halogens - đây là flo, clo, brom và i-ốt, cũng như nguyên tố astatine, cực kỳ hiếm và phần lớn chưa được khám phá do tính phóng xạ của nó.
  • Tiếp xúc với các chất như dầu, cao độ hoặc dioxin Lưu ý: Dioxin thuộc về chất gây rối loạn nội tiết (từ đồng nghĩa: xenohormone), mà ngay cả với số lượng nhỏ nhất cũng có thể gây hại sức khỏe bằng cách thay đổi hệ thống nội tiết tố.