Gynecomastia: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Sự tăng trưởng và biệt hóa của tuyến vú nam giới được kích thích bởi estradiol qua thụ thể estrogen. Hiệu ứng ức chế được thực hiện bởi testosterone qua thụ thể androgen. Thật gynecomastia là do hoạt động quá mức của estrogen hoặc rối loạn cân bằng giữa hoạt động hoặc cung cấp androgen và estrogen. Kết quả này trong phì đại của tuyến vú nam giới, thường xảy ra ở cả hai bên. Điều này phải được phân biệt với giảgynecomastia, xảy ra do lipomastia (tăng trưởng chất béo) (một bên) hoặc béo phì (song phương). Hơn nữa, lipo-gynecomastia tồn tại dưới dạng hỗn hợp. Sự phát triển tuyến vú của nữ hóa tuyến vú thực sự là một quá trình tăng sinh, theo thời gian có thể chuyển sang giai đoạn xơ hóa không thể đảo ngược (tăng sinh bệnh lý của mô liên kết). Nữ hóa tuyến vú vô căn có trong khoảng 50% nữ hóa tuyến vú bệnh lý.

Căn nguyên (nguyên nhân) của nữ hóa tuyến vú thực sự

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền từ cha mẹ, ông bà.
    • Bệnh di truyền
      • Hội chứng klinefelter - rối loạn di truyền với sự di truyền chủ yếu là di truyền lẻ tẻ: sai lệch số lượng nhiễm sắc thể (thể dị bội) của giới tính nhiễm sắc thể (dị thường gonosomal) chỉ xảy ra ở trẻ em trai hoặc đàn ông xảy ra; trong phần lớn các trường hợp được đặc trưng bởi một nhiễm sắc thể X thừa (47, XXY); hình ảnh lâm sàng: tầm vóc lớn và thiểu sản tinh hoàn (tinh hoàn nhỏ), do thiểu năng sinh dục hypogonadotropic (giảm chức năng tuyến sinh dục); ở đây thường bắt đầu dậy thì tự phát, nhưng tiến triển dậy thì kém.
      • Hội chứng McCune-Albright (MAS) - thuộc hội chứng da thần kinh; bộ ba lâm sàng: loạn sản xương dạng sợi (FD), các điểm café-au-lait của da (CALF; màu nâu nhạt, các mảng da đồng nhất với kích thước khác nhau) và pubertas praecox (PP; dậy thì sớm); các bệnh lý nội tiết muộn hơn với hiện tượng tăng chức năng xuất hiện, ví dụ. Ví dụ, cường giáp (cường giáp) và tăng tiết hormone tăng trưởng, Hội chứng Cushing và thận phốt phát thua.
  • Tuổi thơ: nữ hóa tuyến vú thường gặp trong giai đoạn này của cuộc đời và thường biến mất tự nhiên thường trong năm đầu đời (nữ hóa tuyến vú sinh lý: khoảng 90% nam giới sơ sinh = nữ hóa tuyến vú sơ sinh).
  • Yếu tố nội tiết
    • Dậy thì (nữ hóa tuyến vú tuổi dậy thì; nữ hóa tuyến vú tuổi dậy thì; tỷ lệ hiện mắc (tỷ lệ mắc bệnh) ở tuổi 14 60%; tự thoái triển trong vòng 2 đến 3 năm).
    • Về già do lượng mỡ trong cơ thể tăng lên và hoạt động men thơm mạnh mẽ.

Nguyên nhân hành vi

  • Sử dụng ma túy
    • Cần sa (băm và cần sa)
  • sử dụng dầu gội, xà phòng, kem dưỡng da, kiện, gel, vv có chứa hoa oải hương / dầu cây trà gây ra chứng nữ hóa tuyến vú ở trẻ trai trước tuổi dậy thì; nguyên nhân: các thành phần có tác dụng giống như estrogen
    • Eucalyptol, terpin-4-ol, dipentene / limonene và alpha-terpineol có trong cả tinh dầu hoa oải hương và trà
    • Linalyl axetat, linalool, alpha-terpinene và gamma-terpinene có mặt trong một trong hai tác nhân

Các nguyên nhân liên quan đến bệnh tật.

Dị tật bẩm sinh, dị dạng và bất thường nhiễm sắc thể (Q00-Q99).

  • Hội chứng klinefelter (xem bên dưới “Nguyên nhân tiểu sử”).
  • Chứng giãn tinh hoàn (không có một hoặc cả hai tinh hoàn trong bìu (không sờ thấy được) hoặc tinh hoàn có vị trí trong ổ bụng (retentio testis bụng; tinh hoàn trong ổ bụng) hoặc không có (anorchia)), liên quan đến thiểu năng sinh dục (suy giảm chức năng tuyến sinh dục)
  • Hội chứng McCune-Albright (MAS) (xem bên dưới “Nguyên nhân tiểu sử”).
  • Hội chứng Reifenstein - bệnh di truyền (xem ở trên dưới phần kháng androgen).
  • Pseudohermaphroditism - tình trạng trong đó giới tính nhiễm sắc thể và giới tính tuyến sinh dục (xác định cơ quan sinh dục bên trong) không phù hợp với giới tính sinh dục (cơ quan sinh dục ngoài) và các đặc điểm sinh dục thứ cấp.

Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Hội chứng không hoạt động androgen
  • Cực quang - tăng tiết hormone tăng trưởng; có sự gia tăng kích thước của các chi cuối cơ thể hoặc acra.
  • Tăng prolactin máu - bệnh lý (bệnh lý) tăng mức độ prolactin.
  • Cường giáp (cường giáp).
  • Suy sinh dục (thiểu năng tuyến sinh dục: thiểu năng sinh dục nguyên phát (hypergonadotropic); thiểu năng sinh dục thứ cấp và thứ ba (hypogonadotropic)).
  • Suy giáp (suy giáp).
  • Bệnh Graves - hình thức cường giáp (cường giáp) do bệnh tự miễn.
  • Kháng androgen một phần (từ đồng nghĩa: Hội chứng không nhạy cảm với androgen một phần, PAIS; Hội chứng Reifenstein) - bệnh di truyền, trong đó, do đột biến trong bộ gen của nam giới bị bệnh, thụ thể androgen hoạt động không đầy đủ. Điều này dẫn đến thực tế là về mặt di truyền cá nhân là đàn ông (giới tính XY nhiễm sắc thể), các cơ quan sinh dục được phân biệt là nam, và androgen cũng được sản xuất; tuy nhiên, địa điểm hoạt động của những kích thích tố, thụ thể androgen, hoạt động không đầy đủ hoặc không hoàn toàn. niệu đạo; điều này không kết thúc ở đầu quy đầu mà tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của mức độ ở đáy dương vật), micropenis (dương vật nhỏ), azoospermia (không có tinh trùng trong tinh dịch) hoặc / và Bìu thiếu tinh hoàn (viêm tinh hoàn dưới da) hoặc viêm tinh hoàn bẹn.
  • Suy dinh dưỡng

Da và mô dưới da (L00-L99)

  • Hạch bạch huyết cutis benigna (hội chứng Bäfverstedt) - xuất hiện nốt hoặc vùng da xâm nhập; xảy ra sau vết cắn, chấn thương, hoặc nhiễm vi-rút.

Hệ tim mạch (I00-I99).

  • Rối loạn dòng chảy tĩnh mạch / bạch huyết trong ngực khu.

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

Gan, túi mật, và mật ống dẫn-tụy (tụy) (K70-K77; K80-K87).

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48).

  • Ung thư biểu mô phế quản (phổi ung thư; trong bối cảnh của một hội chứng paraneoplastic).
  • Các khối u lành tính của vú (vú) như u xơ, u mỡ, u nang.
  • Ung thư biểu mô tinh hoàn (7% trường hợp, chủ yếu là ung thư biểu mô không phải u tinh hoàn).
  • Hypernephroma (ung thư biểu mô tế bào thận).
  • Các khối u tế bào mầm: ung thư biểu mô màng đệm, ung thư biểu mô phôi, u quái.
  • Ung thư biểu mô tế bào gan (ung thư gan)
  • Khối u tế bào Leydig của tinh hoàn
  • Ung thư biểu mô tuyến vú (ung thư vú)
  • Khối u tuyến thượng thận, không xác định

Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh sản) (N00-N99).

Chấn thương, ngộ độc và các hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).

  • Chấn thương ngực dẫn đến hình thành một khối máu tụ (bầm tím)

Thuốc

  • Thuốc chống trầm cảm
  • Thuốc hạ huyết áp
    • Chất gây ức chế ACE
    • Nifedipine (chất đối kháng canxi)
  • Chất chống nấm (itraconazol).
    • Azole (voriconazole)
    • Các dẫn xuất triazole (fluconazole)
  • Captopril (thuốc ức chế men chuyển)
  • Cimetidine (thuốc kháng histamine H2)
  • Diazepam
  • Glycoside tim (digitalis) - digitoxin, digoxin
  • Hormones
  • Finasteride
  • Ketoconazole (chất chống nấm)
  • Methadone (thuốc phiện; heroin thay thế).
  • Metoclopramide (chống nôn)
  • Metronidazole (kháng sinh)
  • Omeprazole (thuốc ức chế bơm proton)
  • Phenytoin (chống co giật)
  • Thuốc hướng thần, không chỉ định
  • Spironolactone (lợi tiểu)
  • Tuberculostatics (INH) và các loại khác
  • Xem thêm phần tác dụng phụ của thuốc “Tăng prolactin máu do thuốc".

Nguyên nhân khác

Căn nguyên (nguyên nhân) của giả nữ hóa tuyến vú

Các nguyên nhân liên quan đến bệnh tật.

Các bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Béo phì (béo phì)

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48)

  • Lipoma (u mỡ)
  • Fibroma (khối u mô liên kết)