Malcolonization ở ruột non đề cập đến sự phát triển quá mức của các vi sinh vật trong ruột non trong số hơn một trăm nghìn vi trùng trên mililit. Sự phát triển quá mức của vi sinh vật biểu hiện bằng nhiều triệu chứng không đặc hiệu như đau bụng, đầy hơi, mãn tính tiêu chảy, và dẫn đến tổn thương nhung mao ruột. Khi nó tiến triển, tình trạng thiếu cân và giảm cân liên quan và các triệu chứng thiếu hụt xảy ra.
Chứng kém hấp thu ở ruột non là gì?
Giảm thiểu tình trạng thiếu hụt ruột non (DDFB) đề cập đến sự phát triển quá mức của vi sinh vật trong ruột non. Một trăm ngàn vi trùng trên mililit được coi là giới hạn dưới của DDFB. Thuật ngữ Anglo-Saxon ruột non (vi khuẩn) phát triển quá mức (SIBO) mô tả tình hình thậm chí còn chính xác hơn. Các ruột non được kết nối trực tiếp với dạ dày và được ngăn cách với ruột già bởi van hồi manh tràng, còn được gọi là van Bauhin. Nói một cách dễ hiểu, sự phân hủy enzym của các chất dinh dưỡng chính diễn ra trong ruột non, và hấp thụ của các chất bị phân hủy cũng như vitamin và một phần của khoáng sản diễn ra thông qua nhung mao ruột. Ruột non khỏe mạnh chỉ bị vi khuẩn đường ruột xâm nhập yếu so với ruột già. Thông thường, có khoảng một ngàn đến một vạn vi trùng trên một mililit chất nhầy ruột trong ruột non. Ngược lại, ruột già chứa một trăm tỷ đến một nghìn tỷ vi trùng trên một gam chất nhầy ruột. Do đó, hiện tượng sai phân tử ruột non tương ứng đồng thời với hiện tượng nhiễm khuẩn lạc chỗ của vi sinh vật và hiện tượng nhiễm khuẩn quá mức.
Nguyên nhân
Ruột non khỏe mạnh có một số cơ chế bảo vệ, nhờ đó nó tự bảo vệ khỏi cả sự phân hóa sai và phát triển quá mức. Bảo vệ thụ động chống lại sự thực dân hóa bằng cách đại tràng vi khuẩn được cung cấp bởi van Bauhin (van hồi manh tràng), nằm ở đoạn chuyển tiếp từ ruột non sang ruột già. Nó cũng hoạt động giống như một van kiểm tra để ngăn chặn trào ngược của bột thực phẩm từ đại tràng vào ruột non. Bảo vệ tích cực bao gồm kháng sinh các chất được tạo ra bởi các tế bào Paneth trong ruột non, ngăn chặn sự phát triển của chứng kém hấp thu. Khi các cơ chế bảo vệ nói trên và các cơ chế khác bị lỗi, DDFB có thể phát triển. Nguyên nhân chính dẫn đến sự xuất hiện của tình trạng bất lợi ở ruột non là do van hồi tràng bị khiếm khuyết và cái gọi là hội chứng ruột ngắn. Hội chứng ruột ngắn có thể do nhân tạo, mắc phải hoặc trong một số trường hợp hiếm hoi là do ngắn ruột non bẩm sinh. Điểm bắt đầu của DDFB sau đó thường là một vòng lặp bất động hoặc không hoạt động của ruột, trong đó quá trình vận chuyển các chất trong ruột bị chậm lại nghiêm trọng. Chậm đi cũng có thể là kết quả của rối loạn nhu động ruột tự nhiên. Các yếu tố gây bệnh khác có thể là do sản xuất axit không đủ do dạ dày hoặc giảm nguồn cung cấp tiêu hóa enzyme từ tuyến tụy và mật.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng chính xảy ra thường có thể là do sự hình thành khí tiêu hóa tăng lên và giảm hấp thụ năng lực của ruột non, do đó, có thể dẫn đến các triệu chứng thiếu hụt điển hình gây ra sức khỏe các triệu chứng và khiếu nại. Tăng sinh khí dẫn đến chướng bụng và các nguyên nhân đau bụng ở các vị trí khác nhau vì khí không thể được tống ra ngoài một cách tự nhiên mà chủ yếu được khuếch tán vào máu và “thở ra” trong phổi. Thường thì các triệu chứng hàng đầu đi kèm với mãn tính tiêu chảy và bằng đường ruột viêm dẫn đến giảm cân. Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng giống với hội chứng ruột kích thích. Trong những trường hợp ít thường xuyên hơn - chủ yếu là do hậu quả của hội chứng ruột ngắn - sự phân hủy vi khuẩn của mật muối có thể xảy ra, do đó quá trình tiêu hóa chất béo bị rối loạn và cái gọi là phân béo được hình thành. Sự mất cân bằng vi khuẩn trong phần cố định hoặc không hoạt động của ruột, trong số những thứ khác, dẫn đến thiếu vitamin B12, được coi là yếu tố kích hoạt chính cho thiếu máu.
Chẩn đoán và khóa học
Về nguyên tắc, một mẫu chất nhầy ở ruột non có thể cung cấp thông tin về sự xâm nhập của vi khuẩn. Tuy nhiên, quy trình này đòi hỏi một ruột non phức tạp nội soi, đặc biệt nếu các mẫu phải được lấy từ các phần của ruột ở phía hạ lưu. Một phương pháp tương đối thanh lịch được đưa ra là kiểm tra hơi thở, phát hiện khinh khí trong hơi thở. Lactulose (đừng nhầm lẫn với lactose) đã được chứng minh là một chất thử nghiệm hiệu quả và cung cấp thông tin.Lactulose là một disaccharide bao gồm cả hai monosaccharid galactose và fructose. Lactulose không được chuyển hóa bình thường ở ruột non. Nếu khinh khí hình thành trong ruột non, có thể được phát hiện bằng xét nghiệm hơi thở, đây được coi là một dấu hiệu của DDFB. Nếu không được điều trị, diễn biến của bệnh phụ thuộc vào các yếu tố gây bệnh. Nếu nguyên nhân không được nhận biết và điều trị, có thể dẫn đến các đợt cấp nặng với tiên lượng xấu. Tuy nhiên, DDFB thường có thể điều trị tốt.
Các biến chứng
Sự kém hấp thu ở ruột non gây ra các triệu chứng và biến chứng nghiêm trọng ở ruột và dạ dày. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng giống với bệnh đường tiêu hóa. Bệnh nhân bị đau trong bụng và tiêu chảy. Ngoài ra, đầy hơi, Hoa mắt và ói mửa có thể xảy ra. Thông thường, người bị ảnh hưởng cũng mất cảm giác thèm ăn, điều này có thể được phản ánh trong thiếu cân. Tiêu chảy liên tục dẫn đến mất nước. Trong trường hợp xấu nhất, ruột bị viêm. Do các vấn đề về đường tiêu hóa, người bị ảnh hưởng thường không thể thực hiện các hoạt động thể chất, điều này hạn chế anh ta trong cuộc sống hàng ngày. Ngay cả việc hấp thụ thức ăn cũng chỉ có thể ở một mức độ hạn chế. Điều trị thường bằng thuốc hoặc phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, không có thêm khiếu nại hoặc biến chứng. Trong một số trường hợp, người bị ảnh hưởng phải tránh một số loại thực phẩm hoặc thành phần do ruột non kém hấp thu. Việc điều trị không ngăn chặn sự tái phát của ruột non, do đó bệnh nhân có thể bị bệnh trở lại. Tuổi thọ không bị giới hạn hoặc giảm sút bởi căn bệnh này.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Dysbiosis trong ruột ngày càng tăng, nhưng nó hiếm khi được chẩn đoán chính xác. Dysbiosis trong ruột non có thể được phát hiện bằng khinh khí kiểm tra hơi thở. Tự kiểm tra có thể được tìm thấy trên Internet mà mọi người có thể sử dụng để xác định xem có hiện tượng loạn khuẩn ruột non hay không nếu vấn đề về tiêu hóa kiên trì. Thử nghiệm hơi thở hydro thường được mô tả là vàng tiêu chuẩn của chẩn đoán. Nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nếu các triệu chứng đường ruột vẫn còn. Lý do: xét nghiệm hơi thở có thể cho kết quả âm tính ở những người không đáp ứng, ngay cả khi tình trạng kém hấp thu ở ruột non. Thông thường, tự chẩn đoán “hội chứng ruột kích thích”Được cố định trong trí nhớ trong trường hợp phàn nàn về quá trình lên men dai dẳng là kết quả của quá trình vi khuẩn hóa ác tính ở ruột non, mặc dù điều này thường không chính xác. Vừa là không dung nạp thực phẩm không phải lúc nào cũng có mặt. Nếu áp dụng phương pháp tự điều trị không đúng cách, vấn đề cơ bản có thể trở nên trầm trọng hơn. Nếu những người bị ảnh hưởng phản ứng bằng cách tránh các thực phẩm được cho là không dung nạp, kết quả là không cân bằng chế độ ăn uống. Thay vì mạo hiểm với các triệu chứng thiếu hụt dinh dưỡng, việc đến gặp bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa sẽ có ý nghĩa hơn. Sự kém hấp thu của ruột non có thể xảy ra do tuổi tác. Nhưng nó cũng có thể là kết quả của bệnh Crohn hoặc hội chứng ruột ngắn. Nếu sự xâm nhập của vi khuẩn trong ruột bị rối loạn, cần nhanh chóng đặt lại trật tự. Rốt cuộc, hoạt động của con người hệ thống miễn dịch có liên quan đến hệ vi sinh vật hoạt động chính xác.
Điều trị và trị liệu
Điều trị chủ yếu nhằm loại bỏ nguyên nhân gây ra DDFB. Ví dụ, nhân quả điều trị có thể bao gồm can thiệp phẫu thuật để phục hồi chức năng của van Bauhin hoặc để loại bỏ các quai bị mù của ruột non hoặc sự thu hẹp (hẹp). Nếu việc cung cấp mật nước trái cây đến ruột non bị xáo trộn, điều trị nhằm mục đích phục hồi các chức năng của tuyến tụy và túi mật. Song song, trong nhiều trường hợp, các chế phẩm phục hồi và vitamin các liệu pháp thay thế là cần thiết. DDFB thích hợp thường đáp ứng tốt với một số kháng sinh, do đó, việc điều trị có thể được đưa ra để giúp xây dựng một hệ vi sinh vật điển hình trong ruột non. Nhìn chung, tiên lượng của DDFB có thể được coi là thuận lợi nếu các nguyên nhân và bản thân DDFB được điều trị thích hợp.
Triển vọng và tiên lượng
Chứng kém hấp thu ở ruột non có thể được điều trị tốt trong hầu hết các trường hợp. Về vấn đề này, chẩn đoán sớm luôn có tác động tích cực đến quá trình tiến triển của bệnh. Trong một số trường hợp, bệnh nhân phụ thuộc vào sự can thiệp của phẫu thuật, hơn nữa, bệnh cũng có thể được đánh bại bằng cách dùng thuốc, do đó thường không có biến chứng cụ thể nào. Nếu ruột non kém hấp thu xảy ra do dị ứng hoặc không dung nạp, người bị ảnh hưởng phải kiêng chất kích hoạt. Chỉ bằng cách này, các triệu chứng mới có thể thuyên giảm vĩnh viễn. Hơn nữa, căng thẳng cũng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng kém hấp thu ở ruột non, do đó trong nhiều trường hợp thư giãn các bài tập có thể làm giảm bớt bệnh. Nếu bệnh không được điều trị, nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng của ruột. Trong trường hợp xấu nhất, vỡ ruột xảy ra, có thể dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng. Trong trường hợp này, cần can thiệp phẫu thuật ngay lập tức. Tương tự, các triệu chứng kém hấp thu ở ruột non thường dẫn đến rối loạn tâm lý hoặc trầm cảm. Nếu được điều trị kịp thời, tuổi thọ của bệnh nhân không bị suy giảm bởi căn bệnh này.
Phòng chống
Dự phòng các biện pháp để tránh tình trạng kém hấp thu ở ruột non chủ yếu là tránh các chất có lợi cho sự phát triển của DDFB. Điều này đặc biệt đúng đối với các thực phẩm đã được chứng minh là nhạy cảm hoặc không dung nạp cá nhân. Về nguyên tắc, một lối sống lành mạnh trong đó các loại thực phẩm và tập thể dục rời tự nhiên đóng một vai trò quan trọng, cũng như các giai đoạn căng thẳng xen kẽ với các khoảng thời gian thư giãn, có thể được quy cho một hiệu ứng phòng ngừa.
Chăm sóc sau
Sự kém hấp thu ở ruột non có thể xảy ra trong bối cảnh không dung nạp thực phẩm or hội chứng ruột kích thích. Tuy nhiên, cả hai cũng có thể là nguyên nhân giống nhau. Suy tuyến tụy cũng có thể liên quan. Sự phát triển quá mức của ruột non thường bắt nguồn từ sự chùng của van hồi tràng. Phát triển quá mức có hại vi khuẩn ở ruột non thường bị đánh giá thấp. Các chẩn đoán sai là thứ tự trong ngày. Chỉ khi có những phàn nàn dai dẳng về đường ruột mới được tiến hành các cuộc kiểm tra thích hợp. Các thủ tục khác nhau có thể được coi là điều trị. Chúng có thể bao gồm các thủ tục phẫu thuật. Những điều này đòi hỏi sự theo dõi sau phẫu thuật và theo dõi bệnh nhân lâu dài. Trong các trường hợp khác, kháng sinh được quy định như là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh ruột non Nếu những điều này không hiệu quả, các bác sĩ điều trị nói về một kháng sinh-viêm ruột phản ứng. Theo sát các biện pháp phụ thuộc vào bệnh cơ bản. Họ cũng cố gắng bù đắp cho sự xâm nhập bị lỗi trong ruột non bằng cách thích hợp các biện pháp. Pro- và prebiotics và thực phẩm giàu tinh bột kháng có thể được xem xét. Nên tránh các chất diệt thực vật. Thật không may, hệ vi sinh vật trong ruột non hiếm khi là tâm điểm chú ý của các bác sĩ gia đình. Không phải nguyên nhân gây ra rối loạn được điều trị, mà là triệu chứng. Do đó, đặc biệt trong trường hợp ruột non kém hấp thu, nhiều nỗ lực tự điều trị không thành công được tìm thấy. Việc theo dõi với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa cũng có thể thiếu sót về vấn đề này. Chẩn đoán thường không được theo sau bằng liệu pháp trong trường hợp kém hấp thu.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Điều chỉnh hành vi trong cuộc sống hàng ngày và các biện pháp tự lực có thể hỗ trợ tốt cho việc điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật đối với chứng kém hấp thu ở ruột non (DDFB). Điều quan trọng là các nguyên nhân của DDFB được xác định chính xác và điều trị cụ thể. Ví dụ, nếu tình trạng kém hấp thu ở ruột non tăng dần qua van Bauhin bị lỗi (van hồi tràng), cần phải phẫu thuật thay van gấp hoặc làm cho nó hoạt động trở lại để không hình thành tình trạng kém hấp thu mới. Trong các trường hợp khác, nguyên nhân cho sự phát triển của DDFB là sự di chuyển chậm lại của bã thức ăn qua ruột non do hội chứng ruột ngắn do quai ruột bị tắc nghẽn hoặc do giảm nhu động ruột. Tương tự, không sản xuất đủ axit trong dạ dày hoặc giảm dòng dịch mật và tiêu hóa enzyme từ tuyến tụy vào ruột non cũng có tác dụng tương tự. Các biện pháp tự lực để đồng hành kháng sinh liệu pháp bao gồm một sự cân bằng chế độ ăn uống giàu có khoáng sản, vitamin và enzyme. Thực phẩm lên men như dưa cải bắp hoặc sữa chua có tác dụng đặc biệt có lợi. Tế bào Paneth trong ruột niêm mạc do đó được hỗ trợ trong việc tổng hợp các chất kháng sinh của riêng chúng để điều chỉnh sự xâm nhập của vi khuẩn trong ruột non. Nếu nhu động ruột không đủ là nguyên nhân của DDFB, thì có khả năng tự lực bằng cách tựmassageỞ tư thế nằm ngửa thư giãn, chân hơi co, nhẹ nhàng massage bụng theo chuyển động tròn theo chiều kim đồng hồ mà không cần tạo áp lực.
