Sỏi mật (sỏi mật): Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Cơ chế bệnh sinh bao gồm các yếu tố sau:

  • Mức độ cao của cholesterol trong mật dịch.
  • Thời gian lưu giữ lâu của mật trong túi mật
  • Làm rỗng túi mật không hoàn toàn

Bạch cầu hạt trung tính (thuộc về bạch cầu/trắng máu tế bào; tế bào miễn dịch chuyên biệt) góp phần hình thành sỏi mật: Khi chúng cố gắng lấy các tinh thể, chúng sẽ chết và đưa DNA của chúng vào (axit deoxyribonucleic; axit deoxyribonucleic / thông tin di truyền) giống như một mạng lưới trên các tinh thể. Những lưới này (bẫy ngoại bào bạch cầu trung tính, NET) bao quanh các tinh thể, kết tụ chúng lại với nhau và gây ra sỏi mật hình thành. Nơi hình thành sỏi chính là túi mật. 80% của sỏi mật đang cholesterol đá sáng và thường lớn. Cholesterol không hòa tan chỉ có thể được giữ trong dung dịch bằng một lượng vừa đủ axit mật - nó được "tráng" bởi họ. Nếu có sự mất cân bằng giữa axit mật và cholesterol - quá ít axit mật và quá nhiều cholesterol - các hạt cholesterol có thể kết tụ lại với nhau và hình thành sỏi mật. Sỏi sắc tố đen thường phát triển trong bệnh tan máu tái phát mãn tính (tan máu đỏ máu tế bào), ví dụ trong ngữ cảnh của tế bào hình liềm thiếu máu (trung bình: Drepanozytose; cũng là hồng cầu hình liềm thiếu máu). Khác Các yếu tố rủi ro đối với sỏi sắc tố đen là xơ gan của gan và tuổi cao. sỏi sắc tố màu nâu được hình thành do sự phân hủy của vi khuẩn bilirubin (một sản phẩm phân tích của huyết cầu tố; có màu vàng nâu). Trong quá trình này, canxi muối của bilirubin được hình thành, tạo thành chính khối lượng của đá. Sự xâm nhập của vi khuẩn xảy ra trong bệnh viêm đường mật (viêm mật ống dẫn) và trong tình trạng hẹp (thu hẹp) đường mật. Khi cơn đau quặn mật xảy ra, thường có sỏi mật bám vào - do di chuyển hoặc kết quả của sự hình thành de novo khi giãn nở mật ống dẫn - trong nang ống dẫn trứng (ống mật). Các khối bê tông nhỏ hơn có thể chạm tới ống dẫn sữa (phổ biến ống mật) (= bệnh sỏi choledocholithiasis). Chúng thường được gắn vào nhú gai Vateri (nhú duodeni lớn; độ cao nhỏ với cơ vòng trên cái gọi là ampulla Vateri, phổ biến miệng của chung ống mật (ống choledochus) và ống tụy (ống tụy) vào tá tràng).

Căn nguyên (Nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Khuynh hướng di truyền - sỏi mật trong gia đình.
    • Nguy cơ di truyền tùy thuộc vào tính đa hình gen:
      • Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn; tiếng Anh: single nucleotide polymorphism):
        • Gen: ABCG5
        • SNP: rs11887534 trong gen ABCG5
          • Chòm sao alen: CG (2.0 lần).
          • Chòm sao alen: CC (7.0 lần)
    • Bệnh di truyền
      • Hồng cầu hình lưỡi liềm thiếu máu (trung bình: drepanocytosis; cũng là bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm, bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm) - bệnh di truyền với sự di truyền lặn trên NST thường ảnh hưởng đến hồng cầu (đỏ máu ô); nó thuộc nhóm bệnh huyết sắc tố (hình thành bất thường huyết cầu tố gọi là hồng cầu hình liềm, HbS).
  • Nguồn gốc dân tộc - tỷ lệ mắc sỏi mật cao nhất ở người da đỏ Bắc Mỹ và người Chile gốc Mỹ gốc Ibero, cao ở người Bắc Mỹ và Châu Âu, và hiếm ở người Châu Á và Nhật Bản.
  • Dị tật đường mật giải phẫu - những thay đổi bẩm sinh trong đường mật.
  • Yếu tố nội tiết tố - màu sắc (mang thai; tăng đào thải cholesterol do suy giảm estrogen).

Nguyên nhân hành vi

  • Dinh dưỡng
    • Lượng calo quá cao
    • Chế độ ăn quá nhiều chất béo
    • Chế độ ăn giàu cholesterol
    • Ăn nhiều carbohydrate tinh chế
    • Chế độ ăn ít chất xơ
    • Giảm cân quá nhanh, chẳng hạn như bằng cách ăn chay - cũng có thể dẫn sỏi mật thông qua huy động cholesterol mô. Khoảng 10 đến 20% những người này phát triển sỏi mật
    • Biến động cân nặng - những người đàn ông có trọng lượng bình thường có cân nặng dao động nhiều có nguy cơ mắc bệnh sỏi mật có triệu chứng cao hơn
  • Hoạt động thể chất
    • Thiếu hoạt động thể chất - có thể dẫn đến béo phì.
  • Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì).

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

  • Tan máu mãn tính - sự hòa tan các tế bào hồng cầu dẫn đến các sản phẩm phân hủy - cũng là sỏi sắc tố.
  • Đái tháo đường
  • Các bệnh của hồi tràng - "linh dương sừng kiếm", một phần của ruột non - mà dẫn suy giảm tuần hoàn ruột, ví dụ, viêm ruột, bệnh Crohn
  • Các bệnh ký sinh trùng của đường mật - phổ biến ở châu Á hơn ở Đức, dẫn đến sỏi sắc tố.
  • Nghiêm trọng gan các bệnh như xơ gan do rượu, viêm đường mật nguyên phát / viêm ống mật (PBC, từ đồng nghĩa: viêm đường mật phá hủy không do mủ; trước đây xơ gan mật tiên), ứ mật mãn tính trong gan (ứ mật).

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm - các thông số phòng thí nghiệm được coi là độc lập Các yếu tố rủi ro.

Thuốc

  • Ciclosporin (cyclosporin A) - thuốc ức chế phản ứng miễn dịch bằng cách ức chế enzym calcineurin.
  • Ceftriaxone (kháng sinh).
  • Colestyramin (nhựa trao đổi anion) - hoạt chất từ ​​nhóm chất làm giảm lipid, được sử dụng chủ yếu để hạ thấp mức cholesterol trong máu.
  • Clofibrate (chất làm giảm lipid) - làm giảm tổng hợp VLDL trong gan.
  • Octreotide - chất tương tự tổng hợp của hormone peptide somatostatin, là một loại thuốc.
  • Estrogen - ví dụ, thuốc tránh thai, chế phẩm hormone, v.v., có chứa estrogen cân bằng nội tiết tố dựa trên estrogen điều trị để ngăn ngừa sỏi mật: Điều này cần tính đến nguy cơ tăng sỏi túi mật và các triệu chứng về mật do estrogen.

Hoạt động

  • Phản ứng của ruột non (hồi tràng) - mật muối sau đó chỉ được hấp thụ hạn chế.

Nguyên nhân khác

  • Cho ăn nhân tạo
  • Giảm cân nhanh