Trong tăng bilirubin máu, máu tập trung of bilirubin vượt quá giá trị bình thường. Kết quả là vàng da, vì chất màu vàng được lắng đọng trong da. Điều trị tùy thuộc vào căn bệnh gây ra.
Tăng bilirubin máu là gì?
Bilirubin tương ứng với một sản phẩm phân hủy màu vàng có nguồn gốc từ phần heme của màu đỏ máu thuốc màu huyết cầu tố. Vì vậy, bilirubin là một mật thuốc màu. Màu đỏ máu tế bào có tuổi thọ khoảng 120 ngày, sau đó chúng bị phân hủy trong gan và lá lách. Sau các giai đoạn trung gian, hồng cầu trở thành bilirubin. Lượng bilirubin được sản xuất hàng ngày lên tới khoảng 300 miligam và khoảng 80% trong số đó đến từ các quá trình thoái hóa của hồng cầu. Trong máu, bilirubin được đưa đến liên kết không cộng hóa trị với albumin. Bilirubin kết hợp với protein tương ứng với bilirubin không liên hợp. Trong liên kết cộng hóa trị với albumin, chúng ta đang nói về delta-bilirubin. Trong cái gọi là tăng bilirubin máu, bilirubin tập trung trong máu tăng đến giá trị trên 1.1 mg / dl. Khi mức huyết thanh của chất phân hủy tăng cao, các triệu chứng như vàng da xảy ra bởi vì bilirubin được gửi trong da. Tùy thuộc vào nguyên nhân và loại tăng bilirubin, các triệu chứng bổ sung có thể xảy ra. Tăng bilirubin tự nó không phải là một bệnh. Thay vào đó, nó là một triệu chứng của một bệnh bội nhiễm biểu hiện dưới dạng rối loạn thoái hóa bilirubin. Trong bối cảnh tăng bilirubin toàn phần, gián tiếp được phân biệt với tăng bilirubin trực tiếp. Bilirubin gián tiếp có khả năng hòa tan kém. Chỉ sau các quá trình biến đổi sinh học, bilirubin hòa tan nhiều hơn mới được hình thành trong gan, có thể phát hiện được dưới dạng bilirubin trực tiếp.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của tình trạng tăng bilirubin luôn là do rối loạn quá trình phân hủy các chất cặn bã. Rối loạn suy thoái được coi là một triệu chứng của nhiều bệnh khác nhau. Do đó, tăng bilirubin máu có thể do nhiều nguyên nhân. Ví dụ, tăng bilirubin gián tiếp với hơn 80% tổng lượng bilirubin thông báo về tăng bilirubin gián tiếp có thể đề cập đến tán huyết. Tuy nhiên, triệu chứng này cũng có thể liên quan đến tiêu cơ vân, bỏng, hoặc liệt ruột ở trẻ sơ sinh. Ở trẻ sơ sinh, mức độ tăng cao là sinh lý và được coi là mức độ cao bình thường ở một mức độ nào đó. Của chúng gan vẫn chưa hoạt động hoàn toàn và vì lý do này, bilirubin phân hủy ít hơn nhiều. Từ các nguyên nhân vừa nêu của tăng bilirubin trong máu với hơn 80% tổng lượng bilirubin thông báo về tăng bilirubin gián tiếp, phải phân biệt các nguyên nhân gây tăng bilirubin gián tiếp được nhấn mạnh với một lượng nhỏ bilirubin trực tiếp và trong gan. vàng da. Trong bối cảnh này, bệnh Gilbert, hội chứng Crigler-Najjar, hội chứng Dubin-Johnson, hoặc hội chứng Rotor có thể là những nguyên nhân có thể gây ra. Điều này cũng đúng với viêm gan, bệnh xơ gan, hoặc say nặng với rượu, thuốc, hoặc aflatoxin. Bệnh Salmonellosis, viêm đường mật, và bệnh leptospirosis cũng phải được coi là nguyên nhân gây ra dạng tăng bilirubin máu này. Ngược lại, tăng bilirubin trong máu trực tiếp với ít thành phần gián tiếp và vàng da tắc mạch, các nguyên nhân như sỏi đường mật, ung thư biểu mô tuyến tụy, mật ung thư biểu mô ống, hoặc mất đường mật đôi khi được coi là phổ biến nhất.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Tăng bilirubin máu có thể biểu hiện thành các triệu chứng lâm sàng khác nhau. Về nguyên tắc, một quá trình không có triệu chứng là hoàn toàn có thể xảy ra, ví dụ, trong bối cảnh các bệnh như Bệnh Meulengracht. Tuy nhiên, bình thường, ít nhất là triệu chứng của icterus. Vàng da tương ứng với vàng da và có thể trước gan, trong gan hoặc sau gan tùy theo bệnh. Giai đoạn tăng khí huyết ảnh hưởng đến mức độ hiện tại của icterus. Do đó, ban đầu, màng cứng xuất hiện chủ yếu là màu gel, đó là do sự lắng đọng của bilirubin tăng lên. Ví dụ, tùy thuộc vào nguyên nhân và loại tăng bilirubin trong máu, các triệu chứng và khiếu nại khác có thể xảy ra buồn nôn và ói mửa, đau bụngvà tiêu chảy. Một số bệnh nhân bị sốt và mệt mỏi. Các triệu chứng thường xuất hiện ngay sau khi bệnh nguyên nhân khởi phát và tồn tại trong vài ngày đến vài tuần. da và có thể gây ra sự đổi màu trên toàn cơ thể. Trong các giai đoạn sau, sự lắng đọng xảy ra trong Nội tạng và tất cả các mô khác của cơ thể. Do đó, trong tình trạng tăng bilirubin muộn, các mô bên trong của người bị ảnh hưởng cũng chuyển sang màu vàng. Nếu bilirubin vượt qua nghẽn mạch máu não trong bối cảnh của các bệnh khác nhau, các rối loạn phát triển có thể phát triển như các triệu chứng kèm theo với các chất lắng đọng. Sự lắng đọng trong các cơ quan quan trọng cũng có thể đi kèm với triệu chứng là suy giảm chức năng của các cơ quan bị ảnh hưởng. Tùy thuộc vào căn bệnh gây ra, các triệu chứng cụ thể của bệnh khác có thể xuất hiện, chẳng hạn như ngứa da.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Bilirubin được xác định trong huyết thanh. Xác định EDTA trong máu hoặc heparin máu toàn phần cũng có thể. Khi chẩn đoán tăng bilirubin, thầy thuốc so sánh bilirubin toàn phần với giá trị bình thường. Nếu cao hơn 1.1 mg / dl, tăng bilirubin máu. Sau đó, bác sĩ phải xác định xem tăng bilirubin máu là trực tiếp hay gián tiếp. Đối với bilirubin trực tiếp, áp dụng giới hạn 0.25 mg / dl. Đối với bilirubin gián tiếp, chúng là 0.8 mg / dl. Đối với trẻ sơ sinh, các phạm vi tham chiếu khác được áp dụng. Việc xác định nguyên nhân diễn ra tùy thuộc vào hình ảnh tổng quát trên lâm sàng và thường liên quan đến hình ảnh thêm.
Các biến chứng
Tăng bilirubin máu, tình trạng dư thừa bilirubin trên mức bình thường, xảy ra chủ yếu trong bệnh vàng da (icterus). Icterus có thể có nhiều nguyên nhân và biến chứng khác nhau. Ví dụ, bệnh vàng da trước gan thường do tăng tan máu, tức là sự phân hủy các tế bào hồng cầu, có thể dẫn đến thiếu máu. Điều này được đặc trưng bởi sự sụt giảm nghiêm trọng về hiệu suất, mệt mỏi và điểm yếu. Trong bệnh icterus gan, vấn đề nằm ở gan. Ngoài một số khiếm khuyết về enzym vô hại, viêm gan hoặc xơ gan cũng có thể là nguyên nhân gây tăng bilirubin trong máu. Nếu không được điều trị, viêm gan trong một số trường hợp có thể dẫn đến bệnh xơ gan, sau đó có thể thoái hóa thành gan ung thư. Gan ung thư là khối u nguy hiểm gây tử vong nếu chẩn đoán quá muộn. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm chỉ là 10 phần trăm. Vàng da sau gan thường do ứ mật, là một tồn đọng của mật. Việc tồn đọng vĩnh viễn do đó có thể dẫn đến viêm và cũng có thể ống mật ung thư biểu mô. Ở trẻ sơ sinh, mức bilirubin tăng cao thường là bình thường và biến mất sau vài ngày. Tuy nhiên, nếu nó không bình thường hóa hơn nữa và tăng lên, nó có thể dẫn đến kernicterus. Đây là một thiệt hại nặng nề cho trung tâm hệ thần kinh và có thể dẫn đến suy nhược, miễn cưỡng uống rượu và không có phản xạ. Nếu không được điều trị, điều kiện sau này có thể dẫn đến di chứng tâm thần vận động và co giật.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Tăng bilirubin máu được biểu hiện qua vàng da. Giống như vàng da, tăng bilirubin trong máu không phải là một căn bệnh mà chỉ là một triệu chứng. Trong tăng bilirubin máu, có một bệnh lý tiềm ẩn trong đó sự phân hủy bilirubin có nguồn gốc từ các tế bào hồng cầu bị suy giảm. Nhiều bệnh khác nhau có thể được coi là tác nhân có thể gây ra, ví dụ:
- Viêm gan siêu vi
- Bệnh xơ gan
- Sỏi mật
- Ung thư biểu mô ống mật
- Viêm ống mật
- Bệnh ung thư tuyến tụy
- Bệnh Salmonellosis
- Ngộ độc rượu
- Lạm dụng ma túy
Tăng bilirubin máu cũng có thể xảy ra ở vàng da ở trẻ sơ sinh. Quá trình điều trị cũng đa dạng như bệnh cơ bản của tăng bilirubin. Bước đầu tiên rõ ràng là tham khảo ý kiến bác sĩ gia đình. Sau khi kiểm tra ban đầu, người đó quyết định bác sĩ nào khác sẽ tham khảo ý kiến điều trị. Đây chủ yếu là bác sĩ nội khoa, bác sĩ tiêu hóa và bác sĩ ung thư. Hơn nữa, có một số bệnh di truyền dẫn đến tăng bilirubin trong máu, chẳng hạn như hội chứng Rotor, hội chứng Dubin-Johnson và hội chứng Crigler-Najjar. Những người bị mất khả năng hoạt động bình thường hoặc suy nhược chung nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Nếu các triệu chứng kéo dài trong thời gian dài hoặc tăng cường độ thì cần đến bác sĩ tái khám.Mệt mỏi mặc dù ngủ đủ đêm, a thiếu tập trung hoặc sự chú ý, và cảm giác bệnh tật là những lý do để đi khám. Da bị đổi màu và đặc biệt là da có màu vàng cần được khám và điều trị. Nếu đi ngoài ra phân có màu đất sét hoặc nước tiểu sẫm màu, bạn nên đến gặp bác sĩ. Những thay đổi cho thấy các bệnh cần được điều tra và điều trị. Sự lassitude dai dẳng, ăn mất ngon, hoặc mất khả năng tham gia vào đời sống xã hội, cần được chăm sóc y tế. Giảm cân không mong muốn nên được xem như một dấu hiệu cảnh báo từ sinh vật. Nên hỏi ý kiến bác sĩ nếu nó xảy ra và gây khó chịu. Nếu các nhiệm vụ hoặc hoạt động hàng ngày không thể thực hiện được nữa, thì cần phải có bác sĩ. Nếu có rối loạn ý thức, bệnh đã ở giai đoạn nặng. Bác sĩ cấp cứu phải được gọi ngay khi có biểu hiện mất ý thức. Sơ cứu các biện pháp là cần thiết để đảm bảo sự sống còn của người bị ảnh hưởng. Nếu tim thất bại, bất thường của hệ thống tuần hoàn hoặc rối loạn tuần hoàn xảy ra, một chuyến thăm bác sĩ phải được thực hiện.
Điều trị và trị liệu
Trong nhiều trường hợp, điều trị đối với tăng bilirubin máu là không cần thiết. Về nguyên tắc, sự chú ý thường hướng đến căn bệnh nguyên phát gây bệnh. Ví dụ, nếu bệnh này tương ứng với hội chứng Rotor hoặc Dubin-Johnson, các bước điều trị thường không cần thiết. Nếu bị viêm gan, có thể điều trị bằng thuốc bảo tồn. điều trị với thuốc kháng vi-rút để ức chế miễn dịch đến ghép gan. Nếu nguyên nhân của tăng bilirubin máu có thể được giải quyết, thì sự dư thừa tập trung của chất trong máu sẽ giảm. Nếu cặn bẩn không sạch khỏi da, xạ trị có thể được đưa ra. Bilirubin lắng đọng trong da được chuyển thành nước-chất hòa tan trong quá trình này xạ trị. Điều này nước-chất hòa tan tương ứng với lumirubin, có thể dễ dàng đào thải ra khỏi cơ thể nhờ tính hòa tan của nó.
Triển vọng và tiên lượng
Tăng bilirubin máu gây vàng da ở hầu hết mọi người. Điều này có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân khác nhau, đó là lý do tại sao không thể tiên lượng chung. Nếu tăng bilirubin máu xảy ra do lạm dụng rượu và thuốc, thuốc phải được ngừng và có thể cần phải thu hồi. Trong các trường hợp khác, tăng bilirubin máu xảy ra do sỏi mật or ống mật viêm, mà phải được điều trị bởi bác sĩ. Các thiếu máu thường gây ra cảm giác yếu đuối. Người bị ảnh hưởng thường cảm thấy bơ phờ, mệt mỏi và không còn có thể thực hiện các hoạt động thể chất. Điều này có thể dẫn đến thiếu cân và tổn thương các chi. Trong quá trình điều trị, căn bệnh nguyên nhân luôn được điều trị. Nếu đó là bệnh viêm gan, ghép gan có thể được thực hiện hoặc có thể dùng thuốc. Về nguyên tắc, điều này hạn chế tương đối tốt việc tăng bilirubin trong máu. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, không cần điều trị nếu không có bệnh tiềm ẩn gây ra sức khỏe nguy cơ và dẫn đến tăng bilirubin trong máu. Trong mọi trường hợp, người mắc bệnh vẫn nên đến gặp bác sĩ gia đình để có thể xác định nguyên nhân gây tăng bilirubin trong máu.
Phòng chống
Tăng bilirubin máu chỉ có thể được ngăn ngừa khi có thể ngăn ngừa được các bệnh nguyên nhân.
Theo dõi
Những người bị ảnh hưởng bởi tăng bilirubin máu thường có rất ít các biện pháp và các tùy chọn để chăm sóc sau. Đối với bệnh này, ưu tiên hàng đầu là liên hệ với bác sĩ ở giai đoạn sớm, để có chẩn đoán và điều trị bệnh sớm. Do đó, cần được bác sĩ tư vấn khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của bệnh. Không thể tự chữa khỏi bệnh, vì vậy việc điều trị của bác sĩ luôn là cần thiết đối với căn bệnh này. Một liệu pháp không cần thiết chỉ trong một số rất ít trường hợp. Tuy nhiên, ngay cả khi không điều trị, kiểm tra thường xuyên Nội tạng bởi bác sĩ là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng sau này. Nhiều trường hợp bệnh nhân bị phụ thuộc vào việc dùng thuốc do mắc phải căn bệnh này. Khi dùng thuốc này, nên cẩn thận để đảm bảo rằng nó được dùng đúng cách và trên hết là thường xuyên. Trong trường hợp có thắc mắc hoặc nghi ngờ, luôn phải liên hệ với bác sĩ trước. cấy ghép nội tạng là cần thiết. Sau khi hoạt động như vậy, nghỉ ngơi trên giường phải được quan sát. Người bị ảnh hưởng không được gắng sức một cách không cần thiết và thường cũng cần sự chăm sóc và hỗ trợ của gia đình.
Những gì bạn có thể tự làm
Vì tăng bilirubin máu xảy ra như một triệu chứng của một loạt các bệnh tiềm ẩn nên không thể đưa ra lời khuyên chung nào. Điều quan trọng là tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn y tế, dùng thuốc thường xuyên hoặc tránh các chất gây kích thích. Trong trường hợp tiên lượng nguyên nhân lành tính như bệnh Gilbert hoặc hội chứng Rotor, thì cũng có thể sống mà không bị suy giảm gì trong cuộc sống hàng ngày. Tác động lớn nhất đến chất lượng cuộc sống là do bệnh vàng da, tức là chất bilirubin có thể nhìn thấy được trong màng cứng của mắt và lớp biểu bì. Đây thường là một vấn đề thẩm mỹ hoàn toàn. Không phải mọi bệnh nhân đều bị ảnh hưởng, vì triệu chứng này chỉ phát triển khi nồng độ bilirubin vượt quá 2 µg / dl trong máu. Nó hoàn toàn có thể đảo ngược trong các bệnh tiềm ẩn có thể được điều trị thành công. Tiếp xúc với ánh sáng trên da có thể đóng góp, mặc dù nhỏ, vào sự phân hủy bilirubin có thể nhìn thấy trên bề mặt. Vì lý do này, không nên trang điểm hoặc che các vùng da bị mụn liên tục ở ngoài trời. Trong trường hợp tăng bilirubin máu do lạm dụng chất, các bước tự chịu trách nhiệm có thể được tìm kiếm ngoài việc điều trị các biện pháp. Tham dự các nhóm hỗ trợ có liên quan và tham gia vào các chương trình tiết chế có thể là một trụ cột quan trọng trong việc điều trị mà bệnh nhân thực hiện độc lập với bác sĩ.
